CC BY
55
№ 2 - 2013 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 614.2:06.04
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОЦЕНКИ РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ МЕНЕДЖМЕНТА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
М. И. Гадаборшев
ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Департамента здравоохранения Краснодарского края (г. Краснодар)
В статье рассматриваются теоретические аспекты оценки результативности менеджмента медицинских организаций, направленные на повышение качества оказываемых услуг населению.
Ключевые слова: менеджмент медицинских организаций, результативность деятельности.
Гадаборшев Магомет Исмаилович — кандидат медицинских наук, врач-уролог ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Департамента здравоохранения Краснодарского края (г. Краснодар), e-mail: kajfman@mail.ru
Планируемый переход на «одноканальную модель» финансирования институциональных единиц государственного сектора здравоохранения предполагает финансовое обеспечение их деятельности в прямой зависимости от полученных результатов.
Разработка корпоративного стандарта использования ключевых показателей
и внутреннего регламента их применения посредством формирования организационнометодического, учетно-аналитического и информационного обеспечений позволит вполне объективно оценивать результативность менеджмента медицинской организации. Таким образом, становится возможной практическая реализация модели бюджетирования, ориентированного на результат, являющейся заключительным этапом бюджетной реформы в нашей стране и напрямую касающейся деятельности учреждений
(организаций), оказывающих социально значимые услуги населению.
Практическое использование ключевых показателей результативности позволит
руководству медицинской организации повысить качество менеджмента посредством его систематизации и структурирования, ориентируя его не только на внутренние управленческие потребности, но и на потребности и ожидания пациентов, являющихся потребителями медицинских услуг.
Для того чтобы системно подойти к решению проблемы повышения качества менеджмента медицинской организации, необходимо подробнее ознакомиться
с принципами менеджмента, представленными в международных стандартах и образцах лучших практик.
В качестве методических указаний для применения высшим руководством организаций был разработан национальный стандарт Российской Федерации «Менеджмент организации. Руководящие указания по достижению экономического эффекта в системе менеджмента качества» (ГОСТ Р ИСО 10014-2008), утвержденный Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 18 декабря 2008 года № 472-ст. (дата введения — 1 декабря 2009 года). Стандарт устанавливает руководящие указания для достижения экономического эффекта от применения восьми принципов менеджмента качества (рис. 1).
стандарта - предосіав.'нкне высшему рухсводстсу информации, нгсохознной для эффективного прісиненіи прикиішов :-іскссіггі п ьыоора леїОДов и инструленгоБ □ЛЯ о5е{печ«нняуепец[нонл«лтельно?тн ирг»НИ5»11И1Т
Ґ ї Г л \ 1
Орнеятадга ПиДЄр£ТВО ВойДЄЧЄНАеЄ
на потрвоителя РУКОВОДИТ ЄЛЯ тзаоотюзкоЕ
1 .. к-
ПрЙИЯТНС
решенш:. основании^: ні ф«:тая
Принципы меиеджмет а
/
—
\
Взаимовыгодные
отношения с поставщиками
Ґ л Г і { 1
Системный ГІЄСТОЯННОЄ Процессный
подход удушение подход
1 , 1 ^ V У
Финансовый и экономический эффекты
Экономический эффект может оыть достигнут с поыошью эффективного менеджмента ресурсов н внедрения процессов ШЭКЫВКЯШХ общего благосостояния организации
Финансовый эффект - это результат улучшения деятельности организации, выраженный б денежной форме н реализованный путем внедрения в организации экономически
ЭЗДтИХЫЬЕХ методов менеджмента
Финансовый и экономический эффекты от применения принципов ыенедззлента да гут привести к повышению доходности: увеличению выручки; повышению уровня исполнения бюджета г сокращению затрат* увеличению потока наличности: повышению дохода от ннк сгнр свайного капитала; повышению юш^шошсобвосщ дополнит ел ьному привлечению, удерживанию и лояльности потребителя: повышешоо эффективности принятия решеши; ояшлешщн использования наличных ресурсов-; повышешпо ответственности работников; увеличению интеллектуального капитала; оптюсизацин процессов н повышению их результативности и эффективности; улучшению работы в цепи поставок; со*фаш.енкю срока ьыхода на рынок: расоїнрению деятельности. повышению надежности и тстолчивостк ■органшацнн
Рис. 1. Принципы менеджмента и эффект от их практической реализации [1]
На наш взгляд, в основе эффективного менеджмента, способного обеспечить устойчивый успех медицинской организации, должен быть заложен принцип системного подхода к его
реализации. Системный подход к менеджменту заключается в выявлении и понимании взаимосвязанных процессов как системы, каждый из которых вносит вклад в результативность и эффективность организации при достижении ее целей.
Задачи, решаемые руководством медицинской организации посредством введения системы ключевых показателей результативности, показаны в виде схемы на рис. 2.
Определение проблем, постановка целей и задач менеджмента медицинской организации
Выбор и систематизация КНР, объедение их е функциональные группы
Разработка корпор ативного стандарта применения КНР и внутреннего регламента их применения
'
Непрерывный ионит оринг. анализ фактических значений КПР. сравнение с эталонными значениями и их интегральная оценка
Процесс интеграции КПР б систему менеджмент а, учета и отчетности медицинской организации
Оценка
результативности
менеджмента
Создание организацийнно-мет одич е ского„уч етно-аналитического и информа ций иного обеспечений практического примене ния КПР
Повышение качества менеджмента по ср е д ством пр иняі ия эффективных управление ских решений
Корректировка эталонных значений КПР
Рис. 2. Использование системы ключевых показателей результативности в менеджменте
медицинских организаций
Произошедшие институциональные изменения, появившиеся новые требования к институциональным единицам государственного сектора здравоохранения, в частности к государственным бюджетным учреждениям, стимулируют модернизацию организационно-методического инструментария оценки результативности, регламентации и стандартизации процесса планирования и управления, применяемого в менеджменте медицинских организаций. Устойчивый успех организации достигается за счет ее способности отвечать потребностям и ожиданиям своих потребителей и других заинтересованных сторон на долговременной основе и сбалансированным образом.
Регламентация процесса мониторинга, аудита и оценки результативности в системе менеджмента медицинских организаций позволит унифицировать все процессы, доведя их до уровня алгоритма, и интегрировать ключевые показатели в единый контур управления институциональными единицами сферы здравоохранения. Одним из инструментов, позволяющим обеспечить решение этих задач, является модель системы менеджмента качества для оценки результативности деятельности медицинских организаций на основе ключевых показателей, применение которой позволяет регламентировать процесс и создать условие для совершенствования внутрикорпоративных стандартов.
Подробнее остановимся на менеджменте качества медицинской помощи, представив иллюстрацию ее модели, основанную на системном подходе (рис. 3).
Вход
Значання ключ авълс показателїй р а зультативно стн (фактические)
Неп\рярыеное поеышвние качества медицинской помощи
План
Планирование:
- текущее:
- стратегическое;
- финансовое на ОСНОВ* СИСТЄМНІ со аланс ьгр рванных ключ авык показателей’
- бышас-планир о ванна;
- планирование конечных
р езультатов деятельности
-ч
У
Выполнение
Сис-ж-аише раэважиа:
- организационноа:
- построанна матрицы отЕатстванности;
- статжстнчаскоа
УЩ? ЛИП 3 ТГТГ 3
пр оцассамн;
- анализ ограшгч =шш:
- ман адамант качества мадшщнскои помогли;
- манедамант стоимости мадицинскик услуг
Проварім
-Ч
Оценка:
- і?пт фор хтдттип НН ал
панель показаталан р езультативносты деятельности мал шиш: к ой органи зашш:
- аналш тр анла ключ авык показателей
р а зул ьташЕН ос ш; -шпагральная опашка ключ авык показателей р езульташЕносш;
- аудит качаства мадтгщшской помощи;
- аудит стоимости мадицинских услуг
Д аыстъна
стоимости м а люлек: кнх услуг (мадицинскон помощи) за счет снижения обшего уровня затрат медицинской органи іаїшп: -ратшональноа р ас пр ад ал ани а бюджета между с тр у ьлурнълш подрадл а"шиями в зависимости от р езультатов даятальносш медицинской оргашсіашш
Получанный аффект:
- увеличение клинической р а зул ьтатиЕН о с ти л ач ання:
- повыл аниа д ос ту пн ос тн м а дицитс к он помогли для населения;
- Удоел атвор анность паггг г а ні ое кач ас те ом лачабно-диагностычаского процасса;
- желание повторно обратиться в данную медицинскую организацию и. как сладствиа. практическая реализация схемы «деньги следуют за пащ г ант о м>:-
Выход
СраЕнаниа целешдд (эталонных) значашш ключавъж показаталей р а зу л ьтатнвн о с тн с ф-акттгчаскнмн значаннямн
Рис. 3. Иллюстрация модели системы менеджмента качества медицинской помощи,
основанной на системном подходе
Список литературы
1. Национальный стандарт РФ «Менеджмент организации. Руководящие указания по достижению экономического эффекта в системе менеджмента качества» (ГОСТ Р ИСО 10014-2008), утвержденный Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 18 декабря 2008 г. № 472-ст.
THEORETICAL ASPECTS OF PRODUCTIVITY ASSESSMENT ON MANAGEMENT OF THE MEDICAL ORGANIZATIONS
M. I. Gadaborshev
SBHE «Regional clinical hospital № 1 n.a. professor S. V. Ochapovsky» Board of Health
of Krasnodar Krai (Krasnodar c.)
Theoretical aspects of productivity assessment on management of the medical organizations, directed to the improvement of service quality are considered in the presented article.
Keywords: management of medical organizations, productivity of activity.
About authors:
Gadaborshev Magomet Ismailovich — candidate of medical sciences, assistant professor, urologist at SBHE «Regional clinical hospital № 1 n. a. professor S. V. Ochapovsky» Board of Health of Krasnodar Krai, e-mail: kaifman@mail.ru
List of the Literature:
1. National Russian Federation standard «Management of organization. Guidelines on achievement of economic effect in quality management system» (NSS R ISO 100142008) approved by the Order of Federal Agency for Technical Regulation and Metrology from December 18, 2008 № 472-art.
