CC BY
76
© П. I. Ткаченко, Н. Б. Кузняк,* М. П. Митченок*
УДК 616. 31-08:616. 379-008. 64
П. I. Ткаченко, Н. Б. Кузняк,* М. П. Митченок*
ЕФЕКТИВНЮТЬ КОМПЛЕКСНО! СТОМАТОЛОПЧНОУДОПОМОГИ ХВОРИМ
НА ЦУКРОВИЙ ДiАБЕТ ТИПУ 2
Вищий державний навчальний заклад УкраТни «УкраТнська медична стоматолопчна академiя» (м. Полтава) *Буковинський державний медичний унiверситет (м. Чертвщ)
Робота е фрагментом НДР ВДНЗУ «УМСА» «Комплексне дослiдження генетично обумовлених особливостей ЫР-кБ опосередковано! сигнально! трансдукцп, що визначае розвиток хронiчного системного запалення у хворих на метаболiчний синдром та цукровий дiабет 2 типу», державний рее-страцмний номер 0111и 001774.
Вступ. Попри значнi науковi здобутки сучасно! медицини кiлькiсть хворих на цукровий дiабет не-впинно зростае i в Укра!^ зареестровано 1 млн. 100 тис. чоловк. Серед пащенпв iз цукровим дiабетом превалюе тип 2, на частку якого припадае 85-95 % загально! юлькост пащетчв iз цiею хворобою [4, 5, 8, 9, 15]. Провщними ж патофiзiологiчними чинника-ми ураження оргаыв i систем у них е насамперед по-рушення мiкроциркуляцi!, реолопчних властивостей кровi, вуглеводного, лiпiдного та бткового обмiнiв [3, 10, 11, 13].
Наявнють полюрганно! патологи при цукровому дiабетi, погiршення екологiчного становища та умов життя призводять до ослаблення захисно-адапта-цiйних можливостей оргаызму з реалiзацiею про-явiв i в порожнинi рота. Враховуючи той факт, що в бтышост таких хворих наявн ознаки вторинного iмунодефiциту, простежуеться зростання агресив-ностi та антибютикорезистентност штамiв мiкроор-ганiзмiв, що вегетують у порожнинi рота, л^вання iнфекцiйних запальних процесiв у них ускладнюеть-ся, а визнанi загальноприйнят класичнi методи ви-являються малоефективними [14].
Значн науковi досягнення в розумЫы сутностi етюлоги та патогенезу, розробц нових дiагностич-них технолопй, застосування сучасних методiв лку-вання не дозволяють повною мiрою унеможливити вплив велико! кiлькостi несприятливих ендогенних i екзогенних факторiв, що попршують умови для ре-паративних можливостей тканин порожнини рота та пщтримки його гомеостазу. Усе це зумовлюе труд-нощi в розробцi комплексу профтактичних заходiв, визначення !хнього обсягу, тривалостi, рацюналь-ностi поеднаного застосування вЫх видiв стомато-логiчно! допомоги, що i становить актуальнiсть проведено! нами роботи.
Мета дослщження - вивчення ефективностi комплексу лiкувально-профiлактичних стомато-логiчних заходiв у хворих на цукровий дiабет типу 2.
Об'ект i методи досл1дження. Для визначення кл^чно'| ефективностi розробленого нами комплексного лiкувально-профiлактичного комплексу було сформовано 2 групи хворих. До першо'1 групи ввй шли 41 хворий на цукровий дiабет типу 2, яким тть-ки видаляли зуби за показаннями на другий-третм день пюля госпiталiзацiÏ. До друго'| - 44 хворих на цукровий дiабет типу 2, яким видаляли зуби пюля попереднього 3-денного застосування комплексу профтактичних заходiв та ротових ванночок iз <^i-зомукоÏдом», як застосовували протягом усього пе-рюду санацiÏ з послiдуючим протезуванням [6].
Контрольну групу склали 25 оЫб, аналопчы за статтю та вком, iз санованою порожниною рота i вщповщно до анамнезу та змюту амбулаторних карт за мiсцем проживання були соматично здоровг
Обстеження оЫб груп порiвняння здiйснювали на пiдставi застосування загальних та додаткових ме-тодiв дослiдження, отриманих на первинному огля-дi у всiх пащен^в; по закiнченнi хiрургiчноÏ санацiÏ в першм групi; пiсля проведення л^вально-проф^ лактичних заходiв (3 доба) та на перюд завершення видалення зубiв у хворих другоÏ групи.
Стан оргаыв порожнини рота дослiджували за допомогою загальноприйнятих методiв. Гiгiенiчний стан визначали за допомогою ппеычного Ыдексу Green-Vermillion. Для визначення стану тканин паро-донта застосовували паптярно-марпнально-альве-олярний шдекс (РМА), комплексний перюдонталь-ний шдекс (КП1), пробу Шиллера-Писарева, шдекс кровоточивост ясенноÏ борозни (SBI) за Muhleman i Son [1, 6].
Результати дослщжень та ïx обговорення. У
хворих першоÏ групи (41 чоловк), яким проводили санацiю порожнини рота традицмним методом, ш-тенсивнють карiесу зубiв значно перевищувала по-казник контрольноÏ групи (21,4±1,82 проти 7,7±0,4 вiдповiдно), тобто вона збтьшувалась у 2,8 разу.
Порiвняння показника ппеычного iндексу хворих на цукровий дiабет та осiб контрольноÏ групи вияви-ло його погiршення у хворих, а вщсоток пацiентiв iз поганим станом гiгiени порожнини рота переважав юльюсть iз незадовiльним у 2,1 разу, шдекс Грша-Вермтьона в 4,8 разу був вищим показника контр-ольноÏ групи.
Отже, у хворих на цукровий дiабет типу 2 до-сить висока Ытенсивнють rapiecy, а гiгieнiчний стан порожнини рота поганий, що e одним i3 несприят-ливих фaктоpiв виникнення кapiecогенноï ситуацп, швидкоcтi руйнацп твердих тканин зуба, виникнення ускладнених форм кapiecy [6].
На оглядi порожнини рота у вciх хворих без ви-нятку було встановлено наявнють хpонiчного гене-paлiзовaного пародонтиту I-II-III cтyпенiв тяжкоcтi. При цьому середне значення iндекcy РМА становило 59,72±2,61%, КП1 сягав 3,45±0,12 бала.
Анaлiз pезyльтaтiв опитування дозволив конста-тувати, що кpовоточивicть ясен була у вах хворих i виникала вона задовго до встановлення в них дia-гнозу основно)' хвороби. Про пщвищену кровоточи-вicть засвщчував безпосередньо сам iндекc, який становив 3,32±0,21.
Швидкicть caлiвaцiï в них нестимул ьовано)' ро-тово)' piдини становила 0,31±0,01 мл/хв. i 0,48±0,02 мл/хв. тсля проведення стимуляцп проти 0,66±0,02
1 0,84±0,04 мл/хв. вiдповiдно в оаб контрольно)' групи.
Концентpaцiя юыв водню становила в середньо-му в нестимульованм pотовiй piдинi 4,61±0,22 вiдн. од. i в стимульованм - 5,82±0,24 вiдн. од., що в 1,5 i 1,3 разу було меншим показника в контрольна груп (7,02±0,43 вiдн. од. i 7,55±0,39 вiдн. од. вiдповiдно).
В'язкють ротово)' piдини, яку забирали без стимуляцп, у 2,4, а стиму-льовано)' в 1,9 разу перевищувала по-казники контрольно)' групи (5,83±0,97 сП i 3,62±0,41 сП проти 2,41±0,19 сП i 1,93±0,09 сП вiдповiдно). Питома вага при цьому була незначно пщвищеною в обох пробах.
У цей перюд обстеження спосте-piгaлоcя пpигнiчення iмyнологiчного потенцiaлy на piвнi порожнини рота за рахунок зниження бактерицидно)' активност лiзоцимy ротово)' piдини в
2 рази (2,12±0,04 ОД) та piвня секреторного iмyноглобyлiнy А в 2,7 разу (0,45±0,02 г/л) проти 4,17±0,03 ОД i 1,21±0,04 г/л у оаб контрольно)' групи.
^сля хipypгiчноï санацп порожнини рота традицмним методом установлено, що стан ппени порожнини рота практично не змЫювався, а iндекc Гpiнa-Веpмiльонa становив 2,95±0,12 бала; в тiй же кшькост збеpiгaвcя м'який зубний нал^, пiд- i над'ясенний кaмiнь на зубах, що залишилися. Проба Шиллера-Писарева залишала-ся позитивною у вах пaцieнтiв, а РМА становив 59,93±3,11%. Комплексний пеpiодонтaльний iндекc становив 3,42±0,17 бала, а iндекc кровоточи-вост - 3,34±0,28.
На момент завершення санацп у хворих ^eï групи доcтовipних змiн покaзникiв швидкоcтi сали вацп, питомо)' ваги, pH i в'язкост нестимульовано)' та стимульовано)' ротово)' piдини, кiлькicних змiн показника бактерицидно)' активност лiзоцимy, вмicтy секреторного iмyноглобyлiнy А в pотовiй рщиы не cпоcтеpiгaлоcя вiдноcно початку ïï проведення.
Це спонукало нас до розробки комплексу про-фiлaктичних зaходiв, спрямованих на першочерго-ве усунення порушень, виявлених до початку планово)' жрурпчно)' caнaцiï порожнини рота у хворих на цукровий дiaбет типу 2 з урахуванням нов^ых наукових здобyткiв сучасно)' cтомaтологiï [2, 7, 12] i розробленого нами лкувально-профшактичного комплексу [6].
У 44 хворих на цукровий дiaбет типу 2, як ввмшли в 2 групу спостереження, тсля застосування комплексу л^вально-профтактичних зaходiв протягом 3 дыв пiдготовчого пеpiодy нами було встановлено, що на цей час обстеження ппеычний стан порожнини рота покращився в 4,6 разу в поpiвняннi з показ-никами, отриманими на первинному обстежены, за незмЫност показника iнтенcивноcтi кapiecy i проби Шиллера-Писарева. Зате незначно покращувалися Ыдекси РМА, КП1 та кровоточивость
У ктычному acпектi встановлено помipне зга-сання пpоявiв запалення в яснах у виглядi стухан-ня пперемп, цiaнотичноcтi, зменшення кiлькоcтi
nie ля санаци Перед санащею На первинному огляд1 Контроль
±0,04
I 0,49± ■ о,5: 0,49+ ± 0,0^ 0,04
да яя
0,30+ 0,01
- I-1 1-1 1-1 Jj
мл/хв.
0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9
□ без стимуляцп ■ nie ля стимуляцп
Рис. 1. Граф1чне зображення динаг/пки змш швидкос-ri сал1вацГГпри проведены xipypriHHOï санаци'порожнини рота у хворих ¡з застосу-ванням «/Изомуко'Гду».
Пюля санаци
Перед санащею На первинному огляд1 Контроль
р: 0,39 вщн. од.
■ без стимуляцп ■ пюля стимуляцп
Рис. 2. rpa0i4He зображення динамки 3mîh значення pH ротовоУ рiдини при проведеннi хiрургiчноï санаци' порожнини рота у хворих i3 застосуванням <^зомуко'щу».
Пюля санаци Перед санащею На первинному огляд1 Контроль
7 71+ 0 1Э
J4,04±
3 74+ 071
з,К7+ 0,7
13,22 0,21
¿4°.
09
±0,19
15,71+ 0,23
сП
■ без стимуляци ■ пюля стимуляци
Рис. 3. rpa0i4He зображення динамки 3mîh в'язкостi ротово'Г рiдини при проведеннi xipypri4HOï санацГГ порожнини рота у хворих i3 засто-суванням <^зомуко'Гду».
ОД
5,2 4,2 3,2 2,2 1,2 0,2
4,17± 0,03 А А С
3,21 ± 0,05
2,11± 0,04
Контроль
На
первинному огляд1
Перед санащею
Пюля санаци
Рис. 4. Графiчне зображення динамiки змiн бактерицидно'!' активност лiзоциму в ротовiй рiдинi при проведеннi хiрургiчноï санацГГ порожнини рота у хворих i3 застосуванням <^зомуко'Гду».
г/л
1,4 1,2 1
0,8 0,6 0,4 0,2 0
- 1,21+ 0,04
0,78+ 0,03
Л.СПЛО 0,56+0,03
V, -
Контроль
На
первинному огляд1
Перед санащею
Рис. 5. Графiчне зображення динамки змiн рiвня секреторного iмуноглобулiну А в ротовiй рiдинi при проведены хiрурпчноï санацГГ порожнини рота у хворих iз застосуванням «Л1зомукоГду».
видшень ¡з ясенноУ кишеы в 56,8% i вщсутносл Ух у 43,2% хворих.
Анал1з результалв, що характеризують ф1зико-xiMÎHHi властивосл ротовоУ рщини, виявив незнание зростання швидкосл сал1вацп як без стимуляцП', так i пюля и проведения (рис. 1 ).
Питома вага ротовоУ рщини практично не 3Mi-нювалася, концентращя ¡ошв водню пщвищува-лась i становила 5,24±0,24 вщн. од. до стимуляци i 6,21 ±0,29 вщн. од. теля в пор1вняны з перюдом пер-винного обстеження (4,71±0,21 вiдн. од. i 5,83±0,27
вщн. од. вщповщно (рис. 2)), а в'язкють знижувалася - 4,42±0,21 сП i 3,24±0,21 сП теля стимуляци проти 5,71 ±0,23 сП i 3,62±0,28 сП до початку профшактичних заход1в вщповщно (рис. 3).
Розрахунков1 значения щодо бактерицидно]' активное^ л1зоциму i р1вня секреторного ¡муноглобулну А вияви-ли значний ¡муностимулюючий вплив „/Изомуко'щу" на щ складов1 компо-ненти ¡мунноУ системи ротовоУ рщини. Так, бактерицидна активнють л1зоци-му зросла в 1,5 разу (рис. 4), а р1вень секреторного ¡муноглобулну А - в 1,2 разу (рис. 5).
По завершены xipypri4HOÏ сана-M.iï порожнини рота в щеУ групи хворих було встановлено, що стан riri-ени порожнини рота покращився i становив 0,65±0,11 бала, проба Шиллера-Писарева коливалась у межах слабо-позитивноУ - позитивно)', РМА становив 48,12±2,93%, КП1 знижував-ся до 3,04±0,15 бала, а ¡ндекс крово-точивост1 - в 1,2 разу. Звертае увагу на себе той факт, що bcî показники, як\ ви-вчалися, були кращими у пор1вняны з цим перюдом спостереження в перипй rpyni хворих.
Отримаы результати лабораторних дослщжень, що стосуються швидко-ctî сал1вацп та ф1зико-х1м1чних влас-тивостей ротовоУ рщини, в цм rpyni хворих на даний перюд обстеження заевщчили прискорення швидкосл не-стимульованоУ сал1ваци в 1,5, а стиму-льованоУ в 1,2 разу в пор1вняны з nepi-одом початку xipypri4HOÏ санаци (рис.
1). HaTOMicTb питома вага ротовоУ рщини в обох випадках забору практично не змнювалась, а концентращя ioHÎB водню в нестимульоваый рото-вм рщиы пщвищилась у 1,2 разу, а в стимульоваый лише незначно (рис.
2). Виявляли ледь помине знижен-ня в'язкосл нестимульованоУ фракцп зм1шаноУ слини i в 1,2 разу - стиму-льованоУ (рис. 3). Слщ зауважити, що
застосування «^зомуко'щу» дозволило покращити ц показники на час завершення санаци стосовно даних в rpyni хворих, що лкувалися традицмно.
По завершены хipypпчноï санаци бактерицидна активнiсть лiзоцимy незначно пiдвищyвалась у по-piвняннi з показником до початку санаци (рис. 4), тодi як piвень секреторного iмyноглобyлiнy А пщви-щився в 1,4 разу (рис. 5) у поpiвняннi з тим же перюдом. Ц показники були також значно кращими i по вщношенню до результалв, отриманих у пер-
Пюля санаци
шiй груш пащенлв на пеpiод завершення санаци. У
Рис. 6. Цифрова ортопантомограма щелепних меток хвороТ Т., 55 ромв, iсторiя хвороби № 3898. Дiагноз: хрошчний генералiзований пародонтит III ступеня тяжкостi на тлi цукрового дiабету типу 2 середнього ступеня тяжкост^ стадiя субкомпенсацп. Визначаеться горизонтальна деструкцiя кютковоТ тканини альвеолярного вiдростка щелеп.
Рис. 7. Цифрова ортопантомограма щелепних кюток хвороТ Т., 55 рокiв, амбулаторна карта № 21, шсля комплексно'!' стоматолопчноТ" реабiлiтацГГ.
показниках субпопуляцм Т-клггинного ланцюга ¡му-ытету периферичноТ кров1 слизовоТ оболонки в д1-ляш_и перехщноТ складки приешка порожнини рота суттевихзмш не спостеркалося, яквщносно перюду первинного обстеження, початку х1рурпчноТ санаци, так \ хворих першоТ групи.
По завершены! х1рурпчноТ, терапевтичноТ санаци \ протезування р1зними видами ортопедичних конструкций, яке було проведено у 26 хворих (59,1 %) другоТ групи вказуе на високу ефективнють комплексно! стоматолопчноТ реабшп~ацм хворих на цу-кровий д1абет типу 2.
Для визначення обсягу х1рурпчноТ санаци \ ви-бору ортопедичноТ конструкцп на перспективу було отримано цифрову ортопантомограму (рис. 6).
По завершены терапевтичноТ санаци \ протезування була повторно отримана цифрова ортопантомограма, що заевщчуе ефективнють комплексно! стоматолопчноТ реабт1тацп хворих на цукровий д1а-беттипу 2 (рис. 7).
Висновки. Таким чином, застосування комплексного пщходу в проведены стоматолопчних лкувально-профтактичних заход1в у хворих на цукровий д1абет типу 2 призводить до покращення пп-еычного стану порожнини рота та тканин пародонту, полтшуе реолопчы властивосп ротовоТ рщини, ф1-зико-х1м1чы та ¡мунолопчы показники. Протезування, що було проведено пюля завершения х1рурпч-ноТ \ терапевтичноТ санаци значно покращило яюсть життя ц1еТ категор1Т хворих.
Перспективи подальших дослщжень. За-стосовувати комплекс л1кувально-проф1лактичних стоматолопчних заход1в у хворих на цукровий д1абет типу 2 та широко впроваджувати його в повсякденну кл1н1чну практику у пац1ен"пв, як\ мають \ ¡ншу супут-ню соматичну патолопю.
Л1тература
1. Боровский Е. В. Терапевтическая стоматология: [учебн. для студентов мед. вузов] / Е. В. Боровский. - М.: Мед. ин-форм. агенст., 2004. - 840 с.
2. Горбачева Е. А. Обоснование применения антимикробных препаратов для лечения пародонтита у больных сахарным диабетом 2 типа / Е. А. Горбачева, С. Н. Парунова, И. В. Спиранде // Образование, наука и практика в стоматологии: IV Всерос. науч. -практ. конф., 6-7 февр. 2007 г.: сб. трудов. - М., 2007. - С. 179-181.
3. Звягинцева Т. Д. Метабол1чний синдром \ його корекц1я /Т. Д. Звягинцева, I. М. Плутенко // НСтшчна ендокринолопя та ендокринна х1рурпя. - 2009. - №3 (28). - С. 31 -36.
4. Кравченко В. М. Створення постмно д1ючого державного реестру «Система нагляду хворих на цукровий д1абет (СИНАД1АБвУкраТы)»: проблеми та перспективи /В. М. Кравченко, М. Д.Халангот, Я. Б. Кульчинська//Ендокринолопя. - 2005. - Т. 10, № 1. - С. 69-75.
5. Лихоносов П. М. Зростання поширеност1 ендокринноТ патологи у мешканц1в мюта Мар1уполя / П. М. Лихоносов // Ендокринолопя. - 2007. - Т. 12, № 1. - С. 78-91.
6. Митченок М. П. Профтактика та л1кування альвеол1ту у хворих на цукровий д1абет типу 2 : автореф. дис. на здобуття наук, ступеня канд. мед. наук : спец. 14. 01. 22 «Стоматолопя» / М. П. Митченок. - Полтава, 2011. - 20 с.
7. Опыт применения препаратов фирмы «Хеель» в период подготовки к ортопедическому лечению с использованием иммедиат-протезов у больных инсулинонезависимым сахарным диабетом / Т. П. Тимофеева-Кольцова, Е. С. Ирош-никова, Л. А. Ефремова [и др.] // Образование, наука и практика в стоматологии : IV Всерос. науч. -практ. конф., 6-7 февр. 2007 г.: сб. трудов. - М., 2007. - С. 166-167.
8. Пасечко Н. В. Роль I мюце комбнованоТ терапи в лкуваны хворих на цукровий д1абет 2-го типу / Н. В. Пасечко, О. Л. Сидоренко, А. I. Балабан // Кл1ычна ендокринолопя та ендокриннах1рурпя. - 2009. - №3 (28). - С. 27-30.
9. Проявления нейропатии в полости рта у больных сахарным диабетом типа 2 / М. М. Пожарицкая, А. Л. Давыдов, С. М. Будылина [и др.] // Образование, наука и практика в стоматологии : IV Всерос. науч. -практ. конф., 6-7 февр. 2007 г.: сб. трудов. - М., 2007. - С. 195-197.
10. Серпенко В. О. Кардюмюпа™ за цукрового дiабету 2 типу: значення ппершсушнемп, ппер-С-пептидемп, пперлептинемп та чинниюв запального процесу / В. О. Серпенко // Кшшчна ендокринологiя та ендокринна хiрургiя. -2009. - № 3 (28). - С. 17-22.
11. Hildrum B. Metabolik ayndrome and risk of mortality in middle-aged versus elderly individuals: the Nord-Trondelag Healt Study (HUNT) / B. Hildrum, A. Mykletun, A. A. Dachl // Diabetologia. - 2009. - Vol. 52, № 1. - P. 583-590.
12. Kaidashev I. The characteristics of mucosal immunity in chronic adult periodontitis patients / I. Kaidashev, V. Shinkevich, L. M. DuBuske // Clin. Immunol. Abstract Supplement. - 2005. - № 2. - P. 256-257.
13. Khalangot M. D. Visual impairment, retinopathy and mortality in a population based sample of insulin-treated diabetiks: gander differences / M. D. Khalangot // Diabetologia. - 2004. - Vol. 47, № 1. - P. 326.
14. Taylor G. W. Glycemic cjntrol and alveolar bone loss progression in type 2 diabetes / G. W. Taylor, B. A. Burt // J. Am. Periodontal. - 1998. - Vol. 3, № 1. - P. 30-39.
15. Zimmet P. Preventing type 2 diabetes and the dysmetabolic syndrome in the real world : a realistic view / P. Zimmet, J. Shaw, G. Alberti // Diabetic medicine. - 2003. - Vol. 20 (9), № 3. - P. 693-702.
УДК 616. 31-08:616. 379-008. 64
ЕФЕКТИВНЮТЬ КОМПЛЕКСНО'1' СТОМАТОЛОПЧНОТ ДОПОМОГИ ХВОРИМ НА ЦУКРОВИЙ ДiАБЕT ТИПУ 2
Ткаченко П. i., Кузняк Н. Б., Митченок М. П.
Резюме. В po6oTi представлено результати комплексного стоматолопчного л^вання хворих на цукро-вий дiабет типу 2. Доведено, що послщовне проведення терапевтичних, хiрургiчних i ортопедичних заходiв в значнм мiрi полтшуе ппеычний стан порожнини рота, тканин пародонта, фiзико-хiмiчнi та iмунологiчнi властивост ротово! рщини, а рацюнальне протезування забезпечуе покращення якост життя па^ен^в.
Ключовi слова: комплексна стоматолопчна допомога, цукровий дiабет типу 2.
УДК 616. 31-08:616. 379-008. 64
ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ТИПА 2
Ткаченко П. И., Кузняк Н. Б., Митченок М. П.
Резюме. В работе представлены результаты комплексного стоматологического лечения больных сахарным диабетом типа 2. Доказано, что последовательное проведение терапевтических, хирургических и ортопедических мероприятий в значительной степени улучшает гигиеническое состояние полости рта, тканей пародонта, физико-химические и иммунологические свойства ротовой жидкости, а рациональное протезирование обеспечивает улучшение качества жизни пациентов.
Ключевые слова: комплексная стоматологическая помощь, сахарный диабет типа 2.
UDC 616. 31-08:616. 379-008. 64
Efficiency of Complex Dental Help for Patients with Diabetes Type 2
Tkachenko P. I., Kuzniak N. B., Mytchenok M. P.
Abstract. Despite significant scientific achievements of modern medicine, the quantity of patients with diabetes is steadily increasing and as for today there is 1 100 000 registered patients. Among all diabetes the type 2 is the dominating one, which accounts for 85-95% of the patients with this disease. Leading pathophysiological damaging factors of organs and systems primarily are: disorders of microcirculation, blood rheology, carbohydrate, lipid and protein metabolism. The presence of multiple organ pathology in diabetes, worsening of ecology and living conditions - all these factors are leading to weakening of protective adaptive capacity of the organism and the manifestations of the disease in the oral cavity. Given the fact that most of these patients present with signs of secondary immunodeficiency, there is observation in increase of aggressiveness and antibiotic resistance of microorganisms that vegetate in the mouth, treatment of infectious inflammatory processes are complicated and generally recognized classical methods are ineffective.
Significant scientific achievements in understanding the nature of the etiology and pathogenesis, the development of new diagnostic techniques, the use of modern methods of treatment do not allow to fully avoid the adverse effects of a large number of endogenous and exogenous factors that worsen the conditions for reparative capacity of tissues of the oral cavity and maintain its homeostasis. All this leads to difficulties in developing of set of preventive measures, in defining of the amount of work and its duration, in rationality of combined use of all types of dental care - that is the relevance of our ongoing work.
The purpose of the research - to study the effectiveness of complex measures in dental care for patients with type 2 diabetes.
Subject and methods of the research. There were composed two test groups in order to identify clinical efficiency of the developed by us complex of therapeutic and preventive methods. The first test group was composed of 41 patients with type 2 diabetes. These patients had planned tooth extraction surgery by medical indication on second or third day of hospitalization. The second test group included 44 patients with type 2 diabetes . These patients
had tooth extraction surgery after 3 days of preventive measures and the use of "Lizomucoid" mouse rinse. These measures were applied for whole period of dental treatment and followed by prosthetic treatment.
Control group was composed of 25 persons, equal by age and sex to the test groups, with healthy dental status and overall healthy according to their medical history.
Examination of control group was carried on by general and additional examination methods at the first appointment; first test group was examined after complete dental treatment; second test group was examined after complete preventive measures (third day) and at the time of complete dental treatment.
Oral health was evaluated by using conventional methods of examination. Oral hygiene was evaluated by Green-Vermillion index. Periodontal health was evaluated by Papillary-Marginal-Attachment Index, Periodontal Index, Gingival Bleeding index (SBI) by Muhleman and Son.
According to the study, complex approach to the dental treatment in patients with type 2 diabetes are leading to the improvement of overall oral hygiene and periodontal health; improves the rheological properties of oral fluid, physiology-chemical and immunological parameters. Prosthetic treatment that was implemented after dental surgery has improved the quality of life of the patients from test group significantly.
Prospects for further researches. Complex dental treatment in patients with type 2 diabetes has entitled to a broad introduction into routine clinical practice in patients who also have other concomitant somatic pathology.
Key words: dental helth servis, 2 type of diabetes mellitus.
Рецензент - проф. Рибалов О. В.
Стаття надшшла 18. 04. 2014 р.
