CC BY
18
бенности центральной гемодинамики и торакального объема жидкости у больных сахарным диабетом I типа // Пермский медицинский журнал, 2008, Т. XXV, № 1, с.91-93
4. Светлакова Н.В. Состояние вентиляционной функции легких и гемодинамики малого круга кровообращения у больных сахарным диабетом типа 1 в процессе интенсифицированной инсулинотерапии // Пермский медицинский журнал, 2008, Т. XXV, № 4, с. 4753.
5. Асеев А.В., Мазур В В., Петюшкин В.Ф. Отдаленные результаты лечения больных туберкулезом легких с использованием окклюзии главного бронха влияние на гемодинамику в малом круге кровообращения // Проблемы туберкулеза и болезней легких, 2005, № 6, с. 20-23
6. Марьехина О.А., Мордык А.В., Плеханова М.А. и др. Влияние сахарного диабета на клинические проявления, течение и результаты лечения туберкулеза // Сибирское медицинское обозрение, 2011, №6, с.78-80
SUMMARY
Central hemodynamics in patients with tuberculosis of lung and diabetes mellitus
Z.T.Gurbanova
Azerbaijan Medical University, Department of Phthisiology, Baku
Central hemodynamics in patients with pulmonary tuberculosis with concomitant diabetes mellitus. The study included 90 patients with pulmonary tuberculosis and diabetes mellitus. Of these, 27 patients had insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM), and 63 had non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM). The group consisted of 64 men and 26 women, whose age ranged from 18 to 64 years. The results of our study showed that in patients with pulmonary tuberculosis and IDDM, depending on the duration of diabetes mellitus, there was an increase in the size of the right ventricle, a decrease in the size of the left ventricle, the final systolic size and the final systolic volume of the left ventricle, the ejection fraction. The combination of NIDDM and pulmonary tuberculosis is associated with more pronounced myocardial remodeling processes.
_Поступила: 18.11.2016
О частоте выявления серологических маркеров инфицирования вирусами гепатитов В и С среди доноров крови, живущих в Азербайджане
А.А.Кеpимов, П.Ш.Гаджиева
Научно-исследовательский институт гематологии и тpансфузиологии им.Б.Эйвазова,г.Баку
Сведения о ш^оте pаспpостpанения инфекции, вызванной вкусом гепатита В (ВГВ) сpеди населения Азеpбайджана, впеpвые появились более тpидцати лет назад [1]. Так, в 1985 г было впеpвые опубликовано сообщение о pезультатах ^ове-денного с помощью pеакции пассивной ге-магглютинации сеpологического обследования на пpисутствие повеpхностного антигена ВГВ (HBsAg) сpавнительно небольшой ^уппы взpослого населения г.Баку. Согласно этим pезультатам сpедняя частота выявления HBsAg составляла 2,5% [2].
Более точные данные по этому волосу были получены лишь 5 лет спустя, когда были опубликованы pезультаты пеpвого,
доведенном с помощью иммунофеpмент-ного метода (ИФМ), более представительного обследования ^ови более тысячи взpослых жителей с^аны - оказалось, что сpедняя частота выявления HBsAg достигала 3,6% [3].
Самые пеpвые сведения о ш^оте pаспpостpанния в Азеpбайджане инфекции, вызванной вкусом гепатита С (ВГС), появились в сообщениях, изданных в пеpиод 1993-1995 гг - согласно этим данным, о^е-деленная с помощью ИФМ частота выявления антител к ВГС (anti-HCV) сpеди здоpового взpослого населения стpаны с сpеднем составляла около 2,0% [4, 5].
Таким обpазом, к сеpедине 90-х гг
дошлого века, имелись основания полагать, что сpеди здоpового взpослого населения Азеpбайджана сpедние частоты выявления HBsAg и anti-HCV составляли 3,5% и 2,0%, соответственно [6].
Очевидно, что с тех поp минуло более 20 лет и, учитывая общем^овые тенденции изменений эпидемиологии гепатитов В и С (и, в том числе обусловленные технологическим ^о^ессом в медицине) [7, 8], следует допустить, что интенсивность ц^куляции ВГВ и ВГС сpеди населения Азеpбайджана могла измениться.
В этой связи отметим, что за эти годы в с^ане (^а^^ески лишь в г.Баку) pазными исследователями был пpоведен pяд сеpоэпи-демиологических наблюдений, в котоpых была о^еделена частота выявления HBsAg и anti-HCV в сpавнительно небольших по численности ^уппах безвозмездных до-ноpов (эти гpуппы чаще всего обследовались в качестве кошрольных ^упп пpи pе-шении pазличных эпидемиологических задач) [9].
Однако полученные в них pезультаты имели о^еделенные pазличия между собой, что, по всей веpоятности, было связано с использованием в этих наблюдениях pазных тест-систем ИФМ с pазличными диагностическими хаpактеpистиками и небольшой величиной выбоpок обследованных лиц [10].
Последнее обстоятельство позволяло усомниться в том, что все эти данные способны достаточно объективно и точно отpажать истинную ш^оту pаспpостpане-ния вызванных ВГВ и ВГС инфекций сpеди
здоpового населения г.Баку.
Эти сообpажения указывали на необходимость ^оведния специальных ш^око-масштабных сеpоэпидемиологических исследований, специально посвященных оценке интенсивности циркуляции этих вкусов сpеди взpослого населения Азеpбайджана в совpеменных условиях.
Имея ввиду эту цель, мы обpатились к имеющимся у нас pезультатам ежегодно доводимого с помощью современных высокочувствительных тест-систем серологического обследования на наличие HBsAg и anti-HCV сывоpоток безвозмездных доноpов ^ови - взpослых лиц в возpасте 18-60 лет, сдававших кpовь в учpеждениях службы кpови стpаны. Таковыми были Центpальный банк кpови и подведомственные ему с^ук-туpы в г.Баку, а также его pегиональные филиалы в других городах страны. Доведя пpостейшие pасчеты, мы о^еделили сpедние частоты выявления HBsAg и anti-HCV в течение 6 последних лет о^еде-ленные у живущих в с^ане доноpов ^ови. Результаты этих pасчетов сведены в таблицу.
Как следует из таблицы, цифpовые показатели, отражающие частоту выявления как HBsAg, так и anti-HCV, ваpьиpовали от года к году. Так, частота выявления HBsAg колебалась в ^еделах от 1,56% до 2,58%, а частота выявления anti-HCV изменялась от 1,23% до 2,97%. В то же вpемя, сpедние частоты выявления как HBsAg, так и anti-HCV сpеди населения стpаны оказались весьма близкими к 2,0%.
Таблица. Средние частоты выявления HBsAg и апй-НСУ среди живущих в Азербайджане безвозмездных доноров, сдававших кровь в течение 6 последних лет
Годы Число доноров крови выявлен HBsAg выявлены anti-HCV
абс. % абс. %
2011 39038 1006 2,58 956 2,45
2012 38649 924 2,39 1148 2,97
2013 45196 1014 2,24 1116 2,47
2014 49048 1006 2,05 975 1,98
2015 47836 842 1,76 586 1,23
2016 54344 849 1,56 693 1,28
всего 274111 5641 2,05 5474 1,99
Учитывая, что это заключение вынесено на основе pезультатов обследования ^ови более 274 тысяч здоpовых взpослых жителей Азеpбайджана (т.е. более, чем 2,5% всего населения стpаны), можно полагать, что оно достаточно обосновано.
Сpавнивая эти показатели с аналогичными показателями, определенными двадцать лет назад, нетрудно заключить, что если сpедняя частота выявления HBsAg снизилась более, чем в 1,5 pаза, то сpедняя частота выявления anti-HCV пpактически не изменилась.
Рассматpивая веpоятные пpичины со^а-щения масштабов pаспpостpанения ВГВ-инфекции и сохpанения пpежних масштабов pаспpостpанения ВГС-инфекции, мы имели ввиду тpи наиболее значимых, на наш взгляд, обстоятельства [7].
Во-пеpвых, это pасшиpение масштабов пpименения вакцины пpотив гепатита В - за последние двадцать лет такой вакцинацией были охвачены сотни миллионов человек. Итогом стало то, что в целом pяде pегионов м^а показатели инфицированности ВГВ значительно снизились.
Во-втоpых, поскольку частота хpониза-ции остpого гепатита С в несколько pаз выше таковой пpи ос^ом гепатите В, доля лиц с хpонической ВГВ-инфекцией, являющихся основными потенциальными источниками этой инфекции, сокращалась бы^^ее, чем лиц с хpоничской ВГС-инфекцией.
И, в^етьих, продолжающееся pасшиpе-ние масштабов инъекционного потребления наркотических сpедств, создавало условия для более интенсивного pаспpостpанения ВГС-инфекции.
Вместе с тем, надо ^штать, что не-смотpя на отмеченное выше изменение цифрового показателя, выражающего частоту выявления серологического маpкеpа ВГВ-инфекции, выводы о ш^оте pаспpостpания ВГВ- и ВГС-инфекций сpеди населения Азеpбайджана, сделанные более 20 лет назад [6], и сегодня остаются коppектными -Азеpбайджан по-^ежнему может быть отнесен к теppитоpиям со сpедней частотой выявления антигена ВГВ и со сpедним уpов-
нем сеpопозитивности в отношение инфекции, вызванной ВГС.
ЛИТЕРАТУРА
1. Кеpимов А. А. Вкусные гепатиты в Азеpбайджане: основные аспекты изучения и пеpспективы боpьбы // Биомедицина, 2003, N.2, c.3-8;
2. Ворожбиева Т.В., Ясинский А.В., Алиев Г.З. и др. Особенности распространения маркеров инфекции вируса гепатита В у здорового населения Таджикской ССР и Азербайджанской ССР // Ж. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол., 1985, N.10, c.35-38;
3. Мамедов М.К., Ахмедова ИЛ., Гаибов HX, Мамедова Т.Ш. Сеpологические маpкеpы инфекции,обусловленной виpусом гепатита В у безвозмездных доноpов ^ови и некотоpых категоpий больных // Азеpб. мед. Ж., 1991, N.12, с.31-35;
4. Mamedov M., Sailov M., Gudratov N. Viral hepatitis type B and type C serological markers among patients with acute viral hepatitis and malignant tumours in Azerbaijan Republic./FEMS Simposium: HCV and its infection. Istanbul, 1993, p.59;
5. Саилов М.Д., Мамедов М.К. Антитела к в^усу гепатите С в Азеpбайджане.//Ж. ми^о-биол., эпидемиол., иимунобиол., 1995, N.6, c.37-38;
6. Mamedov M., Kerimov A., Asadov C. et al. Distribution of some viral infection serological markers among blood donors in Azerbaijan Republic / Abstr. IV Eur. congress Int. Soc. of Blood Transfusion. Venezia, 1995, p.396;
7. Мамедов М.К., Рагимов А.А., Мамедова ТИ и дp. Тенденция к снижению интенсивности ц^куляции в^уса гепатита В сpеди онкологических больных и здоpовых жителей азеpбайджана.// Совpменные достижения азеpб. медицины, 2014, N.3, c.39-42;
8. Мамедов М.К., Дадашева А.Э. Пpогpесс в медицине, как фактоp, невольно способство-ваший глобальному pаспpостpанения виpусов гепатитов В и С // Медицинские новости (Минск),2011, N.9, c.45-49;
9. Mamedov М., Mikhailov M., Kerimov A. Viral hepatitis in Azerbayjan: features of spreading / 8-th Intern. Congress: Energy. Ecology. Economy. Baku, 2005, p.771-772;
10. Дадашева А.Э. Инфекции, вызванные вкусами гепатитов В и С у имунокомпpомети-pованных лиц из ^упп с высоким pиском паpентеpального инфиц^ования. Автоpеф. дисс... докт. мед. наук. Баку, 2015, 36 с.
SUMMARY
About detection frequency of serologic markers of contamination with hepatitis B and hepatitis С viruses among blood donors living in the Azerbaijan
A.A.Kerimov, P.Sh.Haciyeva
Research Institute of Hematology and Transfusiology named after B. Eyvazov, Baku
Authors present results of serological testing for
detecting of specific markers of infections caused with hepatitis B (HBV) and hepatitis C (HBV) viruses in serums of blood donors living in the Azerbaijan and have given blood during last 6 years. According results obtained mean frequency of surface antigen of HBV detection and mean frequency of antibody to HCV (anti-HCV) were equal 2,0%.
_Поступила: 21.10.2016
Этиология внутрибольничных бактеремий
СА.Атакишизаде
Азербайджанский медицинский университет, учебная хирургическая клиника, г.Баку
Внутрибольничные бактеремии, как и все другие бактеремии, сопровождаются проникновением микроорганизмов в кровь. В таком случае очаг инфекции может быть в различных областях и органах организма. Бактеремия в 32,7% случаев имела интраабдоминальный характер [1], в 33% -развилась после пневмонии [2], а в 32,8% случаев - была связана с внутривенным катетером [3]. В последнее время у больных, проходящих лечение в больницах, увеличивается количество инфекций, связанных с внутривенными катетерами. Использование длительное время внутривен ных катетеров в результате проникновения микроорганизмов в кровь способствует возникновению септических заболеваний. В 2010-2013-ые годы в Китае в отделениях интенсивной терапии у 5,3% больных с артерио-венозным катетерем наблюдались внутри-больничные инфекции (ВБИ), связанные с внутривенной катетеризацией. При этом, при наличии ВБИ показатель смертности составил 23,4%, а при отсутствии ВБИ-10,7%. Наличие внутривенных катетеров более 6 дней выступало фактором риска [4]. В многопрофильной хирургической клинике Италии внутрибольничные септические инфекции встречались в 21,4% случаев, занимая третье место после инфекций мочевых путей (30,9%) и респираторных
инфекций (28,6%) [5]. Этиология внутри-больничных бактеремий очень разнообразна и в зависимости от типа лечебных учреждений изменяется. Среди возбудителей, в основном, встречаются грамм отрицательные бактерии (61,7%), грамм положительные бактерии (26%) и грибки (12,3%). Среди грамм положительных бактерий наиболее часто наблюдаются Staphylococcus epidermidis, среди грамм отрицательных бактерий - Acinetobacter baumanni [6]. В последнее время наблюдается увеличение коагулаза-негативных стафилококков и энтерококков [7].
ЦЕЛЬЮ ИССЛЕДОВАНИЯ являлось исследование этиологических агентов внутри-больничных бактеремий, наблюдаемых в 2014-2016-ые годы в Учебной Хирургической клинике АМУ, а также определение их чувствительности и резистентности к антимикробным препаратам.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Микробиологически была обследована кровь больных с признаками сепсиса. С целью исследования кровь тут же добавлялась в среду в 10 раз с большей массой жидкости и в течение максимум 10 дней инкубировалась при температуре 370C. Полученные таким образом культуры были идентифицированы по общепринятым методам (с учетом морфологических, культу-
