CC BY
28
Ключевые слова: диодное лазерное излучение, ортодонтическое лечение, переносимость, эффективность.
LASER TECHNOLOGIES IN ORTHODONTIC PRACTICE - ACHIEVEMENTS AND PERSPECTIVES
Savchenko O. V.
Abstract. The purpose of this study was to evaluate the effectiveness of orthodontic treatment with the introduction of a diode laser device, modified according to the intensity of laser.
Research methods. The study included 43 patients aged 22-42 years old (29,4±5,83 years) with the displacement of first premolars and their hypersensitivity. Group 1 (n=23) consisted of patients who used standard anti-inflammatory therapy with ibuprofen 200 mg 2 times per day. Group 2 consisted of 20 patients who used laser therapy with the own modified diode laser device ("Laser device for the usage in dentistry for orthodontic treatment") with the wave of 810 nm. Clinical examination of patients was performed according to the standard protocol. Pain sensation was analyzed by visual analog scale (VAS). The PMA index (papillary-marginal-alveolar) proposed by Masser and the PFRI index for quantifying the rate of dental plaque formation.
Research results. It was found that the assessment of pain sensitivity for VAS was 7,9±3,9 and 8,3±4,1 points in the observation groups. At the end of the course - 2,2±0,9 (reduction VAS in 2,59 times) versus 1,9±0,7 points (reduction in 3,37 times). Also, the influence on the temperature sensitivity was more effective in diode laser therapy. After analysis of absolute effectiveness, 73,9% (17,0 people) showed the reduction of pain temperature sensitivity after laser therapy versus 40,0% (8,0 people) of absolute effectiveness after anti-inflammatory therapy with the reliable relative efficacy and odds ratio.
It was proved the reliable decrease of the PMA index in both groups (from 26,3±6,8 to 8,2±1,91 in group 1, p<0,05) and from 24,8±5,9 to 14,2±3,51 (p<0,05) in group 2). At the same time, the level of the PMA index reduction in the group of laser therapy was significantly higher (p,<0,05). The hygienic state according to the PFRI index decreased in both groups (p<0,05), with the reliable additional reduction (9,1±3,4 versus 18,9±4,9, that is 9,8 points) in the group where laser therapy was used.
We have evaluated the reliable probability of side effects in patients who were prescribed standard drug therapy with ibuprofen against group 2, which used the "Laser device for usage in dentistry for orthodontic treatment". So, the discomfort in the epigastrium was indicated in 4 patients from group 1, where ibuprofen (AR - 10,0%) was prescribed and none of the patient in group 2, where the therapy with diode laser therapy was performed. The number of patients with elevated alanine aminotransferase levels were also identified for the appointment of ibuprofen (10,0%, 2,0 persons), although there was no side effect in group 2. That is, in assessing the common tolerability of ibuprofen and diode laser therapy, it was 71,0% versus 100,0%.
Keywords: diode laser, orthodontic treatment, tolerance, clinical efficiency.
Рецензент - к. мед. н. Шорiкова Д. В.
Стаття надшшла 29.10.2017 року
DOI 10.29254/2077-4214-2017-4-3-141-379-383 УДК: 616.31:616.379-008.64]-036.22 Удод О. А., *Кулш А. С.
СТОМАТОЛОГННА ЗАХВОРЮВАН1СТЬ У ХВОРИХ
НА ЦУКРОВИЙ Д1АБЕТ 1-ГО ТИПУ
Донецький нацюнальний медичний ушверситет МОЗ УкраТни (м. Лиман) *ПВНЗ «Кш'вський медичний ушверситет» (м. КиТв)
aliona [email protected]
Дана робота е фрагментом науково-дослщно! теми кафедри терапевтично! стоматологи ПВНЗ «Ки-'¡вський медичний уыверситет» «Ктнко-лаборатор-не обфунтування механiзмiв дм бюлопчно активних речовин та фiзичних факторiв i оцЫки ефективност !х застосування в комплексному л^ваны основних стоматолопчних захворювань» (державний номер 011611004993).
Вступ. Цукровий дiабет е розповсюдженою ендо-кринною патолопею серед населення св^. В Укра1ы за поширенютю вЫ займае друге мюце (31,9%) пюля
патологи щитоподiбноI залози (46,7%) [3]. Вщомо, що захворюванють на цукровий дiабет 1-го типу ста-новить 10-15%, на цукровий дiабет 2-го типу - 8590% [3]. Статистичн дан Американсько! дiабетично,i асо^ацп (ADA) та МiжнародноI дiабетичноI федерацп (IDF) вказують на збтышення частоти виникнення цу-крового дiабету 1-го типу в пщлггковому вщ, проте ймовiрнiсть розвитку захворювання в оЫб молодого в^ е також значною [3,10,11]. Наразi переглянуто класифкацю цукрового дiабету та вилучено термЫи «Ысугмнозалежний» та «шсугмнонезалежний» цукро-
вий дiабет, оскiльки необхiднiсть в ЫсулЫотерапп по-требують не ттьки хворi на цукровий дiабет 1-го типу, а й частково хворi на цукровий дiабет 2-го типу, при-чому тривалiсть перiоду застосування рiзних груп цу-крознижуючих препара^в до початку iнсулiнотерапiI у хворих на цукровий дiабет 2-го типу е досить рiзною та залежить вщ низки факторiв [3,11].
Як вщомо, при цукровому дiабетi порушуються всi види обмiну речовин, виникають змiни клiтинного та гуморального iмунiтету, властивi стiйкi гемореолопч-нi (пщвищення в'язкостi кровi, агрегацiйноI здатностi еритроци™ та тромбоцитiв, фiбринолiтичноI актив-ност плазми, зниження швидкостi кровотоку), нейро-регуляторнi порушення, уповiльнення регенератив-них та репаративних процеЫв. Розвиток ускладнень цукрового дiабету пов'язаний з рiвнем гiперглiкемi,i та патологiчними змiнами судин i периферично! нер-вово! системи, тому Ыдивщуально пiдiбрана схема л^вання, виконання хворим рекомендацiй лкаря-ендокринолога, дотримання дiети сприяе тривалiй компенсацп цукрового дiабету та сповiльненню про-гресування дiабетичних ускладнень [1,10].
Вважаеться достатньо доведеним вплив цукрового дiабету 1-го та 2-го типу на розвиток карiесу зубiв. Разом з тим, отриман результати рiзнi та нео-днозначнi, вони лише частково розкривають проблему карюзного ураження твердих тканин зубiв [1,4,7,8,9,10,12].
За даними лггературних джерел, етюлопчними чинниками карiесу зубiв саме у хворих на цукровий дiабет 1-го типу е фiзико-хiмiчнi змiни властивостей ротово! рiдини, пiдвищений вмiст у нм карiесогенних бактерiй, що залежить вщ ступеня компенсацiI за-хворювання, а також структурно-функцiональнi осо-бливост тканин зубiв (визначаеться складом i структурою емалi та шших твердих тканин зубiв, рiвнем проникност емалi, функцiональним станом пульпи), самоочищення поверхнi зубiв, швидке утворення зубних вщкладень при дотриманнi режиму ппени по-рожнини рота, кiлькiснi та якюы змiни складу мiкро-флори порожнини рота [12,14,15,18].
Згщно з сучасними твердженнями низки авторiв, проникнють емалi зубiв, що вiдiграе певну роль у фор-муваннi схильност до карiесу, змiнюеться з вком, ха-рактерне зменшення вiдбуваеться вже у 20-30 роюв. Зазвичай, для зрто! емалi на рiзних поверхнях зубiв властива однакова кислотостiйкiсть, завдяки вмю-ту в нiй неоргаычного компоненту (93-95%). Високу кислотостiйкiсть емалi забезпечуе гiдроксиапатит Са10(РО4)6(ОН)2 при молярному стввщношены Са/Р 1,5:2, яке здатне змшюватись за наявностi дii рiзних факторiв [2,6].
На мiнеральний склад емалi впливае вiк, оскiльки Ытактна емаль у осiб молодого в^ мае нижчий кое-фiцiент Са/Р, ыж у осiб середнього та похилого в^, де спiввiдношення Са/Р може дорiвнювати 2:2, а також стан морального обмiну в оргаызм^ склад та властивостi ротово! рщини [2,6].
Швидке утворення зубних вщкладень у хворих на цукровий дiабет обумовлено пщвищеним рiвнем в ротовм та ясеннiй рiдинi глюкози, змЫою рН ротово! рiдини, що сприяе росту бактерй На тлi метаболiч-ного ацидозу виявлено збiльшення амiакпродукуючоi
активностi уреазопозитивно! мiкрофлори зубного на-льоту [2,6].
У зв'язку з цим, важливим е не лише рацюналь-ний пiдхiд до л^вання карiесу зубiв з використанням рiзних сучасних методик i пломбувальних матерiалiв, а й проведення своечасно! Ыдивщуально! його про-фiлактики з урахуванням вЫх факторiв ризику виник-нення захворювання у цiеi категорii хворих [5,14].
На сьогодн запропонованi числены тдходи щодо профiлактики карiесу зубiв. Найбiльш поширеними з них е застосування рiзних макро- i мiкроелементiв, що сприяють формуванню структури емалi та впли-вають на мЫеральний обмiн. У рiзних кра!нах свггу доведено отриманими результатами дослiдження ефективнють протикарiозноi та ремiнералiзуючо,i дii фтору. Проведення фторпрофтактики ендогенно! (вживання фторовано! води, солi, молока та препара-тiв фтору) та екзогенно! (використання фторвмюних зубних паст, ополiскувачiв, гелiв, лакiв) сприяе змен-шенню виникнення карiесу зубiв на 40-65% [5]. У сто-матологiчнiй практицi дозволено використання таких сполук фтору: фторид натрю, монофторфосфат на-трiю, фторид олова та амЫофториду [5,6].
Однак, незважаючи на всi позитивнi результати використання фтору в профшактиц карiесу зубiв, необхiдно з обережнiстю тдходити до застосування сполук фтору, особливо в ендогеннм профiлактицi карiесу, у хворих на цукровий дiабет 1-го та 2-го типу, осктьки вони мають пiдвищену чутливiсть до нього [13]. У науковм лiтературi висвгглено данi про вплив фтору на вуглеводний обмЫ, його вiднесено до фак-торiв, що можуть провокувати розвиток цукрового дiабету [13,16,17]. Фтор при надмiрному та трива-лому застосуванн впливае на функцiю пщшлунко-во! залози, зокрема, здатний пригычувати секрецiю гормону iнсулiну, а також спричиняти та посилювати iнсулiнорезистентнiсть тканин, сприяти пщвищенню рiвня глюкози в кров^ тому у багатьох кра!нах свiту вже вiдмовились вiд використання фтору для карiес профiлактики у ще! категорii хворих. Крiм того, супер-ечливим залишаеться питання мюцевого використання рiзних сполук фтору в оЫб з цукровим дiабе-том. Сьогоднi iснують розробленi спещальы засоби гiгiени порожнини рота для дiабетикiв, до складу яких входять ксилгт, ферменти, хлоргексидин, СРР-АСР казе!н фосфопептид- аморфний фосфат кальцiю, бюактивы сполуки - гiдроксиапатит, цинк, фосфат кальцт та iншi, без фтору або з м^мальним його вмютом [13,16,17].
Аналiз лiтературних даних показав, що залиша-ються вiдкритими питання ураження зубiв карiесом у хворих на цукровий дiабет 1-го типу певного вкового перiоду та його профтактики, що робить проблему актуальною для подальшого дослiдження.
Мета дослщження: вивчення розповсюдженос-тi та iнтенсивностi карiесу зубiв у хворих на цукровий дiабет 1-го типу рiзного вiку.
Об'ект i методи дослщження. Для досягнення поставлено! мети у ктнщ 1нституту ендокринологii та обмЫу речовин iменi В.П. Комiсаренка НАМН Укра!ни було проведено клiнiчне обстеження 95 хворих (42 чо-лов^в та 53 жiнок) на цукровий дiабет 1-го типу вiком вщ 18 до 52 рокiв з урахуванням ступеня компенсацп,
тривалосп захворювання та наявност! його ускладнень. Оц1нювали пошире-н1сть та ¡нтенсивнють кар1есу зуб1в за показником КПВз, а також стан ппени порожнини рота з використанням ¡н-дексу ОЬН-Б (Green-Vermillion,1964).
На першому етап1 досл1дження хворих на цукровий д1абет 1-го типу було проведено 1х розпод1л залеж-но в1д в1ку та тривалост1 захворювання. Вкову групу 18-34 роки склали 52 особи (54,7%) з цукровим д1абетом 1-го типу з р1зною його тривал1стю, а саме, 25 ос1б (26,3%) з середньою тривалютю цукрового д1абету 4,5±0,5 року, 14 ос1б (14,7%) з тривал1стю 8,5±1,2 року та 13 ос1б з тривалютю захворювання 20,0±1,5 року, при-чому середн1й в1к хворих становив 23,0±2,4 року. До ключово! вково! групи 35-44 роки вв1йшли 33 особи (34,8%), середнм в1к яких склав 36,0±2,2 року, серед них 18 ос1б (19,0%) з тривалютю цукрового д1абету 9,0±0,5 року та 15 ос1б (15,8%) з тривалютю 27,0±2,5 року. У в1ков1й груп1 45-52 роки 1з загальною ктькютю 10 ос1б (10,5%) та середньою тривалютю цукрового д1абету 33,0±1,2 року середнм в1к хворих дор1внював 46,0±1,5 року. Дан1 щодо загально! характеристики хворих наведено в таблиц 1.
Результати дослщження та 'Гх обговорення. За результатами обстеження хворих р1зного в1ку на цукровий д1абет 1-го типу виявлено максимально висо-кий показник поширеност1 кар1есу зуб1в, тобто 100%, це означав, що серед обстежених не було жодного, зуби якого б не вразив кар1ес, причому незалежно вщ належност1 до певно! вково! групи. Однак показники ¡нтенсивност кар1есу у них вщр1зняються залежно в1д в1ку та тривалост1 захворювання.
У хворих 18-34 роюв 1з середньою тривал1стю цукрового д1абету 1-го типу 4,5±0,5 року визначено середне значення показника КПВз на р1вн1 9,3±0,3. В1дпов1дно до чинних критерпв ВООЗ, таке значення ¡ндексу 1нтерпретуеться, як дуже високий показник ¡нтенсивност кар1есу. У цьому ¡ндекс компонент «К» дор1внюе 3,0±0,2, компонент «П» складае 5,9±0,3, а компонент «В» - 0,4±0,1, тобто карюзы ураження у структур! ¡ндексу становлять 32,3%, пломби - 63,4%, видален зуби - 4,3%. При тривалост1 захворювання у обстежених вщ 5 до 10 рок1в (середнм строк 8,5±1,2 року) середне значення показника КПВз складае 12,2±0,2, де вщповщы компоненти 1ндексу дор1вню-ють 4,1±0,3; 7,3±0,4 та 0,8±0,2, а !х сп1вв1дношення наступне: кар1озн1 ураження зуб1в - 33,6%, заплом-бован1 зуби - 59,8%, видален1 зуби - 6,6%. У хворих з тривалютю цукрового д1абету 1-го типу бтьше 10 роюв (середня тривалють 20,0±1,5 року) 1ндекс КПВз дор1внюе 14,7±0,2, де «К» становить 5,5±0,5, «П» складае 8,2±0,3, «В» - 1,0±0,2, причому д1агносто-ваний кар1ес зуб1в у структур! ¡ндексу склав 37,4%, запломбован зуби - 55,8%, видален зуби - 6,8%. У дан1й в1ков1й груп1 з1 зб1льшенням тривалост1 цукрового д1абету е характерним зростання показника ¡нтен-сивност1 кар1есу зуб1в, проте у вс1х хворих у структур! ¡ндексу переважала ктькють запломбованих зуб1в, а
Таблиця 1.
Кшьюсна характеристика контингенту обстежених хворих залежно в1д в1ку та тривалост1 цукрового д1абету
1-го типу
BiKOBi групи Всього обстежених, абс.,% 95 (100%) Тривалють ЦД 1-го типу
до 5 роюв 5-10 роюв >10 роюв (Bin 10 до 37 роюв)
Абс.,% 25 (26,3%) Абс.,% 32 (33,7%) Абс.,% 38 (40,0%)
18-34 роки 52 (54,7%) 25 (26,3%) 14 (14,7%) 13 (13,7%)
35-44 роки 33 (34,8%) 0 (0,00%) 18 (19,0%) 15 (15,8%)
45-52 роки 10 (10,5%) 0 (0,00%) 0 (0,00%) 10 (10,5%)
найбтьша к1льк1сть уражених кар1есом зуб1в у хворих була за тривалост1 цукрового д1абету б1льше 10 рок1в.
В ос1б 35-44 рок1в (ключова вкова група) за три-валост1 захворювання вщ 5 до 10 рок1в (9,0±0,5 року), середне значення показника КПВз дор1внюе 13,0±0,1, що за критер1ями ВООЗ визначаеться, як високий р1вень ¡нтенсивност кар1есу зуб1в. У ви-значеному ¡ндекс компонент «К» складае 3,7±0,4, компонент «П» дор1внюе 8,0±0,5, а «В» - 1,3±0,3, у складових ¡ндексу карюзы зуби становили 28,5%, запломбован1 - 61,5%, видален зуби - 10,0%. Хвор1, як1 мали тривал1сть захворювання понад 10 роюв (середня тривалють 27,0±2,5 року), середне значення ¡ндексу КПВз складае 14,8±0,3, де компонент «К» до-р1внюе 3,9±0,4, «П» складае 8,9±0,3, «В» - 2,0±0,2, отже, зуби, уражен кар1есом, складали 26,4%, за-пломбован - 60,1%, видален - 13,5%. В оЫб ц1е! вково! групи вщм1чено також переважання ктькос-т запломбованих зуб1в, при збтьшены тривалост д1абету збтьшувалась ктькють уражених кар1есом зуб1в, проте вона була меншою, ыж у хворих вково! групи 18-34 роюв, зростала також, що цтком при-родно, ктькють видалених зуб1в.
У хворих 45-52 роюв ¡з середньою тривалютю цукрового д1абету 33,0±1,2 року значення показника КПВз вщповщало 15,5±0,4, це за критер1ями ВООЗ високий р1вень, при цьому компонент «К» складае 3,9±0,3, компонент «П» складае 8,2±0,2, а «В» -3,4±0,4. Встановлено, що питома вага карюзних ура-жень зуб1в складала 25,2%, запломбованих зуб1в -52,9%, видалених зуб1в - 21,9%. Таким чином, в оЫб ц1е! вково! групи виявлено однозначну схильнють до карюзного ураження зуб1в, як \ в оЫб ключово! групи вком 35-44 роки з середньою тривалютю цукрового д1абету 27,0±2,5 року, але значно меншою, ыж в оЫб вком 18-34 роки. Також у оЫб 45-52 роюв у структур! ¡ндексу переважав компонент, що вщображае ктькють запломбованих зуб1в, але при цьому збтьши-лась питома вага ктькост видалених внаслщок ка-р1есу зуб1в. Дан результат дослщження наведено в таблицi 2.
У хворих на цукровий д1абет 1-го типу, незалежно вщ в1ку, карюзы ураження найчастше, \ це заслуговуе на увагу, локал1зувались у пришийковм дтянц зуб1в (67%), дал1 йшли ураження контактних поверхонь (22%) та фюур (11%).
За ппеычним ¡ндексом ОИ1-3 у 37 оЫб (39,0%) виявлено задовтьний р1вень ппени порожнини рота
при середньому значены по-казника 1,5±0,1 бала, 42 особи (44,2%) були з незадовтьним рiвнем ппени порожнини рота iз середнiм значенням по-казника 2,3±0,2 бала, 16 оаб (16,8%) мали поганий стан ппени порожнини рота вщповщ-ним значенням шдексу 2,7±0,2 бала, тобто корекцп вимагав стан ппени порожнини рота у 58 обстежених хворих (61,0%), i це показово, причому в жод-ному випадку не було виявлено хорошого рiвня гiгiени порожнини рота (рис.).
Висновок. Отже, отриманi при обстеженн хворих на цу-кровий дiабет 1-го типу рiзно-
Таблиця 2.
Ытенсившсть Kapiecy 3y6iB у хворих на цукровий д1абет 1-го типу залежно вщ BiKy та тpивaлоcтi захворювання
Показник Вк хворих, роки
18-34 (n=52) 35-44 (n=33) 45-52 (n=10)
Тривалють цукрового дiaбетy 1-го типу
до 5 роюв, n=25 5-10 роюв, n=14 >10 роюв, n=13 5-10 роюв, n=18 >10 роюв, n=15 >10 pокiв, n=10
1ндекс штенсивност Kapiecy 3y6iB (КПВз): 9,3±0,3 12,2±0,2 14,7±0,2 13,0±0,1 14,8±0,3 15,5±0,4
Компонент «К» 3,0±0,2 4,1±0,3 5,5±0,5 3,7±0,4 3,9±0,4 3,9±0,3
Компонент «П» 5,9±0,3 7,3±0,4 8,2±0,3 8,0±0,5 8,9±0,3 8,2±0,2
Компонент «В» 0,4±0,1 0,8±0,2 1,0±0,2 1,3±0,3 2,0±0,2 3,4±0,4
казник iнтенсивностi Kapiecy 3y6iB, в oci6 BiKOM 35-44 роюв та 45-52 poKiB - високий показник штенсивнос-Ti. Анaлiз вказуе на пряму зaлежнicть iнтенcивноcтi rapiecy 3y6iB вiд ступеня тяжкоcтi та тривалост захворювання.
Перспективи подальших доcлiджень. Подаль-шi доcлiдження будуть cпpямовaнi на обгрунтування та розробку pекомендaцiй щодо iндивiдyaлiзовaноí пpофiлaктики кapiecy зyбiв у хворих на цукровий дia-бет 1-го типу piзного вiкy.
Рис. Стан гiгieни порожнини рота у хворих на цукровий Aia6eT 1-го типу за ппешчним iндексом OHI-S.
^iTepaTypa
1. Aleksandrov E.Y Mykroflora y ymmunolohycheskaya rezystentnost pry karyese zubov y zabolevanyyakh parodonta na fone sakharnoho dyabeta / E.Y Aleksandrov // Medyko-sotsialni problemy simyi. — 2014. - T. 19, № 1. - S. 109-114.
2. Danylevskyy M.F. Terapevtychna stomatolohiya. T. 2. Kariyes Pulpit Periodontyt Rotovyy sepsys / M.F. Danylevskyy, A.V. Borysenko, A.M. Politun [ta in.]. - K.: Medytsyna, 2010. - 544 s.
3. Zelinska N.B. Statystyka tsukrovoho diabetu u ditey v Ukrayini (analiz i prohnoz) / N.B. Zelinska, Ye.V. Hloba, N.L. Pohadayeva // Klinichna endokrynolohiya ta endokrynna khirurhiya. - 2013. - № 1 (42). - S. 80-83.
4. Yordanyshvyly A.K. Osobennosty patolohyy tverdykh tkaney zubov u vzroslykh patsyentov s sakharnym dyabetom vtoroho typa / A.K. Yordanyshvyly, E.A. Khromova, N.A. Udaltsova, T.V. Volkova, O.V. Prysyazhnyuk // Ynstytut stomatolohyy. - 2016. - № 3. -S. 32-34.
5. Kuzmyna E.M. Sovremennye podkhody k profylaktyke karyesa zubov / E.M. Kuzmyna // DentalForum. - 2011. - № 2 (38). -S. 2-8.
6. Moroz K.A. Kariyes ta nekariozni urazhennya tverdykh tkanyn zubiv: navchalnyy posibnyk / K.A. Moroz. - Vinnytsya: Nova knyha, 2012. - 240 s.
7. Moroz B.T. Sostoyanye tkaney parodonta y tverdykh tkaney zubov u patsyentov s sakharnym dyabetom 2-ho typa / B.T. Moroz, N.V. Zhavoronkova, E.A. Khromova // Ynstytut stomatolohyy. - 2013. - № 3. - S. 64-65.
8. Naumova V.N. Sakharnyy dyabet y stomatolohycheskoe zdorove: problemy dyahnostyky y lechenyya patsyentov stomatolohycheskykh klynyk / V.N. Naumova, E.E. Maslak // Praktycheskaya medytsyna. - 2013. - № 4 (72). - S. 10-14.
9. Rumyantseva E.V. Stomatolohycheskoe zdorove u bolnykh sakharnym dyabetom 2 / E.V. Rumyantseva, Ya.L. Naumova, T.V. Kubrushko // Uspekhy sovremennoho estestvoznanyya. - 2014. - № 6. - S. 58-59.
10. Sylvermen S. Zabolevanyya polosty rta / S. Sylvermen, L. Roy Eversoul, Эdmond L. Trulav. - M.: MEDpress-ynform, 2010. - 472 s.
11. Tkachenko V.I. Analiz poshyrenosti ta zakhvoryuvanosti na tsukrovyy diabet i yoho uskladnennya sered naselennya Ukrayiny ta u Kyyivskiy oblasti za 2004-2013 rr. / V.I. Tkachenko, N.V. Vydyborets, O.F. Kovalenko // Zdobutky klinichnoyi ta eksperymentalnoyi medytsyny. - 2014. - № 2. - S. 177-182.
12. Trukhan L.Yu. Klynyko-laboratornaya kharakterystyka sostoyanyya polosty rta y urovny rezystentnosty zubov k karyesu u bolnykh ynsulynzavysymym sakharnym dyabetom: avtoref. dys. ... kand. med. nauk / L.Yu. Trukhan. - Omsk, 1994. - 24 s.
13. Birkner E. Influence of sodium fluoride and caffeine on the concentration of fluoride ions, glucose, and urea in blood serum and activity of protein metabolism enzymes in rat liver / E. Birkner, E. Grucka-Mamczar, J. Zalejska-Fiolka // BiolTraceElem Res. -2006. - № 112 (2). - P. 169-174.
14. Ciglar I. Influence of diet on dental caries in diabetics / I. Ciglar, G. Skaljac, J. Sutalo, J. Keros, B. Jankovic and A. Knezevic // Collegium Antropologicum. - 2002. - V. 26, № 1. - P. 311-317.
15. Canepari P. Lack of correlation between salivary Streptococcus mutans and lactobacilli counts and caries in IDDM children / P. Canepari, N. Zerman and G. Cavalleri // Minerva Stomatologica. - 1994. - V. 43, № 11. - Р 501-505.
16. Irmak M.K. Fluoride toxicity and new-onset diabetes in Finland: a hypothesis / M.K. Irmak, I.S. Ozcelik, А. Kaya // J. Experimental and Integrative Medicine. - 2014. - № 4. - Р. 3-8.
17. Menoyo I. Effect of fluoride on the secretion of insulin in the rat / I. Menoyo, A. Rigalli, R. Puche // Arzneimittel Pub. Med. - 2005. - № 55 (5). - Р. 55-60.
18. Moore P.A. Type 1 diabetes mellitus and oral health: assessment of coronal and root caries / P.A. Moore, R.J. Weyant, K.R. Etzel [et al.] // Community Dentistry and Oral Epidemiology. - 2008. - V. 29, № 3. - Р. 183-194.
СТОМАТОЛОГ1ЧНА ЗАХВОРЮВАН1СТЬ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ Д1АБЕТ 1-ГО ТИПУ
Удод О. А., Кул1ш А. С.
Резюме. У статт наведено дан кглычного обстеження 95 хворих на цукровий дiaбет 1-го типу piзного BiKy. Встановлено, що поширенють ^piecy зyбiв у хворих складае 100% за piзного показника його Ытенсивностк Найбтьшу ктькють зyбiв, уражених кapiecом, виявлено у хворих вком вщ 18 до 34 роюв при тривалост цукрового дiaбетy 1-го типу понад 10 роюв. У cтpyктypi Ыдексу Ытенсивност карюзного ураження у хворих вком вщ 35 до 44 роюв та вком вщ 45 до 52 роюв переважали запломбован та видален зуби. Бтьшють хворих мали незадовтьний або поганий piвены ппени порожнини рота.
Ключов1 слова: цукровий дiaбет 1-го типу, кapiec зyбiв, поширенють, Ытенсивнють, гiгieнa порожнини рота.
СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-ГО ТИПА
Удод А. А., Кулиш А. С.
Резюме. В статье приведены результаты клинического обследования 95 больных сахарным диабетом 1-го типа разного возраста. Установлено, что распространенность кариеса зубов у больных составляет 100% при разном показателе его интенсивности. Наибольшее количество зубов, пораженных кариесом, выявлено у больных в возрасте от 18 до 34 лет при продолжительности сахарного диабета 1-го типа более 10 лет. В структуре индекса интенсивности кариозного поражения у больных в возрасте от 35 до 44 лет и от 45 до 52 лет превалировали запломбированные и удаленные зубы. У большинства больных был неудовлетворительный или плохой уровень гигиены полости рта.
Ключевые слова: сахарный диабет 1-го типа, кариес зубов, распространенность, интенсивность, гигиена полости рта.
DENTAL DISEASES IN PATIENTS WITH TYPE 1 DIABETES MELLITUS
Udod O. A., Kulish A. S.
Abstract. Nowadays, diabetes becomes one of the most common endocrine disease in the world among children and adults, which is characterized by severe metabolic disorders. Depending on the compensation and duration state, diabetes mellitus significantly affects the development and severity course of various oral cavity diseases as well as effectiveness and prognosis of treatment.
The aim of research was to study the prevalence and intensity of dental caries in patients of different ages with type 1 diabetes mellitus.
Object and research methods. The clinical examination of 95 people aged from 18 to 52 years experiencing type 1 diabetes mellitus has been carried out. The state of compensation, disease duration, presence of diabetic complications were considered during examination. All patients were divided into groups according to age and duration of diabetes mellitus. The prevalence and intensity of dental caries were evaluated using DMF index and the oral hygiene status - by OHI-S
Results and discussion. The obtained examination data have determined, that the prevalence of dental caries in patients with type 1 diabetes mellitus was 100% in different indices of its intensity. In patients aged from 18 to 34 years with the duration of disease up to 5 years, the average value of DMF index was 9.3 ± 0.3, the components of the index amounted to: D = 3.0 ± 0.2, M = 0.4 ± 0.1, F= 5.9 ± 0.3. When the duration of type 1 diabetes mellitus was from 5 to 10 years, DMF index corresponded to 12.2 ± 0.2, where D = 4.1 ± 0.3, M = 0.8 ± 0.2, F = 7.3 ± 0.4, but patients with disease duration for more than 10 years had the greatest number of teeth affected by caries, as well as filled teeth, in this case DMF index amounted to 14.7 ± 0.2, where D = 5.5 ± 0.5, M = 1.0 ± 0.2, F = 8.2 ± 0.3. In patients aged from 35 to 44 years with disease duration from 5 to 10 years, the average value of DMF index was 13.0 ± 0.1, where D = 3.7 ± 0.4, F = 8.0 ± 0.5, M = 1.3 ± 0.3, and with disease duration for more than 10 years, the average value of DMF index was 14.8 ± 0.3, where D = 3.9 ± 0.4, F = 8.9 ± 0,3, M = 2.0 ± 0.2. Patients of this age group presented with the increased number of filled and removed teeth in the components of DMF index, compared to patients aged from 18 to 34 years. In patients aged from 45 to 52 years with average diabetes mellitus duration 33 years, DMF index was 15.5 ± 0.4, where D = 3.9 ± 0.3, F = 8.2 ± 0.2, M = 3.4 ± 0.4, which indicated that the number of filled and removed teeth also prevailed. Patients of this age group had significant predisposition to dental caries as well as patients aged from 35 to 44 years, but significantly less, than patients from 18 to 34 years. Moreover, patients with type 1 diabetes, regardless of age, presented with cervical caries localization - 67%, caries localization on contact surfaces amounted to 22% and on fissures - 11%. Assessment of the oral hygiene status according to OHI-S index has determined, that 39.0% of people had satisfactory level of hygiene, 44.2% of people - unsatisfactory, 16.8% - poor hygiene status of the oral cavity. Patients with good hygiene status of the oral cavity were not revealed.
Conclusion. Thus, the maximal prevalence of dental caries with varying intensity was determined in patients with type 1 diabetes mellitus. Analysis of the research data indicated direct relationship between the dental caries intensity and severity and duration of the disease.
Keywords: diabetes mellitus type 1, dental caries, prevalence, intensity, oral cavity hygiene.
Рецензент - проф. Ткаченко I. М.
Стаття надшшла 05.11.2017 року
