Стандарт медицинской помощи больным с желудочковой тахикардией Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

СТАНДАРТЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, РЕКОМЕНДОВАННЫЕ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РУКОВОДИТЕЛЯМ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ДОРОГОСТОЯЩЕЙ (ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ)

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ( Продолжение )

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30 ноября 2005 г. № 705

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ

1. Модель пациента Категория: взрослые, дети

Нозологическая форма: желудочковая тахикардия

Код по МКБ-10:147.2

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

AOL 10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 1

AOL 10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.005 Ауекультация при патологии сердца и перикарда 1 1

A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

A02.12.001 Исследование пульса 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1,5

А04.10.002 Эхокардиография 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А05.10.001.001 Поверхностное электрокардиографическое картирование 0,5 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 0,3 1

А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы 0,2 1

АН.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 0,5 1

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,5 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А12.05.015 Исследование времени кровотечения 1 1

А12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови 1 1

АН. 12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

А09.05.046 Определение активности щелочной фосфатазы в крови 1 1

А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1

А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы крови 1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1

А09.05.028 Исследование уровня липопротеидов низкой плотности 0,2 1

А09.05.027 Исследование уровня липопротеидов в крови 0,2 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 1 1

А09.05.039 Определение активности лактатдегидрогеназы в крови 1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 1

А09.05.061 Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т4) крови 0,2 1

А09.05.062 Исследование уровня тиреотропина плазмы крови 0,2 1

А09.05.063 Исследование связывания трийодтиронина (ТЗ) в крови 0,2 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А12.06.017 Исследование антител к тиреоглобулину 0,2 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена крови 1 1

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбоиластинового) времени в крови или плазме 1 1

А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 0,5 1

А05.10.004 Холтеровское моииторирование 1 1

В03.016.06 Общий анализ мочи 1 1

А17.10.002.001 Электрокардиостимуляция чреепищеводная 0,5 1

А07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 0,3 1

А05.10.008 Магнитно-резонансная томография сердца 0,3 1

А05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,3 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

AOL 10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 20

А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 20

AOL 10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда 1 20

А01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда 1 20

А01.10.005 Ауекультация при патологии сердца и перикарда 1 20

A02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 20

A02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 20

A02.12.001 Исследование пульса 1 20

A02.31.001 Термометрия общая 1 20

A02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 20

B03.016.06 Общий анализ мочи 1 1

All.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 10

All.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 10

A04.10.002 Эхокардиография 1 1

A26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis В virus 1 1

A26.06.048 Определение антител класса М, G (lgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

A26.06.049 Определение антител класса М, G (lgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

A26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

A26.06.041 Определение антител класса М, G (lgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 1

A12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

A12.05.006 Он ределен ие резус - п ри надлежности 1 1

A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 3

A05.10.007 Расшифровка, описание, интерпретация адектрокардиографических данных 1 3

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А05.10.004 Холтеровекое мониторирование 1 1

ВОЗ.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 1

АН.05.001 Взятие крови из пальца 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

АН. 12.009 Взятие крови из периферической вены 0,5 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,5 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,5 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,5 1

А09.05.041 Исследование активности аспартат-трансаминазы в крови 0,5 1

А09.05.042 Исследование активности аланин-трансаминазы в крови 0,5 1

А09.05.039 Определение активности лактатдегидрогеназы в крови 0,5 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,5 1

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 0,5 1

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме 0,5 1

А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 0,3 1

А05.10.002 Регистрация электрической активности проводящей системы сердца 1 1

А06.10.007 Коронарография 0,5 1

А06.10.009 Вентрикулография сердца 0,5 1

А05.10.001.001 Поверхностное электрокардиографическое картирование 0,6 1

АН.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1

А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 1 1

АН.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,1

А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 0,1 1

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 0,1 1

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,1 1

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 0,1 1

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 0,1 1

А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раин«; послеоперационное ведение) 1 1

А05.10.002 Регистрация электрической активности проводящей системы сердца 1 1

А16.10.019 Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца 0,6 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А16.10.014 Имплантация кардиостимулятора 0,2 1

А16.10.014.001 Имплантация кардиовертера дефибриллятора 0,2 1

А16.10.015 Удаление или замена имплантированного кардиостимулятора 0,05 1

ВО2.003.01 Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным 1 1

ВО 1.043.01 Прием (осмотр, консультация) врача-еердечно-еоеудистого хирурга первичный 1 1

А25.10.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 20

А25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 20

А25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда 1 20

А19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда 1 15

Фармакотерапевти -ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одел экд***

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Пропофол 1 200 мг 2000 мг

Кетамин 0,4 75 мг 300 мг

Местпые анестетики 1

Прокаии 1 1 мг 50 г

Миорелансанты 0,1

Атракурия бесилат 0,4 25 мг 125 мг

Суксаметония бромид, хлорид 0,3 100 мг 200 мг

Пипекурония бромид 0,3 4 мг 12 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Анксиолитики (транквилизаторы) 1

Мидазолам 1 10 мг 100 мг

Флумазенил 1 0,5 мг 0,5 мг

Средства для лечения алкоголизма и наркомании 1

Налокеон 1 5 мг 5 мг

Антипсихотические средства 0,1

Дропериодол 1 5 мг 15 мг

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1

Наркотические анальгетики 1

Фентанил 1 0,075 мг 0,4 мг

Тримепередин 1 40 мг 40 мг

Ненаркотические анальгетики и не стероид нме противовоспалительные средства 1

Метамизол натрия 0,33 1000 мг 3000 мг

Фармакотерапевти -чеекая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения одог ЭКД***

Кетопрофен 0,33 30 мг 90 мг

Диклофенак 0,33 75 мг 225 мг

(Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Азитромицин 0,33 500 мг 1500 мг

Цефотаксим 0,33 3 г 9 г

Цефтазидим 0,33 1000 мг 6000 мг

(Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

(3 блонаторы 0,4

Метопролол 0,33 150 мг 1500 мг

Атенолол 0,33 100 мг 1000 мг

Пропранолол 0,33 120 мг 1200 мг

Противоаритлшчесние средства 1

Лаппаконитина гидробромид 0,5 100 мг 1000 мг

Соталол 0,25 320 мг 3200 мг

Амиодарон 0,25 400 мг 4000 мг

Вазопре ссоры 0,4

Фенилэфрин 1 5 мг 20 мг

(Средства, влияющие на кровь 1

Алтиноаууляшпы 1

Гепарин натрия 1 5000 МЕ 10 000 МЕ

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Атропин 1 1 мг 1 мг

* Лштомо-тсршсилпсско-химичссшш классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Кардиовертер-дефибриллятор двухкамерный с двумя электродами и интродыоеерами 0,1 1

Кардиовертер-дефибриллятор однокамерный с электродом и интродыосером 0,1 1

Электрокардиостимулятор двухкамерный с двумя электродами и интродыоеерами 0,1 1

Электрокардиостимулятор однокамерный с электродом и интродыосером 0,1 1

Интродыосер 0,6 4

Электрод-катетер 0,6 4