CC BY
87
© Комнацький Б. Ю., Кулипна В. М.
УДК 616. 14-008. 12:616. 379-008. 64 Комнацький Б. Ю., Кулигна В. М.
ВМ1СТ ГЛЮКОЗИ I ГЛ1КОВАНОГО ГЕМОГЛОБ1НУ В КРОВ1 ТА КАЛ1Ю,
НАТР1Ю I ЗАГАЛЬНОГО Б1ЛКУ В РОТОВ1Й Р1ДИН1 СТОМАТОЛОГ1ЧНИХ
ХВОРИХ 13 ПОСДНАНИМ ЦУКРОВИМ Д1АБЕТОМ
Вшницький нацюнальний медичний ушверситет ¡м. М. I. Пирогова
(м. Вiнниця)
Дана робота е фрагментом комплексно! на-уково! теми кафедри терапевтично! стоматологи В1-нницького нацюнального медичного уыверситету ¡м. М. I. Пирогова «Вдосконалення л1кувально-д1а-гностично! тактики при захворюваннях зубiв, тканин пародонта i слизово! оболонки порожнини рота, ¿х прогнозування та профтактика», № державно! рее-страцп 0109и003911.
Вступ. Серед пащенпв амбулаторного стома-тологiчного прийому не менше 30 % страждають за-гальносоматичними захворюваннями (Стош В. И., Зорян Е. В., Рабинович С. А. та ¡н., 1998). Особливу категорiю складають хворi на цукровий дiабет, якi вiдносяться до груп ризику розвитку ускладнень при проведены стоматолопчних манiпуляцiй.
На сьогоднi цукровий дiабет представляв серйоз-ну медико-сощальну проблему. Внаслiдок старiння населення земно! кугм, пiдвищення розповсюдженос-тi ожиршня, пподинамп, вживання високовуглеводно! та жирно! Тж^ частота цукрового дiабету в уЫх кра'шах свiту неухильно зростае [7].
До недавнього часу дiагностику цукрового дiабе-ту, контроль за станом хворого i оцiнку ефективност проведеного лiкування здiйснювали за показниками вмюту глюкози в кровi. Разом з тим, в наукових до-слщженнях вiтчизняних i зарубiжних вчених [1, 5, 8] переконливо доведено необхщнють визначення рiвня глiкованого гемоглобЫу (ИЬД1с) для оцiнки ступеня компенсацп вуглеводного обмiну та якостi л^вання i ризику розвитку мiкросудинних ускладнень. Глко-ваний гемоглобiн вiдображуe глкемю, що мае мiсце протягом перюду життя еритроцитiв (до 120 дiб), тому е найбiльш об'ективним критерieм дiагностики цукрового дiабету.
Наявнiсть супутнього цукрового дiабету, пщви-щено! тривожност^ страху перед стоматологiчним лiкуванням, може привести до порушення загального стану оргаызму, в тому числi вуглеводного обмЫу [4]. Оскiльки однieю з найбтьш значимих для загального стану патента стоматологiчною манiпуляцieю е про-ведення мiсцевого iн'eкцiйного знеболення, виникае необхiднiсть вивчення рiвня глюкози в кровi та глко-ваного гемоглобЫу у хворих на цукровий дiабет, якi
потребують анестезiологiчного забезпечення л^-вальних процедур.
Перспективним напрямком сучасно! лаборатор-но! дiагностики е пошук простих, доступних, ¡нФор-мативних i неiнвазивних методiв та бiоматерiалiв [6]. Таким доступним бiологiчним об'ектом дослщження е ротова рiдина. Склад i властивостi ротово! рiдини ви-вчаються при карieсi зубiв, захворюваннях пародонта i СОПР [2]. Однак змЫам показникiв ротово! рiдини при стоматолопчних захворюваннях, в тому чист при цукровому дiабетi, придiляeться недостатньо уваги.
Мiж тим, в поодиноких дослщженнях [9, 10, 11, 13, 14] виявлеы достовiрнi змiни показникiв калю, натрю та загального бiлку в ротовм рiдинi хворих на цукровий дiабет, якi, на думку авторiв, пов'язанi з автономною невропа^ею, симпато-парасимпатичним дисбалансом. Крiм того, юнують спроби розробки лабораторно! дiагностики цукрового дiабету за за-значеними показниками [3]. Тому, сучасним i актуаль-ним питанням у вивченнi загального стану хворих на цукровий дiабет, що потребують мюцевого знеболення стоматолопчних втручань, е визначення концен-трацi! загального бiлку та електролтв в ротовiй рiдинi пацieнтiв.
Метою дослщження стало визначення вмюту глюкози i глкованого гемоглобiну в кровi та калiю, на-трiю i загального бiлку в ротовiй рщиы стоматологiч-них хворих ¡з поеднаним цукровим дiабетом.
Об'ект I методи дослщження. Для досягнення поставлено! мети проведено обстеження 72 хворих на цукровий дiабет, яю потребували стоматолопч-ного л^вання ¡з мiсцевим ¡н'бкцмним знеболенням втручань. З них у 10 хворих дiагностований цукровий дiабет I типу, у 62 - II типу. УЫ хворi знаходились на стацюнарному лiкуваннi у Вшницькому обласному ен-докринологiчному диспансерi. Вмют глюкози в кровi на момент звернення до стоматолога визначали електрохiмiчним методом за допомогою глюкометра ОпеТоисИ® иНгаЕаву®. Час проведення аналiзу - 5 секунд.
Визначення глкованого гемоглобiну, що вщобра-жае середнiй вмiст цукру в кровi за тривалий перюд (до трьох мiсяцiв) проводили хроматографiчним методом за допомогою тест-системи на аналiзаторi
D-10 Hemoglobin Testing System BIO-RAD для визначення глкозильованого гемоглобЫу (виробник: Bio-Rad laboratories inc., Hercules, CA, USA; piK випуску - 2006). Венозна кров хворих набиралася у вакутейнери з ЕДТА. Результат готовий ч-з 30-40 хвилин. Одиниц вимipу - вщсотки (%). Рефеpентнi значення HbA1c у межах 4,5-6,5 % вщ загального вмюту гемоглобiну.
Ротову piдину для дооглдження збирали протягом 15 хв. пюля полоскання порожнини рота дистильованою водою без стимуляцii слиновидiлення. Пюля центрифугування зi швидкiстю 3000 об/хв. протягом п'яти хвилин вщбирали 1,5мл надосадково'| piдини, в якiй визначали наступи показники.
Kонцентpацiю калiю в ротовм piдинi, яка може характеризувати тонус симпатичноi НС, визначали за допомогою автоматичного бiохiмiчного аналiзатоpа "Cobas Mira" (Заводський номер - 34-0043). Принцип д ii бiохiмiчних аналiзатоpiв COBAS MIRA засно-ваний на атомно-молекулярному поглинаннi оптичного випpомiнювання в багатоком-понентних сумiшах оpганiчних реаген^в, а також вимipi оптичноi щтьност проб i зpазкiв складу бюмедичних об'eктiв, пов'язаних вi-домими залежностями з концентращею ана-лiзованих компонент. Для забезпечення ви-конання вимipювань в автоматичному pежимi в аналiзатоpах пеpедбаченi вбудованi сис-теми подготовки проб i оперативного контролю точности збiжностi та вiдтвоpюваностi результа^в вимipювань. Упpавлiння проце-сом вимipювань здiйснюeться за допомогою спецiального програмного забезпечення та комп'ютерного комплексу.
Концентрацю натрт як одного з найн фоpмативнiших показникiв функцiонального стану оргаызму при психоемоцiйному напру-женнi визначали на вказаному автоматичному бiохiмiчному аналiзатоpi "^bas Mira".
Коливання концентрацп загального бiлка у змiшанiй слин свiдчить про високу чутли-вють його до впливу несприятливих фактоpiв при психоемоцiйнiй тpивожностi. Його вмют також визначали на автоматичному бiохiмiч-ному аналiзатоpi "^bas Mira" .
Результата дослщжень та Yx обгово-рення. Показники вмiсту глюкози i глкова-ного гемоглобiну в кpовi стоматологiчних хворих iз поеднаним цукровим дiабетом на-веденi в таблиц! 1. З наведених даних видно, що piвень глюкози в сироватц кpовi хворих з поеднаним цукровим дiабетом, майже у^-чi при II тип i утpичi при I тип захворювання перевищувало середы показники припусти-моi норми. Так, при первинному оглядi сто-матолопчних хворих iз супутнiм цукровим дiабетом II типу концентpацiя глюкози у кpовi натщесерце склала 9,89 ± 0,32 ммоль/л, що достовipно нижче, нiж у поpiвняннi з цукровим дiабетом I типу (12,84 ± 1,44 при Р < 0,05).
Таблиця 1
Показники вм1сту глюкози i гткованого гемоглобшу в кров! стоматолопчних хворих Í3 поеднаним цукровим д!абетом
Показники до^джень кpовi Xвоpi з поеднаним цукровим дiабетом I типу, n = 10 Xвоpi з поеднаним цукровим дiабетом II типу, n = 62 Р
Глюкоза, ммоль/л (3,33 -5,55 ммоль/л - норма) 12,84 ± 1,44 9,89 ± 0,32 < 0,05
Глкований гемоглобш, % (3,5 - 7,0 % - норма) 10,35 ± 0,89 9,36 ± 0,19 >0,05
Примггка: Р - достов1рн1сть р1зниц1 м1ж показниками хворих обох груп.
Однак, найбтьш об'ективним кpитеpieм порушення глю-козного гомеостазу е показник piвня глiкованого гемоглобЫу кpовi, який вiдобpажаe концентpацiю глюкози протягом попе-pеднiх 6 - 8 тижыв [1]. При цьому, ктлычне значення мае лише фрак^я HbA1c [1, 5]. Aналiзуючи отриман результати слiд вщ-мiтити, що piвень глiкованого гемоглобiну в обстежених хворих перевищував нормативний показник майже в 1,5 рази, не-зважаючи на те, що середньостатистичн значення цього по-казника у хворих на цукровий дiабет I типу були майже на 11 % вище, ыж при II типк !стотно'| piзницi мiж групами обстежених (10,35 ± 0,89 проти 9,36 ± 0,19 %) не встановлено (Р > 0,05).
Отриман результати дослщження свiдчили про низький ступЫь компенсацii вуглеводного обмiну, а в деяких випадках, i виражену декомпенсацю такого у обстежених хворих та необ-хщнють коpекцii виявлених порушень, що сприятиме безпеч-ност умов для проведення iн'eкцiйного знеболення стомато-логiчних втручань.
Для виявлення змш у складi pотовоi рщини у цiei категоpii обстежених паралельно з визначенням показниюв глюкозно-го гомеостазу кpовi проводили бiохiмiчнi доошдження pотовоi piдини.
Важливими компонентами слини е iони калiю i натрю [3, 4, 14]. Регуляцiя електрол^ного складу слини здiйснюeться не-йрогенною регулящею через концентpацiю iонiв в кpовi та гу-моральною регулящею через мiнеpалокоpтикоiди. Порушення механiзмiв регуляцп слиноутворення супроводжуеться розла-дами водно-електрол^ного обмiну в pотовiй поpожнинi [10].
Представлен у табл. 2 i 3 даы свiдчать про суттeвi змiни piвня загального бiлку та електролтв pотовоi piдини стомато-лопчних хворих iз поеднаним цукровим дiабетом I i II типу по-piвняно зi здоровими особами контрольно'1 групи.
Звертае на себе увагу високий ступiнь ймовipностi piзни-щ показникiв вмiсту загального бiлку в ротовм piдинi хворих iз супутым цукровим дiабетом як I, так i II типу вщносно груп здорових оЫб. Так, концентpацiя загального бтку в змiшанiй
Таблиця 2
Показники вм!сту кал!ю, натр!ю, загального бшку в ротов!й р!дин! стоматолопчних хворих !з поеднаним цукровим д!абетом I типу
Показники доош-джень ротовоУ piдини Основна група, n = 10 Здоpовi особи контрольно! групи, n = 10 Р
Калм, ммоль/л 23,1 ± 1,56 18,1 ± 1,22 < 0,05
Натpiй, ммоль/л 14,7 ± 1,27 8,7 ± 1,06 < 0,05
Загальний бток, г/л 1,6 ± 0,14 0,87 ± 0,07 < 0,001
Прим!тка: Р - достов1рн1сть р1зниц1 м1ж показниками обох груп.
Таблиця 3
Показники BMicTy калю натр1ю, загального бшку в ротовш рщиш стоматолопчних хворих iç поеднаним цукровим дiaбeтoм II типу
Показники доошджень ротовоУ рщини Основна група, n = 62 Здоро-ßi особи контрольноУ групи, n = 45 Р
Калм, ммоль/л 24,7 ± 0,45 17,2 ± 0,55 < 0,01
Натрм, ммоль/л 13,5 ± 0,49 9,6 ± 0,31 >0,05
Загальний бток, г/л 2,1 ± 0,06 0,94 ± 0,05 < 0,001
Пpимiткa: Р - достов1рн1сть р1зниц1 м1ж показниками обох груп.
слин хворих, що потребують мюцевого ш'екцмного знеболення стоматолопчних втручань з поеднаним цукровим д1абетом I типу склала 1,6 ± 0,14 г/л, II типу - 2,1 ± 0,06, та з достов1рнютю 99,9 % в1др1зня-лась вщ такоУ груп контролю (вщповщно 0,87 ± 0,07 i 0,94 ± 0,05 г/л). Oтриманi нами результати збтаються з даними зарубiжних дослiдникiв [9, 10, 12]. На Ухню думку, це пов'язано з негативними змЫами базаль-ноУ мембрани ацинарних кглтин слинних залоз, як спостерiгаються при цукровому дiабетi. Як вщомо, при цукровому дiабетi значно зменшуеться синтез специфiчного протеоглiкану, гепарину сульфату, який запобтае анiонам слини проникати через базаль-ну мембрану. При цьому дiабетична мембрана не е функцiональним щитом для бтюв. Отже, базальна мембранопатiя в слинних залозах при цукровому дiа-бет обумовлюе пiдвищену концентрацiю загального бтка у данiй бiологiчнiй рiдинi обстежених.
Визначення вмiсту катiонiв натрiю та калю в ро-товiй рщиы хворих також виявило Ух достовiрне пщ-вищення вiдносно здорових оЫб. За повiдомленнями авторiв [10] концентра^я калiю в ротовiй рiдинi ха-рактеризуе тонус симпатично! НС, а натрю - функ-цiональний стан оргаызму при психоемоцiйному напружены. Згiдно з поданими даними, рiвень калiю в змiшанiй слинi хворих iз супутнiм цукровим дiабетом I типу склав 23,1 ± 1,56 ммоль/л (проти 18,1 ± 1,22
ммоль/л в груп контролю), натрю - 14,7 ± 1,27 ммоль/л (проти 8,7 ± 1,06 ммоль/л) з ймовiрнiс-тю рiзницi показникiв 95 %. При цукровому дiабетi II типу також спостертали суттеве збiльшення вмюту калiю в ротовiй рiдинi обстежених на 43,6 %, натрю - на 40,6 %. Можна припустити, що пщвищення рiвня калiю в ротовм рiдинi обстежених хворих пов'язано з автономною невропа^ею i симпато-парасимпатич-ним дисбалансом при цукровому дiабетi, який викли-кае тривалу безперервну стимуляцю слинних залоз i пщвищену секрецiю калiю, на що вказують автори [9, 12, 13]. ^м того, причиною стимуляцп ацинозних кштинних мембран i збiльшення вмiсту К+ в змiшанiй слинi сприяе пщвищення адреналшу в кровi хворих на цукровий дiабет [15].
На нашу думку пщвищення секрецп натрiю може бути пов'язано з порушенням механiзмiв слиноут-ворення i розладами реабсорбцп натрiю в ацинусах внаслiдок пошкодження базальних мембран при цукровому дiабетi. В результатi цього залозист клiтини втрачають контроль над Ытенсивнютю секрецп i реабсорбцп електролтв, що забезпечуе оптимальний склад слини.
Висновки.
1. У стоматологiчних пащен^в iз поеднаним цукровим дiабетом, як потребують мiсцевого iн'eкцiйного знеболення л^вальних заходiв встанов-лено достовiрне пщвищення глюкози та глкованого гемоглобiну в кров^ що свiдчить про порушення глю-козного гомеостазу i необхщнють його корекцп перед проведенням терапевтичних маыпуляцй
2. В ротовiй рщиы стоматологiчних хворих iз су-путым цукровим дiабетом виявлено пiдвищення рiвня загального бiлка, калiю та натрю, що обумовлено впливом загальноУ патологи: порушенням проникнос-тi базальних мембран кттин ацинусiв слинних залоз та дисбалансом вегетативно'! нервовоУ системи.
Перспективами подальших досл1джень е роз-робка та впровадження ефективних профiлактичних заходiв перед проведенням стоматологiчних втручань з метою запобтання ускладнень.
Л1тература
1. Ильин А. В. Гликированный гемоглобин как ключевой параметр при мониторинге больных сахарным диабетом. Оптимальная организация исследований / А. В. Ильин, М. И. Арбузова, А. П. Князева // Диагностика, контроль и лечение. - 2008. - № 2. - С. 60-64.
2. Клиническая патофизиология для стоматолога : уч. пособ. / Под ред. В. Т. Долгих. - Н. Новгород : Изд-во НГМА, 2000. - 200 с.
3. Патент №2407018(370) Российская Федерация, Способ лабораторной диагностики гипертонической болезни и сахарного диабета / Бельская Л. В., Голованова О. А., Ломиашвили Л. М.; заявитель и патентообладатель Омский государственный университет им. Ф. М. Достоевского. - № 2008147645/15; заявл. 02.12.2008; опубл. 20.12.2010.
4. Петрович Ю. А. Исследование окислительно-восстановительных процессов углеводного обмена по параметрам смешанной слюны и десневой жидкости при пародонтите и сахарном диабете / Ю. А. Петрович, С. М. Киченко, Р. П. Подорожная, М. Запрянова // Российский стоматологический журнал. - 2002. - № 5. - С. 11-13.
5. Скрипник Н. В. Дiагностичне значення глкованого гемоглобЫу в кшшчнм практищ / Н. В. Скрипник // Кл^чна та експе-риментальна патолопя. - 2012. - Т. 11, № 2. - С. 142-147.
6. Фотина И. А. Сравнительный анализ биохимических показателей сыворотки крови и слюны у здоровых и больных сахарным диабетом II типа : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. биол. наук : спец. 03.01.04 «Биохимия» / И. А. Фотина. - Нижний Новгород, 2012. - 19 с.
7. Чазова Т. Е. Лечение больных сахарным диабетом типа 1 и уход за ними / Т. Е. Чазова // Медицинская сестра. - 2004. -№ 5. - С. 4-9.
8. ADA. Standards of Medical Care in Diabetes-2006 / American Diabetes Association // Diabetes Care. - 2006. - Vol. 29, suppl. 1. - P. S4-42. - Available at : http://sage. wherever. org/references/docs/ADAGuideline. pdf.
9. Al-Maroof R. M. Alteration of saliva in insulin dependent diabetic patients and its relation to their periodontal status / R. M. Al-Maroof // Al-Rafidain Dent. J. - 2010. - Vol. 10, № 1. - P. 102-109.
10. Andelski-Radicevic Biljana. Biochemical markers in saliva of patients with diabetes mellitus / Andelski-Radicevic Biljana // Serbian Dental J. - 2012. - Vol. 59, № 4. - P. 198-201.
11. Antonio D. Mata. Effects of diabetes mellitus on salivary secretion and its composition in the human / Antonio D. Mata // Molecular and Cellular Biochemistry. - 2004. - Vol. 261, № 1. - P. 137-142.
12. Lasisi T. J. Comparative analysis of salivary glucose and electrolytes in diabetic individuals with periodontitis / T. J. Lasisi, A. A. Fasanmade // Ann. Ibd. Pg. Med. - 2012. - Vol. 10. - P. 25-30.
13. Shirzaii M. Evaluation chemical composition of unstimulated saliva, in patients with type I diabetes mellitus / M. Shirzaii, F. Heidari // Zahedan J. of Research in Med. Sciences. - 2013. - Vol. 15, № 1. - P. 15-18.
14. Structural and functional salivary disorders in type 2 diabetic patients / C. Carda, N. Mosquera-Lloreda, L. Salom [et al.] // Med. Oral. Patol. Oral. Cir. Bucal. - 2006. - Vol. 11, № 4. - P. 309-314.
15. The alterations of whole saliva constituents in patients with diabetes mellitus / E. Yavuzyilmaz, O. Yumak, T. Akdoganli [et al.] // Aust. Dent. J. - 1996. - Vol. 41, № 3. - P. 193-197.
УДК 616. 14-008. 12:616. 379-008. 64
BMICT ГЛЮКОЗИ I ГЛ1КОВАНОГО ГЕМОГЛОБ1НУ В КРОВ1 ТА КАЛ1Ю, НАТР1Ю I ЗАГАЛЬНОГО Б1ЛКУ В РОТОВ1Й Р1ДИН1 СТОМАТОЛОГ1ЧНИХ ХВОРИХ I3 ПОеДНАНИМ ЦУКРОВИМ Д1АБЕТОМ
Комнацький Б. Ю., Кулипна В. М.
Резюме. Проведено обстеження 72 хворих на цукровий д1абет, як потребували мюцевого ¡н'екцмного знеболення стоматолопчних втручань. У хворих визначали вмют глюкози i глкованого гемоглобЫу в кров1, та калю, натрю i загального бiлку в ротовм рiдинi. Встановлено достовiрне пщвищення рiвня глюкози i глкова-ного гемоглобЫу в кровi, та аналопчне пiдвищення рiвня загального бiлку, калю та натрю в ротовм рщинк Перспективою подальших дослiджень е розробка та впровадження ефективних профiлактичних заходiв перед проведенням стоматологiчних втручань з метою запобтання ускладнень.
Кпючов1 слова: цукровий дiабет, стоматологiчнi захворювання, глкований гемоглобiн, електролiти слини.
УДК 616. 14-008. 12:616. 379-008. 64
СОДЕРЖАНИЕ ГЛЮКОЗЫ И ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА В КРОВИ, А ТАКЖЕ КАЛИЯ, НАТРИЯ И ОБЩЕГО БЕЛКА В РОТОВОЙ ЖИДКОСТИ У СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Комнацкий Б. Ю., Кулыгина В. Н.
Резюме. Обследовано 72 больных сахарным диабетом, которые нуждались в местном инъекционном обезболивании при стоматологических вмешательствах. У обследуемых определяли содержание глюкозы и гликированного гемоглобина в крови, а также калия, натрия и общего белка в ротовой жидкости. Установлено достоверное увеличение содержания глюкозы и гликированного гемоглобина в крови, и аналогичное повышение уровня общего белка, калия, натрия в ротовой жидкости. Перспективой дальнейших исследований является разработка и внедрение эффективных профилактических мероприятий перед проведением стоматологических вмешательств с целью предотвращения осложнений.
Ключевые слова: сахарный диабет, стоматологические заболевания, гликированный гемоглобин, электролиты слюны.
UDC 616. 14-008. 12:616. 379-008. 64
The Content of Glucose and Glycated Hemoglobin in Blood and Potassium, Sodium, Total Protein in the Oral Fluid of Dental Patients with Combined Diabetes Mellitus
Komnatskyi B. Y., Kyligina V. N.
Abstract. Actuality of theme. Today diabetes mellitus poses a serious medical and social problem. Diabetes mellitus is metabolic syndrome characterised by disorder in metabolism of carbon hydrates, lipids and proteins. The presence of concomitant diabetes, high anxiety and a fear in patients before the dental treatment can lead to violation of the general condition of the organism including the carbohydrate metabolism. In the last few years biological materials with non invasive sampling, like saliva, have been analysed.
Objective. Determination of the content of glucose and glycated hemoglobin in the blood and levels of potassium, sodium and total protein in the oral fluid of dental patients with concomitant diabetes.
Materials and Methods. 72 patients with diabetes mellitus who require the local injectional anesthesia of stomatological procedures were selected. In patients were determined the levels of glucose and glycated hemoglobin in blood and potassium, sodium, total protein levels in oral fluid.
Results and their discussion. Glucose levels in the blood serum of patients with diabetes mellitus were increased the average allowable norms almost doubled in the second type and three times in the first type of disease.
The most objective criterion of violation of glucose homeostasis is an indicator of the level of glycated hemoglobin, which reflects the glucose concentration during the preceding 6 - 8 weeks. It should be noted that the level of glycated hemoglobin in the examined patients with diabetes mellitus increased the normative level's almost in 1.5 times, despite the fact that the average level of this indicator in patients with diabetes mellitus type I were almost on 11 % higher than in the second type of disease. These conducted research showed the low degree of compensation of carbohydrate
metabolism and, in some cases, a pronounced decompensation in the examined patients, and necessity of correction of diagnosed disorders.
An important components of the of saliva are ions of potassium and sodium. Regulation of the electrolyte composition of saliva is performed through the neurogenic regulation of the concentration of ions in the blood and humoral regulation through the mineralocorticoids. Determination of content of sodium and potassium cations in oral fluid of patients with concomitant diabetes found a significant increase in their level's relative to healthy individuals.
Potassium level's in mixed saliva of patients with concomitant diabetes mellitus type I was 23,1 ± 1,56 mmol / l (versus 18,1 ± 1,22 mmol / l in the control group), sodium - 14,7 ± 1,27 mmol / l (vs. 8,7 ± 1,06 mmol / l) with a probability of differences in 95 %. In patients with diabetes mellitus type II have also observed a significant increase in potassium content in oral fluid by 43.6 %, sodium - by 40.6 % (relative to healthy individuals). It can be assumed that an increase in potassium levels in oral fluid of the patients with diabetes due to the autonomic neuropathy and sympathetic-para-sympathetic imbalance, which may exert a continuous stimulation of the salivary glands, thus the increased salivary potassium levels. In our opinion, increased secretion of sodium may be due to violation of salivary secretion mechanisms and disorders of sodium reabsorption in the acini due to damaging of the basal membrane in diabetes.
The concentration of total protein in the mixed saliva of patients with combined diabetes mellitus type I was 1,6 ± 0,14 g / l, type II - 2,1 ± 0,06 g / l, and with reliability of 99.9 % differs from that of the control group (respectively 0,87 ± 0,07 and 0,94 ± 0,05 g / l). This increase in the diabetic group may be due to the basement membranopathy in the salivary glands.
Conclusions. Were found the reliable increase in glucose and glycated hemoglobin level's in the blood, and a similar increase in the level of total proteine, potassium and sodium in the oral fluid. The prospect for further research is the development and introduction of effective prophylactic measures before the stomatological procedures in order to prevent the complications.
Keywords: diabetes mellitus, dental disease, glycated hemoglobin, electrolytes of saliva.
Рецензент - проф. Непорада К. С.
Стаття надшшла 18. 09. 2014 р.
