Научная статья на тему 'Стандарт медицинской помощи больным с обструктивной гипертрофической, другой гипертрофической кардиомиопатией'

Стандарт медицинской помощи больным с обструктивной гипертрофической, другой гипертрофической кардиомиопатией Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
69
11
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Стандарт медицинской помощи больным с обструктивной гипертрофической, другой гипертрофической кардиомиопатией»

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Средства для профилактики и лечения инфекций 0,6

Антибактериальные средства 1

Азитромицин 0,3 500 мг 1 500 мг

Цефотаксим 0,3 4 г 16 г

Цефтазидим 0,3 1 000 мг 8 000 мг

Амоксициллин + клавулановая кислота 0,3 250 мг 2 500 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 500 мл 2 000 мл

Натрия хлорид 1 500 мл 2 000 мл

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,5 2 дозы

Эритроцитная масса 0,5 2 дозы

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 мая 2006 г. № 380

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОБСТРУКТИВНОЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ, ДРУГОЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, другая гипертрофическая кардиомиопатия Код по МКБ-10: 142.1, 142.2 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.003 Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.10.004 Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 1

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А04.10.001 Фонокардиография 0,5 1

А04.10.002 Эхокардиография 1 1

А04.10.002.001 Эхокардиография чрезпищеводная 0,3 1

А04.10.002.002 Эхокардиография с нагрузкой (стресс-эхокардиография) 0,5 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,2 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А06.10.002 Рентгенография сердца в трех проекциях 1 1

А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 0,2 1

А06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1

А05.10.008 Магнитно-резонансная томография сердца 0,3 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,2 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А12.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 0,5 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А09.05.001 Исследование вязкости крови 1 1

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,5 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,5 1

А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 0,5 1

А09.05.013 Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови 0,5 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А09.05.019 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1

А09.05.022 Исследование уровня фракций билирубина в крови 1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови 0,5 1

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 0,5 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 0,5 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 1

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме 1 1

А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 20 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 30

А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 30

А01.10.003 Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 30

А01.10.004 Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 20

А01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 30

А02.01.001 Измерение массы тела 1 2

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 20

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 40

А02.12.001 Исследование пульса 1 40

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 40

А04.10.001 Фонокардиография 0,7 2

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

А04.10.002 Эхокардиография 1 3

А04.10.002.001 Эхокардиография чреспищеводная 0,3 1

А04.10.002.002 Эхокардиография с нагрузкой (стресс-эхокардиография) 0,5 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 3

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардио-графических данных 1 3

А05.10.004 Холтеровское мониторирование 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 2

А06.10.002 Рентгенография сердца в трех проекциях 1 2

А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 0,2 1

А06.31.007 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 3

А06.10.007 Коронарография 0,2 1

А06.10.009 Вентрикулография сердца 0,3 1

А05.10.008 Магнитно-резонансная томография сердца 0,5 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,3 1

А02.31.001 Термометрия общая 1 20

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 5

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 4

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3

А12.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 2

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 2

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 2

А09.05.001 Исследование вязкости крови 1 3

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 2

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме 1 2

А09.05.050 Исследование фибринолитической активности 1 3

А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,5 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,5 1

А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 0,5 1

А09.05.013 Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови 0,5 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 2

А09.05.019 Исследование уровня креатинина в крови 1 2

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2

А09.05.022 Исследование уровня фракций билирубина в крови 1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 3

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 3

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 0,5 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 2

А09.05.132 Исследования уровня магния в крови 1 1

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 2

А09.28.003 Определение белка в моче 1 2

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 2

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 2

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 1 1

А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы 0,5 1

В01.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 1 1

А03.16.001 Эзофагогастродуаденоскопия 1 1

А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1 1

А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 1 1

А11.09.001 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 1 1

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 1

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 2

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами 1 2

А14.01.017 Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка 1 1

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 2

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 1 1

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 1

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 1 2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 2

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 15

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 10

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 10

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелого больного 0,6 8

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 0,5 5

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 1 3

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 2

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 2

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 2

А14.31.010 Уход за дренажом 0,5 4

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 10

А20.10.001 Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца 0,5 3

А25.10.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 20

А25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 20

А25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда 1 20

А16.10.031.001 Иссечение зоны асимметричной гипертрофии с использованием чрезаортального доступа 0,1 1

А16.10.031.002 Иссечение гипертрофированной мышечной ткани в зоне обструкции из конусной части правого желудочка 0,5 1

А16.10.031.003 Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии при сочетанной обструкции выводных отделов обоих желудочков сердца 0,2 1

А16.10.031.004 Иссечение гипертрофированной мышечной ткани в сочетании с пластикой выходных отделов обоих желудочков сердца 0,03 1

А16.10.031.005 Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии с реконструкцией полостей желудочков сердца 0,07 1

А16.10.031.006 Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с пластикой митрального клапана 0,06 1

А16.10.031.007 Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с протезированием клапанов сердца 0,01 1

А16.10.031.008 Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с аортокоронарным шунтированием 0,03 1

А18.05.015 Процедура искусственного кровообращения 1 1

В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 2

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 1 2

А18.05.012 Гемотрансфузия 1 1

А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 0,3 2

А19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда 0,5 10

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты 1

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Наркотические анальгетики 1

Тримеперидин 0,1 40 мг 160 мг

Морфин 1 10 мг 20 мг

Трамадол 0,5 50 мг 200 мг

Фентанил 1 2 мг 2 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 0,5

Кетопрофен 0,3 30 мг 150 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Диклофенак 0,4 75 мг 1 125 мг

Мелоксикам 0,3 15 мг 150 мг

Ацетилсалициловая кислота 0,5 100 мг 2 500 мг

Анестетики, миорелаксанты 1

Средства для наркоза 1

Галотан 0,3 50 мл 50 мл

Кетамин 0,1 400 мг 400 мг

Тиопентал натрия 0,3 500 мг 500 мг

Гексобарбитал 0,1 500 мг 500 мг

Пропофол 1 1 000 мг 1 000 мг

Миорелаксанты 1

Атракурия бесилат 0,3 100 мг 100 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид 0,9 200 мг 200 мг

Пипекурония бромид 1 20 мг 20 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9

Антипсихотические средства 0,5

Дроперидол 0,5 5 мг 25 мг

Галоперидол 0,5 5 мг 10 мг

Анксиолитики (транквилизаторы) 0,6

Диазепам 0,5 10 мг 20 мг

Мидазолам 0,5 15 мг 30 мг

Средства, влияющие на кровь 1

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Клопидогрел 1 75 мг 750 мг

Гепарин натрий 1 20 000 ЕД 140 000 ЕД

Варфарин 0,4 10 мг 100 мг

Фениндион 0,2 0,2 г 1,2 г

Аценокумарол 0,15 6 мг 42 мг

Эноксапарин натрия 0,05 160 мг 800 мг

Надропарин кальция 0,05 0,6 мг 6 мг

Растворы и плазмозаменители 1

Декстроза 1 400 мл 1 200 мл

Препараты плазмы 1

Альбумин 1 100 мл 500 мл

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Вазопрессорные средства 0,9

Допамин 0,3 400 мг 1 000 мг

Добутамин 0,7 500 мг 1 000 мг

Гипотензивные средства 0,7

Нифедипин 0,05 30 мг 500 мг

Верапамил 0,2 240 мг 4 800 мг

Дилтиазем 0,05 180 мг 3 600 мг

Небиволол 0,1 5 мг 100 мг

Карведилол 0,1 25 мг 500 мг

Пропранолол 0,2 100 мг 2 000 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Противоаритмические средства 0,5

Амиодарон 0,4 400 мг 6 000 мг

Соталол 0,4 160 мг 3 200 мг

Дизопирамид 0,2 600 мг 12 000 мг

Метопролол 0,5 100 мг 2 000 мг

Бисопролол 0,1 5 мг 100 мг

Средства для лечения сердечной недостаточности 0,7

Периндоприл 0,5 4 мг 80 мг

Эналаприл 0,1 5 мг 100 мг

Каптоприл 0,2 50 мг 1 000 мг

Лизиноприл 0,2 5 мг 100 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 1

Диуретики 1

Фуросемид 0,5 40 мг 600 мг

Спиронолактон 0,2 100 мг 2 000 мг

Индапомид 0,1 1,5 мг 30 мг

Гидрохлоротиазид 0,2 25 мг 500 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,3

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Преднизолон 0,5 30 мг 300 мг

Метилпреднизолон 0,5 25 мг 250 мг

Средства для лечения аллергических реакций 0,5

Антигистаминные средства 1

Хлоропирамин 0,33 75 мг 750 мг

Клемастин 0,33 3 мг 30 мг

Мебгидролин 0,33 150 мг 1 500 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Азитромицин 0,1 250 мг 3 000 мг

Цефтазидим 0,5 1 000 мг 10 000 мг

Цефазолин 0,1 4 000 мг 20 000 мг

Цефтриаксон 0,1 4 000 мг 20 000 мг

Цефатоксим 0,1 2 000 мг 10 000 мг

Ципрофлоксацин 0,1 750 мг 5 000 мг

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Натрия хлорид 1 400 мл 2 000 мл

Калия и магния аспарагинат 0,5 100 мг 2 000 мг

Калия хлорид 1 200 мг 400 мг

Кардиоплегический раствор 1 2 л 2 л

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота предоставления Среднее количество

Плазма свежезамороженая из дозы крови 1 10 доз

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Эритроцитная масса 0,5 2 дозы

Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,5 2 дозы

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 мая 2006 г. № 381

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАРДИОМИОПАТИЯМИ

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: дилатационная, ишемическая кардиомиопатия Код по МКБ-10: 142.0, 125.5 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.003 Пальпация при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.004 Перкуссия при болезнях при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 1

А02.10.001 Линейные измерения сердца 1 1

А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.003 Измерение центрального венозного давления 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1

А04.10.002 Эхокардиография 1 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А05.10.002 Регистрация электрической активности проводящей системы сердца 0,05 1

А05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,3 1

А06.10.001 Рентгеноскопия сердца и перикарда 1 1

А06.10.002 Рентгенография сердца в трех проекциях 1 1

А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 1 1

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.