Стандарт медицинской помощи больным с доброкачественным новообразованием сердца Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2006 г. № 405

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ СЕРДЦА

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: доброкачественное новообразование сердца

Код по МКБ-10: В15.1

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда 1 1

А01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 1

А02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 1

А02.10.001 Линейные измерения сердца 1 1

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1

А02.12.001 Исследование пульса 1 1

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1,3

А02.31.001 Термометрия общая 1 1

А04.10.002 Эхокардиография 1 1

А04.10.002.001 Эхокардиография чреспищеводная 1 1

А04.10.002.002 Эхокардиография трехмерная 0,5 1

А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 0,2 1

А04.12.002 Ультразвуковая допплерография вен 0,8 1

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1

А05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,1 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1

А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 1 1

А06.09.008 Рентгенография легких 1 1

А06.10.002 Рентгенография сердца в трех проекциях 1 1

А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 1 1

А06.10.007 Коронарография 0,4 1

А06.10.010.001 Спиральная компьютерная томография сердца 1 1

А07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,5 1

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1

А09.05.039 Определение активности лактатдегидрогеназы в крови 0,5 1

А09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1

А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 0,5 1

А09.05.046 Определение активности щелочной фосфатазы в крови 0,5 1

А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1

А09.28.003 Определение белка в моче 1 1

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) 1 1

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1

А12.06.011 Определение антител к Treponema pallidum 1 1

А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis B virus 1 1

А26.06.041 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 1 1

А26.06.048 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 1 1

А26.06.049 Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 1 1

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 20

А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 20

А01.10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда 1 20

А01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда 1 20

А01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 20

А02.01.001 Измерение массы тела 1 1

А02.03.005 Измерение роста 1 1

А02.09.001 Измерения частоты дыхания 1 20

А02.10.001 Линейные измерения сердца 1 20

А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 20

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А02.12.001 Исследование пульса 1 40

А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 30

А02.12.003 Измерение центрального венозного давления 1 6

А02.31.001 Термометрия общая 1 30

А03.09.001 Бронхоскопия 0,1 2

А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,2 1,2

А04.10.002 Эхокардиография 1 2

А04.10.002.001 Эхокардиография чреспищеводная 0,2 1

А04.10.002.002 Эхокардиография трехмерная 0,2 1

А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,7 1,2

А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,7 1,2

А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,9 1,5

А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 7

А05.10.003 Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных 1 4

А05.10.004 Холтеровское мониторирование 0,2 1

А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 9

А05.10.008 Магнитно-резонансная томография сердца 0,5 1

А06.03.025 Рентгенография грудины 0,1 2

А06.09.001 Рентгеноскопия легких 1 2

А06.09.008 Рентгенография легких 1 2

А06.10.001 Рентгеноскопия сердца и перикарда 1 2

А06.10.010.001 Спиральная компьютерная томография сердца 0,5 1

А07.10.001 Сцинтиграфия миокарда 0,5 1

А07.10.010.001 Позитронно-эмиссионная томография миокарда однофотонная 0,8 1

А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4

А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4

А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4

А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4

А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,5 4

А09.05.002 Оценка гематокрита 1 4

А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 4

А09.05.005 Исследование уровня свободного гемоглобина в плазме крови 0,3 2

А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2

А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 0,2 2

А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 0,1 2

А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2

А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 2

А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 2

А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 6

А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 6

А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 6

А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 1 2

А09.05.037 Исследование рН крови 1 12

А09.05.038 Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 1 3

А09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 0,7 2

А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 2

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 2

А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 1 2

А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,5 2

А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,5 1

А09.05.047 Исследование уровня антитромбина Ш в крови 1 1

А09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 1 2

А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 1 2

А09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 1 12

А09.05.132 Исследование уровня магния в крови 0,05 2

А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 3

А09.28.003 Определение белка в моче 1 3

А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 3

А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 3

А09.28.022 Определение объема мочи 1 2

А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3

А09.28.053 Визуальное исследование мочи 1 4

А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 3

А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 12

А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 5

А11.09.004 Пункция плевральной полости 0,08 1,5

А11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,02 2

А11.09.007 Эндотрахеальное введение лекарственных средств 1 4

А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 1 12

А11.10.001 Чрезвенозная катетеризация сердца 0,6 1

А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 1 2,3

А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 2,5

А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 72

А11.12.007 Взятие крови из артерии 1 6

А11.12.008 Внутриартериальное введение лекарственных средств 0,02 2

А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 2

А11.12.012 Катетеризация артерий конечностей 1 1

А11.12.013 Взятие крови из центральной вены 1 10

А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 1

А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4

А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 1 2

А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 3

А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1

А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 12

А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 3

А12.05.028 Определение тромбинового времени в крови 1 2

А12.05.032 Определение степени насыщения кислородом гемоглобина 1 12

А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 2

А12.28.002 Исследование функции нефронов (клиренс) 0,2 2

А13.30.003 Психологическая адаптация 1 1

А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1

А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 1 1

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,3 10

А14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,3 3

А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 1 1,2

А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1 3

А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного 1 6

А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 1 2,5

А14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 4

А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 21

А14.16.002 Уход за назогастральным зондом 1 1

А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелобольного 1 2

А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 1,5

А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 1 8

А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 3

А14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 1 6

А14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 1 6

А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 12

А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,8 9

А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 5

А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному 1 5

А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного 0,3 3

А14.31.010 Уход за дренажом 1 3

А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 16

А14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели 1 1

А14.31.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле 1 1

А15.31.002 Перевязки при полостных операциях органов грудной полости 1 6

А16.09.011 Искусственная вентиляция легких 1 2

А16.10.003 Замещение сердечного клапана 0,05 1

А16.10.004 Пластика клапанов сердца 0,1 1

А18.05.015 Процедура искусственного кровообращения 1 1

B01.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 1 1

А16.10.014 Имплантация кардиостимулятора 0,05 1

А16.10.022 Удаление новообразования сердца 1 1

А17.10.001 Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда 0,1 1

А17.10.002 Электрокардиостимуляция 0,1 1

А18.05.012 Гемотрансфузия 1 2

А18.05.013 Реинфузия крови 1 1

А19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда 1 10

А21.01.001 Общий массаж 0,2 3,5

А21.01.002 Массаж при заболеваниях сердца и перикарда 1 3,5

А21.10.001 Массаж сердца 0,05 1

А25.10.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 15

А25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 15

А25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда 1 15

А25.31.029 Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) 1 13

А26.05.007 Микробиологическое исследование крови на облигатные анаэробные микроорганизмы 0,02 2

В01.003.03 Суточное наблюдение врачом-реаниматологом 1 2

В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства 1

Наркотические анальгетики 1

Фентанил 1 8,5 мг 10,5 мг

Трамадол 0,7 100 мг 300 мг

Тримеперидин 1 30 мг 90 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1

Диклофенак 0,5 75 мг 750 мг

Ацетилсалициловая кислота 1 100 мг 1 400 мг

Ибупрофен 0,5 100 мг 700 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему 1

Лнксиолитики (транквилизаторы) 1

Диазепам 0,8 10 мг 20 мг

Мидазолам 0,5 15 мг 30 мг

Антипсихотические средства 1

Дроперидол 1 5 мг 15 мг

Средства, влияющие на кровь 1

Растворы и плазмозаменители 1

Декстроза 1 25 г 150 г

Препараты плазмы 1

Альбумин 1 10 г 20 г

Средства, влияющие на систему свертывания крови 1

Гепарин натрий 1 50 000 МЕ 62 500 МЕ

Клопидогрел 1 75 мг 1 050 мг

Варфарин 0,2 5 мг 75 мг

Фениндион 0,1 60 мг 720 мг

Эноксапарин натрий 0,2 40 мг 160 мг

Надропарин кальция 0,2 5 700 МЕ 40 000 МЕ

Анестетики, миорелаксанты 1

Местные анестетики 1

Лидокаин 1 374 мг 388 мг

Бупивакаин 1 100 мг 120 мг

Средства для наркоза 1

Динитроген оксид 1 1,25 кг 1,25 кг

Пропофол 0,7 1 600 мг 1 600 мг

Тиопентал натрия 1 1 г 1 г

Кетамин 0,3 400 мг 400 мг

Миорелаксанты 1

Пипекурония бромид 0,6 16 мг 16 мг

Суксаметония бромид, хлорид и йодид 0,5 200 мг 200 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций 1

Антибактериальные средства 1

Ципрофлоксацин 0,2 1 000 мг 7 000 мг

Ванкомицин 0,2 2 г 14 г

Оксациллин 0,2 1,5 г 10,5 г

Цефоперазон 1 4 г 28 г

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Противопротозойные и противомалярийные средства 1

Метронидазол 1 2 000 мг 10 000 мг

Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 1

Антиангинальные средства 1

Изосорбида динитрат 1 20 мг 60 мг

Противоаритмические средства 1

Амиодарон 0,9 300 мг 600 мг

Лаппаконитина гидробромид 0,1 25 мг 250 мг

Атенолол 0,5 50 мг 500 мг

Метопролол 0,2 200 мг 2 800 мг

Гипотензивные средства 1

Верапамил 0,6 80 мг 800 мг

Нифедипин 0,2 30 мг 300 мг

Фелодипин + метопролола сукцинат 0,2 5 мг 50 мг

Пропранолол 0,3 85 мг 810 мг

Средства для лечения сердечной недостаточности 1

Эналаприл 0,4 20 мг 300 мг

Лизиноприл 0,3 10 мг 150 мг

Периндоприл 0,2 4 мг 60 мг

Каптоприл 0,1 25 мг 375 мг

Дигоксин 1 0,25 мг 1 мг

Вазопрессорные средства 1

Допамин 0,6 300 мг 600 мг

Добутамин 0,2 150 мг 150 мг

Эпинефрин 0,3 1 мг 3 мг

Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,4

Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1

Дексаметазон 0,6 12 мг 24 мг

Преднизолон 0,4 90 мг 180 мг

Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 1

Диуретики 1

Гидрохлоротиазид 0,6 50 мг 600 мг

Фуросемид 1 60 мг 160 мг

Маннитол 1 60 г 100 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1

Калия и магния аспарагинат 1 158 мг/140 мг 4 740 мг/4 200 мг

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 1 000 мл 5 л

Натрия хлорид 1 500 мл 5 л

Кальция хлорид 0,5 1 г 1 г

Натрия гидрокарбонат 1 12 г 12 г

Калия хлорид 1 2,5 г 25 г

Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1

Спазмолитические средства 1

Атропин 1 1 мг 1 мг

Фармакотерапевти-ческая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***

Антиферменты 1

Апротинин 1 120 000 МЕ 120 000 МЕ

Антациды и другие противоязвенные средства 1

Омепразол 0,4 40 мг 280 мг

Фамотидин 0,6 40 мг 480 мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация. ** Ориентировочная дневная доза. *** Эквивалентная курсовая доза.

КОНСЕРВИРОВАННАЯ КРОВЬ ЧЕЛОВЕКА И ЕЕ КОМПОНЕНТЫ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Плазма свежезамороженная из дозы крови 1 3 дозы

Эритроцитная масса 0,8 1,5 дозы

Тромбоцитный концентрат из дозы крови 0,4 4 дозы

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование Частота Среднее

предоставления количество

Синтетическая заплата для внутрисердечной пластики 0,2 1

Электрокардиостимулятор 0,05 1

Искусственный клапан сердца 0,05 1

Утверждено

приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 июля 2006 г. № 515

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАРУШЕНИЯМИ ОБМЕНА ПОРФИРИНА И БИЛИРУБИНА

1.Модель пациента Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: нарушение обмена порфирина и билирубина Код по МКБ-10: Е80 Фаза: любая Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений Условие оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество

А01.05.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях органов кроветворения и крови 1 6

А01.05.002 Визуальное исследование при болезнях органов кроветворения и крови 1 6