CC BY
10признаки доброкачественного образования, мы наблюдали агрессивное течение болезни, которое выражалось в раннем и многократном рецидивировании.
Цель
На примере клинического случая представить обзор возможностей лечения ПИК.
Материалы и методы
Описание клинического случая агрессивного течения доброкачественной опухолеподобной кисты брюшины.
Результаты
Результаты 3-летнего динамического наблюдения за пациенткой, перенесшей за это время 3 рецидива,
Список литературы
1. список литературы включает 19 зарубежных ссылок
многократные расширенные оперативные вмешательства, Н1РЕС и 2 линии системной химиотерапии.
Выводы
В литературе нет убедительных данных о целесообразности и доказанной эффективности лекарственного лечения перитонеальной инклюзионной кисты. Выбор режима химиотерапии был основан на нашем опыте лечения злокачественной мезоте-лиомы брюшины, отсутствии альтернативных методов лечения данной пациентки. На основе эмпирических данных считаем целесообразно максимально использовать оперативное лечение с Н1РЕС для повышения радикальности операции, которая помогает надеяться на увеличение безрецидивной выживаемости.
Преимущества внутриальтериального селективного введения препаратов схемы FOLFIRINOХ пациентам с местнораспространенным раком поджелудочной железы, методы улучшения качества жизни
Авторы
Карданова Изета Георгиевна, kizeta@bk.ru, аспирант кафедры радиологии, хирургии и онкологии, врач-хирург, онколог отделения абдоминальной онкологии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Качанов Дмитрий Александрович, kachanov.dima@yandex.ru, заведующий лабораторией кафедры фармакологии и фармации ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Павловский Александр Васильевич, prof__pavlovs@mail.ru, доктор медицинских наук, научный руководитель отделения абдоминальной онкологии и рентгенохирургических методов диагностики и лечения ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России, Санкт-Петербург
Ключевые слова:
внутриартериальная химиотерапия, рак поджелудочной железы, качество жизни, протоковая аденокар-цинома
Актуальность
Анализируя статистические данные на момент постановки онкологического диагноза «рак поджелудочной железы» (РПЖ) в 80-85% случаев представлен неоперабельной формой. На сегодняшний день оптимальным лечением для пациентов с метастатическим и местнораспространенным раком поджелудочной железы является химиотерапия, хоть вопрос и остается дискутабельным [1, 2]. Предпочтение отдается схеме FOLFIRINOХ. Однако данный режим обладает значительной токсичностью и рекомендован пациентам со статусом ECOG 0-1 [3, 4].
Цель
Разработка нового способа лечения пациентов с метастатическим РПЖ, основанного на селективном внутриартериальном введении препаратов схе-
мы FOLFIRINOX, с целью улучшения качества их жизни, снижения болевого синдрома, выраженности побочных эффектов.
Материалы и методы
В ФГБУ «РНЦРХТ им. академика А.М. Гранова» Минздрава России в период с января 2019 г. по февраль 2022 г. проведено открытое, контролируемое, проспективное исследование. В основную группу было включено 30 больных с первично выявленным РПЖ, метастатическим поражением печени. Гистологический тип опухоли — протоковая аденокарци-нома. Средний возраст пациентов составил 52 года. У всех больных был зарегистрирован повышенный уровень онкомаркера СА19-9 от 680 Ед/мл до 27 600 Ед/мл, высокая биологическая активность опухоли, а также выраженный болевой синдром и низкий общий
статус (ECOG 2). Пациентам проведено внутриарте-риальное селективное введение химиотерапевтиче-ских препаратов оксалиплатин, иринотекан, фолинат кальция, 5 фторурацил в соответствии с расчетными параметрами. Интервал между курсами составил 4 недели. В группу сравнения включено 30 пациентов, получавших лечение с использованием стандартного протокола введения схемы FOLFIRINOX.
Результаты
По результатам исследования выявлено значительное снижение выраженности побочных эффектов у пациентов основной группы. Уменьшение интенсивности болевого синдрома отмечено у 86%; 70% пациентов отмечают повышение аппетита, что играет
огромную роль в создании условий для улучшения качества жизни пациентов с онкологическим заболеванием. На основании критериев RECIST, уровня онкомаркера СА 19-9 отмечается стабилизация опухолевого процесса у 56% пациентов основной группы. Токсический побочный эффект II-III степени проявлялся только лейкопенией (10%, 3 пациента).
Выводы
В ходе проведенного исследования выявлено, что разработанный способ введения препаратов схемы FOLFIRINOX является эффективным и позволяет расширить показания к применению этой комбинации химиопрепаратов для терапии неоперабельной формы РПЖ.
Список литературы
1. De Dosso S . , Siebenh?ner A . R . , Winder T et al . Treatment landscape of metastatic pancreatic cancer // Cancer Treat Rev. 2021. May. 96 . 102180 . DOI: 10 ,1016/j . ctrv. 2021.102180 . Epub 2021 Mar 17 . PMID: 33812339 .
2 . Покатаев И .А. , Алиева С . Б . , Гладков О .А. . и др . Практические рекомендации по лекарственному лечению рака
поджелудочной железы // Злокачественные опухоли : Практические рекомендации RUSSCO #3s2 . 2017 . Т 7 . С . 367379
3 . Ilic M ., Ilic I . Epidemiology of pancreatic cancer // World J Gastroenterol . 2016 . Nov 28 . 22 (44) . Р 9694-9705 . DOI:
10.3748/wjg ,v22 . i44.9694. PMID: 27956793; PMCID: PMC5124974.
4 . Shi H . , Li J . , Fu D . Process of hepatic metastasis from pancreatic cancer: biology with clinical significance // J Can-
cer Res Clin Oncol . 2016 . Jun . 142 (6) . Р. 1137-1161. DOI: 10 . 1007/s00432-015-2024-0 . Epub 2015 Aug 7 . PMID: 26250876
Таргетная терапия анапластических плеоморфных ксантоастроцитом головного мозга
Авторы
Насхлеташвили Давид Романович, nas-david@yandex.ru, ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России, Москва
Ключевые слова:
анапластическая плеоморфная ксантоастроцитома, мутация V600E BRAF, таргетная терапия
Актуальность
Учитывая низкие показатели выживаемости, в последние годы активно идет поиск мишеней для таргетной терапии у больных с первичными злокачественными опухолями центральной нервной системы (ЦНС). Так, одним из показаний к проведению таргетной терапии является наличие мутации V600E BRAF в опухоли. Плеоморфные ксантоастроцитомы относятся к редким опухолям ЦНС (около 1% глиаль-ных опухолей головного мозга). Одной из особенностей этих опухолей является наличие мутации V600E BRAF в опухоли (по данным литературы, 43-66%) [1- 3].
Цель
Изучение эффективности таргетной терапии в лечении рецидивов анапластических плеоморфных ксантоастроцитом с мутацией V600E BRAF.
Материалы и методы
В НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина исследование опухоли на наличие мутации V600E BRAF выполнено у 24 пациентов анапластической плеоморфной ксанто-астроцитомой. Мутации V600E BRAF выявлены у 12 (50%) пациентов. Таргетная терапия проводилась 9 пациентам из 12 в связи с рецидивом или прогрессирова-нием болезни, 6 пациентов получили комбинированную терапию ингибитором BRAF дабрафениб и ингибитором MEK траметиниб, 3 пациентам проводилась тар-гетная терапия ингибитором BRAF вемурафениб.
Результаты
В группе из 9 пациентов, получивших таргетную терапию, у 5 пациентов достигнуты полные регрессии, у 2 — частичные регрессии, у 1 — стабилизация болезни, в 1 случае отмечено прогрессирование болезни. Выживаемость пациентов — от 6 до 87 месяцев. Более
