CC BY
57
В1СНИК ВДНЗУ «Украгнська медична стоматологгчна академЫ»
УДК [616.24 - 002.2 + 616.72 - 002] - 08 Хайменова Г.С.
СУЧАСНИЙ П1ДХ1Д ДО ПРОФ1ЛАКТИКИ ЗАГОСТРЕНЬ ТА Л1КУВАННЯ ХВОРИХ НА ХОЗЛ У ПО6ДНАНН1 З ОСТЕОАРТРИТОМ
ВДНЗУ «УкраТнська медична стоматолопчна академiя», м. Полтава
Хрон'чне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) - захворювання, яке характеризуеться хронi-чним обмеженням швидкостi повтряного потоку, рiзноманiтними патологiчними змнами в леге-нях, '¡стотними позалегеневими проявами i серйозними супутн'ши захворюваннями, як можуть до-датково обтяжувати перебiг ХОЗЛ [ 1]. Системн прояви знижують якють життя, сприяють ран-нй ¡'нват'дизаци i вносять значний вклад в смертнсть хворих з ХОЗЛ. Одним з найбльш серйозних i со^ально значущих системних прояв/'в хронiчного обструктивного захворювання легень е захворювання серцево-судинноУ системи та опорно-рухового апарату[2]. Метою нашоУ роботи стало пд-вищити ефективнсть лкування хворих на хронiчне обструктивне захворювання легень в поеднан-нi з остеоартритом (ОА) на пдставi вивчення клiнiчного перебгу, оценки якостi життя хворих i об-фунтування фармаколог'чноУ корекцУ Робота проводилася на базi ПолтавськоУ обласноУ клЫчно)' лкарн iм. Н.В. Скл'фосовського. Дослiдження здшснювалося в науково-досл'дному iнститутi гене-тичних та iмунологiчних основ розвитку патологи та фармакогенетики вищого державного на-вчального закладу УкраУни "Укра'Унська медична стоматолог'чна академ'я" (ВДНЗУ "УМСА"). Обсте-жено 40 хворих iз середн'ш в'жом 54,4 ± 3,1 рошв iз загостренням ХОЗЛ (клЫчна група В-С - GOLD II-III), в поеднанн з ОА. Серед хворих чоловЫв було 28 (70%), ж/'нок - 12 (30%). ОА в фазi нестiйкоУ ре-мСй верифкували у всх пацiентiв. Залежно в'д обраного вар'анту лкування па^енти були розд'теш на 2 репрезентативн!' групи -1 i II ст. Па^енти групи I отримували тльки базисну терапю ХОЗЛ в'дпов'дно до снуючих протокол'^, а груп II до базисноУ терап'УУ додавали фенсп/'рид гiдрохлорид 80 мг 2 рази на добу протягом 12 дн'1в. Повне обстеження хворих проводилося при госп'1тал'1зац'УУi через 3 мсяц з дня госп'1тал'1зац'УУ. За результатами досл'дження при додаванн до базисноУ терап'УУ фенспiрида у хворих з констеля^ею ХОЗЛ i ОА регрес захворювання (зменшення кашлю) спостер '!-гався на 2,9 ± 0,4 днв ранше, задишки на 2,3 ± 0,33 н!ж в групi порiвняння (р < 0,05), полпшувалась яюсть життя пацiентiв, збльшувалася толерантнсть до ф/'зичних навантажень. Об'ем форсова-ного видоху (ОФВ1) у пацiентiв групи I через 3 мсяц став дор'внювати 62,6 ± 4,2%, групи II - 68,1 ± 4,9%, Повернення бронхiально'У обструкци в обох групах пдвищилось: в груп I на 4,2 ± 1,1 %, в групi II - 5,6 ± 1,5%. Додавання до лкування фенспiрид г/'дрохлориду достов'рно полiпшило ЯЖ хворих на ХОЗЛ у поеднанн з ОА за вс'ша шкалами опитувальника SF-36, що в'дображають фiзичний стан патента. Через 3 мсяц спостереження у хворих II групи з поеднаною патолог'ею достов'рно зме-ншилися показники ВАШ, iндексу Lequesne i WOMAC. У хворих II групи мае мсце бльш виражена позитивна динамiка зменшення запальноУ активност'1, яка пдтверджуеться зниженням вмсту ФНП-а. Термн госп'1тал'1зац'УУ пацiентiв групи I становив 14,3 ± 0,4 днв, групи II - трохи менше i склав 12,9 ± 0,5 днв. Додаткове застосування фенспiрида г/'дрохлориду в терап'УУ хворих на ХОЗЛ у поеднанн з ОА, сприяе полпшенню результату лкування пацiентiв, пдвищенню якост'1 життя, зменшенню те-рмну госп'1тал'1зацУУ i пролонгацУУремiсi'У, вказуе на зменшення вираженост1' системного запалення.
Кпючов1 слова: хронлчне обструктивне захворювання легень, остеоартрит, коморбщнють, протизапальна терап1я, фенсп1рид пдрохлориду.
Стаття е частиною фундаментально)' НДР: «Розробка стратегУ використання епгенетичних механiзмiв для профлактики та л^вання хвороб, пов'язаних !з системными запаленнями», 0114U000784 2014 - 2016 рр. Професор I. П. Кайдашев HQIПОРПФ.
Вступ
За результатами аналiзу причин смертност хрошчне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) за останн 20 рош шднялося на 3 мюце з 5-го, показник збтьшився на 1,7% [3].
ХОЗЛ е системним захворюванням. В його основi лежать процеси оксидантного стресу, що виникае в результат утворення в дихальних шляхах великоТ кшькосл втьних радикалiв, ям надходять в оргашзм людини як ззовн (з тютю-нового диму), так i продукуються ендогенно ней-трофтами i макрофагами [4]. На тл надлишку оксиданпв вщбуваеться виснаження механiзмiв антиоксидантного захисту, розвиваються ендо-телiальна дисфунк^я i системне запалення. Зафксований частий переб^ ОА на тл ХОЗЛ [5].
Хрошчний характер патологш, обмеження функцюнальних можливостей, необхщнють три-
валоТ, а в деяких випадках i постшноТ' терапи, незмшно призводить до модифкаци способу життя патента, що, в свою чергу, шщше появу проблем со^альноТ' адаптаци та попршення яко-ст життя (ЯЖ) [6]. Якють життя хвороТ людини в сучаснш медицин розглядаеться як штегральна характеристика стану, складаеться з фiзичного, психолопчного, со^ального компонент [7].
Мета дослщження
Пщвищити ефективнють лкування хворих на ХОЗЛ в поеднанш з ОА на пiдставi вивчення кл^ шчного переб^у, оцшки якосп життя хворих i об-фунтування фармаколопчноТ' корекци.
Матерiали та методи дослщження
Робота проводилася на базi ПолтавськоТ об-ласноТ кл^чноТ лкарш iм. Н.В. С^фосовського. Дослщження здмснювалося в науково-дослщному
Ыститул генетичних та iмунологiчних основ роз-витку патологи та фармакогенетики вищого державного навчального закладу Украши "Укра-шська медична стоматологiчна академiя" (ВДНЗУ "УМСА").
Обстежено 40 хворих середнього вку 54,4 ± 3,1 рокiв i3 загостренням ХОЗЛ (клiнiчна група ВС - GOLD II-III), в поеднанш з ОА. Тривалiсть за-хворювання ХОЗЛ становила 16,2 ± 2,1 року. Серед хворих чоловшв було 28 (70%), жiнок - 12 (30%). Вс хворi були курщ стаж кyрiння стано-вив 32,4 ± 2,9 пачко-рокiв. ОА в фазi нестiйкоl ремiсiТ верифкували у всiх пацiентiв, були залу-ченi великi суглоби - колшш, плечовi, гомтково-стопнi. Залежно вщ обраного варiантy лiкyвання пацiенти були роздтеш на 2 репрезентативнi групи - I i II ст.
Па^енти групи I отримували ттьки базисну терапiю ХОЗЛ вiдповiдно до юнуючих протоколiв (комбiнованi короткого дм бронходилятатори, бронходилятатори тривало' ди, мукол^ики, ан-тибiотики-макролiди, при необхiдностi - системы кортикостеро'ди, а також - хондропротектори), а груш II до базисное терапи додавали фенсш-рид пдрохпорид 80 мг 2 рази на добу протягом 12 дшв. Повне обстеження хворих проводилося при госпiталiзацiТ, виписц i через 3 мюяц з дня госпiталiзацiТ.
Якють життя хворих на ХОЗЛ у поеднанш з ОА дослщжувалась за допомогою наступних опитyвальникiв: стандартизований неспецифiч-ний опитувальник SF-36 (Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Status) - 36 пи-тань, що дозволяють найбiльшою мiрою оцшю-вати взаемозв'язок ЯЖ з со^альним статусом, психiчним здоров'ям i загальним благополуччям шдивщуума; респiраторний опитувальник госш-талю святого Георгiя (SGRQ) - 76 питань, струк-турованих таким чином, що вщпов^д на них в^ дображають суб'ективну оцiнкy пацiентом ресш-раторних порушень, фiзичноl активностi та IT обмежень, психосо^ально! адаптаци, впливу статусу здоров'я на трудову i повсякденну дiя-льнiсть, емоцiйного сприйняття хвороби, вщно-син з близькими людьми, потреби в лшуванш i прогнозу захворювання; суглобовий iндекс Рiчi, вираженiсть болю за вiзyальною аналоговою шкалою (ВАШ), iндекс Lequesne, WOMAC (Western Ontario and McMaster University).
Визначення ФНО-а i IL-1p в сироватц кровi обстежених хворих проводилося методом iмy-ноферментного аналiзy. ФЗД вивчалася за допомогою спирографу «Spirobank» (MIR, Iталiя).
Результати отриманих дослщжень були об-робленi на персональному комп'ютерi за допомогою пакету статистичних програм SPSS для Windows.
Результати дослщження та 1х обговорення
Bсi пацiенти з шфекцшним загостренням ХОЗЛ в поеднаннi з ОА, скаржилися на вираже-ну постшну задишку в спокоТ, яка посилювалася
при незначному фiзичному навантаженш, шд-вищену температуру тiла до 37,4-37,8 С°, над-садний кашель з гншною мокротою, слабкiсть, дра^вливють. При додаваннi до базисно! терапи фенсшрида у хворих з констеля^ею ХОЗЛ i ОА регрес захворювання (зменшення кашлю, зни-ження температури тта, вiдсутнiсть загально! слабкостi) спостер^ався на 2,9 ± 0,4 дшв рашше, задишки на 2,3 ± 0,33 нiж в групi порiвняння (р <0,05).
Рiвень обсягу ОФВ1 у всiх пацiентiв склав 53,4 ± 3,9%, тест на оборотнють бронхiальноl' обструкци в тестi з бронхол^иками перед лку-ванням склав 2,9 ± 0,3%, сатураци кисню - 92, 3 ± 2,4%. При порiвняннi з хворими, як отримували тiльки базисну терашю мало мiсце достовiрнi зростання МШВ25 (р<0,05).
ОФВ1 у пацiентiв групи I через 3 мюяц став дорiвнюе 62,6 ± 4,2%, групи II - 68,1 ± 4,9%, По-вернення бронхiальноT обструкци в обох групах шдвищилось: в груш I на 4,2 ± 1,1 %, в групi II -5,6 ± 1,5%.
Додавання до лкування фенспiрид гщрохло-риду достовiрно полiпшило ЯЖ хворих на ХОЗЛ у поеднанш з ОА за вама шкалами, що вщобра-жають фiзичний стан пацiента, а саме - фiзичну активнiсть (62,7 ± 3,3 проти 69,9 ± 3,5), роль ф^ зичних проблем в обмеженш життедiяльностi (51,4 ± 3,9 проти 61,4 ± 3,9), штенсивнють болю (42,3 ± 4,3 проти 38,3 ± 4,3), загальний стан здоров'я (56,2 ± 3,7 проти 66,2 ± 3,7), життеву акти-внiсть (46,4 ± 2,9 проти 61,4 ± 3,2).
В результат проведеного дослiдження за допомогою ресшраторного опитувальника госшта-лю святого Георгiя було виявлено, що додавання препарату фенсшрид гщрохлориду 80 мг 2 рази на добу до стандартно! терапи в груш II хворих на ХОЗЛ i ОА призводить до бтьш вира-женого полiпшення показниш ЯЖ, нiж в групi па^енлв I. А через 3 мюяц лiкування препаратом фенспiрид гщрохлориду па^енти II групи вiдзначили зменшення вираженост симптомiв ХОЗЛ (Л = -20%) i зменшення обмеження фiзич-ноТ активностi (Л = -25,4%) (р<0,05). У пацiентiв в I груш змш не виявлено.
При первинному обстеженш хворих на ХОЗЛ у поеднанш з ОА па^ен^в I i II груп з'ясувалося, що суглобовий синдром був виражений на одному рiвнi 5,38 ± 1,29 бала. !ндекси Lequesne залишаеться одним з найнадiйнiших для оцшки тяжкостi ОА у хворих з ураженням великих суг-лобiв. Даний показник у хворих I i II груп стано-вив 18,4 ± 3,8 бала. !ндекс WOMAC дае можли-вiсть адекватно оцшити функцiональний стан су-глобiв у хворих оА. Нами встановлено, що показник шдексу WOMAC у пацiентiв як I так II групи склав 64,2 ± 12,7 бала.
Через 3 мюяц спостереження у хворих з по-еднаною патологiею пiд впливом фенсшрида п-дрохлориду на тлi традицшно! патогенетично! терапiT достовiрно зменшилися показники ВАШ в 1,9 рази (3,18 ± 0,24 см проти 6,01 ± 0,59 см, р
В1СНИК ВДНЗУ «Украхнська медична стоматологгчна академЫ»
<0, 05), шдексу Lequesne в 2,0 рази (9,42 ± 1,81 бала проти 19,17 ± 4,15 бала, р <0,05) i WOMAC в 1,6 рази (38,7 ± 3,7 бали проти 63,8 ± 8,3 бала, р <0,05) вщповщно.
Пюля курсу терапи у пафенпв групи I рiвень IL-1 ß знизився в 1,7 рази (р <0,01). Пюля прове-дення лкування з додавання до базисно!' терапи фенсшрида у оаб групи II це зниження було бтьш значущим - в 2,8 рази (р<0,001). У хворих II групи мае мюце бтьш виражена позитивна динамка зменшення запально!' активности яка пщтверджуеться зниженням вмюту ФНП-а в 1,9 <рази (61,8 ± 5,9 пг/мл проти 131,5 ± 6,9 пг/мл, р< 0,001).
Висновки
Включення фенспiрид гiдрохлориду до комплексного лкування хворих на ХОЗЛ у поеднанш з ОА дозволяе зменшити i стаб^зувати основнi клiнiчнi прояви ^еТ констеляци' захворювань за рахунок плейотропних ди.
Додаткове застосування фенсшрида гщрохлориду пщ час загострення ХОЗЛ в поеднанш з ОА сприяе зменшенню концентраци' IL-1 ß в си-роватц кровi пацieнтiв, вказуе на зменшення ви-раженостi системного запалення i сприяе про-лонгаци' ремiсiï, полтшенню результату лкуван-ня пацieнтiв. Частота загострень ХОЗЛ у хворих з поеднаною патолопею при цьому терапи знач-но зменшуеться, що сприяе пщвищенню якостi життя пацieнтiв.
Лпература
1. Глобальна стратегiя: дiагностика, лкування та профiлактика хрошчно''' обструктивно!' хвороби легень // Доповщь робочоТ групи Нацюнального 1нституту Серця, Легких i Крс^ i ВООЗ, 2014.
2. García-Olmos L. Comorbidity in patients with COPD in family practice / L. García-Olmos, A. Alberquilla, V. Ayala [et al.] // BMC Fam Pract., 2013. - V.16, - 14:11.
3. Блюм Н.Е. Особливост цитоюнового балансу при хрошчно!' обструктивно! хвороби легень // Н.Е. Блюм / Росшський меди-чний журнал, 2006. - № 22. - С. 1620-1621.
4. Бапрова Г.Г. Остеоартрит: сучасний погляд на проблему / Г.Г. Бапрова, О.Ю. Майко, О.В. Попова // Навчальний поЫбник для студенев VI курсу лiкувального факультету, лiкарiв загально! практики, iнтернiв - М., 2013. - 178 с.
5. Chodorowski Z. Acute intoxication with fenspiride / Z. Chodorowski, J. Sein Anand, R. Korolkiewicz // Przegl Lek. -2004. - Vol. 61 (4). - Р. 435-436.
6. Расш М.С. Пероксисом пролiфератором-активуючi рецептори i ïx роль в системному запаленш, атерогенез^ артерiальноï п-пертензп' та xронiчному обструктивному заxворюваннi легень (огляд лiтератури) / М.С. Расш, 1.П. Кайдашев, М.С. Расш // Украшський терапевтичний журнал. - 2006. - №2. - С.100-108.
7. Ждан В.М. Ефективнють про^запально! терапи' у хворого на ХОЗЛ при поеднанш з остеоартритом / В.М. Ждан, М.М. Потя-женко, Г.В. Волченко, Г.С. Хайменова, М.В. Ткаченко // «Здо-бутки клтчно! та експериментально! медицини»: матерiали пщсумково! науково-практично! конференций (17 червня 2015р.). - Тернопшь. - С.33-35.
References
1. Global'na strategija: diagnostika, likuvannja ta profilaktika hronichnoï obstruktivnoï hvorobi legen' // Dopovid' robochoï grupi Nacional'nogo Institutu Sercja, Legkih i Krovi i VOOZ, 2014.
2. García-Olmos L. Comorbidity in patients with SOPD in family practice / L. García-Olmos, A. Alberquilla, V. Ayala [et al.] // BMC Fam Pract., 2013. - V.16, - 14:11.
3. Bljum N.E. Osoblivosti citokinovogo balansu pri hronichnoï obstruktivnoï hvorobi legen' // N.E. Bljum / Rosijs'kij medichnij zhurnal, 2006. - № 22. - S. 1620-1621.
4. Bagirova G.G. Osteoartrit: suchasnij pogljad na problemu / G.G. Bagirova, O.Ju. Majko, O.V. Popova // Navchal'nij posibnik dlja studentiv VI kursu likuval'nogo fakul'tetu, likariv zagal'noï praktiki, interniv - M., 2013. - 178 s.
5. Chodorowski Z. Acute intoxication with fenspiride / Z. Chodorowski, J. Sein Anand, R. Korolkiewicz // Przegl Lek. -2004. - Vol. 61 (4). - R. 435-436.
6. Rasin M.S. Peroksisom proliferatorom-aktivujuchi receptori i ïh rol' v sistemnomu zapalenni, aterogenezi, arterial'noï gipertenziï ta hronichnomu obstruktivnomu zahvorjuvanni legen' (ogljad literaturi) / M.S. Rasin, I.P. Kajdashev, M.S. Rasin // Ukraïns'kij terapevtichnij zhurnal. - 2006. - №2. - S.100-108.
7. Zhdan V.M. Efektivnist' protizapal'noï terapiï u hvorogo na HOZL pri poednanni z osteoartritom / V.M. Zhdan, M.M. Potjazhenko, G.V. Volchenko, G.S. Hajmenova, M.V. Tkachenko // «Zdobutki klinichnoï ta eksperimental'noï medicini»: materiali pidsumkovoï naukovo-praktichnoï konferenciï, (17 chervnja 2015r.). - Ternopil'. - S.33-35.
Реферат
СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД В ПРОФИЛАКТИКЕ ОБОСТРЕНИЙ И ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ХОЗЛ В СОЧЕТАНИИ С
ОСТЕОАРТРИТОМ
Хайменова Г.С.
Ключевые слова: хроническое обструктивное заболевание легких, остеоартрит, коморбидность, противовоспалительная терапия, фенспирид гидрохлорида.
Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) - заболевание, характеризующееся хроническим ограничением скорости воздушного потока, различными патологическими изменениями в легких, существенными внелегочными проявлениями и серьезными сопутствующими заболеваниями, которые могут дополнительно отягощать течение ХОЗЛ [1]. Системные проявления снижают качество жизни, способствуют ранней инвалидизации и вносят значительный вклад в смертность больных с ХОЗЛ. Одним из самых серьезных и социально значимых системных проявлений хронического об-структивного заболевания легких являются заболевания сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата [2]. Целью нашей работы стало повысить эффективность лечения больных хроническим обструктивным заболеванием легких в сочетании с остеоартритом (ОА) на основании изучения клинического течения, оценки качества жизни больных и обоснования фармакологической коррекции. Работа проводилась на базе Полтавской областной клинической больницы им. Н.В. Скли-фосовского. Исследование осуществлялось в научно-исследовательском институте генетических и иммунологических основ развития патологии и фармакогенетики высшего государственного учебного заведения Украины "Украинская медицинская стоматологическая академия" (ВДНЗУ "УМСА"). Обследовано 40 больных со средним возрастом 54,4 ± 3,1 лет с обострением ХОЗЛ (клиническая группа ВС - GOLD II-III), в сочетании с ОА. Среди больных мужчин было 28 (70%), женщин - 12 (30%). ОА в фазе нестойкой ремиссии верифицировано у всех пациентов. В зависимости от выбранного варианта лечения, пациенты были разделены на 2 репрезентативные группы - I и II ст. Пациенты группы и получали только базисную терапию ХОЗЛ в соответствии с существующими протоколами, а группе II к
базисной терапии добавляли фенспирид гидрохлорид 80 мг 2 раза в сутки в течение 12 дней. Полное обследование больных проводилось при поступлении и через 3 месяца со дня госпитализации. По результатам исследования при добавлении к базисной терапии фенспирида у больных с констелляцией ХОЗЛ и ОА регресс заболевания (уменьшение кашля) наблюдалось на 2,9 ± 0,4 дней раньше, одышки на 2,3 ± 0,33 чем в группе сравнения (р < 0,05), улучшалось качество жизни пациентов, увеличивалась толерантность к физическим нагрузкам. Объем форсированного выдоха (ОФВ1) у пациентов группы I через 3 месяца стал равен 62,6 ± 4,2%, группы II - 68,1 ± 4,9%, возвращение бронхиальной обструкции в обеих группах повысилось: в группе и на 4,2 ± 1,1%, в группе II - 5,6 ± 1,5%. Добавление к лечению фенспирид гидрохлорида достоверно улучшило КЖ больных ХОЗЛ в сочетании с ОА по всем шкалам опросника SF-36, отражающие физическое состояние пациента. Через 3 месяца наблюдения у больных II группы с сочетанной патологией достоверно уменьшились показатели ВАШ, индекса Lequesne и WOMAC. У больных II группы имеет место более выраженная положительная динамика уменьшения воспалительной активности, которая подтверждается снижением содержания ФНО-а. Срок госпитализации пациентов группы I составлял 14,3 ± 0,4 дней, группы II - поменьше и составил 12,9 ± 0,5 дней. Дополнительное применение фенспирида гидрохлорида в терапии больных ХОЗЛ в сочетании с ОА способствует улучшению результата лечения пациентов повышению качества жизни, уменьшению срока госпитализации и пролонгации ремиссии, указывает на уменьшение выраженности системного воспаления.
Summary
MODERN APPROACH IN PREVENTION AND TREATMENT OF EXACERBATED CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE AND COMORBID OSTEOARTHRITIS Khaymenova G.S.
Key words: chronic obstructive pulmonary disease, osteoarthritis, comorbidity, anti-inflammatory therapy
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is characterized by chronic limitation of airflow speed, a variety of pathological changes in the lungs, significant extrapulmonary manifestations and severe comorbidities that could further burden the course of COPD [1]. Systemic manifestations of lower quality of life contribute to early disability and make a significant contribution to mortality. One of the most serious and socially significant systemic manifestations of chronic obstructive pulmonary disease is diseases of the cardiovascular system and the musculoskeletal system [2]. The aim of our study was to improve the effectiveness of the therapy for patients with chronic obstructive pulmonary disease and comorbid osteoarthritis (OA) based on the study of the clinical course, assessment of the quality of life of patients and substantiating of proper pharmacological correction. The research was carried out on the basis of the Poltava Regional Clinical Hospital. The study involved 40 patients with a mean age of 54,4 ± 3,1 years who had acute exacerbation of COPD (clinical group B-C - GOLD II-III), and comorbid OA. There were 28 (70%) males and 12 (30%) females. OA was verified in the phase of unstable remission in all patients. Depending on the treatment option, patients were divided into 2 groups. The patients of the group I received only basic therapy of COPD in accordance with existing protocols and the patients of group II received standard treatment and fenspirid hydrochloride in a dose of 80 mg twice a day for 12 days. The patients passed through complex examination on admission to the hospital and in 3 months when being discharged from the hospital.
Our study showed when fenspiride was introduced into standard therapy of the patients with COPD and comorbid OA the regression of the condition (cough lessening) was observed in 2,9 ± 0,4 days earlier, dyspnea in 2,3 ± 0,33 days than in the comparison group (p < 0.05). We also observed improved quality of patients' life, increased tolerance to physical activity. Forced expiratory volume (FEV1) of the patients of the group I in 3 months made up 62,6 ± 4,2%, in the group II was 68,1 ± 4,9%. Administration of fenspirid hydrochloride into the therapy significantly improved the life quality of COPD patients with comorbid OA by all scales of the SF-36 questionnaire, reflecting the physical condition of the patient.
In 3 months since the beginning of the observation the patients of the group II with the comorbidity demonstrated significant decrease in VAS rates, Lequesne index and WOMAC. The patients of the group II were observed to have more pronounced positive dynamics in reducing inflammatory progression that was confirmed by the reduction of TNF-a. The term of hospital staying for the group I lasted 14,3 ± 0,4 days, for the group II it was slightly shorter, 12,9 ± 0,5 days. Additional application of fenspiride hydrochloride in the treatment of COPD patients with comorbid OA improves the outcomes, quality of life, reduces of the term of hospital staying and prolongs the remission, results in reduction of the severity of systemic inflammation.
