CC BY
89
№ 3 - 2013 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 614.2:616-082(470.62)
ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ В КРАСНОДАРСКОМ КРАЕ
12 3
М. И. Гадаборшев , М. М. Левкевич , С. М. Цыганкова
1ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Департамента здравоохранения Краснодарского края (г. Краснодар)
ФГБОУ ВПО «Кубанский государственный аграрный университет» (г. Краснодар)
3Счетная палата Российской Федерации, территориальная инспекция (г. Москва)
В статье рассматриваются проблемы оказания медицинской помощи населению в Краснодарском крае, подробно анализируется численность медицинских организаций, их мощность, количество медицинских работников, что позволяет сделать выводы о тенденциях развития региональной системы здравоохранения.
Ключевые слова: региональное здравоохранение, численность медицинских организаций, мощность медицинских организаций, численность медицинского персонала.
Гадаборшев Магомет Исмаилович — кандидат медицинских наук, врач-уролог ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Департамента здравоохранения Краснодарского края, г. Краснодар, e-mail: kajfman@mail.ru
Левкевич Марина Михайловна — доктор экономических наук, профессор кафедры налогов и налогообложения ФГБОУ ВПО «Кубанский государственный аграрный университет», г. Краснодар, e-mail: lm137@mail.ru
Цыганкова Светлана Михайловна — ведущий специалист Счетной палаты Российской Федерации, территориальная инспекция, г. Москва, e-mail: Zsm167@mail.ru
При реализации государственной (муниципальной) политики в сфере здравоохранения на региональном уровне наиболее острыми проблемами являются такие, как выравнивание финансового обеспечения территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на основе минимального подушевого норматива и установление единых требований к определению размера взносов субъектов РФ на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
На мезоуровне регулирующим органом в сфере здравоохранения является Министерство здравоохранения субъекта РФ. В Краснодарском крае данный исполнительный орган
власти представлен Министром здравоохранения Краснодарского края и его заместителями. Структура Министерства здравоохранения края представлена на рис. 1.
При Министерстве здравоохранения функционирует Общественный совет (Приказ департамента здравоохранения Краснодарского края от 30.09.2008 № 2102 «О создании Общественного совета при департаменте здравоохранения Краснодарского края»), который является совещательно-консультативным органом. Цель его создания заключается в подготовке и внесении предложений по совершенствованию региональной политики в сфере здравоохранения в Краснодарском крае, защите прав потребителей медицинских услуг, повышении качества медицинской помощи в крае [1].
Состав Общественного совета сформирован из представителей общественности Краснодарского края, ветеранских организаций, общественных организаций граждан, страдающих отдельными видами заболеваний, организаций по защите прав пациентов и других общественных объединений и организаций.
Общественный характер деятельности Совета предполагает добровольное участие в его работе граждан и юридических лиц, возможность решения конфликтных ситуаций, связанных с проблемами лекарственного обеспечения малообеспеченных граждан, недобросовестным отношением медицинских работников к выполнению своих служебных обязанностей и т.д.
Рис. 1. Структурное представление Министерства здравоохранения Краснодарского
края[2]
В непосредственной компетенции Министерства здравоохранения находится решение вопросов по организации медицинской помощи населению Краснодарского края, определяющей результативности деятельности системы здравоохранения региона.
Динамика численности медицинских организаций Краснодарского края представлена на рис. 2.
■*— Числи (таиций сирой
МЇДКЦКНІГК0Й Помону
Число фельдшерско-акушерских пунктов
Числе мински* кане^татаций. детей* полинпыник и амбулаторий
—■—Число АПУ
—♦—Число Больничных учреждений
Рис. 2. Численность медицинских организаций Краснодарского края за 2000-2011 годы,
ед.
Численность больничных учреждений края в 2011 году сократилась по сравнению с 2000 годом на 156 учреждений. Темп роста составил 52,73 %. Сокращение численности происходило планомерно: темпы роста составляли в 2005 года по сравнению с 2000 годом 95,15 %, в 2009 году по сравнению с 2000 годом — 57,27 %.
Численность амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) также значительно уменьшилась: на 313 единиц в 2011 году по сравнению с 2000 годом. Резкое сокращение численности произошло в 2007 году: темп роста составил 29,98 % по сравнению с 2000 годом. Темп роста в 2011 году составил 92,55 % по сравнению с 2008 годом, 92,06 % по сравнению с 2009 годом.
Подверглась сокращению и численность женских консультаций и детских поликлиник: темп роста составил в 2011 году по сравнению с 2000 годом 83,44 %, по сравнению с 2008 годом 85,99 %, по сравнению с 2010 годом 99,63 %.
Численность фельдшерско-акушерских пунктов уменьшилась незначительно: с 52 в 2000 году до 49 в 2011 году.
Значительно сократилось число станций скорой медицинской помощи: с 776 в 2000 году до 739 в 2011 году, темп роста составил 95,23 %. Так же как и в случае с АПУ, резкое сокращение численности произошло в 2007 году — на 24 станции по сравнению с 2000 годом.
2000г. 2005г. 2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г.
На рис. 3 представлена мощность медицинских организаций.
300 130 160 14)
120 100 80 60 -10 20
0 I II I I I I I ь
Ж10г\ 2005г. 20т. ЗООЗ*. 2009г. 2010г. 2011г.
Рис. 3. Мощность медицинских организаций Краснодарского края за 2000-2011 годы, тыс.
Статистические данные, характеризующие мощность медицинских организаций Краснодарского края, позволяют сделать следующие выводы. Число больничных коек за рассматриваемый период сократилось, но незначительно: с 55,5 тыс. в 2000 году до 48 тыс. в 2011 году. Темп роста составил 86,49 %. Причем при сравнении 2010 и 2011 годов видно, что произошло их увеличение на 1,2 тыс. или 2,56 %.
Сократилось число коек для беременных женщин и рожениц с 2,8 тыс. в 2000 году до 2,6 тыс. в 2011 году (темп роста 92,86 %) и число коек для больных детей с 7,7 тыс. в 2000 году до 5,8 тыс. в 2011 году.
Количество посещений в смену АПУ, наоборот, увеличилось. Так, темп роста в 2011 году составил по сравнению с 2000 годом 109,95 %. Увеличение происходило постепенно с 107,5 тыс. в 2000 году до 118,2 тыс. в 2011 году.
Сложно однозначно охарактеризовать подобные тенденции. Очевидно следующее: происходит планомерная реализация намеченного еще в начале 2000-х годов перехода к развитию стационарозамещающих технологий с целью экономии бюджетных средств. Каким образом это отразилось на показателях, характеризующих состояние здоровья, должен показать анализ заболеваемости населения Краснодарского края.
Динамика численности медицинского персонала в Краснодарском крае представлена на рис. 4.
е—Численность среднего медицинского персонала на 10000 чел.
Численность среднего медицинского персонала, тыс человек
•—Численность врачей на 10000 чел. населения
■+—Численность врачей, тыс. человек
Рис. 4. Численность медицинского персонала Краснодарского края за 2000-2011 годы
За анализируемый период с 2000 по 2011 год численность врачей осталась практически неизменной: 22,0 тыс. в 2000 году и 22,2 тыс. в 2011 году. Численность среднего медицинского персонала сократилась на 3,6 тыс. человек (темп роста составил 92,89 %). Подобная динамика является следствием сокращения численности медицинских организаций.
Проведенный анализ позволяет сделать вывод о том, что на фоне перехода к стационарозамещающим технологиям посредством развития амбулаторнополиклинической сети в Краснодарском крае происходит планомерное сокращение числа медицинских учреждений (больничных учреждений, станций скорой помощи, фельдшерских пунктов и др.). Насколько верно был выбран вектор реформирования региональной системы здравоохранения покажет динамика основных показателей здоровья населения, напрямую отражающих результативность реализации государственной (муниципальной) политики в сфере здравоохранения.
Список литературы
1. Приказ департамента здравоохранения Краснодарского края от 30.09.2008 г. № 2102 «О создании Общественного совета при департаменте здравоохранения Краснодарского края»
2. Ц^: http://www.minzdravkk.ru (дата обращения: 05.03.2013).
PROBLEMS OF DELIVERY OF HEALTH
CARE TO THE POPULATION IN KRASNODAR KRAI
12 3
M. I. Gadaborshev , M. M. Levkevich , S. M. Tsygankova
1SBHE «Regional clinical hospital № 1 n.a. professor S. V. Ochapovsky» Board of Health
of Krasnodar Krai (Krasnodar c.)
FSBEIHPE «Kuban State Agricultural University Minhealthsocdevelopment» (Krasnodar c.) 3Account Chamber of the Russian Federation, territorial inspection (Moscow c.)
Problems of delivery of health care to the population in Krasnodar Krai are designated in article, the number of the medical organizations, their strength, number of medical workers are analyzed in detail. It allows concluding on tendencies of development of regional health system.
Keywords: regional health care, number of the medical organizations, strength of the medical organizations, number of the medical personnel.
About authors:
Gadaborshev Magomet Ismailovich — candidate of medical sciences, assistant professor, urologist at SBHE «Regional clinical hospital № 1 n. a. professor S. V. Ochapovsky» Board of Health of Krasnodar Krai, e-mail: kaifman@mail.ru
Levkevich Marina Mikhaelovna — doctor of economic sciences, professor of taxes chair at FSEI HPE «Kuban State Agricultural University Minhealthsocdevelopment», e-mail: lm137@mail.ru
Tsygankova Svetlana Mikhaelovna — leading expert of Account Chamber of the Russian Federation, territorial inspection, e-mail: Zsm167@mail.ru
List of the Literature:
1. The order of department of health care of Krasnodar Krai of 30.09.2008 № 2102 «About creation of Public council at department of health care of Krasnodar Krai»
2. URL: http://www.minzdravkk.ru (address date: 05.03.2013).
