CC BY
200
№ 2 - 2013 г. 08.00.00 экономические науки
УДК 614.2:616-082
ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ КЛЮЧЕВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ И РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ
ОРГАНИЗАЦИЙ
1 2 М. И. Гадаборшев , С. М. Цыганкова
1ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Департамента здравоохранения Краснодарского края (г. Краснодар)
Счетная Палата Российской Федерации, территориальная инспекция (г. Москва)
В статье рассматриваются методические аспекты формирования системы ключевых показателей для оценки эффективности и результативности деятельности медицинских организаций.
Ключевые слова: медицинские организации, ключевые показатели эффективности, ключевые показатели результативности.
Гадаборшев Магомет Исмаилович — кандидат медицинских наук, врач-уролог ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 имени профессора С.В. Очаповского» Департамента здравоохранения Краснодарского края (г. Краснодар), e-mail: kajfman@mail.ru
Цыганкова Светлана Михайловна — ведущий специалист Счетной Палаты Российской Федерации, территориальная инспекция, г. Москва, e-mail: Zsm167@mail.ru
Практическая реализация бюджетирования, ориентированного на результат в деятельности медицинских организаций, предполагает формирование системы ключевых показателей для оценки ее эффективности и результативности. В различных источниках, в том числе нормативных документах, можно встретить подходы к классификации показателей эффективности и результативности деятельности институциональных единиц сферы здравоохранения. Их использование может служить основой для оценки достижения целевых значений результативных показателей (критериев) с целью определения эффективности выполнения государственного (муниципального) задания.
Однозначно определить эффективность и результативность деятельности субъектов системы здравоохранения не представляется возможным. При выборе ключевых
показателей эффективности и результативности деятельности медицинских организаций необходимо использовать следующие основные критерии:
• достоверная оценка достижения целевых значений медицинским учреждением;
• взаимосвязь показателей, используемых для оценки ключевых аспектов деятельности медицинских организаций, и согласование с другими перечнями применяемых показателей в соответствии со стандартами раскрытия информации, регламентами отраслевого управления, требованиями контролирующих органов и нормативно-правовых актов для обеспечения сопоставимости и экономичности;
• максимальная ориентация на отраслевые и региональные медико-экономические стандарты (МЭС), а также образцы лучших практик;
• достоверность источников информации, количественная измеримость, простота расчета показателей и их экономическая обоснованность.
Сегодня в научно-теоретических исследованиях и лучших практиках менеджмента широко представлены различные подходы к систематизации и группировке ключевых показателей. Как правило, большей частью речь идет о финансовых показателях. Однако система ключевых показателей, ориентированная исключительно на данные финансовой отчетности, не может в полной мере служить основой для принятия эффективных управленческих решений, тем более, когда речь идет о показателях деятельности медицинской организации. В связи с этим особую актуальность приобретает разработка комплексной системы ключевых показателей, которые наряду с финансовыми включали бы в себя и нефинансовые составляющие. Нетрадиционное для менеджмента сочетание финансовых и нефинансовых показателей представляет собой баланс между интересами внутренних и внешних групп стейкхолдеров медицинской организации. Кроме того, подобный подход позволяет определить как объективные, поддающиеся количественному измерению результаты, так и субъективные, произвольные параметры для определения результативности деятельности.
Предлагаемая система ключевых показателей должна быть гибкой, отвечать тактическим и стратегическим целям и задачам управления результатами, повышать объективность, точность и верифицируемость оценки деятельности медицинской организации.
Предлагаемая система ключевых показателей, состав, количество и структура показателей которой является инвариантной для различного вида институциональных единиц сферы здравоохранения, позволяет комплексно оценить эффективность и результативность деятельности медицинской организации. В предлагаемую систему ключевых показателей для оценки эффективности и результативности деятельности должны, прежде всего, включаться показатели, рекомендуемые к использованию нормативно правовыми актами, отраслевыми положениями, российскими стандартами и регламентами для того, чтобы уровень их верифицируемости соответствовал финансовой и нефинансовой отчетностям медицинских организаций.
Как показывает практика, рекомендуемые показатели не в состоянии полностью отразить уровень результативности государственного регулирования по контрольным точкам. В связи с этим возникает необходимость в разработке и внедрении дополнительных показателей, и, прежде всего, нефинансовых. Данные ключевые показатели в большинстве своем рассчитываются на основе публичной информации, тем самым обеспечивая соблюдение принципов транспарентности и верифицируемости отчетности и в целом деятельности медицинских организаций, и использование которых способствует достижению устойчивого успеха и повышению социально-экономической эффективности оказания медицинских услуг.
Предлагаемые ключевые показатели для оценки эффективности и результативности сформированы на основе действующих нормативно-правовых актов, регламентов, стандартов, методических рекомендаций, а также данных финансовой и нефинансовой отчетностей субъектов институциональной структуры сферы здравоохранения, оказывающих населению социально значимые медицинские услуги.
Ключевые показатели для оценки эффективности и результативности деятельности
медицинских организаций (фрагмент) [1, 2, 3]
Источник Наименование показателя Порядок расчета
Ключевые показатели эффективности
Методические рекомендации, разработанные в Оренбургской государственной медицинской академии группой авторов Экономическая эффективность Э = (Р : ПЗ) х (Р : РО), где Р — результаты (чистая или товарная продукция); ПЗ — полные затраты (себестоимость и фиксированные платежи); РО — ресурсы организации (сумма стоимости основных фондов (СОФ), материальных оборотных средств (СМОС) и годового фонда оплаты труда (ФОТ))
Распоряжение Г убернатора Хабаровского края от 15.01.2008 № 8-р Экономическая эффективность Стоимость эффективно пролеченного впервые выявленного больного / стоимость пролеченного впервые выявленного больного
Предложено автором Финансовое обеспечение в виде субсидий на выполнение государственного задания, тыс. руб. Определяется на основании данных финансовой отчетности медицинской организации
Предложено автором Финансовое обеспечение за счет целевых субсидий, тыс. руб. Определяется на основании данных финансовой отчетности медицинской организации
Предложено автором Финансовое обеспечение за счет субсидий на осуществление капитального ремонта, тыс. руб. Определяется на основании данных финансовой отчетности медицинской организации
Предложено автором Финансовое обеспечение за счет субсидий на реализацию мероприятий по укреплению МТБ медучреждений в рамках региональной программы модернизации здравоохранения Определяется на основании данных финансовой отчетности медицинской организации
Предложено автором Финансовое обеспечение за счет средств ОМС, тыс. руб. Определяется на основании данных финансовой отчетности медицинской организации
Ключевые показатели результативности
Письмо Минздравсоцразвития РФ от 29 июня 2009 г. № 200/10/2-5067 Уровень удовлетворенности потребителя качеством медицинских услуг Определяется по результатам опроса, проводимого в форме анкетирования
Предложено автором Уровень квалификации персонала медицинской организации Определяется по результатам мониторинга личных дел сотрудников
Предложено автором Доля сотрудников медицинской организации, имеющих ученую степень Количество сотрудников медицинской организации, имеющих ученую степень / общее число сотрудников медицинской организации
Методика оценки эффективности функционирования территориальных систем здравоохранения в РФ (разработана Министерством здравоохранения и социального развития РФ и Европейским региональным бюро ВОЗ на 2006/2007 гг.) Удельный вес пациентов, обратившихся с жалобами на этику и деонтологию медицинских работников, в общем числе обслуживаемых пациентов Число пациентов, обратившихся с жалобами на этику и деонтологию медицинских работников / общее число пациентов медицинской организации
Распоряжение Г убернатора Хабаровского края от 15.01.2008 № 8-р Осложнения при проведении лечебно-диагностических манипуляций, зафиксированные в медицинской документации Показатель считается выполненным, если случаи осложнений отсутствуют
Распоряжение Губернатора Хабаровского края от 15.01.2008 № 8-р Обоснованные жалобы пациентов по результатам рассмотрения врачебной комиссии медицинской организации Показатель считается выполненным, если обоснованные жалобы отсутствуют
Распоряжение Губернатора Хабаровского края от 15.01.2008 № 8-р Случаи нарушения установленных санитарных правил и норм Показатель считается выполненным, если случаи нарушения отсутствуют
Распоряжение Губернатора Хабаровского края от 15.01.2008 № 8-р Трудоемкость работы врачей, относящихся к основному персоналу (часы) Определяется в соответствии с утвержденными нормативами
Распоряжение Губернатора Хабаровского края от 15.01.2008 № 8-р Интенсивность труда Трудоемкость врачебных должностей основного персонала / число пролеченных больных
Распоряжение Губернатора Хабаровского края от 15.01.2008 № 8-р Производительность труда на пролеченного больного Число пролеченных больных / число занятых врачебных должностей основного персонала
Распоряжение Губернатора Хабаровского края от 15.01.2008 № 8-р Производительность труда от ФОТ Месячный ФОТ врачебных должностей основного персонала / число занятых врачебных должностей основного персонала
Распоряжение Губернатора Хабаровского края от 15.01.2008 № 8-р Число занятых врачебных должностей основного персонала (абс.) Определяется по данным, представленным в учетно-аналитической документации
Методические рекомендации, разработанные в Оренбургской государственной медицинской академии группой авторов Коэффициент диагностической работы (Кдиагн) Кдиагн = ДИАГНф : п х St, где ДИАГНф — количество диагностических исследований за отчетный период; St — коэффициент медицинского стандарта
Итогом расчетов является определение интегрального показателя для оценки социальноэкономической эффективности и результативности оказания общественно значимых услуг медицинской организации, представляющей собой основу для принятия решений по выбору методов, рычагов и инструментов регулирования со стороны органов управления. Включение в систему ключевых показателей целого ряда нефинансовых показателей позволяет оценить уровень социальной ответственности медицинской организации перед обществом.
Список литературы
1. Методические рекомендации, разработанные в Оренбургской государственной медицинской академии группой авторов (Консультант Плюс)
2. Распоряжение Губернатора Хабаровского края от 15.01.2008 № 8-р (Консультант Плюс)
3. Письмо Минздравсоцразвития РФ от 29 июня 2009 г. № 20-0/10/2-5067 (Консультант Плюс)
FORMATION OF KEY INDICATORS SYSTEM FOR THE ASSESSMENT OF EFFICIENCY AND PRODUCTIVITY OF ACTIVITY AT THE MEDICAL
ORGANIZATIONS
1 2 M. I. Gadaborshev , S. M. Tsygankova
1SBHE «Regional clinical hospital № 1 n.a. professor S. V. Ochapovsky» Board of Health
of Krasnodar Krai (Krasnodar c.)
Account Chamber of the Russian Federation, territorial inspection (Moscow c.)
The methodical aspects of formation of key indicators system for an assessment of efficiency and productivity of activity at the medical organizations are considered in article.
Keywords: medical organizations, key indicators of efficiency, key indicators of productivity.
About authors:
Gadaborshev Magomet Ismailovich — candidate of medical sciences, assistant professor, urologist at SBHE «Regional clinical hospital № 1 n. a. professor S. V. Ochapovsky» Board of Health of Krasnodar Krai, e-mail: kaifman@mail.ru
Tsygankova Svetlana Mikhaelovna — leading expert of Account Chamber of the Russian Federation, territorial inspection, e-mail: Zsm167@mail.ru
List of the Literature:
1. The methodical recommendations developed in the Orenburg state medical academy by group of authors (Consultant Plus)
2. Order of the Governor of Khabarovsk territory of 15.01.2008 № 8-r (Consultant Plus)
3. Letter of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of June 29, 2009 № 20-0/10/2-5067 (Consultant Plus)
