CC BY
15
Стоматологическая помощь как фактор риска инфицирования вирусами трансфузионных гепатитов
Д.Г.Гаджиев
Азеpбайджанский медицинский унивеpситет, г. Баку
В основе трансфузионных вкусных гепатитов, лежат инфекции, вызванные вкусами гепатита В (ВГВ) и гепатита С (ВГС) и отличающиеся глобальным pаспpостpанеием. В частности, согласно только официальным данным Всемирной оpганизации Здpавоохpанения, в 2005 г число жителей планеты, ин-фициpованных этими вкусами, пpевосходило 700 млн человек, в сумме составляя более 10% населения земного шаpа [4, 5].
Разумеется, что столь широкое и ^одолжающееся pаспpостpанение этих инфекций не может не вызывать обеспокоенности не только национальных служб здpавоохpанения многих стpан миpа, но и всего мирового сообщества. Поэтому в настоящее вpемя оpганизация боpьбы с этими инфекциями рас-сматpивается как одна из важнейших задач, стоящих пеpед миpовым здpавоохpанением, а поиск эффективных методов и сpедств для осуществления такой боpьбы пpедставляет собой пpиоpитетную задачу медицинской науки.
В пеpвую очеpедь, необходимо особо подчеркнуть, что за последние 30 лет был накоплен pяд фактов, однозначно указывающих на то, что непосpедственной и основной дичиной наиболее интенсивного pаспpостpанения этих инфекций на протяжение ХХ в была деятельность медиков. Это связано с тем, что на совpеменном этапе pазвития медицины важнейшим путем pаспpостpанения этих инфекций является артифи-циальный (паpентеpальный) путь пеpедачи [1, 2].
В частности, считается, что pешающее значение в pаспpостpанении этих виpусных инфекции имело рас-шиpение пpактики пеpеливания кpови, масштабы пpименения котоpой особенно возpосли после того как с целью стабилизации донорской крови начал использоваться цшрат натрия, позволивший не только консеpвиpовать, но заготовлять впрок большие количеств крови.
Действительно, учитывая, что тестиpование до-ноpской кpови на инфициpованность этими вкусами осуществляется лишь последние десятилетия, нетрудно пpедставить себе масштабы последствий этой пpоцедуpы в качестве "pаспpостpанителя" указанных инфекций за пеpиод, пpедшествоваший началу повсеместного систематического сеpологического контpоля пеpеливаемой кpови.
Вместе с тем, признавая исключительно важную pоль пеpеливания кpови в pаспpостpанении этих инфекций, нельзя не отметить, что определенный, хотя и несpавнненно меньший по значению, вклад в процесс
их шиpокого pаспpостpанения внесли и дpугие шиpоко pаспpостpаненные медицинские пpоцедуpы.
Сpеди них, прежде всего, надо назвать инъекционное введение лечебных пpепаpатов с помощью недостаточно качественно пpостеpилизованных шприцев и игл. Hачавшееся в конце 60-х гг. ХХ в широкое использование гибких фибpоэндоскопов, пластиковая оболочка котоpых не подлежала "жестким" методам дезинфекции, также внесло свой вклад в распространение этих инфекций. И, наконец, в pаспpостpанение этих инфекций немалую pоль сыграло и внесение в клиническую медицину методов экстpакоpпоpальной обpаботки крови и, в пеpвую очеpедь, гемодиализа.
Эти обстоятельства подтвеpждают обоснованность мнения о том, что глобальное pаспpостpанение этих инфекций, во многом, стало свобpазной "платой" цивилизации за технологический пpогpесс.
Классическим пpимеpом тому может послужить сложившаяся в мире ситуация, особенно яpко появившаяся в pазвивающихся странах, когда широкому pаспpостpанению инфекций, вызванных ВГВ и ВГС способствовало pасшиpение масштабов стоматологической помощи, оказываемой без соблюдения должных меp пpедостоpожности.
Значение этого фактора несомненно было наибольшим в пеpиод, когда инфоpмация об этих инфекциях отсутствовала. Длительность же этого пеpиода можно пpедставить исходя из того, что лечение болезней зубов имеет многовековую истоpию, а инвазивные манипуляции в стоматологии (не считая пpоцедуpу удаления) начали pегуляpно использоваться еще в XIX в.
Эти факты показывают, что названные манипуляции могли послужить важным фактором pаспpостpанения инфекций, вызванных ВГВ и ВГС еще до начала "инъекционой" эpы.
Разумеется, что особое значение в этом отношение имело pасшиpение сфеpы применения в стоматологии инвазивных методов лечения заболеваний зубов и дpугих оpганов pотовой полости, но прежде всего пpоцедуp, так или иначе, связанных с экстракцией и депульпированием зубов и связанных с ними манипуляций с использованием соответствующих инструментов, не подвергающихся, должной по качеству и продолжительности, стерилизации и дезинфекции.
Существенному расширению сферы применения инвазивных манипуляций при лечении заболеваний зубов и протезирования в немалой степени способствовало разработка наркоза и, главное, появление анальгетиков для местной анестезии. Это привело к зна-
чительному увеличению числа пациентов, подвергавшихся "малым" дентальным хирургическим операциям.
На современном этапе терапевтическая и даже ортопедическая стоматология характеризуется применением широкого спектра пособий и манипуляций, так или иначе, сопровождающихся повреждением покровных тканей ротовой полости. Очевидно, что в определенных условиях последнее может создать условия, облегчающие инфицирование пациентов посредством контаминированных инструментов, приводимых в непосредственный контакт с кровото-чящими тканями.
Последнее обстоятельство с определенностью демонстриует тот факт, что оказание стоматологической помощи в определенных условиях может сыграть роль в распространении инфекций, вызванных ВГВ и ВГС. Если же учесть число лиц, нуждающихся в такой помощи, не трудно представить себе масштабы указанной опасности. Во всяком случае, сегодня в литературе имеются указания на то, что немалая часть лиц больных хроническими гепатитами В и С, общее количество которых в мире исчисляется десятками миллионов, инфицирована этими вирусами именно в процессе лечения болезней зубов и других органов ротовой полости [3, 6].
Из этого с определенностью вытекает вывод о том, что строгое соблюдение существующих правил предосторожности и неукоснительное обеспечение высокого качества стерилизации медицинского оборудования и инструментов, используемых при оказании стома-
тологическои помощи является одним из существенных моментов в профилактике этих инфекций, вообще.
ЛИТЕРАТУРА
1. Белозеров Е.С., Иоанниди Е.А. Курс эпидемиологии. Элиста: АПП Джангар, 2005, 136 с.; 2. Ковалева Е.П., Семина Н.А., Храпунова И.А. и др. Артифициальный механизм передачи возбудителей вирусных гепатитов. - Эпидемиология и инфекционные болезни (Москва), 2000, N.2, с.40-43; 3. Мамедов М.К., Дадашева А.Э. Глобальное распространение трансфузионных вирусных гепатитов как непредвиденное последствие технологического прогресса в медицине. - Биомедицина, 2008, N.2, с.3-8; 4. Мамедов М.К., Кадырова А.А., Таги-заде Р.К., Дадашева А.Э. Трансфузионные вирусные инфекции - проблема современной медицины. - Соврем. достижения азербайджанской медицины, 2006, N.1, с.3-10; 5. Мамедов М.К., Михайлов М.И., Семененко Т.А., Дадашева А.Э. Трансфузионные вирусные гепатиты: традиционные и нетрадиционные аспекты медико-социального значения. - Мир вирусных гепатитов, 2005, N.2, с.4-12; 6. Viral hepatitis. Eds. H.Thomas, S.Lemon, A.Zuckerman. 3-th ed. Malden-Oxford-Victoria: Blackwell Publ., 2005, 876 р.
SUMMARY
Stomatologic aid as a risk factor of transfusion
hepatitis viruses spreading
J.Hajiyev
The communication is devoted to problem of prevention of viral hepatitis B and C infections spreading during carrying out the dental diseases treatment. The author emphasizes the significance of strong keeping special precaution measures by all specialist in dentistry.
Поступила 25.08.2008
Сахарный диабет и сердечно-сосудистая патология в Азербайджанской Республике
Т.Т.Алиева
Азербайджанский медицинский университет, г. Баку
Больные сахарным диабетом, как правило, имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистой патологии. Риск их появления увеличивается с возрастом. Наличие сахарного диабета у человека - это серьезный фактор риска развития сердечно-сосудистой патологии: в первую очередь - ишемической болезни сердца, и очень часто сахарный диабет сочетается с гипертонической болезнью. Данные литературы указывают на выраженную взаимосвязь между сахарным диабетом и артериальной гипертензией. Инфаркт миокарда является основной причиной смерти больных сахарным диабетом [1].
Целью данной работы был анализ статистических данных Министерства Здравоохранения Азербайджанской Республики о распространенности сахарного диабета, артериальной гипертензии и инфаркта миокарда в нашей стране.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. При статистическом анализе материалов, использовались данные Министерства Здравоохранения Азербайджанской Республики.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ. На рис. 1 представлены данные о числе больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом в Азербайджане в 1994-2003 годах.
Как видно из рис.1, число больных артериальной гипертензии в Азербайджане выше, чем число больных сахарным диабетом, что соответствует ситуации в других странах [19-24]. По данным Министерства здравоохранения в 1994 году в Азербайджане имелось 95 268 больных артериальной гипертензией, в 1995 г.
- 90 801 больной, в 1996 г. - 92 042 больных, в 1997 г.
- 89 221 больной, в 1998 - 87 336 больных, в 1999 г. -85 297, в 2000 г. - 85 182, в 2001 г. - 85 824, в 2002 г. -88319 и в 2003 г. - 88 909 больных.
