CC BY
25статус (ECOG 2). Пациентам проведено внутриарте-риальное селективное введение химиотерапевтиче-ских препаратов оксалиплатин, иринотекан, фолинат кальция, 5 фторурацил в соответствии с расчетными параметрами. Интервал между курсами составил 4 недели. В группу сравнения включено 30 пациентов, получавших лечение с использованием стандартного протокола введения схемы FOLFIRINOX.
Результаты
По результатам исследования выявлено значительное снижение выраженности побочных эффектов у пациентов основной группы. Уменьшение интенсивности болевого синдрома отмечено у 86%; 70% пациентов отмечают повышение аппетита, что играет
огромную роль в создании условий для улучшения качества жизни пациентов с онкологическим заболеванием. На основании критериев RECIST, уровня онкомаркера СА 19-9 отмечается стабилизация опухолевого процесса у 56% пациентов основной группы. Токсический побочный эффект II-III степени проявлялся только лейкопенией (10%, 3 пациента).
Выводы
В ходе проведенного исследования выявлено, что разработанный способ введения препаратов схемы FOLFIRINOX является эффективным и позволяет расширить показания к применению этой комбинации химиопрепаратов для терапии неоперабельной формы РПЖ.
Список литературы
1. De Dosso S . , Siebenh?ner A . R . , Winder T et al . Treatment landscape of metastatic pancreatic cancer // Cancer Treat Rev. 2021. May. 96 . 102180 . DOI: 10 ,1016/j . ctrv. 2021.102180 . Epub 2021 Mar 17 . PMID: 33812339 .
2 . Покатаев И .А. , Алиева С . Б . , Гладков О .А. . и др . Практические рекомендации по лекарственному лечению рака
поджелудочной железы // Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2 . 2017 . Т 7 . С . 367379
3 . Ilic M ., Ilic I . Epidemiology of pancreatic cancer // World J Gastroenterol . 2016 . Nov 28 . 22 (44) . Р 9694-9705 . DOI:
10.3748/wjg ,v22 . i44.9694. PMID: 27956793; PMCID: PMC5124974.
4 . Shi H . , Li J . , Fu D . Process of hepatic metastasis from pancreatic cancer: biology with clinical significance // J Can-
cer Res Clin Oncol . 2016 . Jun . 142 (6) . Р. 1137-1161. DOI: 10 . 1007/s00432-015-2024-0 . Epub 2015 Aug 7 . PMID: 26250876
Таргетная терапия анапластических плеоморфных ксантоастроцитом головного мозга
Авторы
Насхлеташвили Давид Романович, nas-david@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
анапластическая плеоморфная ксантоастроцитома, мутация V600E BRAF, таргетная терапия
Актуальность
Учитывая низкие показатели выживаемости, в последние годы активно идет поиск мишеней для таргетной терапии у больных с первичными злокачественными опухолями центральной нервной системы (ЦНС). Так, одним из показаний к проведению таргетной терапии является наличие мутации V600E BRAF в опухоли. Плеоморфные ксантоастроцитомы относятся к редким опухолям ЦНС (около 1% глиаль-ных опухолей головного мозга). Одной из особенностей этих опухолей является наличие мутации V600E BRAF в опухоли (по данным литературы, 43-66%) [1- 3].
Цель
Изучение эффективности таргетной терапии в лечении рецидивов анапластических плеоморфных ксантоастроцитом с мутацией V600E BRAF.
Материалы и методы
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина исследование опухоли на наличие мутации V600E BRAF выполнено у 24 пациентов анапластической плеоморфной ксанто-астроцитомой. Мутации V600E BRAF выявлены у 12 (50%) пациентов. Таргетная терапия проводилась 9 пациентам из 12 в связи с рецидивом или прогрессирова-нием болезни, 6 пациентов получили комбинированную терапию ингибитором BRAF дабрафениб и ингибитором MEK траметиниб, 3 пациентам проводилась тар-гетная терапия ингибитором BRAF вемурафениб.
Результаты
В группе из 9 пациентов, получивших таргетную терапию, у 5 пациентов достигнуты полные регрессии, у 2 — частичные регрессии, у 1 — стабилизация болезни, в 1 случае отмечено прогрессирование болезни. Выживаемость пациентов — от 6 до 87 месяцев. Более
24 месяцев прожили 7 пациентов из 9. В настоящее время живы и продолжают лечение 7 пациентов из 9.
Выводы
Таким образом, предварительные результаты исследования показывают высокую эффективность
таргетной терапии у пациентов с рецидивами ана-пластических плеоморфных ксантастроцитом с мутацией V600E BRAF. Необходимы дальнейшие исследования по изучению ингибиторов BRAF у больных с первичными злокачественными опухолями ЦНС.
Список литературы
1. Dias-Santagata D . , Lam Q . , Vernovsky K . et al . BRAF V600E mutations are common in pleomorphic xanthoastrocytoma: diagnostic and therapeutic implications . 2011. PloS one . 6 (3) . Р e17948 . DOI: 10 ,1371/journal . pone .0017948 — Pubmed .
2 . Eudocia Q . Lee, Ruland S ., Nicole R . LeBoeuf et al . Successful Treatment of a Progressive BRAF V600E-Mutated Anaplastic
Pleomorphic Xanthoastrocytoma With Vemurafenib Monotherapy // Journal of Clinical Oncology. 2016 . Vol . 34 . Iss . 10 . Р e87 .
3 . Giannini C ., Scheithauer B .W. , Burger P. C . et al . Pleomorphic xanthoastrocytoma: what do we really know about it? //
Cancer. 1999 . 85 . Р 2033-2045.
Мутации в гене BRCA1 у больных раком поджелудочной железы
Авторы
Янова Татьяна Ивановна, t.yanova@mknc.ru, ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», Москва
Полякова Вера Васильевна, v.polyakova@mknc.ru, ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», Москва
Терешина Полина Валерьевна, pterevina@gmail.com, ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», Москва
Бодунова Наталья Александровна, n.bodunova@mknc.ru, ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», Москва
Байчоров Магомет Энверович, m.baychorov@mknc.ru, ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», Москва
Данишевич Анастасия Михайловна, a.danishevich@mknc.ru, ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», Москва
Хатьков Игорь Евгеньевич, i.hatkov@mknc.ru, ГБУЗ «Московский клинический научный центр им. А.С. Логинова ДЗМ», Москва
Ключевые слова:
рак поджелудочной железы, BRCA1
Актуальность
Рак поджелудочной железы (РПЖ) занимает четвертое место по показателю смертности среди злокачественных новообразований (ЗНО). РПЖ имеет многофакторную этиологию и является генетически обусловленной патологией примерно в 15% случаев [1]. Согласно рекомендациям ASCO и NCCN, выявление мутации в таких генах, как BRCA1 и BRCA2, крайне важно для всех пациентов с РПЖ, независимо от возраста манифестации и семейного анамнеза. Добавление к терапии препаратов платины и PARP-ингибиторов у пациентов с BRCA-ассоциированными РПЖ позволяет увеличить эффективность лечения и показатели общей выживаемости [2]. Рекомендуется персонализированное ведение носителей мутаций в генах BRCA1/2, учитывая высокий риск развития ЗНО молочных желез, яичников и др.
Цель
На примере клинических случаев продемонстрировать необходимость исследования мутаций в гене BRCA1 у больных РПЖ.
Материалы и методы
Демонстрация клинических случаев пациентов с BRCA-aссоциировaнным раком поджелудочной железы.
Результаты
В МКНЦ им. А.С. Логинова наблюдались пациент А., 56 лет, — рак тела поджелудочной железы cT4N1M1; пациентка Б., 58 лет, — рак головки поджелудочной железы сТ4N1M1. Для исключения наследственной природы заболевания были направлены на медико-генетическое консультирование. У пациента А. семейный анамнез отягощен случаем рака яичников у матери в 59 лет, раком предстательной железы у деда по материнской линии. Пациентка Б. сообщила, что семейный анамнез не отягощен. Больным проведено молекулярно-генетическое исследование генов, ассоциированных с наследственными опухолевыми синдромами. В результате у обоих выявлен вариант chr17:43057063insG (c.5266dup; p.Glu1756GlyfsTer95, ге80357906) в гене BRCA1 (N1^007294.4). Данный вариант приводит к преждевременной терминации син-
4G8
