CC BY
119
Н.Б. Зелiнська, е.В. Глоба, Н.Л. Погадаева
СТАТИСТИКА ЦУКРОВОГО Д1АБЕТУ У Д1ТЕЙ В УКРА1Н1 (АНАЛ1З I ПРОГНОЗ)
Украгнсъкий науково-практичний центр ендокринног хгрурги, трансплантаци ендокринних оргашв i тканин МОЗ Украгни, Кигв
Цукровий д1абет (ЦД) е хроычним захворю-ванням, що посщае 4-е мюце у структур! хвороб ендокринноТ системи у д1тей в УкраТы та е найчаслшою причиною ¡нвалщизацп хворих внаслщок розвитку тяжких хроычних ускладнень.
На початок 2013 року в УкраТы зареестро-вано 8148 д!тей в!ком 0-17 рок!в включно, хворих на ЦД, що становить 10,26 на 10 тис. насе-лення вщповщного в!ку. Протягом останых 5 рок!в в УкраТы поширеысть ЦД серед д!тей 0-17 рок!в невпинно зростае (рис. 1). Щодо аб-солютних показник!в вщзначено ч!тку тенденц!ю до збшьшення к!лькост! випадк!в ЦД серед д!-тей передп!дл!ткового в!ку (0-14 рок!в) ¡ змен-шення к!лькост! хворих на д!абет п!дл!тк!в в!ком 15-17 рок!в включно (рис. 2). Це супровод-жуеться ростом показник!в поширеност! хворо-би в ус!х вкових групах д!тей (рис. 3-4). Така негативна статистика мае м!сце на тл! скоро-чення загальноТ к!лькост! дитячого населення УкраТни: за останы 10 рок!в (2001-2012 рр.) -б!льше, ыж на 2,3 млн., у т.ч. за останы 3 роки -бшьше, ыж на 100 тис.
За статистичним прогнозом, 2025 року к!ль-к!сть хворих на ЦД д!тей в УкраТн! становитиме понад 9400, i нових випадк!в хвороби буде за-реестровано понад 1600.
Найшвидшими темпами зростае поширеысть
Рис. 1. Динам'ию поширеностi ЦД у д'пей bíkom 0-17 pokíb (абсолютна юльюсть).
2012
2011
2010
2009
2008
_/
0 2000 4000 &000 8000 10000
Н0-6р. В 7-14 р. В 15-17 р.
Рис. 2. Динамiка поширеностi ЦД у д'1тей pi3íoro BiKy (абсолютна юльюсть).
Поширешсть ЦД у д1тей 0-17 pokíb (на 10 тис.)
10,5 10,3 10,1 9,9 9,7 9,5 9,3 9,1 8,9 8,7 8,5
к Ю,
9,92
9.36
2008 2009 2010 2011
2012
Рис. 3. Динам'1ка поширеност ЦД у д'(тей
bíkom 0-17 POKÍB включно (на 10 000 населення вщповщного BÍKy).
2008 2009 2010 2011
Рис. 4. Динам'1ка поширеност'1 ЦД у д'пей
bíkom 7-14 pokíb i 15-17 pokíb (на 10 000 населения вщповщного bíkó).
цyкpoвoгo дiaбeтy cepeд дiтeй нaймeншoгo вiкy -дo 6 po^ (нa 1О ООО нaceлeння ^oro вiкy, pиc. 5).
Рис. 5. Динaмiкa пoшиpeнocтi ЦД у д '^й вiкoм О-6 poкiв
(нa 1О ООО нaceлeння вiдпoвiднoгo в '!ку).
Пopiвняння динaмiки зpocтaння пoшиpeнocтi ЦД cepeд дiтeй piзниx вiкoвиx гpyп пpoтягoм oc-тaннix 1О poкiв (2ОО2-2О12 pp.) дoзвoлилo з^у-вaти, щo зaгaлoм cepeд дитячoгo нaceлeння О-17 po^ включнo зa цeй пepioд пoкaзник зpic нa 27,4%, cepeд дiтeй вiкoм 7-14 poкiв включнo -нa 46,1%, 15-17 po^ - нa 4О,1%, Ta нaйбiльшe - cepeд дiтeй вiкoм О-6 po^ - нa 87,9%.
Aбcoлютнa кiлькicть дiтeй вiкoм О-17 po^ включнo iз впepшe виявлeним цyкpoвим дiaбe-тoм пpoтягoм 2ОО8-2О12 po^ зpocтaлa, нaдтo ocтaннiми 2 poкaми: з 936 xвopиx 2ОО8 po^ дo 1131 - 2О12 po^. Haйбiльшe щopoкy виявляли цyкpoвий дiaбeт cepeд дiтeй 7-14 poкiв, paзoм iз тим, cпocтepiгaeтьcя нoвa тeндeнцiя дo пepe-poзпoдiлy чacтoти нoвиx випaдкiв xвopoби ce-peд дтей пiдлiткoвoгo вiкy i дoшкiльникiв, щo пoлягae в aгpecивнoмy зpocтaннi ^M^cTi нo-виx випaдкiв ЦД y дтей вiкoм О-6 poкiв з oднo-чacним змeншeнням випaдкiв впepшe виявлe-нoгo ЦД y дтей вiкoм 15-17 poкiв (pиc. 6). Бшьш нaoчнo пpoблeмa виглядae, якщo пopiвнювaти cтaтиcтикy впepшe виявлeнoгo дiaбeтy cepeд дiтeй piзнoгo вiкy 2ОО2 i 2О12 poкaми: бiльшe, ыж вдвiчi зpocлa piчнa кiлькicть випaдкiв впep-0e виявлeнoгo ЦД y дтей О-6 poкiв (зi 141 ди-тини 2ОО2 poкy дo 349 - 2О12) i змeншилacя - y дiтeй iншиx вiкoвиx гpyп (з 59О дo 539 дтей вiдпoвiднo y вiкoвiй Tpym 7-14 poкiв i з 3О1 дo 183 - y в^вм гpyпi 15-17 poкiв). Taкy cитyaцiю тaкoж мoжнa пoяcнити змeншeнням зaгaльнoï кiлькocтi дитячoгo нaceлeння в Укpaïнi. Пpoтe зa poзpaxyнкaми пoкaзникiв зaxвopювaнocтi нa 1О ООО дитячoгo нaceлeння вiдпoвiднoгo вiкy rap-тинa виглядae дeщo iншoю. Зaxвopювaнicть нa цyкpoвий дiaбeт y дiтeй О-17 po^ включнo (iз
'- 349 599 1 183
'1
327 591 211 J
333 607 203 ,
306 521 183
-1
231 533 199 I
Ix
■ 0-6 p. ■ 7-14 p. ■ 15-17 p.
Рис. 6. Динaмiкa зaxвopювaнocтi нa ЦД cepeд д^й piзнoгo в'!ку (aбcoлютнa кшькють).
poзpaxyнкy нa 1О ООО дитячoгo нaceлeння) зpoc-лa з 1,16 2ОО8 po^ дo 1,42 2О12 po^ (pиc. 7) з aнaлoгiчним пpoгpecyвaнням пoкaзникa для ди тeй ycix вiкoвиx гpyп (pиc. 8-9).
Пoшиpeнicть цyкpoвoгo дiaбeтy cepeд дтей
Рис. 7. Динaмiкa зaxвopювaнocтi нa ЦД cepeд д^й вiкoм О-17 poкiв включнo (нa 1О ООО нaceлeння вiдпoвiднoгo в '!ку).
2il iToi i .il
S ' UUJ
0 79 I
2008 2009 2010 2011 2012
Рис. 8. Динaмiкa зaxвopювaнocтi нa ЦД
cepeд дтй вiкoм О-6 poкiв (нa 1О ООО нaceлeння вiдпoвiднoгo в '!ку).
y piзниx peгioнax мae знaчнi poзбiжнocтi - вщ 6,67 y Boлинcькiй, 6,85 y Piвнeнcькiй oблacтяx
Рис. 9. Динам/ка захворюваност/ на ЦД серед д/тей в/ком 7-14 рок/в / 15-17 рок/в (на 10 000 населення в/дпов/дного в/ку).
до 13,69 у м. Киев\ та 12,38 у Харк\вськ\й \ Лу-ганськ\й областях (рис. 10).
Пор\вняння поширеност\ та захворюваност!
0,00 2,00 4,00 6,00 8,00 10,00 12,00 14,00
У К РА I Н А ]
АРКрим '
Волинська
Днтропетровська ^^^^ ^^^^^^^^^^^^^^^^
Донецька ■■■■■■■■■■1
Житомирська Закарпатська Запор1зька 1вано-Фраык|вська ~
КиГвська Кфовоградська Луганська
>
Мико;
Одеська Полтавська
^Ж
Сумська ^^^^^_I
^^^^
Херсонська
Хмельницька '
Черкаська ^^^^ ^^^^ ^^^^
^^^^ И^^^^И
вська
М.Севастополь
Рис. 10. Поширен '/сть ЦД серед д/тей в/ком 0-17 рок/в включно у р/зних рег/онах Украни 2012 року
(на 10 000 населення в/дпов/дного в/ку). на цукровий д\абет серед д\тей, як\ мешкають у р\зних географ\чних рег\онах УкраТни (рис. 1112), продемонструвало у середньому вищ\ по-казники у промислових сх\дних (Дн\пропетровсь-ка, Донецька, Запор\зька, Луганська та Харк\всь-ка област\) та центральних рег\онах \ нижч\ - у зах\дних (Волинська, Закарпатська, 1вано-Фран-к\вська, Льв\вська, Р\вненська, Терноп\льська, Хмельницька, Черн\вецька област\) \ п\вденних (АР Крим, Херсонська, Одеська, МиколаТвська област\, м. Севастополь) рег\онах.
Цукровий д\абет 2-го типу пос\дае незначне
Рис. 11. Поширен/сть ЦД серед д/тей в/ком 0-17 рок/в, як/ мешкають у р/зних рег/онах Украши
(на 10 000 населення в/дпов/дного в/ку).
Рис. 12. Захворюван/сть на ЦД д/тей в/ком 0-17 рок/в, як/ мешкають у р/зних рег/онах Украши
(на 10 000 населення в/дпов/дного в/ку).
м\сце у загальн\й структур\ д\абету у д\тей. Зрос-тання його поширеност\ в УкраТн\ в\дпов\дае за-гальносв\тов\й тенденц\Т \ пов'язано насамперед \з прогресивним зб\льшенням частоти ожир\ння серед дитячого населення. Загальнов\домий постулат щодо к\лькост\ виявлених \ прихованих ви-падк\в хвороби у дорослих у сп\вв\дношенн\ 1:3 е ц\лком актуальним \ для "дитячого" ЦД 2-го типу. К\м того, сл\д пам'ятати про моногенний ЦД (неонатальний \ MODY), який зг\дно з\ св\то-вою статистикою трапляеться у 5% випадк\в усь-ого д\абету, \ генетична д\агностика якого в Ук-раТн\ в\дсутня, що не дае можливост\ коректноТ вериф\кац\Т та проведення в\дпов\дного л\куван-ня, часто - без використання \нсул\ну. Тому оф\-ц\йно зареестрован\ показники поширеност\ та захворюваност\ на ЦД 1-го типу серед д\тей УкраТни не можна вважати такими, що в\добража-ють реальну статистику ц\е'Т недуги.
Протягом 2012 року нами було вперше роз-почато генетичне обстеження д1тей, яю захво-рши на ЦД у вщ до 9 мюящв. Обстеження проводиться в однш i3 провiдних клiнiк Велико! Британií. За цей перiод генетичне обстеження проведено понад 20 д^ям вком вiд 2 мiсяцiв до 10 роюв. У 8 дтей було пiдтверджено наявнiсть генiв, вщповщальних за розвиток неонатально-го ЦД: у 2 - транзиторного неонатального ЦД i у 6 - перманентного. Цим 6 патентам було за-мнено лiкування препаратами шсулшу на тера-пiю похiдними сульфаншсечовини з досягнен-ням стiйкоí нормалiзацií глiкемií.
За даними реестру, 2010 року ЦД 2-го типу дiагностовано у 32 дтей (0,04 на 1000 дитячого населення вком 0-17 роюв включно; 0,4% вiд загально! кiлькостi дiтей iз дiабетом), а 2012 року - вже у 44 дтей (0,05 на 1000 дитячого населення, або 0,5% вщповщно). У 82% випадюв у цих дтей хворобу дiагностовано на ™i ожирн ня або надмiрноí маси тiла, у 86,4% - за наяв-ностi випадкiв цукрового дiабету 2-го типу у родичiв 1-го та 2-го ступенiв спорщненостк
За прогнозом, 2025 року в Укра'|'ы буде заре-естровано понад 500 нових випадюв ЦД 2-го типу у дтей. Це обумовлюе необхiднiсть ретельнiшого обстеження дiтей, як входять до групи ризику розвитку ЦД 2-го типу (з ожирЫням, iз метаболiч-ним синдромом, iз генетичною схильнiстю до ЦД), але перш за все - впровадження на державному рiвнi заходiв профтактики ожирiння у дiтей - у ^CT^i не лише охорони здоров'я, а й освп"и, спорту, з активним залученням засобiв масово( Ыформаци, соцiальноí реклами тощо.
Отже, цукровий дiабет посiдаe четверте мю-це у структурi ендокринних захворювань у дтей вiком 0-17 рокiв в Украшк Поширенiсть i захво-рюванють на цукровий дiабет серед дитячого населення Украши мають тенденцiю до невпин-ного росту у рiзних вiкових групах. Hайбiльш несприятливе та швидке зростання поширеностi цукрового дiабету спостерiгаeться серед дiтей
Дата надходження до редакцП 25.01.2013 р.
вком 0-6 роюв. Частота цукрового дiабету е на-йвищою серед дтей промислових схiдних ре-гiонiв i найнижчою - захiдних областей.
З метою вчасно( дiагностики моногенного ЦД (у т.ч. MODY та неонатального) та його адекватного патогенетичного лкування слщ прово-дити генетичне обстеження хворих дтей.
Л1ТЕРАТУРА
1. Довщник дитячого ендокринолога за 2001 -2002 роки (головний ред. Моюеенко P.O.). - КиТв, 2003. - 120 с.
2. Довщник дитячого ендокринолога за 2008 рк (головний ред. Лазоришинець В.В.). - КиТв,
2009. - 99 с.
3. Статистичний довщник дитячого ендокринолога за 2009 рк (головний ред. Митник З.М.). - КиТв,
2010. - 101 с.
4. Статистичний довщник дитячого ендокринолога за 2010 рк (головний ред. Анщенко О.В.). -КиТв, 2011. - 102 с.
5. Статистичний довщник дитячого ендокринолога за 2011 рк (головний ред. Богатирьова Р.В.). -КиТв, 2012. - 96 с.
РЕЗЮМЕ
Статистика сахарного диабета у детей в Украине
Н.Б. Зелинская, Е.В. Глоба, Н.Л. Погадаева
Приведены результаты анализа распространенности и заболеваемости сахарным диабетом среди детского населения Украины на протяжении последних 5 лет. Отмечена динамика прогрессирования заболевания у детей разных возрастных групп, особенно - в возрасте 0-6 лет, а также наивысшая частота болезни среди детей промышленных регионов страны.
Ключевые слова: сахарный диабет, дети, статистика.
SUMMARY
Statistics of diabetes in children in Ukraine N. Zielinska, E. Globa, N. Pogadaeva
The results of the analysis of the prevalence and incidence of diabetes among children in Ukraine for the past 5 years are given. Marked dynamics of disease progression in children of different age groups, especially - at the age of 0-6 years, and the highest incidence of the disease among children of industrial regions. Key words: diabetes, children, statistics.
АКТУАЛЬНА 1НФОРМАЦ1Я
ОГОЛОШЕННЯ
УкраТ'нський науково-практичний центр ендокринноТ хiрургií, трансплантацп ендокринних оргаыв i тканин МОЗ Украши оголошуе набф до докторантури 3i спец1альност1 14.01.14 - ендокринолопя.
Документи на конкурс надсилати на адресу: 01021, Кшв, Кловський узвiз, 13-а. Вченому секретарю. Тел.: (044) 254-53-18.
