CC BY
11
23. Survival and FEV1Decline in Individuals with 24. Vidal R. American Thoracic Society/European Re-Severe Deficiency of a1-Antitrypsin. American Journal of spiratory Society Statement. American Journal of Respi-Respiratory and Critical Care Medicine. 1998;158(1):49-59. ratory and Critical Care Medicine. 2003;168(7):818-900.
♦
УДК 613.6:616-057-071.2-072/.074:669.013 https://doi.org/10.26641/2307-0404.2018.3(part1).142335
СТРУКТУРА ПРОМИСЛОВО ЗУМОВЛЕНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ У РОБ1ТНИК1В МЕТАЛУРГ1ЙНОГО П1ДПРИСМСТВА, ЯК1 ПРАЦЮЮЮТЬ У ШК1ДЛИВИХ УМОВАХ
Мюький центр л^вання професшних захворювань
КЗ «Днтропетровська мюька багатопрофшьна клтчна лжарня № 4» ДОР»1
вул. Ближня, 31, Днтро, 49101, Укра'та
ДЗ «Днтропетровська медична академiя МОЗ Украти» 2
кафедра професшних хвороб та клiнiчноi iмунологii
вул. В. Вернадського, 9, Днтро, 49044, Укра'ша
Головне управлтня Держпрац у Днтропетровськш областi3
вул. Казакова, 3, Дтпро, 49107, Украша
Center for treatment of occupational diseases of the
MI "Dnipropetrovsk city multiprofile clinical hospital N 4" DRC"1
Blyzhnia str., 31, Dnipm, 49101, Ukraine
SE «Dnipropetrovsk medical academy of Health Ministry of Ukraine» 2 Department of Occupational Diseases and Clinical Immunology V. Vernadsky str., 9, Dnipro, 49044, Ukraine Main Department of State Labor in Dnipropetrovsk Region 3 Kazakova str., 3, Dnipro, 49107, Ukraine e-mail: [email protected]
Ключовi слова: металургтне тдприемство, промислово зумовлеш захворювання, медичнi огляди, працююче населення, реабiлiтацiя.
Ключевые слова: металлургическое предприятие, производственно обусловленные заболевания, медицинские осмотры, работающее население, реабилитация
Key words: metallurgical enterprise, industrially determined diseases, medical examinations, working population, rehabilitation
Реферат. Структура промышленно обусловленных заболеваний у рабочих металлургического предприятия, работающих во вредных условиях. Глиняная Л.А., Родионова В.В., Гашинова Е.Ю., Чебанов К.О., Бут Н.А., Белая Е.И., Мазурец Т.А. Проведен анализ результатов медицинского осмотра с определением состояния здоровья 783 работников металлургического предприятия в городе Днепр, из них 295 женщин (30,2%) и 548 мужчин (69,8%) в возрасте 52,0±8,1 года, со стажем работы 12,5±5,7 года. Первенство среди заболеваний занимают заболевания сердечно-сосудистой системы, далее следуют заболевания верхних дыхательных путей, сосудов нижних конечностей, опорно-двигательного аппарата и сенсо-невральная тугоухость. Выявленная патология чаще встречается у мужчин отдельных профессий.
Abstract. The structure of industrially predisposed diseases in workers of the metallurgical enterprise working in harmful conditions. Hlyniana L.A., Rodionova V.V., Gashynova K.Y., Tchebanov K.O., But N.A., Bila E.L, Masurez T.A. The analysis of the medical examination results with the evaluation of health status was conducted in 783 employees of the metallurgical enterprise in Dnipm city, The data of 295 women (30,2%) and 548 men (69,8%),
Л.А. Глиняна 1, В.В. Родюнова 2, К.Ю. Гашинова 2, К. О. Чебанов 1, Н.О. Бут1, O.I. Бта 3, Т.А. Мазурець 3
60
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNIPERSPEKTIVI
(mean age - 52.0±8.1 years, work experience - 12.5±5.7 years) were analyzed. The most common were cardiovascular diseases; upper respiratory disorders, low extremities vessels and musculoskeletal diseases, sensoro-neural, deafness follow. The pathology revealed more often occurs in men of some occupations.
Медико-демографiчна ситуащя, що склалась за останш роки в Укра!ш, свщчить про неза-довшьний стан здоров'я населення, який вияв-лясться в низькш народжуваносп з високим рiвнем смертносп (за даними Державно! служби статистики Укра!ни, на 18.06.2018 р. в Укра!ш смертшсть перевищуе народжуванiсть майже в 2 рази), насамперед серед чоловiчого населення працездатного вшу, високим рiвнем розпов-сюдженостi онкологiчних хвороб, захворювань нервово! системи, хвороб кровообiгу, органiв дихання, хронiчних iнфекцiйних захворювань (до 60% населення), шших причин [2]. Велику частку захворюваност працюючого населення зумовлюе захворюванiсть професшно! етюлогп. Пiд впливом певних професiйних шкiдливих факторiв також ускладнюеться перебiг юнуючо! патологи [1, 3, 5].
Профшактика професiйних захворювань та промислово зумовлених захворювань пращв-ниюв, зайнятих на важких роботах та в умовах шюдливого та небезпечного впливу промисло-вих факторiв, включае в себе первинну, вторинну та третинну профiлактику. Первинна профшактика професшних захворювань е головним на-прямком роботи лiкаря загально! практики, третинна профiлактика - це сощальна, трудова та медична реабштащя. Вторинною профшак-тикою е проведення попереднiх та перiодичних медичних оглядiв, вiдповiдно до Наказу МОЗ Украши № 246 вщ 21.05.2007 р. «Про за-твердження Порядку проведення медичних оглядiв працiвникiв певних категорш» [4]. Знання стосовно структури захворювань ошб, якi працюють в умовах професшно! шкiдливостi, допоможуть оптимiзувати лшувально-профшак-тичнi заходи серед них.
Мета роботи - визначення структури за-хворювань серед ошб, якi працюють в умовах професшно! шюдливост на металургшному пiдприемствi в мiстi Дшпрь
МАТЕР1АЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛ1ДЖЕНЬ
Дослщження проведено за результатами ана-лiзу заключного акту перiодичного медичного огляду пращвниюв металургiйного пiдприемства «№> мюта Днiпра, що було проведено медичною комiсiею мiського закладу охорони здоров'я (2017 рш). Для обробки результат було вико-ристано методи параметрично! та непарамет-рично! статистики.
РЕЗУЛЬТАТИ ТА IX ОБГОВОРЕННЯ
Медичному огляду шдлягало 783 особи, з них 295 жшок (30,2%) i 548 чоловшв (69,8%). Се-реднiй вш становив 52,0±8,1 року, причому працюючих осiб пенсiйного вiку було лише 100 (12,8%). Середнш трудовий стаж становив 12,5±5,7 року; 451 (57,5%) особа мали стаж роботи на металургшному тдприемсга понад 10 роюв.
Було визначено, що серед пращвниюв мета-лургiйного виробництва захворювашсть виявле-на лише в 6,8% (54 випадки). Отриманi результа-ти, на нашу думку, свщчать про недостатню пильшсть та квалiфiкацiю медично! комiсi! у виявленнi захворюваностi в пращвниюв.
За даними проведеного медичного огляду, перше мiсце серед виявлено! патологi! в ро-бiтникiв посщають захворювання серцево-судинно! системи, зокрема гшертошчна хвороба та iшемiчна хвороба серця, питома вага яких становить 35,1% (19 випадюв). Друге мюце за частотою випадкiв посiдають хвороби оргашв дихання - питома вага 12,9% (7 випадюв). Трете мюце визначають захворювання судин нижшх кшщвок - варикозна хвороба, атеросклероз судин нижшх кшщвок з питомою вагою 9,2% (5 випадюв). Наступи мюця порiвну посiдають захворювання опорно-рухового апарату та початковi явища сенсоневрально! приглуху-ватостi, питома вага яких вщповщно по 7,4% (по 4 випадки кожно! з патологш), далi йде онко-логiчна патолопя з питомою вагою 3,7% (2 випадки). Дефект зору - мюшя, зус^чаеться в 24% (13 випадюв) (рис.).
Окремо була проаналiзована структура па-тологi!, що виявлена в осiб рiзно! статi. Наведет в таблиц 1 данi свщчать про те, що в чоловшв загальна кiлькiсть будь-яких захворювань була достовiрно бiльшою, нiж у жшок.
Проведений аналiз структури захворювань та патолопчних станiв в осiб рiзних професiй (табл. 2).
З'ясовано, що серцево-судинна патолопя (гшертошчна хвороба, iшемiчна хвороба серця) у пращвниюв металургшного пiдприемства фор-муеться насамперед у машишспв кранiв, якi пiдлягають впливу загально! вiбрацi!, пере-буваннi у вимушенш позi тулуба, у штампу-вальникiв та модельникiв дерев'яних виробiв, якi перебувають у вимушенiй позi з перiодичним триманням вантажу.
18/ Том XXIII/ 3 ч. 1
61
Розподш виявленоТ патологи у працюючих
Хвороби опорно-рухового апарату та по-чаткова сенсоневральна приглухуватiсть визна-чаються в машинiстiв кранiв.
Окремо слщ розглядати випадки з дефектом зору - мюшею, що спостер^аеться в працiвникiв таких професiй: контролер у виробнищга чорних металiв (шкiдливi фактори: промисловий шум,
робота на висот^ пiдвищена температура по-в^ря), машинiсти крана (шкiдливi фактори: за-гальна вiбрацiя, пiдвищена температура пов^ря), електромонтери (шкiдливi фактори: електро-магштш поля, промисловий шум, знижена температура пов^ря, робота на висот^, дефекто-скопiст (напруженiсть працi).
Таблиця 1
Структура захворювань пращвникчв металург1йного п1дприемства залежно в1д стат1
Види захворювань Чоловжи Жтки
кiлькiсть випадкв питома вага, % юльюсть випадюв питома вага, %
хвороби серцево-судинноТ системи 16 84,2 3 15,78*
мютя 11 84,61 2 15,38*
хвороби верхн1х дихальних шлях1в 6 85,71 1 14,29*
хвороби судин нижтх кiнцiвок 5 100 0 0*
сенсоневральна прнглухувапсть 4 100 0 0*
хвороби опорно-рухового апарату 4 100% 0 0*
онкологiчнi хвороби 1 50% 1 50*
Прим1тка. *р < 0,05. 62
МЕДИЧН1ПЕРСПЕКТИВИ / ИЕЫСМ РЕЯЗРЕКТШ
Таблиця 2
Структура захворювань серед пращвникчв металургшного пщприемства рiзних профес1й
Хвороби серцево-судинноК системи
М1оп1я
Хвороби судин нижшх кшщвок
Хвороби опорно-рухового апарату
Початков 1 явища сенсо-невраль-но1
Хвороби верхн1х дихальних шлихт
Онколо-
г1чн1 хвороби
Види захворювань та патолопчних стан1в
Усього, п / %
Контролер у киробництЫ чорних метал1в, п / %
Машишст крана, п / % Дефектоскошст, п / % Електромонтер, п / % Штампувальник, п / % Вантажник, п / % Слюсар-сантехшк, п / % Роб1тник 1ТР, п / % Електрозварювальник, п / %
Монтер з/д полотна, штабелювальник, п / %
Слюсар-ремонтник, п / %
Модельник дерев'яних вироб1в,
п / %
Захворювання верхнiх дихальних шляхiв (хронiчнi фарингiти, ларингiти) формуються в електрозварювальниюв, якi мають контакт з аерозолями, що утворюються при зварюванш, особливо з наявнiстю марганцю, у слюсарiв-ремонтникiв та монтерiв залiзничного полотна (контакт з кремнieвмiстними аерозолями, зни-жена або пiдвищена температура пов^ря та роботи на вщкритих майданчиках), а також шта-белювальниюв та машинiстiв кранiв. Хвороби судин нижшх кiнцiвок спостерiгаються у ван-тажникiв, якi працюють з вимушеними нахилами тулуба, пiдняттям та перемщенням вантажу.
ВИСНОВКИ
1. Медичнi огляди повинш виконуватися сшв-робiтниками високо! квалiфiкащl та вщповщно1 спещатзаци для покращення виявлення захворювань в ошб, якi працюють у шюдливих та небезпечних умовах.
2. За результатами проведеного медичного огляду в робiтникiв металургшного виробництва найбiльш поширеною виявилась патолопя
приглу-хуватост1
5 / 100 4 / 100 4 / 100 7 / 100 2 / 100
0 0 0 0 0
0 4 / 100 4 / 100 1 / 14,2% 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
5 / 100 0 0 0 0
0 0 0 0 1 / 50
0 0 0 0 1 / 50
0 0 0 2 / 28,6 0
0 0 0 2 / 28,6 0
0 0 0 2 / 28,6 0
0 0 0 0 0
серцево-судинно! системи; на другому мющ -захворювання верхнiх дихальних шляхiв; далi -хвороби судин нижшх кшщвок, опорно-рухового апарату та сенсоневральна приглухуватють. Будь-яка патологiя зус^чалася частiше в чоловiкiв.
3. Серцево-судинна захворювашсть перева-жала в роб^ниюв, якi пiддавались впливу загаль-но! вiбрацil, перебуваннi у вимушенiй робочш позi тулуба з перiодичним триманням вантажу (у професiях машинiста крашв, штампувальникiв та модельникiв дерев'яних виробiв).
4. Захворювання верхнiх дихальних шляхiв мають мiсце в робiтникiв, яю пiддаються ком-плекснiй ди шюдливих факторiв - промислових аерозолiв, пилу фiброгенноl ди, несприятливого мiкроклiмату (внаслщок рiзницi температур по-вiтря), важкост працi (електрозварювальники, слюсарi-ремонтники, машинiсти крашв, монтери затзничного полотна).
5. Захворювання судин нижшх кшщвок по-в'язаш зi значною важкiстю працi (вантажники).
19 / 100
о
9 / 47,4 0 0
6 / 31,2 0 0 0 0 0
1 / 5,2 3 / 15,8
13 / 100 5 / 38,4 3 / 23,1
2 / 15,4
3 / 23,1
0 0 0 0 0 0 0 0
18/ Том XXIII/ 3 ч. 1
63
6. Захворювання опорно-рухового апарату та початкова сенсо-невральна приглухуватють фор-муються пiд впливом загально! вiбрацiï, пере-буваннi у вимушенiй ro3i з перiодичним триман-ням вантажу, роботi на висотi, промислового шуму (переважно машинюти кранiв).
7. Випадки дефекту зору у вигщщ мюпи в працiвникiв-контролерiв у виробництвi чорних
металiв (додатковi шкiдливi фактори: про-мисловий шум, пiдвищена температура пов^ря), електромонтерiв (електромагнiтнi поля, про-мисловий шум), машишспв крана (загальна вiб-рацiя, пiдвищена температура повiтря) слщ розглядати окремо з метою проведення спе-цiальноï реабiлiтацiï та детального аналiзу етю-логiï (вiковi змiни/вплив зовшшшх факторiв).
СПИСОК Л1ТЕРАТУРИ
1. Анал1з д1яльност1 мюького центру по л1ку-ванню профзахворювань на баз1 Комунального закладу «Дшпропетровська мюька багатопрофшьна клшчна л1карня № 4» Дншропетровсько!' обласно! ради» та деяш аспекти досввду ствпращ з Фондом сощального страхування ввд нещасних випадшв на виробнищв та професшних захворювань Укра!ни в м. Дншро Дншропетровсько!' обласи» / Л.А. Гли-няна, В.В. Родюнова, К.Ю. Гашинова, Н.О. Бут [та ш.] // Медичш перспективи. - 2017. - № 3, ч. 1. -С. 40-47.
2. Демограф1чна та сощальна статистика Державно! служби статистики Украши 1998-2018. Захво-рюванють населения [Електронний ресурс]. Режим доступу: http://www.ukrstat.gov.ua/ Дата останто!' модифжацп 27/06/118.
3. Показатели вариабельности сердечного ритма у работников металлургического производства, подвергающихся воздействию лазерного излучения / В.В. Родионова, Е.С. Хмель, С.В. Собко, Л.А. Глиняная [та ш] // Укр. журнал з проблем медицини пращ. -2014. - № 4. - С. 45-51.
4. Про затвердження Порядку проведення медич-них оглядiв пращвнишв певних категорш: Наказ МОЗ Украши № 246 вад 21.05.2007 р. - Кшв, 2007. - 7 с.
5. Формування хвороб системи кровооб^ у хворих на вiбрацiйну хворобу в постконтактному пе-рiодi та ощнка ризику !х виникнення // Т.А. Коваль-чук, Г.Б. Дворшченко, А.Б. Ященко, С.В. Гринюк [та ш] // Зб. матерiалiв наук.-практ. конф. «Актуальш пи-тання дiагностики та лiкування професiйних захворювань в УкраМ»л Кривий Рiг, 2013. - С. 108.
REFERENCES
1. Glinyanaya LA, Rodionova VV, Gashynova KY et al. [Analysis of the activities of the city center of occupational diseases treatment on the basis of the Communal Enterprise "Dnipropetrovsk City Multiprofile Clinical Hospital N 4" DRC" and some aspects of the experience of cooperation with the Fund of Social Insurance against Industrial Accidents and Occupational Diseases of Ukraine in the city Dnepr]. Medicni perspectivi. 2017;3:40-47. Ukrainian.
2. Demographic and social statistics of the State Statistics Service of Ukraine 1998-2018. Disiase incidence of the population. [Internet]. Available from: http://www.ukrstat.gov.ua/ Last modification 27/06/118. Ukrainian.
3. Rodionova VV, Kchmel OS, Kovalenko OM, Gli-nyanyaya LA. [Indices of heart rate variability in me-
tallurgical workers exposed to laser radiation]. Ukrainskyi zhurnal z problem medytsyny pratsi. Kyiv. 2014;45-51. Russian.
4. [On approval of the procedure for medical examinations of certain categories of workers: Order of Health Ministry of Ukraine N 246 dated 21.05.2007 year]. Kyiv, Official publication. 2007;7. Ukrainian.
5. Kovaltchuk TA, Dvornichenko GB, Yachsenko AB, Hrinyuk SV. [Formation of blood circulation systeem diseases in patients with vibrational illness in postcontact period and assessment of the risk of their occurrence]. Collection of materials of the scientific-practical conference "Actual questions of diagnostics and treatment of occupational diseases in Ukraine". Kryvyi Rih. 2013;108. Ukrainian.
♦
64
МЕДИЧН1 ПЕРСПЕКТИВИ / MEDICNI PERSPEKTIVI
