CC BY
45
© Пpишляк В. 6., Ïa^êo O. O., Пaciчник M. А.
УДК 616-QQ3-Q58. 2:611. Q14. 4
Пришляк В. G., Пасько О. О., Па&чник M. А.
IHДEKCHA OÖIHKA ГIГleHIЧHOГO CTAHУ ПOPOЖHИHИ POTA У Д^ЕЙ
XBOPÈX HA ЦУKPOBИЙ ДIAБET
Haцioнaльний мeдичний yнiвepcитeт iм. Данила Гaлицькoгo
(м. Львiв)
Poбoтa е фpaгмeнтoм нayкoвoÏ poбoти кaфeдpи cтoмaтoлoгiÏ дитячoгo вiкy «Cтoмaтoлoгiчнa зaxвo-pювaнicть дiтeй з ypaxyвaнням eкoлoгo-coцiaльниx чинникiв pизикy тa oбфyнтyвaння дифepeнцiйoвa-ниx мeтoдiв лiкyвaння тa пpoфiлaктики», № дepжaв-нoÏ peecтpaцiÏ Q11QUQQ2147.
bcтyп. Ocoбливocтями cyчacнoÏ cтpyктypи cto-мaтoлoгiчниx зaxвopювaнь y дiтeй в УкpaÏнi е виcoкa poзпoвcюджeнicть ypaжeнь твepдиx ткaнин зyбiв тa пapoдoнтa. Зa peзyльтaтaми eпiдeмioлoгiчниx дocлi-джeнь, 6Q-8Q % дитячoгo нaceлeння УкpaÏни мaють piзнi фopми зaxвopювaнь я^н тa ткaнин пapoдoнтa, a y 8Q-1QQ % oбcтeжeниx дiaгнocтyють rapiec зyбiв [5, 7].
Зpocтaння пoшиpeнocтi зaxвopювaнь ткaнин пopoжнини poтa y дтей e вiдoбpaжeнням cвiтoвиx тeндeнцiй. Зa peзyльтaтaми дocлiджeнь BOOЗ, пpи-чинaми зpocтaння poзпoвcюджeнocтi дaниx зaxвo-pювaнь e нeдoтpимaння гiгieнiчнoгo дoглядy зa пo-poжнинoю poтa, нecпpиятливi eкoлoгiчнi чинники тa нaявнicть xpoнiчнoÏ coмaтичнoÏ пaтoлoгiÏ. Як вiдoмo, змши в пopoжнинi poтa е вiдцзepкaлeнням зaкoнo-мipнocтeй пaтoгeнeзy cиcтeмнoÏ пaтoлoгiÏ, i ycпix лiкyвaння, якe пpoвoдить cтoмaтoлoг зaлeжить вiд eфeктивнoгo лiкyвaння лiкapя-пeдiaтpa.
Цyкpoвий дiaбeт y дитячoмy вiцi являе coбoю cepйoзнy пpoблeмy, y зв'язку з чим ^ зaxвopювaн-ня cтoÏть в pядi пpiopитeтниx нaцioнaльниx пpoгpaм oxopoни здopoв'я вcix кpaÏн cвiтy [6].
Äan eкcпepтнoÏ кoмiciÏ BOOЗ cвiдчaть пpo збть-шeння чиcлa xвopиx цyкpoвим дiaбeтoм в ycьoмy cвiтi щopiчнo нa 5-1Q %, a в УкpaÏнi в 2Q12 poцi poзпo-вcюджeнicть цyкpoвoгo дiaбeтy cклaлa 64,9 випaдкiв нa 1QQQQQ дитячoгo нaceлeння.
Знaчнe мicцe y вiтчизнянiй i зaкopдoннiй лте-paтypi пpидiляeтьcя вивчeнню пpoявiв цyкpoвoгo дiaбeтy y poтoвiй пopoжнинi, aлe бaгaтo acпeктiв циx мexaнiзмiв зaлишaютьcя нeдocтaтньo вивчeними [2, 3, 4, 6].
Пaтoлoгiчнi пpoцecи, щo виникaють y пщишунга-вм зaлoзi пpи цyкpoвoмy дiaбeтi y дтей, мaють вдо-бpaжeння y вcix ткaнинax opгaнiзмy, aлe нaйбiльш paннi тa дocтaтньo чiткo виpaжeнi пopyшeння пpoяв-ляютьcя y poтoвiй пopoжнинi.
Picт зaxвopювaнocтi цyкpoвoгo дiaбeтy cepeд дiтeй тa йoгo чacтo пpиxoвaний пepeбiг нa пoчaткo-вм cтaдiÏ poзвиткy cлyгye пiдcтaвoю для кoмплeк-cнoгo дocлiджeння cтaнy пopoжнини poтa пpи дaнiй eндoкpиннoÏ пaтoлoгiÏ.
Toмy, мэтсю дaнoгo дocлiджeння бyлo пoгли-блeнe вивчeння гiгieнiчнoгo cтaнy poтoвoÏ пopoжни-ни y дтей, xвopиx нa цyкpoвий дiaбeт.
O6'e^ i мeтoди дocлiджeння. Biдпoвiднo дo пocтaвлeниx зaвдaнь, бyлa пpoвeдeнa гiгieнiчнa oцiнкa cтaнy poтoвoÏ пopoжнини y 12Q дгтей вiкoм 13-18 po^, xвopиx нa цyкpoвий дiaбeт тa 8Q Ïx oд-нoлiткiв бeз cyпyтньoÏ зaгaльнocoмaтичнoÏ пaтoлoгiÏ. У пpoцeci poбoти aнaлiзyвaвcя iндeкc OHI-S (Green-Vermilion, 1964). Oтpимaнi дaнi oпpaцьoвyвaли CTa-тиcтичнo з викopиcтaнням кoмп'ютepнoÏ пpoгpaми Statistica 7 (Stat soft Inc.).
Peзyльтaти дocлiджeнь та ïx oбгoвopeння. Зa дaними oпитyвaння, peгyляpний дoгляд зa пopoж-нинoю poтa здiйcнювaлo (16,67 ± 3,4Q) % т,дттюв ocнoвнoÏ гpyпи, щo бyлo y 2,2 paзи мeншe cтocoв-нo дaниx гpyпи пopiвняння (36,25 ± 5,37), p < Q,Q1 (табл. 1).
Hepeгyляpний гiгieнiчний дoгляд зa poтoвoю пopoжнинoю poтa вiдзнaчaли (67,5Q ± 4,27) % oпи-тyвaниx ocнoвнoÏ гpyпи, щo бyлo y 1,3 paзи мeншe cтocoвнo дaниx пopiвняльнoÏ гpyпи (51,25 ± 5,58) %, p < Q,Q5.
Biдcyтнicть гiгieнiчнoгo дoглядy зa poтoвoю пo-poжнинoю виявили (15,83 ± 3,33) % pecпoндeн-тiв ocнoвнoÏ гpyпи. Цeй пoкaзник y 1,3 paзи пepe-вищyвaв aнaлoгiчний пoкaзник гpyпи пopiвняння (51,25 ± 5,58) %, p>Q,Q5.
Oтpимaнi дaнi дoзвoляють cтвepджyвaти пpo нe-дocтaтнiй гiгieнiчний дoгляд y o6ox гpyпax ^oCTepe-жeння, oднaк, y дтей з цyкpoвим дiaбeтoм ^й пpo-цec нocив бiльш виpaжeний xapaicrep.
Oцiнкa cтaнy пopoжнини poтa зa гiгieнiчним н дeкcoм OHI-S пoкaзaлa (табл. 2), щo дoбpий cтaн гiгieни poтoвoÏ пopoжнини вiдзнaчaвcя y дiтeй o^o-внoÏ фупи y (11,7 ± 2,93) %, щo бyлo y 1,6 paзи мeншe вiднocнo дaниx гpyпи пopiвняння (18,3 ± 4,32) %, p>Q,Q5.
Таблиця 1
Регуляршсть догляду за ротовою порожниною у групах дослщження
Примггка: р - достов1рна р1зниия стосовно даних групи пор1вняння.
Таблиця 2
Оцшка стану ппени порожнини рота у групах обстеження за ¡ндексом Грш-Вермшьона (ОН!-Б)
Примггка: р - достов1рна р1зниия стосовно даних групи порюняння.
У д1апазон1 задовтьного стану ппени порожнини рота знаходилось (31,7 ± 4,25) % обстежених основно! групи, що було статистично однаковим вщносно вщповщних значень групи пор1вняння (34,2 ± 5,30) %, р>0,05.
Незадовтьну ппену ротово! порожнини вщзна-чали у (43,3 ± 4,52) % тдгмтюв основно! групи, що
було у 5,2 рази вище вщ аналопчних значень у груп пор1вняння (8,3 ± 3,08) %, р < 0,01.
Поганий г1г1ен1чний стан порожнини рота зафк-совано у 16 д1тей основно! групи (13,3 ± 3,09) % та у 7 оглянутих (5,8 ± 2,61) % групи пор1вняння, р>0,05.
Анал1з ¡ндексних оцЫок ппеычного стану ротово! порожнини залежно вщ вку представлено у таблиц! 3.
Згщно даних, наведених у таблиц! 3, у вково-му ¡нтервал1 13-15 роюв у пащен^в основно! групи, показники ппеычного ¡ндексу ОН1-3 (2,08 ± 0,23) % були у 1,3 рази вищими стосовно значень групи пор1вняння (1,58 ± 0,18) %. У вщ1 16-18 роюв, ¡ндек-сн оцЫки у основый груп характеризувалися мак-симальним значенням (2,79 ± 0,19) %, р>0,05, що трактувалося як поганий г1г1ен1чний стан ротово! порожнини, тод1 як показник ¡ндексу ОН!-Б у груп пор1вняння знаходився у межах задовтьно! гiгieни порожнини рота (1,69 ± 0,15) %.
У середньому, у дтей хворих на цукровий дiабет, значення ¡ндексу ОН1-Б (2,43 ± 0,21) знаходилось у межах незадовтьно! гiгieни порожнини рота, тодi як у оЫб порiвняльно! групи згаданий показник зi значенням (1,69 ± 0,15) ¡нтерпретувався як задовiльний.
Аналiз ¡ндексних оцiнок гiгieнiчного стану ротово! порожнини залежно вщ тривалостi загальносома-тичного захворювання показав, що при тривалост цукрового дiабету 1-5 рокiв, показник ¡ндексу ОН!-Б характеризувався як незадовтьний (1,98 ± 0,43) %. Значення ппеычного iндексу ОН!-Б у основый групi дослiдження при тривалостi дiабету 6-10 рокiв ста-новило (2,89 ± 0,49) %, що вщповщало поганiй гiгieнi ротово! порожнини.
При компенсованiй та субкомпенсованм формах цукрового дiабету, показники iндексу Грш-Bермiльона знаходились у межах (2,03 ± 0,13) % та (2,46 ± 0,11) %, що означало незадовтьну ппену порожнини рота. Однак, при декомпенсованому пере-бiгу хвороби, значення сягнули (2,81 ± 0,19) %, що свщчило про погiршення гiгieни ротово! порожнини у оглянутих оЫб.
Висновки. У середньому, у дтей ¡з цукровим дiабетом гiгieнiчний стан ротово! порожнини тракту-вався як незадовтьний ¡з значенням (2,44 ± 0,14) % за шдексом ОН!-Б. У оЫб того ж вiку без загальносо-матичного захворювання, середне значення шдексу ОН!-Б розцiнювались як задовтьний гiгieнiчний стан (1,53 ± 0,13) %. Отже, можна констатувати, що стан ппени порожнини рота у дтей ¡з цукровим дiабе-том залежить вщ тривалостi захворювання та його перебку.
Перспективи подальших дослщжень. Проведена нами оцiнка гiгieнiчного стану порожнини рота у дтей хворих на цукровий дiабет дае змогу в подальшому проводити дослщження ¡мунолопчного статусу даного контингенту хворих, провести дифе-ренцiйну дiагностику у хворих на пнпвгг без супут-ньо! патологi!, а також проводити мiкробiологiчне дослiдження. Нами заплановано розпрацювати ал-горитми лiкування гiнгiвiту у дтей, хворих на цукровий дiабет.
Догляд за ротовою порожниною Основна група (п = 120) Порiвняльна група (п = 80)
абс. число % абс. число %
Регулярний 20 16,67 ± 3,40 р < 0,01 29 36,25 ± 5,37
Нерегулярний 81 67,50 ± 4,27 р < 0,05 41 51,25 ± 5,58
Вщсутшй 19 15,83 ± 3,33 р>0,05 10 12,50 ± 3,69
Показник ¡ндексу ОН!-Б Основна група (п = 120) Порiвняльна група (п = 80)
абс. число % абс. число %
0 - 0,6 добрий 14 11,70 ± 2,93 р>0,05 22 18,30 ± 4,32
0,7 - 1,6 задовiльний 38 31,70 ± 4,25 р>0,05 41 34,20 ± 5,30
1,7 - 2,5 незадовтьний 52 43,30 ± 4,52 р < 0,01 10 8,30 ± 3,08
> 2,6 поганий 16 13,30 ± 3,09 р>0,05 7 5,80 ± 2,61
Таблиця 3
1ндексна оц1нка г1г1ен1чного стану ротовоГ порожнини груп обстеження за ¡ндексом ОН!-Б залежно в!д в!ку
Biковi групи (роки) Основна група (п = 120) Порiвняльна група (п =80)
1ндекс ОН!-Б 1ндекс ОН!-Б
13-15 2,08 ± 0,23 р>0,05, р1 < 0,05 1,58 ± 0,18 р1>0,05
16-18 2,79 ± 0,19 р < 0,01 1,80 ± 0,15
Середне значення 2,43 ± 0,21 1,69 ± 0,15
Прим!тка: р - достов1рна р1знии^ стосовно даних групи пор1вняння; р, - достов1рна р1зниця м1ж даними д1тей р1зного в1ку основно! та пор1вняльноТ груп.
Л1тература
1. Белоклицкая Г. Ф. Значение средств индивидуальной гигиены полости рта на этапе первичного пародонтологическо-го лечения больных генерализованым пародонтитом / Г. Ф. Белоклицкая, Я. С. Горбань // Современная стоматология. - 2008. - № 4. - С. 49-52.
2. Бондарь Т. П. Лабораторно-клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений / Т. П. Бондарь. - М. : Медицинское информационное агентство, 2003. - 187 с.
3. Владимирова Ю. В. Особенности течения кариеса у больных сахарным диабетом / Ю. В. Владимирова, М. А. Зви-гинцев // Новые биосовместимые сверхэластичные материалы и новые медицинские технологии в стоматологии : сборник тезисов. Красноярск, 2000. - 20 с.
4. Воложин А. И. Патогенетические механизмы поражения пародонта при сахарном диабете / А. И. Воложин // Российский форум с международным участием «Стоматология нового тысячелетия»: сборник тезисов. - М., 2002. -С. 130-131.
5. Загайнова Н. Н. Корреляционная связь между показателями интенсивности кариеса зубов, состоянием тканей пародонта и гигиены полости рта у детей / Н. Н. Загайнова // Вюник стоматологи. - 2007. - № 2. - С. 51-53.
6. Колуэлл Дж. А. Сахарный диабет. Новое в лечении и профилактике / Дж. А. Колуэлл. - СПб. : БИНОМ, 2007. - 288 с.
7. Тараева О. М. Влияние индивидуальной чистки зубов на количество зубного налета / О. М. Тараева // Стоматология детского возраста и профилактика. - 2009. - № 3. - С. 66-72.
8. Терешина Т. П. Особенности организации и проведения профессиональной гигиены полости рта у детей / Т. П. Тере-шина, Р. Э. Рейзвих // Матер. Ill (X) з'Узду Асоц1ацп стоматолопв УкраУни. - Полтава, 2008. - С. 112-113.
9. Хоменко Л. А. Новые возможности объективной оценки гигиенического состояния полости рта / Л. А. Хоменко, Е. И. Остапко, Ю. А. Шинчуковская // Современная стоматология. - 2011. - № 2. - С. 78-83.
10. Beck G. D. Epidemiology of periodontal disease / G. D. Beck, Y D. Slade // Curr. Opin. Periodontal. - 2006. - Vol. 13. - P. 3-9.
УДК 616-003-058. 2:611. 014. 4
1НДЕКСНА 0Ц1НКА Г1П6Н1ЧН0Г0 СТАНУ ПОРОЖНИНИ РОТА У Д1ТЕЙ, ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ Д1АБЕТ
Пришляк В. 6., Пасько О. О., ПаЫчник М. А.
Резюме. У робот! представлено результати обстеження 120 д!тей вком 13-18 роюв, хворих на цукровий д!абет та 80 Ух однол^юв без супутньоУ соматичноУ патологи.
Виявлено тенденц!ю до зростання показниюв ппеычного ¡ндексу ГрЫ-Вермтьона у д!тей ¡з цукровим д!а-бетом стосовно даних ос!б групи пор!вняння.
Ключов1 слова: ппена порожнини рота, ппеычний ¡ндекс, цукровий д!абет, д!ти.
УДК 616-003-058. 2:611. 014. 4
ИНДЕКСНАЯ ОЦЕНКА ГИГИЕНИЧНОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Прышляк В. Э., Пасько О. А., Пасичнык М. А.
Резюме. В работе представлены результаты обследования 120 детей в возрасте 13-18 лет, больных сахарным диабетом и 80 их ровесников без сопутствующей соматической патологии.
Выявлена тенденция к росту показателей гигиеничного индекса Грин-Вермильона у детей с сахарным диабетом относительно соответствующих данных группы сравнения.
Ключевые слова: гигиена полости рта, гигиенический индекс, сахарный диабет, дети.
UDC 616-003-058. 2:611. 014. 4
Index Evaluation of Hygienic State of the Oral Cavity in Children with Diabetes Mellitus
Pryshlyak V. Ye., Pasko O. A., Pasichnyk M. A.
Abstract. The study of manifestations of diabetes mellitus in the oral cavity takes a significant place in the domestic and foreign literature, but many aspects of these mechanisms remain studied not enough. The pathological processes in a pancreas at diabetes mellitus in children are reflected in all tissues of the body, but the earliest and quite distinct disorders manifested in the oral cavity.
The increasing of morbidity of diabetes mellitus among children and it's often hidden progress on the initial stage of development is a basis for a complex research of the state of the oral cavity in this endocrine pathology.
Therefore, the purpose of our research was an in-depth study of the hygienic state of the oral cavity in children with diabetes mellitus.
Materials and research methods. In accordance with the assigned tasks, the hygienic evaluation of the state of the oral cavity in 120 children aged 13-18 years with a diabetes mellitus and 80 children of the same age without concomitant somatic pathology was conducted. The OHI-S index (Green-Vermilion, 1964) was analyzed in the process of work. The obtained data were worked statistically with using a computer program Statistica 7 (Stat Soft Inc).
Results of research and their discussion. From the data of questioning, a regular care of the oral cavity carried out (16. 67 ± 3.40) % of teenagers of the main group, that was in 2.2 times lower relatively to the data in the comparison group ((36. 25 ± 5.37), р < 0.01). An irregular hygienic care of the oral cavity was observed in (67.50 ± 4.27) % of
polled of the main group, that was in 1.3 times lower relatively to the data of a comparative group ((51.25 ± 5.58) %, p < 0.05). The absence of hygienic care of the oral cavity was revealed in (15.83 ± of 3.33) % of respondents of the main group, that was in 1.3 times higher relatively to the similar data in the comparison group ((51.25 ± 5.58) %, p>0.05).
The obtained data approve about an insufficient hygienic care in both study groups, however, in children with diabetes mellitus this process was more pronounced.
The analysis of index estimations of the hygienic state of the oral cavity, depending on age, showed that at the age-old interval of 13-15 years in patients of the main group, the values of OHI-S hygienic index (2.08 ± 0.23) % were in 1.3 times higher relatively to the values of the comparison group (1.58 ± 0.18) %. At the age of 16-18 years, index estimations in the main group were characterized by a maximum value ((2.79 ± 0.19) %, p>0.05), which was interpreted as the bad hygienic care of the oral cavity, then, as the value of OHI-S index (1.69 ± 0.15) % in the comparison group was within the limits of satisfactory hygiene of the oral cavity.
On average the value of OHI-S index (2.43 ± 0.21) in children with diabetes mellitus was in the range of unsatisfactory hygiene of the oral cavity, then, as for persons of the comparison group the mentioned index with the value (1. 69 ± 0.15) was interpreted as satisfactory.
The analysis of the index estimations of the hygienic state of the oral cavity, depending on the duration of general somatic disease, showed that with the duration of diabetes mellitus 1-5 years the value of OHI-S index was characterized as unsatisfactory (1. 98 ± 0.43) %. The value of OHI-S hygienic index in the main group of research with the duration of diabetes 6-10 years was (2.89 ± 0.49) % that answered the bad hygiene of the oral cavity.
Conclusions. The hygienic state of the oral cavity in children with a diabetes mellitus in average was interpreted as unsatisfactory with using OHI-S index. The mean value of OHI-S index in persons of the same age without general somatic diseases was considered as the satisfactory hygienic state. Therefore, we can establish that the state of the oral hygiene in children with diabetes mellitus depends on the duration of the disease and its progress.
Keywords: hygiene of the oral cavity, hygienic index, diabetes mellitus, children.
Рецензент - проф. Каськова Л. Ф.
Стаття надшшла 26. 08. 2014 р.
