CC BY
13Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №3 (март)
УДК: 616.611-002:616.321-9:616-053.2:616-053.5 БОЛАЛАРДА ТОМОК ТАНГЛАЙ СОХАСИ МИКРОБИОЦЕНОЗИНИНГ БУЙРАК ЯЛЛИГЛАНИШ КАСАЛЛИКЛАРИДАГИ ХОЛАТИ
ЦОДИРОВА ФАРИДА АХМАДЖОНОВНА
Тошкент тиббиёт академияси "Бактериология ва вирусология" мутахассислиги магистранти АЛИЕВ ШАВКА Т РУЗИМА ТОВИЧ Тиббиёт фанлари номзоди, Тошкент тиббиёт академияси микробиология, вирусология ва иммунология кафедраси доценти
ЁДГОРОВА НОДИРА ТУРГУНБОЕВНА Тиббиёт фанлари номзоди, Тошкент тиббиёт академияси микробиология, вирусология ва иммунология кафедраси катта уцитувчиси
СОСТОЯНИЕ МИКРОБИОЦЕНОЗА ГЛОТОЧНО-НЕБНОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
ПОЧЕК
КОДИРОВА ФАРИДА АХМАДЖОНОВНА
Магистр по специальности «Бактериология и вирусология» Ташкентской медицинской академии
АЛИЕВ ШАВКА Т РУЗИМА ТОВИЧ Кандидат медицинских наук, доцент кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии Ташкентской медицинской академии
ЁДГОРОВА НОДИРА ТУРГУНБОЕВНА Кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии
Ташкентской медицинской академии
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №3 (март)
АННОТАЦИЯ
Результаты исследования микрофлоры глотки у 15 детей с гломерулонефритом и 11 практически здоровых детей из группы контроля были представлены в статье. Можно заметить, сокращение многочисленных и качественного состава микрофлоры глотки у детей из основной группы, т.е. уменьшение коренных микроорганизмов и повышение содержания условно-патогенной и патогенной микроорганизмов и возникновения (St. aueus and Str. pyogenes), а также появление бактерий не характерных для данного биотопа (E. coli, Proteus sp., Klebsiella sp.). Также можно заметить рост грибка рода Candida sp..
Ключевые слова: дети, гломерулонефрит, микрофлора, микрофлора глотки носоглотки, дисбактериоз.
STATE MICROBIOCENOSIS OF PHARYNGEAL-PALATAL REGION IN CHILDREN WITH INFLAMMATORY DISEASES KIDNEY
KODIROVA FARIDA AXMADJONOVNA
Undergraduate in the specialty "Bacteriology and virology" Tashkent medical academy ALIYEV SHAVKA T RO'ZIMA TOVICH Candidate of medical sciences, docent of the department of microbiology, virology and immunology Tashkent medical academy YODGOROVA NODIRA TURGUNBOYEVNA Candidate of medical sciences, senior lecturer of the department of microbiology, virology and immunology Tashkent medical academy
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №3 (март)
ABSTRACT
The results of the research of pharynx's microflora of 15 children with glomerulonephritis and 11 practically health children from the control group were represented in the article. One can notice a reduction of numerous and qualitative composition in the pharynx's microflora of children from the main group, i.e. decrease of indigenous microorganisms and increase of opportunistic and pathogenic microogranisms' content and occurrence (St. aueus and Str. pyogenes), and also an appearance of bacteria that are not characteristic for this biotope (E. coli, Proteus sp., Klebsiella sp.). One also can notice an increase of fungus genus Candida sp.
Keywords: children, glomerulonefrit, microflora, nasopharynx throat microflora, dysbacteriosis.
Мавзунинг долзарблиги. Гломерулонефритлар (ГН) узининг жиддий асоратларига асосан буйрак ва сийдик хайдаш йуллари касалликлари таркибида асосий уринни эгалайди - [2,3]. Бирламчи ГН этиологиясида биринчи навбатда унинг инфекцияга бо^и^лиги, купро^ бактерия ва вируслар келтириб чи^арган ю^умли касалликлардан кейин ривожланиши адабиётларда уз аксини топган - [6]. ^атор ада-биётларда охирги йилларда тасди^ланган гломерулонефритларни
W W л
этиологик концепциясида купро^ асосий ролни р-гемолитик стрепто-кокклар уйнаши ёритилмовда ва бу касалликда тули^ тузалиб кетиш холлари ю^ори эканлиги ёритилмовда - [2,5,7,8]. Бош^а муаллифларни фикрича ГН этиологиясида вирусларнинг роли борлигига х,ам ах,амият бериш кераклиги билдирилмовда - [1].
Шу билан бир ^аторда, сунги йилларда сийдик йуллари ялли^ ланиш касалликларининг келиб чи^ишида бактериялар бош^а орга-низмнинг биотопларидан дислокация булиш эхтимоли ва унинг сийдик йуллари ялли^аниш касалликларидаги ах,амияти х,а^ида адабиёт-
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №3 (март)
ларда фикрлар билдирилмовда - [4], аммо бу сохдца адабиётларда маълумотлар жуца кам ва болаларца кечувчи гломерулонефрит касаллигица цеярли урганилмаган. Шу туфайли гломерулонефритнинг келиб чи^ишида ва унинг кечишида болаларнинг томо^-танглай безлари сохаси икроблар пейзажини урганишни максад ^илиб олдик.
Материал ва текшириш усуллари. Мазкур илмий ишга Тошкент Тиббиёт Академияси биринчи клиникаси ва Педиатрия институти болалар шифо^онаси нефрологик булимларида гломерулонефрит билан даволанаётган 15 нафар болалар ва назорат гуру^и учун 11 та со^ом болалар киритилди. Бактериологик текширувлар ТТА нинг микробиология, вирусология ва иммунология кафедраси ^ошидаги "Клиник микробиология ва иммунология" лабораториясида олиб борилди.
Ажратиб олинган бактериялар тургача идентификация ^илинди (Вегдеу. 2005).
Олинган натижалар ва уларни тахлили.
Уткир гломерулонефрит билан оfриган болаларда томо^ танглай безлари сохаси микрофлорасининг учраш даражаси буйича олинган натижалар 1 диаграммада келтирилган.
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №3 (март)
Диаграмма 1. Уткир гломерулонефрит билан оfриган болалар-нинг томо^ ва танfлай безлари сохасидаги асосий микрофлорасини учраш даражаси.
Уткир гломерулонефрит билан оfриган болаларнинг томо^ ва танглай безлари сохаси биоценозида бактерияларнинг учраш даражаси буйича со^ом болалар курсаткичларига нисбатан ишонарли узгаришлар руй берар экан. Айни^са, бу курсаткич ажратиб олинган аэроб, факультатив анаэроб бактериялар, анаэробларнинг бемор болаларга нисбатида олинганда яэдол уз аксини топган.
Олинган натижалар тахлили шуни курсатдики, уткир гломерулонефрит билан оfриган боларнинг томо^ ва танглай безлари сохаси биоценозида бактерияларнинг учраш даражасига нисбатан уларнинг шу сохадаги мивдорий курсаткичларида узгаришлар ута ишонарли эканлиги маълум булди. Шунинг учун биз уз тахлилимизда асосан мивдорий курсаткичларга суяндик.
Соfлом ва гломерулонефрит билан оfриган болалар томо^ танглай безлари сохаси микрофлорасининг мивдорий курсаткичлари 2 диаграммада келтирилган. Келтирилган маълумотлардан куриниб турибдики, гломерулонефрит билан оfриган болаларда бу курсткич со^ом болалар курсаткичидан кескин фар^ ^илди. Асосий гурухда стафилококклар бемор болалар томо^ ва танглай сохасидан олинган 1 мл ашёда 180 дан 2000 гача КХДБ да учраган ва умумий стафилококклар учун уртача курсаткич 1200±183 КХДБ/мл ташкил ^илди. Соfлом болаларда эса бу курсаткич 120 дан 1250 гача КХДБ/мл ташкил ^илиб, умумий гурух учун 541±62,4 КХДБ/мл булди. Олинган асосий гурух натижаларини назорат гурухи натижаларига солиштир-ганимизда асосий гурухдаги стафилококклар назорат гурухига нисбатан ишонарли (Р< 0,001) 2,2 маротаба ошиб кетганлигини курамиз. Биз
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №3 (март)
бемор болалар томо^ ва танглай со;асида учровчи стафилококкларни тургача идентификация ^илганимизда, шу авлод учун мансуб булган St. epidermitis соглом болалар курсаткичидан 1,2 маротаба ва St. saprophytics 2,4 маротаба соглом болалар курсаткичидан камайган-лигини курамиз. Шу билан бир ^аторда стафилококклар авлодини патоген вакили St. aureus соглом болаларда умумий гуру; учун 217±38 КЭДБ/мл учраган булса, гломерулонефрит билан оfриган болаларнинг томо^ ва танглай со;асида индивидуал 890 дан 2000 КЭДБ/мл учраб, уртача гуру; учун 1363±147 КЭДБ/мл ташкил ^илди. Бу курсаткич назорат гуру;идан ишонарли даражада 6,6 маротаба ю^ори булди (P< 0,001).
Диаграмма 2. Гломерулонефрит билан огриган болаларнинг томо^ ва танглай со;асида учровчи асосий микроорганизимларнинг умумий гуру; учун уртача миедорий курсаткичлари (КЭДБ/мл).
Болаларда гломерулонефрит патогенезида му;им а;амият касб этувчи стрептококкларнинг миедорий курсаткичини соглом ва бемор
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №3 (март)
болаларда тахлил ^илганимизда ^уйидаги натижаларни олдик. Со^ом болаларда стрептококклар индивидуал 150 дан 1650 КХДБ/мл (диаграмма 2) учраб, уртача гурух учун 779±67 КХДБ/мл ташкил ^илди. Бу курсаткич гломерулонефрит билан оfриган болалар томо^ ва танглай сохасида индивидуал 350 дан 10325 гача КХДБ/мл булиб, уртача гурух учун 3200±258 КХДБ/мл эканлиги маълум булди ва бу натижа назорат гурухи курсаткичидан ишонарли (Р< 0,001) 4,1 марота-ба ю^оридир. Шу билан бир ^аторда ногемолитик стрептококкларни мивдорий курсаткичларини назорат гурухи курсаткичига солиштиргани-мизда уларни ишонарли камайганлигини курамиз. Агар со^ом болаларда ногемолитик стрептококклар томо^ ва танглай сохасида индивидуал 850 дан 1650 КХДБ/ мл гача учраб, уртача гурух учун 1266±122 КХДБ/мл булса, гломерулонефрит билан оfриган болаларнинг томо^ ва тан^ай сохасида бу курсаткич 307±38 КХДБ/мл булган. Бош^ача ^илиб айтилганда стрептококкларнинг бу гурухи вакиллари назорат гурухига нисбатан ишонарли (Р< 0,001) 4,1 маротаба камайган. Сапрофит стрептококкларга ^арама-^арши р-гемолитик стрептококклар 9 болаларда (81,8%) топилди. р-гемолитик стрептококкларни гломерулонефрит билан оfриган болалар томо^ ва танглай сохасида учрашини мивдорий курсаткичларини тахлил ^илганимизда ^уйидаги натижаларни олдик, яъни р-гемолитик стрептококклар бемор болаларда 1890 дан 10325 гача КХДБ/мл топилиб уртача умумий гурух учун 5194±401 КХДБ/мл эканлиги ани^ланди.
Шундай ^илиб, гломерулонефрит билан оfриган болалар томо^ ва танглай сохасида ногемолитик стрептококкларнинг мивдорий кур-саткичини ишонарли камаиши билан билан бир ^аторда томо^ ва танглай сохасида р-гемолитик стрептококкларнинг назорат гурухига нисбатан ишонарли 17,1 маротаба (Р< 0,001) ошганлиги кузатилди. Бу
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №3 (март)
стрептококклар болаларда кузатилаётган гломерулонефрит касаллиги патогенезида маълум ролни эхтимол уйнаган булиши мумкин.
Олинган натижалар асосида ичак гурухи бактерияларни куриб чиэданимизда, бу бактериялар томо^ ва танглай сохаси микрофлораси учун хос эмас, айни^са, E.coli, Proteus sp. деярли нормада учрамайди. Шунинг учун хам бизнинг назорат гурухимизда ичак гурухининг вакили булиб соfлом болалар томо^ ва танглай сохаси фа^ат Klebsiella sp. учради.
Гломерулонефрит билан оfриган болалар томо^ танfлай сохаси-да эса хар уччала ичак гурухи бактериялари текшириш натижасида ани^ланди. Умумий гурухда ичак гурухи вакиллари индивидуал 200 дан 940 КХДБ/мл да учради, уртача гурух учун бу курсаткич 367±23 КХДБ/мл ташкил ^илди. Бу курсаткич назорат гурухи курсаткичидан ишонарли (P< 0,001) ю^ори.
Ферменти йу^ бактерияларнинг вакилларидан Ps. aerugenosae соfлом болаларнинг томо^ танглай сохасида учрамаган эди, бемор болалар томо^ танглай сохасида 6 та болада топилди. Уларнинг индивидуал курсаткичлари 1000 КХДБ/мл дан 2100 КХДБ/мл гача томо^ танглай сохасида учради, умумий гурух учун уларнинг уртача мивдори 1527±185 КХДБ/мл ташкил ^илди.
Гломерулонефрит билан оfриган болалар томо^ танглай сохасида ю^орида келтирилган бактериялардан таш^ари Candida sp. Авло-дига хос замбуру^ар хам ани^ланди. Бу курсаткичлар со^ом болаларда уртача 200 КХДБ/мл дан ошмаган эди. Гломерулонефрит билан Ofриган болалар томо^ танfлай сохасида уртача гурух учун 1260±121% КХДБ/мл ташкил ^илди. Бу курсаткич нозорат гурухига нисбатан 6,1 маротаба купро^ хисобланади.
Шундай ^илиб, соfлом болалар томо^ танглай сохасида учровчи микрофлорани бактериологик тахлил ^илганимизда бу сохада асосан
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №3 (март)
нормал облигат Граммусбат кокклар, лактобактериялар ва анаэроб кокклар учраши маълум булди. Бу со;анинг доимий булмаган (St. Aureus, р-гемолитик стрептококк,) бактерияларнинг штамми эса транзит (25,8%) бактериялар хисобланди, лекин уларнинг мивдорий курсат-кичи яллигланиш келтириб чи^ариш доирасида эмас (102 < ) эканлиги маълум булди.
Гломерулонефрит билан огриган болалар томо^ танглай со;аси микроб пейзажини бактериологик ани^лаб, со^ом болалар курсаткич-лари билан солиштирганимизда, назорат гуру;ига нисбатан ишонарли дисбиотик узгаришлар борлиги наъмоён булди. Бу дисбиотик узгариш-лар томо^ танглай со;аси таркибидаги нормал флоранинг мивдорий ва фоиз жи;атдан камаиши ва шартли патоген бактериялар, асосан патоген коккларнинг курсаткичларини, ошиб кетиши билан характер-ланди, шу билан бир ^аторда организмнинг иммун системаси фаолия-тини суслашуви, касаллик давомида бош^а биотопларда яшовчи бактерияларнинг дислокацияни кучайишига сабаб булган ва ГН билан огриган бемор болалар томо^ ва танглай со;аларига хос булмаган бактерияларни пайдо булишига олиб келган.
Гломерулонефрит билан огриган болаларнинг томо^ ва танглай со;аларида микроб ассоциациясини ю^ори фоизларда учраши (айни^-са патоген коккларнинг), бу со;анинг, организимда уропатоген бактерияларнинг эндоген учоли эканлиги ва бу уропатогенларни эндоген учоглардан сийдик йулларига транслокациия булиши э;тимоли борли-гини билдиради.
Хулосалар:
1. Гломерулонефрит билан огриган болаларнинг томо^ ва танглай со;аларида со^ом болалар курсаткичларига нисбатан дисбиотик узгаришлар кузатилди. Бу дисбиотик узгаришлар томо^ танглай со;аси таркибидаги нормал флоранинг мивдорий ва фоиз жи;атдан
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №3 (март)
камаиши ва шартли патоген бактериялар ва асосан патоген кокклар-нинг (St. aureus ва Str. pyogens) курсаткичларини ошиб (6,6 ва 17,1 маротаба назорат гурухига нисбатан) кетиши билан характерланди.
2. Гломерулонефрит билан оfриган болаларнинг томо^ ва танглай сохаларида дисбиотик холатнинг чу^урлашуви, шу соха био-ценозига характерли булмаган шартли патоген аэроб (Psud. aerugenosae) ва факултатив анаэроб ичак бактериялари (E.coli, Proteus sp., Klebsiella sp.) ва Candida sp. авлодига мансуб зам-буру^арнинг учраш даражаси ва мивдорий курсаткичларининг купа-йиб кетишига олиб келди.Бу эса уз навбатида гломерулонефрит билан Ofриган болаларнинг иммун тизими фаолиятини хам сустлашгани о^ибатида бу соханинг организимда уропатоген бактерияларнинг эндоген учо^га айланганлигига ва бу учо^ардан сийдик йулларига доимий транслокация булиши эхтимоли борлигини билдиради.
Адабиётлар руйхати:
1.Бекетова Г.К. Низаметдинов И.Н. Особенности течения хронического гломерулонефрита у детей, ассоцированного вирусном гепатита В // Нефрология.-2007. Том 11.№1. С 79-82.
2.Игнатова М.С. Гломерулопатии у детей // Журнал педиатрия 2011 .-№ 3. С. 125-127.
3.Лоскутова С.А. Острый Гломерулонефрит у детей - причины, возникновения, течение и возможности профилактике. // Медицинский научно-практический журнал Лечащий врач. 2012. № 6.
4.Набока Ю.Л. Вирусо-бактериальные ассоциации при пиелонефрите у детей: Автореф. дис. ... доктор биологических наук. -Ростов-на-Дон.2006.
5.Острый гломерулонефрит — все ли вопросы решены? // Клин. нефрология. 2009; 2: 4-9.
Электронный научный журнал «Биология и интегративная медицина» 2017 №3 (март)
6.E.Leumann., A.N. Tsygin., A.A. Sarkissian., Aediatric nephrology A textbook for medical pracninioners/. Moscow Litterra Publishera 2010. C144-158.
7.Eison T. M, Ault B. H, Jones D. P., Chesney R. W., Wyatt R. J. Post-streptococcal acute glomerulonephritis in children: clinical features and pathogenesis // Pediatr Nephrol. 2010; 26 (2):165.
8. Wong W., Morris M. C., Zwi J. Outcome of severe acute poststreptococcal glomerulonephritis in New Zealand children // Pediatr. Nephrol. 2009; 24 (5): 1021-1026.
