CC BY
12
ТЕЗИСЫ ПОСТЕРНЫХ ДОКЛАДОВ И ПРИНЯТЫЕ К ПУБЛИКАЦИИ
Неироонкология
стандартной методике. Затем проводились селективная катетеризация питающих сосудов и их химиоэмболиза-ция суспензией Ырюс1о1 химиопрепарат. Всего выполнено 161 вмешательство. Каждому пациенту проведено от 2 до 6 МХЭПА.
Результаты: Непосредственные результаты проведенного лечения оценивали спустя 1, 6 и 12 месяцев после последней МХЭПА в соответствии с критериями кЕС!БТ. У всех больных первичным раком печени противоопухолевый эффект МХЭПА оказался частичным по истечении 4 недель. 1 пациент умер через 14 дней после 1 курса МХЭПА. В дальнейшем им проведены дополнительные курсы МХЭПА (3-4 всего). Непосредственная эффективность лечения у 35 (76%) больных с метастатическим поражением: 1 мес.: полный ответ в 2 (6%), частичный ответ в 16 (46 %), стабилизация в 12 (34 %), прогрессирование в 5 (14 %) случаях. 6мес.: полный ответ в 2 (6 %), частичный ответ в 14 (40%), стабилизация в 10 (28 %), прогрессирование в 7 (20%) случаях; летальные исходы 2 (6%). 12 мес.: полный ответ в 2 (6%), частичный ответ в 10 (28,5%), стабилизация в 10 (28,5 %), прогрессия в 9 (26 %) случаях; летальных исходов 4 (11 %).
Заключение: Методика МХЭПА относительно безопасна, хорошо переносится пациентами, по полученным нами данным, имеет высокую клиническую эффективность и может быть использована как компонент комплексного лечения, а также самостоятельно.
■ Нейроонкология
СТРАТЕГИЯ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ МЕЛАНОМЫ С ИНТРА- И ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ОСНОВАНИИ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ
М.И.Куржупов
Место работы: ФГБУ «Российский научный центр рентгено-радиологии» Минздрава России, Москва, Россия; ГБУЗ «ГКБ им. С. П. Боткина ДЗМ», Москва, Россия, ФНМО МИ РУДН, Москва, Россия
Эл. почта: kmim@mail.ru
Цель: Оценка эффективности современных методов противоопухолевого лечения метастазов меланомы в головной мозг с модификацией стратегии лечения. Материалы и методы: На клиническом примере рассмотрена возможная последовательность индивидуального подхода в лечение пациента 65 лет с диагнозом метастаз беспигментной меланомы (braf-wt, c-kit-wt) в поднижне-челюстной лимфатический узел справа без выявленного первичного очага рТх1Ч1М0 III стадия, состояние после шейной лимфодиссекции и прогрессированием в виде мно-
жественных внутримозговых метастазов через 4-и месяца после начала адъювантной терапии интерфероном-а2Ь, когда развилось инсульт-подобное состояние, потребовавшее госпитализации, при которой выявлены множественные метастазы в головной мозг с кровоизлиянием. По месту жительства, после стабилизации состояния и отказа в нейрохирургическом лечение, начато облучение всего головного мозга, которое прервано на СОД 6 Гр, после нашей консультации, и в апреле 2019 года проведена стереотаксическая радиохирургия внутримозговых метастазов. Перед началом иммунотерапии — выявлен метастаз в левый надпочечник. После 4-х курсов комбинированной иммунотерапии ипилимумаб ниволумаб, отмечена стабилизация заболевания. Проведена стереотаксическая лучевая терапия метастаза в левом надпочечнике. Далее иммунотерапия ниволумабом, которая продолжается по настоящее время, без нежелательных реакций. По данным контрольного обследования — полный клинический ответ в июне 2021 года.
Результаты: Показана неэффективность применения интерферона в качестве адъювантной терапии. Использование современных противоопухолевых методов лечения позволяет достичь полного клинического ответа и контролировать метастатическую стадию заболевание более 2,5 лет, а также избежать нейрохирургического вмешательства. Заключение: Современные методы противоопухолевой терапии позволяют значительно повысить выживаемость пациентов с метастазами меланомы в головной мозг и висцеральные органы, а также индивидуализировать план лечения и избегать хирургических вмешательств.
ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЛЕКСНОГО ГЕНОМНОГО ПРОФИЛИРОВАНИЯ В ВЫБОРЕ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С РЕЦИДИВАМИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ГЛИОМ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ С ПЛОХИМ ПРОГНОЗОМ
Д.Р. Насхлеташвили1, И.Л. Плакса2, М.А. Гайрян3, А.Х. Бекя-шев1, В.Б. Карахан1, В.А. Алешин^ Д.М. Белов\ Е.А. Москвина^ Н.В. Севян\ Е.В. Прозоренко\ А.А. Митрофанов^ А.А. ИсаевЗ, Л.М. Когония4, Т.И. Ашхацава5
Место работы: 1. ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина» Минздрава России, Москва, Россия; 2. ГБУЗ «Ленинградский областной клинический онкологический диспансер», Санкт-Петербург, Россия; 3. Молекулярно-генетическая лаборатория «Genetoco», Москва, Россия; 4. Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М. Ф. Владимирского, Москва, Россия; 5. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, Москва, Россия
Эл. почта: nas-david@yandex.ru
Цель исследования: Лечение рецидивов злокачественных глиом центральной нервной системы является одной из самых сложных проблем в онкологии. Плохой прогноз вы-
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 №3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
Российский Ж ж* онкологический Ami« ▼ конгресс
Нейроонкология
живаемости пациентов (от 9 до 12 месяцев) связан с ограниченным арсеналом эффективных противоопухолевых лекарственных препаратов (темозоломид, бевацизумаб, иринотекан, нитрозопроизводные, производные платины), используемых в лечении данной категории больных, с агрессивным течением заболевания,с быстрым развитием резистентности к лечению.
Комплексное геномное профилирование позволяет расширить возможности в поиске эффективных таргетных препаратов и иммунопрепаратов с индивидуальным подходом в лечении каждого пациента. Целью исследования является оценка возможности использования комплексного геномного профилирования в выборе противоопухолевой лекарственной терапии у пациентов с рецидивами злокачественных глиом с плохим прогнозом. Материалы и методы: В исследование было включено 39 пациентов (24 мужчин и 15 женщин) с рецидивами злокачественных глиом, в том числе, с рецидивом глио-бластомы — 28 пациентов, с рецидивом анапластической олигодендроглиомы — 3 пациента, с рецидивом анапластической астроцитомы — 4 пациента, с рецидивом диффузной астроцитомы — 3 пациента, с рецидивом анапластической плеоморфной ксантоастроцитомы — 1 пациент. Возраст пациентов варьировал от 19 до 69 лет. Результаты: У 37 пациентов из 39 были выявлены потенциальные мишени для таргетной терапии. У 1 пациента выявлена микросателлитная нестабильность и высокая мутационная нагрузка. У 28 пациентов с рецидивами злокачественных глиом выявлены мутации, на основании которых в Европейском Союзе назначается таргетная терапия в лечении других солидных опухолей. 9 пациентам, в случаях, когда были исчерпаны возможности стандартного лечения, была назначена таргетная терапия на основании исследования опухоли на комплексное геномное профилирование. Лечение получили 6 пациентов. У всех 6 пациентов был оценен эффект терапии. У 2 пациентов с мутациями V600E BRAF в опухоли (рецидив глио-бластомы и рецидив анапластической плеоморфной ксантоастроцитомы) достигнута длительная полная ремиссия (21 мес.+ и 27 мес., соответственно) при терапии ингибиторами BRAF. У 1 пациента с рецидивом глиобластомы с наличием транслокации ROS1 в опухоли достигнута длительная стабилизация (17 мес.) при терапии препаратом кризотиниб. У 1 пациента с рецидивом глиобластомы с наличием мутации T467fs*3, rearrangement intron 57, ассоциированной с NF1 (нейрофиброматоз I типа) достигнута стабилизация (7 мес.+) при терапии препаратом траметиниб. У 2 пациентов с рецидивами глиобластом таргетная терапия была неэффективна (в первом случае — при назначении кабозантиниба у пациента с амплификацией MET в опухоли, во втором случае — при назначении палбоциклиба у пациента с делецией CDKN2A в опухоли). Таким образом, в 4 случаях из 6 удалось достичь длительного контроля опухолевого процесса при использовании индивидуального подхода к лечению на основе комплексного геномного профилирования.
Заключение: Предварительные результаты исследования указывают на потенциальную возможность использования комплексного геномного профилирования в выборе эффективных опций лечения у пациентов с рецидивами злокачественных глиом, в случае исчерпанности стандартных подходов к их лечению.
МУЛЬТИМОДАЛЬНЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С РЕЦИДИВАМИ ГЛИОМ НИЗКОЙ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ
М.М. Сарычева, Р.Ю. Карабут, Е.Я. Мозерова, А.А. Ложков, Д.М. Тимохина, А.Ю. Максимовская, Ж.Е. Сабельникова, Д.А.Рогачева
Место работы: ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины» Челябинск, Россия
Эл. почта: Pimenovamm@mail.ru
Цель: Оценка эффективности различных вариантов лечения у пациентов с рецидивами глиом низкой степени злокачественности.
Материалы и методы: В результате ретроспективного анализа были оценены результаты лечения 41 пациента с диагностированными рецидивами глиом низкой степени злокачественности, пролеченных с 2010 по 2020 г. в ГБУЗ «Челябинский областной клинический центр онкологии и ядерной медицины». Средний возраст ставил 48 ± 4,7 лет. Соотношение мужчин и женщин 2:1. Среднее время возникновения рецидива — 46,4 мес. У 34 пациентов диагностирован один рецидив, тогда как у 7 пациентов зафиксировано 2 последовательных рецидива. Лечение рецидивов глиом низкой степени злокачественности включало в себя проведение реоперации (п-5), повторной лучевой терапии в различных вариантах (п22), 5 человек получали монохимиотерапию темозоломидом,комбинированное лечение рецидива проведено 9 пациентам.
Результаты: Общая выживаемость (ОВ) пациентов с рецидивами глиом низкой степени злокачественности в нашем исследовании составила 72 месяца. Показатели 1-летней ОВ составили 82,5%, 3 летней 36,4%. Медиана общей выживаемости после лечения рецидива составила 35 месяцев. Возраст, пол, а также первичное гистологическое заключение пациента не влияли на показатели выживаемости. Наилучшие показатели общей выживаемости в зависимости от метода лечения рецидива в 1 линии, отмечены в группах проведения лучевой терапии и реоперации 134 мес. и 110 мес. соответственно. В лечении рецидивов 2 линии показатели 1 летней ОВ при проведении химиотерапии составили 86%, тогда как при проведении повторного облучения только 59% ^ =0,76). Заключение: Таким образом, в лечении рецидива глиомы низкой степени злокачественности в первой линии следует рассмотреть вопрос о реоперации с последующим проведением курса лучевой терапии, в лечении рецидива 2 и последующих линий запланировать проведение химиотерапии.
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Российское общество клинической онкологии
том / vol. 11 № 3s1 • 2021
MALIGNANT TUMOURS
Russian Society of Clinical Oncology
