CC BY
90
№ 4 - 2013 г.
14.00.00 медицинские и фармацевтические науки
УДК 614.2:312.6(470.62)
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ
КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ: ТЕНДЕНЦИИ И ПУТИ СНИЖЕНИЯ
М. И. Гадаборшев
ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского» Минздрава Краснодарского края (г. Краснодар)
В статье проведен анализ заболеваемости населения Краснодарского края по основным классам болезней, определены тенденции и предложены мероприятия по ее снижению.
Ключевые слова: заболеваемость населения, показатели здоровья, региональное здравоохранение.
Гадаборшев Магомет Исмаилович — кандидат медицинских наук, врач-уролог ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С. В. Очаповского» Департамента здравоохранения Краснодарского края, г. Краснодар, e-mail: kajfman@mail.ru
Состояние здоровья населения нашей страны является ключевым показателем, характеризующим успешность реализации государственной (муниципальной) политики в сфере здравоохранения. При разработке стратегии национальной безопасности здоровье граждан рассматривается в качестве важнейшего фактора, способного обеспечить стабильность и процветание, поскольку именного оно формирует трудовой потенциал и трудовые ресурсы.
Одной из основных проблем, присущих современной системе оказания медицинской помощи в России, является продолжающийся рост заболеваемости среди населения. На протяжении ряда лет предпринимались многочисленные попытки решения данной проблемы. В Распоряжении Правительства РФ от 17 ноября 2008 года № 1662-р (ред. от 8 августа 2009 года) «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года» представлены следующие целевые показатели (см. табл.).
Целевые значения показателей заболеваемости населения и уровня развития
российского здравоохранения [1]
Снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения Не менее чем в 1,4 раза
Снижение уровня смертности от несчастных случаев, отравлений В 2 раза
и травм
Снижение показателей младенческой и материнской смертности До показателей развитых стран
Снижение заболеваемости социально значимыми заболеваниями В 1,5 раза
Увеличение объема амбулаторной помощи, в первую очередь профилактической В 1,3 раза
Повышение эффективности использования коечного фонда (увеличить оборот и занятость койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и т.д.) Значительно
Обеспечение потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи В полном объеме
Увеличение доли государственных расходов на систему здравоохранения в валовом внутреннем продукте С 3,6 % до не менее 5,2-5,5 % (с учетом различий в паритете покупательной способности рубля и валют других стран доля государственных расходов на систему здравоохранения в валовом внутреннем продукте составит около 10-11 %
Сложно оценить вероятность достижения целевых показателей в целом по России, поскольку речь идет в первую очередь о показателях здоровья населения, которые являются трудно прогнозируемыми. Попробуем детально проанализировать динамику заболеваемости населения Краснодарского края и определить вероятность приведения ее в соответствие с эталонными значениями.
На рисунке представлен удельный вес основных классов болезней в заболеваемости населения Краснодарского края в 2011 году.
На первом месте находятся болезни органов дыхания — 38 %. В 2011 году было зарегистрировано данное заболевание у 240 тыс. чел. Темп роста составил по сравнению с 2010 годом — 111,63 %, с 2009 годом — 118,81 %, с 2008 годом — 123,71 %.
Значительный удельный вес составляют заболевания, связанные с последствиями травм и отравлений, — 12 %. В 2011 году их число составило 78 тыс., что на 4,0 % больше, чем в 2010 году, и на 20 % больше, чем в 2000 году.
Далее следуют осложнения во время беременности и родов — 6 % (число зарегистрированных случаев увеличилось в 2011 году до 52 тыс. с 37 тыс. в 2000 году, темп роста составил 140,54 %), болезни кожи и подкожной клетчатки — 5 % (число зарегистрированных случаев сократилось в 2011 году до 36 тыс. с 38 тыс. в 2000 году, темп роста составил 94,74 %), болезни органов пищеварения — 5 % (число зарегистрированных случаев увеличилось в 2011 году до 35 тыс. с 33 тыс. в 2000 году, темп роста составил 106,06 %).
Среди отдельных инфекционных заболеваний населения Краснодарского края в 2012 году наибольший удельный вес принадлежит острым респираторно-вирусным инфекциям — 80 %. Было зарегистрировано 123 707 случаев, что на 26,2 % меньше уровня 2011 года.
На втором месте находятся острые кишечные инфекции, которым принадлежит 4 %. В 2012 году было зарегистрировано 21 104 случая, что на 5,4 % превышает показатель прошлого года.
Далее следует заболеваемость активным туберкулезом — 2 %, темп роста которого составил в 2012 году 106,8 % по сравнению с 2011 годом.
Удельный вес основных классов болезней в заболеваемости населения Краснодарского
края в 2011 году[3]
Отдельно следует рассмотреть заболеваемость населения Краснодарского края социально опасными болезнями. Под наблюдением в ЛПУ находится наибольшее число пациентов с диагнозом алкоголизм и алкогольные психозы. Однако их число сократилось в 2011 году
по сравнению с 2000 годом на 1845 человек (темп роста составил 65,57 %). На протяжении рассматриваемого периода темпы роста по сравнению с 2000 годом составляли: в 2005 году — 106,18 %, в 2008 году — 92,61 %, в 2010 году — 76 %.
Число наблюдаемых пациентов с диагнозами наркомания (темп роста составил 15,25 %) и токсикомания (темп роста составил 37,04 %) также снизилось за период с 2000 по 2011 год.
В 2011 году в Краснодарском крае было признано инвалидами 34,4 тыс. чел. Темпы роста соответственно составляли: по сравнению с 2010 годом — 95,01 %, с 2009 годом — 88,4 %, с 2008 годом — 91,96 %, с 2000 годом — 112,46 %.
Представленные данные подтверждают устойчивый рост заболеваемости среди населения Краснодарского края по всем основным классам болезней. Исключение составляют болезни, связанные с алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.
Рост заболеваемости населения региона происходит на фоне стабильного сокращения числа медицинских учреждений (больничных учреждений, станций скорой помощи, фельдшерских пунктов и др.). Сокращение числа стационаров не сопровождается увеличением амбулаторно-поликлинических учреждений, которые, согласно идеологии развития стационарозамещающих технологий, должны были бы взять на себя основной поток пациентов.
Положительной тенденцией в Краснодарском крае является снижение смертности и увеличение рождаемости. Если ориентироваться главным образом на эти ключевые показатели, то вероятность достижения установленных целевых значений в конкретном регионе достаточно высокая.
Если попытаться спрогнозировать вероятность приближения к эталонным значениям показателей здоровья населения в целом по России, то, на наш взгляд, имеет смысл отталкиваться от успешности реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», который реализуется по следующим направлениям:
• формирование здорового образа жизни;
• развитие первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний (осуществление стимулирующих ежемесячных денежных выплат медицинскому персоналу участковой службы, фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помщи, повышение профессиональной квалификации врачей, проведение дополнительной диспансеризации);
• повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи (реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, совершенствование оказания онкологической помощи, ввод в эксплуатацию новых федеральных центров высоких медицинских технологий и др.).
Считаем необходимым оговориться, что реализацию целевых программ и национальных проектов нецелесообразно рассматривать в качестве основополагающего инструмента государственного регулирования. Скорее это является временной мерой для решения наиболее насущных проблем для снятия социальной напряженности в обществе.
Еще одним шагом, с помощью которого возможно преодоление отрицательной тенденции роста заболеваемости населения страны, является повышение качества оказываемых медицинских услуг. В Прогнозе социально-экономического развития РФ на 2012 год и плановый период 2013-2014 годов выделены приоритетные направления, реализация которых позволит повысить качество медицинских услуг.
Во-первых, это реформирование системы обязательного медицинского страхования (ОМС) и повышение государственных расходов на здравоохранение, что позволит в полной мере исполнять обязательства по обеспечению государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам.
Во-вторых, это расширение организационно-правовых форм медицинских организаций, участвующих в реализации программ госгарантий, а также внедрение механизма государственно-частного партнерства и развитие рынка добровольного медицинского страхования.
В-третьих, улучшение лекарственного обеспечения населения и лечебно-профилактических учреждений [2].
Комплексный подход к реализации обозначенных направлений позволит не только повысить качество оказываемых медицинских услуг, но и преодолеть рост заболеваемости населения нашей страны.
Список литературы
1. Распоряжение Правительства РФ от 17 ноября 2008г. № 1662-р (ред. от 8 августа 2009г.) «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года» (вместе с «Концепцией долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года») [КонсультантПлюс]
2. Прогноз социально-экономического развития РФ на 2012 год и плановый период 2013-2014 годов (разработан Минэкономразвития России) [КонсультантПлюс]
3. URL: http://www.minzdravkk.ru (дата обращения: 10.06.2013).
CASE RATE OF POPULATION IN KRASNODAR KRAI: TENDENCIES AND WAYS OF DECREASING
M. I. Gadaborshev
SBHE «Regional clinical hospital № 1 n.a. professor S. V. Ochapovsky» Board of Health
of Krasnodar Krai (Krasnodar c.)
The analysis of case rate of population in Krasnodar Krai on the main classes of illnesses is performed in the article, tendencies are defined and actions for its decrease are offered.
Keywords: case rate of population, health indicators, regional health care.
About authors:
Gadaborshev Magomet Ismailovich — candidate of medical sciences, urologist at SBHE «Regional clinical hospital № 1 n. a. professor S. V. Ochapovsky» Board of Health of Krasnodar Krai, e-mail: kaifman@mail.ru
List of the Literature:
1. The order of the Government of the Russian Federation on 17th of November, 2008 № 1662-r (edition of the 8th of August, 2009) «About the Concept of long-term social and economic development of the Russian Federation for the period till 2020» (together with «The concept of long-term social and economic development of the Russian Federation for the period till 2020») [ConsultantPlus]
2. The forecast of social and economic development of the Russian Federation for 2012 and the planned period of 2013-2014 (developed by the Ministry of Economic Development of the Russian Federation) [ConsultantPlus]
3. URL: http://www.minzdravkk.ru (address date: 10.06.2013).
