CC BY
15Ученые записки Таврического национального университета им. В. И. Вернадского Серия «Юридические науки». Том 26 (65). 2013. № 2-1 (Ч. 1). С. 375-383.
УДК 341
СВ1ТОВ1 ПР1ОРИТЕТИ В ГАЛУЗ1 ЗАХИСТУ ПСИХ1ЧНОГО ЗДОРОВ'Я: ДО ПЕРСПЕКТИВИ ПРИЙНЯТТЯ КОНЦЕПЦП ДЕРЖАВНО1 ПОЛ1ТИКИ ОХОРОНИ ПСИХ1ЧНОГО ЗДОРОВ'Я В УКРА1Н1 НА 2014 - 2018 РОКИ
Рабтович М. Л.
Одеський нацюнальний утверситет теш 1.1. Мечникова м. Одеса, Украта
Дослщжено прюритети иолпик в галузi охорони психiчного здоров'я на мiжнародно-правовому та наднацiональному ршш, а також в окремих крашах з огляду на актуалiзацiю прийняття Концеици державно! полiтики охорони исимчного здоров'я в Украiнi на 2014 - 2018 роки. Обговорюються таю питания, як оргашзащя охорони психiчного здоров'я, деiнстiтуцiоналiзацiя послуг в галузi охорони психiч-ного здоров'я, залучення громад, захист груп i меншин, боротьба з стигматизащею та дискримшащею хворих, спецiальнi профшактичш заходи.
Ключов1 слова: психiчне здоров'я, прюритети, концепщя державно! полiтики.
Вступ
Одшею iз важливих функцiй держави е забезпечення права громадян на охорону здоров'я, яке знаходить вiдображення у м1жнародно-правових актах, ратифшованих Укра!-ною, зокрема Всесвiтнiй деклараци прав людини, Мiжнародному пактi про екожмчт, со-цiальнi та культурш права, Конвенци ООН про права людей iз обмеженими можливостями тощо. Забезпечення права особи на здоров'я вимагае вiд держав монiторингу свггових та надiональних тенденцiй щодо розвитку загроз здоров'ю iз метою оперативного регулюван-ня на новi загрози здоров'ю. У свiтовому тягарi хвороб значна частка належить розладам псиичного здоров'я, якi становлять значну сустльну небезпеку через наступнi чинники:
• тюний взаемозв'язок психiчних розладiв iз такими макросодiальними проблемами, як бщшсть, безробiття, брак содiального захисту уразливих категорiй населення;
• створюване розладами психiчного здоров'я комплексне навантаження на еко-номiчну, содiальну та осв^ню системи, зокрема через необхщшсть забезпечення особам, якi страждають на розлади психiчного здоров'я, палiативноi та хосписно! допомоги;
• тендендiю до соцiальноi ексклюзп та стигматизацп осiб, як страждають на розлади психiчного здоров'я.
Зважаючи на серйознiсть загрози, св^ова спiльнота активно працюе над виро-бленням пiдходiв та створенням мiжнародно-правовоi бази сприяння покращенню психiчного здоров'я населення. Актуалiзадiя проблеми боротьби iз психiчними хворобами поряд iз недосконалiстю сучасно! правово! бази у вщповщному аспектi зу-мовили необхщшсть розробки Концепцп державно! пол^ики охорони психiчного здоров'я в Укра!ш на 2014 - 2018 роки.
Аналiзу стану псж!чного здоров'я населення, оргашзацшно-методичних засад юнуючо1 системи надання психiатричноl допомоги та перспективам И реформування присвячено науковi роботи М.К. Хобзея, П.В. Волошина, Н.О. Марути, Л.1. Дьячен-ка, О.М. Балаюрево1, В.С. Пiдкоритова тощо. Серед юриспв значну увагу питанням вдосконалення правового регулювання галузi охорони здоров'я придшяють О.М. Цiмборовський, С.Г. Стеценко, 1.Я. Сенюта тощо.
Щодо зарубiжних наукових студiй, варто виокремити дослщження, здiйснюванi такими мiжнародними та наднащональними iнституцiями, як ВООЗ, ЮН1СЕФ, Агентство €С з основних прав, Свропейська обсерваторiя з систем охорони здоров'я та вщповщних полiтик тощо, а також нащональними державними органами з захисту прав людини та охорони здоров'я. В роботах як втизняних, так i зарубiжних авторiв значна увага придшяеться аналiзу результатiв деiнституцiоналiзацil надання психiа-трично! допомоги в Сврош та США (В. Антош, С. Герсон, Л. Бахрах).
Бшьшють юнуючих дослiджень охоплюють стан проблеми лише в певнiй кра1ш або у розрiзi дiяльностi певно! оргашзаци, тодi як формулювання прiоритетiв на-щонально1 полiтики в галузi охорони здоров'я вимагае застосування компаративних методiв дослiдження та звертання особливо1 уваги на iмплементацiю стратегiчних стандартiв, висв^лених у рамкових документах мiжнародних та нащональних ор-ганiзацiй на рiвнi окремих кра1н.
Вивчення сучасних мiжнародно-правових та наднацiональних пiдходiв до визна-чення прiоритетiв щодо регулювання психiчного здоров'я сприятиме створенню Концепци пол^ики охорони психiчного здоров'я, що вщповщатиме мiжнародним стандартам права особи на здоров'я, в той час, як звернення до стратегш сприяння психiчному здоров'ю, вироблених у зарубiжних крашах, стане у нагодi при вивченш вiдповiдних кращих практик.
Виклад основного матерiалу дослiдження
1. Прiоритети пол^ики сприяння психiчному здоров'ю: погляд ВООЗ
Вщповщно до визначення ВООЗ, одним з ключових елементiв здоров'я е психiч-не здоров'я. Зважаючи на актуатзащю проблеми сприяння психiчному здоров'ю у глобальному контексп, 27 травня 2013 року на 66-й Всесв^нш асамбле1 з охорони здоров'я було затверджено Всеосяжний план дiй щодо психiчного здоров'я на 2013 -2020 роки. Особливютю Плану е те, що в ньому тдкреслюеться значення навколиш-нього середовища для забезпечення психiчного здоров'я населення, а також мютить-ся пропозицiя щодо пол^ико-правового регулювання сприяння психiчному здоров'ю у зв'язку iз розповсюдженням соматичних хвороб.
1з огляду на результати аналiзу ситуацil у галузi психiчного здоров'я, Планом визначено чотири основш цiлi в галузi забезпечення психiчного здоров'я, а саме: посилення ефективного управлiння та лiдерства у вщповщнш галузi; надання всео-сяжно1, штегровано1 та орiентованоl на загрозу, психiчноl та соцiальноl допомоги без вщриву вiд громади; iмплементацiя стратегiй для сприяння розвитку та профшакти-ки психiчного здоров'я; розвиток iнформацiйних систем та дослщжень щодо психiч-ного здоров'я.
В рамках розвитку ефективного управлшня та лщерства пропонуеться створен-ня координацшного механiзму для забезпечення стратегiчного планування, оцiнки
необхвдностей, мультисекторно1 коопераци та ощнки якост послуг, що надаються; сприяння ознайомленню сшвроб^ниюв оргашв влади i3 питанням псих1чного здоров'я; покращення механiзмiв вiдповiдальностi у галузц реформу планування вико-ристання ресурав.
Найважливiшою задачею в рамках друго1 цiлi Плану е деiнституцiоналiзацiя си-стеми надання психiатричноï допомоги та надання вщповщно1 допомоги без iзоляцiï пацiента вiд громади, а також сприяння отриманню пацiентами шших доступних послуг, зокрема, в галузi працевлаштування та освiти, залученню до процесу надання послуг члешв родини та отримання усiма залученими особами повноï необхiдноï ш-формацп [1].
ВООЗ рекомендуе краïнам-членам ООН iмплементувати у практику спецiальну систему ощнювання та покращення якостi стандарт прав людини в галузi псих1а-трично1' та соцiальноï допомоги (WHO Quality Rights Tool Kit). Вщповщна система е методолопчним базисом для ощнювання якост вiдповiдноï допомоги у крашах-чле-нах, та розкривае ус етапи оцiнювання: вiд створення команди та проведення належ-них треншгових заходiв до використання результатiв ощнювання [2].
2. Стратепя щодо n№xÏ4Horo здоров'я у GC
Психiчне здоров'я е одним з важливих об'екпв сощально1' полiтики GC. Основним документом, що мютить пропозицiï щодо ушфшацп вiдповiдних полiтик GC, е Зелена книга «Покращення психiчного здоров'я населення. До стратеги щодо психiчного здоров'я у €С». Прiоритетними цiлями стратегiï е сприяння психiчному здоров'ю ушх осiб, профiлактика, покращення якосп життя хворих на психiчнi хвороби за допомогою соцiальноï iнклюзiï та захисту 1'хшх прав, а також розвиток системи ш-формацiï, дослщжень та знань з проблем психiчного здоров'я [5]. Серед прiоритетiв, згадуваних у резолюцiï Свропарламенту щодо психiчного здоров'я, варто згадати профiлактику депресш та сущиду, забезпечення психiчного здоров'я молод^ сприяння психiчному здоров'ю л^шх людей, психiчне здоров'я в освт та на роботi [6].
3. Прюритети стратегiй сприяння n№xi4MMy здоров'ю в окремих крашах
Коротко окресливши прiоритети розвитку психiчного здоров'я, встановлеш на
мiжнародно-правовому та наднащональному рiвнi, звернемося до прикладiв стра-тегiй сприяння психiчному здоров'ю в окремих крашах. Так, прiоритетами полггики Велико1' Британiï в галузi охорони психiчного здоров'я, засновано1' на принципах рiв-ностi, справедливостi та вщповщальносп, е досягнення кращого стану психiчного здоров'я для якнайбiльшоï кiлькостi людей рiзного вiку; одужання для якнайбшьшо1' кiлькостi людей, якi страждають на розлади психiчного здоров'я; сприяння фiзично-му здоров'ю людей, якi страждають на психiчнi розлади; отримання якнайбшьшою кiлькiстю осiб позитивного досвiду догляду та шдтримки; досягнення того, щоб як-найменша кiлькiсть людей страждала вiд вiдворотноï шкоди, а також стигми та дис-кримiнацiï [4, с. 18 - 29]. В рамках кожно1' з щлей визначаються ключовi сфери д^', якi включають реформи як безпосередньо в галузi забезпечення психiчного здоров'я та надання психiатричноï допомоги, так i в пов'язаних галузях, зокрема сощального захисту. Важливою особливютю стратегiï е формулювання iндикаторiв, що дозволяють ощнити стан реалiзацiï зазначених вище щлей. О^м загальногалузевих iндикаторiв, в Британи застосовуються системи стандартизацiï та ощнки дiяльностi в окремих га-
лузях псж!чного здоров'я. Так, наприклад, щкавою для аналiзу е система стандартiв та оцiнки послуг щодо превенцiï сущиду, що включае такi iндикатори, як «належний piBeHb догляду», «контакти з родиною та сшвробгтниками», «дослщження обставин шциденту», «належш медикаменти» тощо [10, с. 10 - 17]. Комплексне застосування ушх iндикаторiв дозволяе дослiдити кожний окремий випадок, коли суïциду не вда-лося запобiгти, а також виокремити кращi превентивнi практики.
На вщмшу вiд загальнодержавноï стратегiï Британiï, Стратепя психiчного здоров'я в Шотланди базуеться на принципах придiлення якнайбшьшо1' уваги особi, безпецi та ефективносп. Значною особливiстю Стратеги е ïï деiнституцiоналiзацiйна спрямованiсть, адже нею закршлено вiзiю, вiдповiдно до яко1', до 2020 року ус особи матимуть довше, бiльш здорове життя вдома або в умовах, наближених до домашшх. Для реалiзацiï цiеï цш Стратегiею виокремлено сiм основних тем, а саме: бшьш ак-тивне залучення родин та роботодавцiв; надання бшьшо1' iндивiдуальноï пiдтримки; пiдтримка самоменеджменту та самотдтримки; боротьба iз стигматизащею та дискримшащею; фокус на правах оаб, як страждають на розлади психiчного здоров'я; придiлення бшьшо1' уваги особистим, соцiальним та клшчним результатам надання допомоги; застосування новгтшх технологiй з метою отримання шформацп та надання послуг, заснованих на фактах [14].
Особливу увагу Стратепя придшяе забезпеченню психiчного здоров'я дтей та пiдлiткiв, необхiдностi глибокого аналiзу пiдходiв до вирiшення розповсюджених проблем, пов'язаних iз психiчним здоров'ям (посттравматичний стрес, псиичне здоров'я л^шх людей та осiб, що страждають на соматичш хвороби) та послугам в рамках громади (зокрема, кризовим). Варто зазначити, що Нащональною служби здоров'я розроблено шдикатори прогресу за кожним iз означених напрямкiв роботи.
2012 року було вперше прийнято Стратегiю псих1чного здоров'я в Канада Стратегiя включае шiсть основних напрямюв, в рамках кожного з яких визначено чотири-п'ять прiоритетiв. Так, охоплено таю напрямки, як сприяння та превенщя (iз особливою ува-гою до псих1чного здоров'я молодi та лгттх осiб; права осiб, хворих на розлади псих1ч-ного здоров'я; забезпечення доступу до вщповщних послуг; лщерство та кооперацiя тощо. Особливим напрямком, виокремленим Стратегiею, е покращення послуг в галузi псих1чного здоров'я для iммiгрантiв, бiженцiв та окремих етнокультурних груп (що включае, мiж iншим, поширення стандартiв культурно!' компетенцл та культурно!' безпе-ки; збшьшення уваги до ролi традицiйних знань, звичав та традицiй у л^вант псих1ч-них розладiв; забезпечення доступу до шформацп та послуг рiзними мовами; залучення етнокультурних оргашзащй та громад до надання допомоги). Другою специфiчною сферою уваги е надання психiатричноï допомоги у вщцалених та переважно сiльських районах в контекст необхiдностi покращення умов життя та соцiальноï пiдтримки у да-них районах. Стратегiею пропонуеться придшяти увагу специфiчним потребам в галузi псих1чного здоров'я, що виникають у зв'язку зi статевою самоiдентифiкацiею та сексуальною орiентацiею [7]. Як i в Шотландiï, в Канадi пропонуеться збiльшити ресурси для надання псих1атричних послуг в рамках громади, встановити зв'язки мiж агенщями, що займаються проблемами здоров'я, псиичного здоров'я та боротьбою iз залежностями; розвинути програми громадськоï пiдтримки осiб iз розладами псиичного здоров'я. Осо-бливютю Стратеги, виробленоï в Канадi, е наявтсть в нiй вказiвок на кращi провiнцiйнi
та громадсью практики та проекти в кожшй з галузей, що дозволяе краще зрозумгти вiзiю того, яким саме чином мають бути iмплементованi певнi цш.
Переходячи до аналiзу стратегiчних докуменпв в бiльш загальному контекстi, зазначимо, що вщповщно до дослiдження ВООЗ «Пол^ики та практики для психiч-ного здоров'я в Gвропi», незважаючи на те, що значна кшьюсть краш GC не визнала психiчне здоров'я прiоритетом державноï охороно-оздоровчоï пол^ики, майже всi краши мають стратепчш документи в галузi охорони психiчного здоров'я (приблиз-но половину даних докуменпв було ухвалено пiсля 2005 року) [3, с. 1 - 3].
Бшьшють стратепчних документiв в галузi охорони псиичного здоров'я охоплюють таю питания, як органiзацiя доступу до послуг в рамках громади; зменшення кiлькостi лiжок у псииатричних лiкарнях; iнтеграцiя базових послуг в галузi псиичного здоров'я у систему надання первинноï медичноï допомоги; профшактика псиичних розладiв тощо. Спецiальнi програми щодо превенцiï стигматизацiï та дискримшацл наявнi в усiх крашах €С. У значно меншiй кiлькостi краш (Нiдерланди, Францiя, Фiнляидiя) пропонуеться при-дiляти увагу залученню в систему надання психiатричноï допомоги роботодавцiв, члешв родини та осiб, яю безпосередньо користуються вiдповiдними послугами; забезпеченню рiвного доступу рiзних груп до послуг в галузi псиичного здоров'я; розвитковi необхд-них людських ресурсiв та адвокацл та необхщних iнформацiйних систем. Слщ зазначити, що бiльшiсть дослщжуваних краш використовують практики та програми, спрямоваш на боротьбу iз конкретними проблемами псиичного здоров'я певноï групи населення (наприклад, в бiльшостi краш €С iснують спецiальнi програми превенцп депресiï серед робiтникiв, що входять до групи ризику, сущиду, посттравматичного синдрому тощо [3].
Здшснивши детальний аналiз декiлькох нацiональних стратегiй щодо забезпечення психiчного здоров'я та коротко розглянувши питання, якi найбшьш часто згаду-ються у вщповщних документах, перейдемо до розгляду стану вiтчизняноï правовоï бази щодо забезпечення психiчного здоров'я.
4. Стан в^чизняноТ правово'1 бази в галузi охорони психiчного здоров'я
Вiдносини щодо забезпечення психiчного здоров'я нацiï регулюються такими нор-мативно-правовими актами, як Конститущя Укра1ни (ст. 49), Закон Украши «Основи законодавства Укра1ни про охорону здоров'я», Закон Укра1ни «Про психiатричну до-помогу», Наказ Мiнiстерства охорони здоров'я Украши «Про вдосконалення Порядку надання психiатричноï допомоги дiтям» тощо. Варто зазначити, що за останш десять роюв було здiйснено декшька спроб вироблення стратегiчних документiв як в кон-текстi охорони здоров'я загалом, так i щодо психiчного здоров'я. Наразi окремi по-ложення щодо реформування охоронно-оздоровчоï галузi з метою шдвищення якостi та доступносп медичних послуг (зокрема, розмежування медичноï допомоги на пер-винному, вторинному та третинному рiвнях), ефективностi державного фшансування та створення стимулу для здорового способу життя населення та здорових умов працi наявнi в Програмi економiчних реформ на 2010 - 2014 роки «Заможне суспшьство, конкурентоспроможна економiка, ефективна держава» та Указi Президента Укра1ни «Про Нащональний план дiй на 2013 рш щодо впровадження Програми економiчних реформ на 2010 - 2014 роки» «Заможне суспшьство, конкурентоспроможна економша, ефективна держава», однак вони не стосуються безпосередньо реформи психiчноï допомоги [12], [13].
У кв^ш 2012 року МОЗ Украши було запропоновано Проект Закону Украши «Про затвердження Загальнодержавноï програми «Здоров'я - 2020: украшський вимiр», який також не мютить окремих положень щодо забезпечення психiчного здоров'я [9].
2006 року МОЗ було розроблено Концепщю Державноï цiльовоï комплексноï Програми розвитку охорони псих1чного здоров'я в Украïнi на 2006 - 2010 роки, яку не було затверджено. Концепщею виокремлювалися таю основш задачi, як забезпечення доступносп i якостi спецiалiзованоï психiатричноï допомоги шляхом iнтеграцiï психiа-тричних послуг у систему первинноï медико-санiтарноï допомоги; створення необхщ-ного науково-методичного та нормативно-правового забезпечення реформи системи охорони псих1чного здоров'я; пiдвищення обiзнаностi населення щодо питань псих1ч-ного здоров'я; подолання стигматизацiï осiб, що страждають на розлади психiчного здоров'я; шдтримка здорового способу життя в уах верствах населення Украши; ро-звиток системи профiлактики псих1чних розладiв у дорослих i дiтей та ефективне ви-користання фiнансування галуз^ Для реалiзацiï даноï цiлi було виршено сконцентру-ватися на таких прюритетних напрямках, як боротьба зi стигматизацiею; розробка та впровадження в практику стандарлв надання психiатричноï допомоги; забезпечення доступноï та диференцiйованоï психiатричноï допомоги (зокрема, iнтеграцiя психiа-тричних послуг у систему первинноï медико-санiтарноï допомоги); налагодження ко-ординацiï мiж першим та другим рiвнями надання допомоги; реформування матерiаль-но-технiчноï бази; розвиток людських ресурсiв; забезпечення наукового обгрунтування реформування системи надання психiатричноï допомоги; профiлактика самогубств; стратегiя змщнення психiчного здоров'я на робочих мюцях, у школах та ВНЗ, а також залучення пацiентiв та 1хшх родичiв, громадських органiзацiй хворих тощо до розвитку обслуговування хворих [8].
Новелою в галузi регулювання системи надання психiатричноï допомоги е Наказ Мшютерства охорони здоров'я Украши «Про вдосконалення Порядку надання психiатричноï допомоги дiтям». Вiдповiдно до Порядку, тдвищення доступностi та якост психiатричноï допомоги дiтям включае таю заходи, як створення мереж закладiв охорони здоров'я, в яких надаватиметься медична допомога дгтям iз роз-ладами психiки та поведiнки; розробку та впровадження медичних стандартiв та клшчних протоколiв у закладах охорони здоров'я; оснащення закладiв необхiдною медичною апаратурою; вдосконалення пiдготовки кадрiв тощо [11].
1з аналiзу стану законодавства щодо системи надання психiатричноï допомоги можна зробити висновок про вщсутшсть наразi стратегiчного документу, який би мютив засади розвитку системи надання психiатричноï допомоги та лише часткове вщображення у проектi Концепцл та Наказi свiтових прiоритетiв в галузi забезпечення псих1чного здоров'я. Так, незважаючи на згадку про необхщтсть забезпечення надання психiатричноï допомоги, мiж iншим, на первинному рiвнi та залучення громад до обслуговування хворих на псиичт розлади, минулою Концепцiею не згадуеться необхщтсть прагнути до вiдходу вщ надання допомоги виключно у спецiалiзованих заходах та надання шдивщу-альноï тдтримки хворим в рамках громади. Крiм того, вiдсутнi положення щодо необ-хiдностi забезпечення прав людини в контексп надання психiатричноï допомоги, а також розвитку культурних та мовних компетенцiй персоналу. Варто зазначити, що в якосп спецiального «полюсу» проект Концепцп згадував лише змiцнення псих1чного здоров'я
на робочих мюцях, у школах та ВНЗ та профшактику сущиду, TCwi як особливоï ува-ги потребуе псих1чне здоров'я уразливих груп та профiлактика значноï кiлькостi iнших розповсюджених псих1чних хвороб. Брак вузькоспещальних цiлей та напрямюв робо-ти викликае, в свою чергу, вщсуттсть згадок про будь-яю координацiйнi мехаиiзми мiж агенцiями охоронно оздоровчого та соцiального сектору.
Аналiз Наказу МОЗ Украши «Про вдосконалення Порядку надання психiатричноï допомоги дгам» свiдчить про те, що ним охоплено лише оргашзацшш аспекти забезпечення доступносп та якостi психiатричноï допомоги дiтям, не вiдображено зв'язку мiж правами дитини та наданням ш вiдповiдноï допомоги, не окреслеш механiзми кооперацiï рiзних служб при захисп дiтей, що страждають на психiчнi розлади та розлади поведшки, та шляхи боротьби зi стигматизащею пацiентiв.
Висновки
Розгляд сучасноï вiтчизняноï нормативно-правовоï бази щодо забезпечення психiчного здоров'я в розрiзi сучасних виклиюв в данiй галузi та вщповщного стра-тегiчного реагування на мiжнародно-правовому, наднацiональному та нащонально-му рiвнi свiдчить про необхiднiсть, по-перше, розробки Концепци державноï пол^и-ки Украши у галузi психiчного здоров'я на 2014 - 2018 роки та внесення вщповщних змш до iснуючоï нормативно-правовоï бази, а, по-друге, внесення змш до дiючого Порядку надання психiатричноï допомоги дiтям, затвердженого Наказом МОЗ Укрш-ни № 400 вщ 18 травня 2013 року.
При розробщ Концепцiï державноï пол^ики Украши у галузi психiчного здоров'я до уваги необхщно взяти наступи питання: реформування системи надання псих1а-тричноï допомоги iз метою активiзацiï надання допомоги на первинному рiвнi та зменшення навантаження на спецiалiзованi психiатричнi iнституцiï; вдосконалення систем управлшня, стратегiчного планування та фiнансування в галузц залучення пацiентiв, ix родичiв, громад до надання допомоги; розробка програм диференцш-ованоï допомоги (з урахуванням вiку, статi, характеру розладу; певних життевих обставин, необxiдностi надання комплексних послуг); вироблення кращих практик надання культурно та мовно сензитивних послуг для представниюв нащональних меншин, мпранив та бiженцiв; боротьба iз стигматизацiею осiб, якi страждають на розлади псиxiчного здоров'я. Розробка Концепци потребуватиме бшьш глибокого аналiзу k^K^f законодавчоï бази, а також вщповщних рекомендацш ВООЗ, стра-тегiй €С та зарубiжниx краïн. Особлива увага мае бути придiлена впровадженню та розвитковi системи стандартизац^ та ощнки якосп надання псиxiатричноï допомоги ^з урахуванням WHO Tool Kit та вщповщних iндикаторiв у зарубiжниx крашах).
Змши до Порядку надання псиxiатричноï допомоги дiтям мають бути внесет iз урахуванням необxiдностi нормативного закршлення надання допомоги дiтям iз урахуванням особливостей ïxнього правового статусу, вироблення мехашзму координа-ц^ дiяльностi рiзниx служб в контекстi захисту дгтей при наданнi 1м псиxiатричноï допомоги та визначення шляxiв боротьби зi стигматизацiею пацiентiв.
Список л1тератури:
1. Всесв1тня оргаиiзацiя охорони здоров'я. Всеосяжний план д1й з псих1чного здоров'я на 2013 -2020 в!д 27 травня 2013/ВООЗ, WHA66.8.
2. Всесв1тня орган1зац1я охорони здоров'я. 1ндикатори оцгнки та покращення якосп i прав людини
у псих1атричних закладах та закладах со^аль^ допомоги. / ВООЗ. [Електронний ресурс] - Режим доступу: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70927/3/9789241548410 eng.pdf.
3. Всесвгтня оргатзащя охорони здоров'я. Полижи та практики щодо псих1чного здоров'я в Сврот
- боротьба 1з труднощами/ВООЗ. Копенгаген : Регюнальний офгс ВООЗ у Сврот, 2008 - 176 ст.
4. Департамент охорони здоров'я Велиюм Британи. Нема здоров'я без псих1чного здоров'я : урядова стратепя з псих1чного здоров'я для людей вах вжових Категорш/ Департамент охорони здоров'я Вели-коï Британiï. [Електронний ресурс] - Режим доступу: https://www.gov.uk/government.
5. Свропейська Комтая. Зелена Книга Вдосконалення псих1чного здоров'я населення : До стратеги псих1чного здоров'я для Свропейського Союзу вщ 14 жовтня 2005р/ Свропейська Комiсiя, C0M(2005)484.
6. Свропейський Парламент. Резолющя з псих1чного здоров'я вщ 28 счня 2009/Свропейський парламент, 2209 (INI).
7. Комюш з псих1чного здоров'я Канади. Стратепя з псих1чного здоров'я для Канади/ Комiсiя з псих1чного здоров'я Канади. [Електронний ресурс] - Режим доступу: http://www.mentalhealthcommission. ca/English/initiatives-and-projects/mental-health-strategy-canada?routetoken=4df4f224e75f003a348c344250 aabed8&terminitial=41.
8. Мшстерство охорони здоров'я Украïни. Концепщя Державноï цiльовоï комплексноï Програми розвитку охорони псих1чного здоров'я в Украш на 2006 - 2010 роки / МОЗ Украши. [Електронний ресурс] - Режим доступу: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/Pro_20060404_0.html.
9. Мшстерство охорони здоров'я Украши. Про затвердження Загальнодержавноï програми «Здоров'я - 2020: украшський вим1р»: проект Закону Украши /МОЗ Украши. [Електронний ресурс] - Режим доступу: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/Pro_20120316_1.html.
10. Нацюнальне агентство безпеки пащенив. Попередження сущиду. 1ндикатори для охорони псих1чного здоров'я /Нацюнальне агентство безпеки пащенпв. - Лондон: NPSA, 2009 - 25 p.
11. Про вдосконалення Порядку надання психiатричноï допомоги дням: Наказ Мшстерства охорони здоров'я Украши вщ 18.05.2013 № 400 // Офщшний вюник Украïни. - 2013. - № 58. - ст. 43.
12. Програма економiчних реформ на 2010 - 2014 роки «Заможне суспшьство, конкурентоспромож-на економiка, ефективна держава» :Указ Президента Украïни вiд 02 червня 2013 р.[Електронний ресурс]
- Режим доступу: http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/n0004100-10.
13. Про Нащональний план дш на 2013 рж щодо впровадження Програми економiчних реформ на 2010 - 2014 роки : Указ Президента Украши вщ 12 березня 2013 р. № 128/2013 // Офщшний вюник Президента Украши -2013. - № 7. - с. 3.
14. Уряд Шотланди. Стратепя психiчного здоров'я у Шотланди: 2012 - 2015/Уряд Шотланди. [Електронний ресурс] - Режим доступу: http://www.scotland.gov.uk/Publications/2012/08/9714.
Рабинович М. Л. Мировые приоритеты в области защиты психического здоровья: к перспективе принятия Концепции государственной политики охраны психического здоровья в Украине
на 2014-2018 годы / М. Л. Рабинович // Ученые записки Таврического национального университета имени В. И. Вернадского. Серия: Юридические науки. - 2013. - Т. 26 (65). № 2-1. - Ч. 1. - С. 375-383.
Исследованы приоритеты политик в области охраны психического здоровья на международно-правовом и наднациональном уровне, а также в отдельных странах, учитывая актуализацию принятия Концепции государственной политики охраны психического здоровья в Украине на 2014 - 2018 годы. Обсуждаются такие вопросы, как организация охраны психического здоровья, деинституционализация услуг в области охраны психического здоровья, привлечение общин, защита групп и меньшинств, борьба с стигматизацией и дискриминацией больных, специальные профилактические мероприятия.
Ключевые слова: психическое здоровье, приоритеты, концепция государственной политики.
WORLD PRIORITIES IN MENTAL HEALTH PROTECTION: TO THE PROSPECT OF ADOPTING THE FRAMEWORK FOR STATE POLICY ON MENTAL HEALTH PROTECTION IN UKRAINE FOR 2014 - 2018
Rabinovych M. L.
1.1. Mechnikov Odessa National University, Odessa, Ukraine
Current role of mental disorders in world burden of diseases, significance of mental disorders-related losses in educational, social and health systems and mental disorders' being strongly interconnected with wellbeing,
Pa6inoeuu M. fl.
mortality and suicide rates calls forth the need to elaborate on the ways to work out policies, aimed at ensuring mental health all over the world. Recent trends in the structure of global burden of diseases urged international and supranational organizations, along with vast majority of countries all over the world to set priorities for improving legal framework on combating mental disorders and finding solutions for accompanying issues.
The following article is dedicated to analyzing world priorities in mental health care protection (perspectives of WHO, the EU and particular countries) with respect to the prospect of adopting The framework for state policy on mental health protection in Ukraine for 2014 - 2018. Such issues as organization of mental health protection, deinstitutionalization of mental healthcare services, involvement of communities, protection of vulnerable groups and minorities, combating stigmatization and discrimination of patients, specific prevention measures, targeting, introducing systems of standardization and progress measurement and making use of new technologies and evidence-based approaches are discussed. Along with the analysis of contemporary legal framework, governing provision of mental healthcare in Ukraine, and legislative activities of relevant governmental institutions, analyzing world priorities in the sphere of mental healthcare allowed singling out uniform issues, which should be necessarily taken into account in light of adopting the Framework for state policy on mental health protection in Ukraine for 2014 - 2018. Proposals for changes to existing legal regulations on providing mental healthcare services for minors are formulated.
Key words: mental health, priorities, the framework for state policy.
Spisok literaturi:
1. Vsesvitnya organizatsiya ohoroni zdorov'ya. Vseosyazhniy plan diy z psihichnogo zdorov'ya na 2013 -2020 vid 27 travnya 2013/V00Z, WHA66.8
2. Vsesvitnya organizatsiya ohoroni zdorov'ya. Indikatori otsinki ta pokraschennya yakosti i prav lyudini u psihiatrichnih zakladah ta zakladah sotsialnoyi dopomogi. / VOOZ. [Elektronniy resurs] - Rezhim dostupu: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70927/3/9789241548410 eng.pdf
3. Vsesvitnya organizatsiya ohoroni zdorov'ya. Politiki ta praktiki schodo psihichnogo zdorov'ya v Evropi
- borotyua iz trudnoschami/VOOZ. Kopengagen : Regionalniy ofis VOOZ u Evropi, 2008 - 176 st.
4. Departament ohoroni zdorov'ya Velikoyi Britaniyi. Nema zdorov'ya bez psihichnogo zdorov'ya : uryadova strategiya z psihichnogo zdorov'ya dlya lyudey vsih vikovih Kategoriy/ Departament ohoroni zdorov'ya Velikoyi Britaniyi. [Elektronniy resurs] - Rezhim dostupu: https://www.gov.uk/government
5. Evropeyska Komisiya. Zelena Kniga Vdoskonalennya psihichnogo zdorov'ya naselennya : Do strategiyi psihichnogo zdorov'ya dlya Evropeyskogo Soyuzu vid 14 zhovtnya 2005r/ Evropeyska Komisiya, COM(2005)484
6. Evropeyskiy Parlament. Rezolyutsiya z psihichnogo zdorov'ya vid 28 sichnya 2009/Evropeyskiy parlament, 2209 (INI)
7. Komisiya z psihichnogo zdorov'ya Kanadi. Strategiya z pishichnogo zdorov'ya dlya Kanadi/ Komisiya z psihichnogo zdorov'ya Kanadi. [Elektronniy resurs] - Rezhim dostupu: http://www.mentalhealthcommission. ca/English/initiatives-and-projects/mental-health-strategy-canada?routetoken=4df4f224e75fD03a348c344250 aabed8&terminitial=41.
8. Ministerstvo ohoroni zdorov'ya Ukrayini. Kontseptsiya Derzhavnoyi tsilovoyi kompleksnoyi Programi rozvitku ohoroni psihichnogo zdorov'ya v Ukrayini na 2006 - 2010 roki / MOZ Ukrayini. [Elektronniy resurs]
- Rezhim dostupu: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/Pro_20060404_0.html.
9. Ministerstvo ohoroni zdorov'ya Ukrayini. Pro zatverdzhennya Zagalnoderzhavnoyi programi «Zdorov'ya
- 2020: ukrayinskiy vimir»: proekt Zakonu Ukrayini /MOZ Ukrayini. [Elektronniy resurs] - Rezhim dostupu: http://www.moz.gov.ua/ua/portal/Pro_20120316_1.html.
10. Natsionalne agenstvo bezpeki patsientiv. Poperedzhennya suyitsidu. Indikatori dlya ohoroni psihiihnogo zdorov'ya /Natsionalne agenstvo bezpeki patsientiv. - London: NPSA, 2009 - 25 p.
11. Pro vdoskonalennya Poryadku nadannya psihiatrichnoyi dopomogi dityam: Nakaz Ministerstva ohoroni zdorov'ya Ukrayini vid 18.05.2013 № 400 // Ofitsiyniy visnik Ukrayini. - 2013. - №58. - st. 43.
12. Programa ekonomichnih reform na 2010 - 2014 roki «Zamozhne suspilstvo, konkurentospromozhna ekonomika, efektivna derzhava»: Ukaz Prezidenta Ukrayini vid 02 chervnya 2013 r.[Elektronniy resurs] -Rezhim dostupu: http://zakon4.rada.gov.ua/laws/show/n0004100-10.
13. Pro Natsionalniy plan diy na 2013 rik schodo vprovadzhennya Programi ekonomichnih reform na 2010
- 2014 roki : Ukaz Prezidenta Ukrayini vid 12 bereznya 2013 r. № 128/2013 // Ofitsiyniy visnik Prezidenta Ukrayini - 2013. - № 7. - S. 3.
14. Uryad Shotlandiyi. Strategiya psihichnogo zdorov'ya u Shotlandiyi: 2012 - 2015/Uryad Shotlandiyi. [Elektronniy resurs] - Rezhim dostupu: http://www.scotland.gov.uk/Publications/2012/08/9714.
