CC BY
12
УДК 616.314.9-018.4-053.2:371.72.018.32 О.Т.Нарепеха, 1С. Дубецька-Грабоус
СТАН ТВЕРДИХ ТКАНИН ТИМЧАСОВИХ ЗУБ1В У Д1ТЕЙ 1НТЕРНАТНИХ ЗАКЛАД1В
Львiвський нацюнальний медичний унiверситет iменi
Проблема ураження карieсом тимчасових зубiв у д^ей залишаеться актуальною як в УкраТы, так i у свiтi [1-4]. Числены чинники ризику виникнення даноТ патологи стають особливо агресивними на ™ несприятливих медико-соцiальних факторiв, характерних для д^ей iнтернатних закладiв [5]. Так, за даними л^ератури, в 64% д^ей дитячих будинкiв спостер^аються ускладнення внутрш ньоутробного розвитку, в 10% - уроджен або спа-дковi хвороби; 30-40% дiтей потрапляють iз сiмей алкоголiкiв, 50% - вщ матерiв i 13% - вщ батькiв, хворих на туберкульоз, сифтю, дiабет або iз пси-хiчними хворобами. Тому адаптацiйнi можливост органiзму ^еТ групи дiтей знижеш, оскiльки Тхне здоров'я формуеться в умовах цтого комплексу несприятливих медико-со^альних, психологiчних, бiологiчних i генетичних факторiв. Так, установлено [6], що соматично здорових д^ей у дитячих будинках немае. Найчаспше в цих д^ей виявля-ють захворювання щитоподiбноТ залози, ШКТ, па-тологiю оргашв дихання, ЛОР-органiв i нирок. Водночас, у 94, 6% д^ей дитячих будинш зниженi iмунiтет та загальна резистентнють органiзму, ви-сока поширенють рецидивуючоТ герпетичноТ ш-фекцiТ, що е маркером iмунних розладiв. За даними автора, на цьому фон 93,7% 12-15^чних дь тей уражен карiесом зубiв при штенсивносп 3,6, що в 1,25 раза бтьше, нiж у дiтей, як виховують-ся в умовах нормально!' ам!. При цьому, у 84% даноТ групи д^ей виявлено незадовтьну гiгiену ротовоТ порожнини.
Данила Галицького
Доведено, що в д^ей штернатних закладiв не лише високi показники карiесу, а й низька якють санацiТ [7]. Особливо критичною е ситуа^я в дитячих будинках та школах-штернатах, не облад-наних стоматолопчними кабiнетами. Тому значна поширенють карiесу зубiв у дiтей штернатних за-кладiв вимагае розв'язання питань, пов'язаних з оцшкою чинникiв ризику виникнення карiесу та розробки лкувально-профтактичних заходiв.
Мета роботи: проаналiзувати стан твердих тканин тимчасових зубiв у д^ей iнтернатних за-кладiв для розробки диференцшованих профтак-тичних i лiкувальних заходiв.
Матерiал i методи дослiдження
Обстежено 440 дiтей вком 3, 5, 7, 9, 12 рош iнтернатних закладiв, якi склали основну групу, та 155 д^ей такого ж вiку дошкiльних та шктьних установ м. Львова (група порiвняння). Для оцiнки стану твердих тканин тимчасових зубiв у обсте-жених дiтей визначали показники поширеност (у%) та iнтенсивностi карiесу (за шдексом "кп"). Результати обстеження опрацьован статистично з використанням критерiю Ст'юдента.
Результати дослiдження
Аналiз отриманих даних свщчить, що пошире-нiсть карiесу тимчасових зубiв у дiтей штернатних закладiв, у середньому, складае 72,06±6,07%, у дiтей групи порiвняння - 56,93± 4,01% (р<0,01) (рис.1).
Рисунок 1. Поширенють Kapiecy тимчасових 3y6ie у обстежених dimeü (у %).
Установлено, що в д^ей основноТ групи поши-ренiсть карieсу тимчасових зубiв уже в трирiчному вiцi складае 68,5±7,09 %, тодi як у д^ей групи по-рiвняння цей показник значно нижчий -39,2±4,07% (р<0,001). До 7 рокiв у д^ей штернат-них закладiв поширенють карiесу тимчасових зу-бiв зростае до 94,6±6,07%, знижуючись до 78,09±4,09% у 9 рокiв, та до 29,63±1,07% у 12 ро-мв, що пов'язано з фiзiологiчною замшою тимчасових зубiв на постшш. У групi порiвняння спосте-р^аеться подiбна тенденцiя. СуттевоТ рiзницi мiж ураженiстю зубiв карiесом у дiвчат i хлопцiв нами не виявлено, тому аналiз даних за статтю не проводили.
Водночас, у основнш групi виявлено високi по-казники iнтенсивностi карiесу тимчасових зубiв, що значно вiдрiзнялися вiд показниш групи порн вняння (табл.1). Так, штенсивнють ураження карн
есом тимчасових зубiв у дiтей з штернатних за-кладiв, у середньому, становить 5,38±0,51 зуба проти 3,38±0,17 зуба в д^ей групи порiвняння (р<0,001). Установлено, що в дiтей штернатних закладiв уже в 3 роки спостер^аеться досить ште-нсивне ураження карiесом тимчасових зубiв (кп = 5,89±0,56 зуба). Натомiсть, у д^ей групи порiв-няння цей показник майже вдвiчi нижчий i становить 3,20±0,34 зуба (р< 0,001). У 5 рокiв цi показ-ники становлять 6,97±0,85 зуба в основнш груш та 4,96±0,34 зуба (р<0,01) у групi порiвняння. До 7 рош iнтенсивнiсть карiесу тимчасових зубiв у дн тей обох груп пщвищуеться i становить 8,60±0,85 зуба та 5,15±0,34 зуба (р<0,001) вiдповiдно. На-далi спостерiгаеться зниження показниш штенси-вностi карiесу до 0,25±0,07 зуба (р<0,01) у 12 ро-кiв, що пов'язано з фiзiологiчною замiною тимчасових зубiв на постiйнi.
Таблиця 1
Нтенсившсть ураження карieсом тимчасових зуб':в у дтей
BiK (у роках) Основна група Контрольна група р1 р2 рз
кп к п кп к п
3 5,89±0,56 5,17±0,55 0,72±0,05 3,20±0,34 2,02±0,22 1,18±0,22 <0,001 <0,001 <0,001
5 6,97±0,85 5,79±0,74 1,18±0,07 4,96±0,34 3,00±0,22 1,96±0,22 <0,001 <0,001 <0,001
7 8,60±0,63 7,76±0,59 0,84±0,03 5,15±0,34 2,32±0,22 2,83±0,22 <0,001 <0,001 <0,001
9 4,56±0,34 4,18±0,32 0,38±0,02 3,32±0,25 2,72±0,24 0,60±0,12 <0,001 <0,001 >0,05
12 0,88±0,19 0,85±0,18 0,03±0,01 0,25±0,07 0,23±0,09 0,02±0,01 <0,001 <0,001 >0,05
Середне 5,38±0,51 4,8±0,45 0,58±0,16 3,38±0,17 2,06±0,19 1,32±0,09 <0,001 <0,001 >0,05
р4 (7-9 poKiB) <0,01 <0,001 <0,001 <0,001 <0,01 <0,001
р5 (9-12 pокiв) <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001 <0,001
p6 (7-12 pокiв) <0,001 <0,01 <0,02 <0,001 <0,01 <0,001
Примiтка: достовiрнiсть р/зниц р1, р2, р3 - м'ж основною та к достовiрнiсть рiзницi показниюв за вком.
Важливим показником надання стоматолопч-ноТ допомоги д™м е оцшка якост санацп порож-нини рота, яка визначаеться структурою шдексу «кп». Так, згщно з даними табл. 1 ктькють неза-пломбованих карюзних зубiв «к», що припадае на одну дитину з штернатних закладiв, складае, в середньому, 4,8±0,45 зуба, що становить 89,22±9,07%, у груш порiвняння цей показник удвiчi нижчий - 2,06±0,19 зуба (60,94±4,77%) (р<0,001). Така суттева рiзниця простежуеться у всiх вiкових групах (р<0,001). Водночас, аналiз компонента пломбованих зубiв «п» показав, що на одну дитину основноТ групи припадае, в серед-ньому, лише 0,58±0,16 запломбованого зуба, що значно менше, нiж у д^ей групи порiвняння (1,32±0,09 зуба, р<0,001). Особливо значна рiзни-ця даного показника мiж дiтьми основноТ групи та групи порiвняння виявлена в 7^чних дiтей, що свщчить про дуже низький рiвень санаци порож-нини рота дiтей штернатних закладiв, на вiдмiну вiд д^ей, якi проживають у сiм'ях i якими ошку-ються батьки (0,59±0,26 зуба та 2,83±0,22 зуба вщповщно, р<0,001).
Нами проаналiзовано ураженiсть зубiв карiе-сом у дiтей з урахуванням штернатних закладiв та наявност стоматологiчних кабiнетiв. Так, виявле-
юльною групами по показниках "кп", "к" \ "п", р4, р5,р6 -
но значно вищi показники поширеностi й штенсив-ностi карiесу зубiв у д^ей у закладах, де вщсуты стоматологiчнi кабiнети та не проводиться систе-матичний профiлактичний огляд порожнини рота. Так, у середньому, карiес тимчасових зубiв виявлено в 75,46±4,75% дiтей з iнтернатних закладiв, де вiдсутнi стоматологiчнi кабiнети при середнш iнтенсивностi карiесу кп=6,25±0,55 зуба, що значно вище в порiвняннi з показниками д^ей штернатних закладiв, де працюють стоматолопчы кабше-ти, в яких поширенють карiесу становить 61,90±5,07% при кп=4,83±0,59 зуба. Також виявлено, що в структурi iндексу «кп» у д^ей штернат-них закладiв, де вiдсутнi стоматологiчнi кабiнети, показник пломбованих тимчасових зубiв «п» часто дорiвнював «0» у всiх вкових групах i, в середньому, склав лише 0,34±0,03 запломбованого зуба, що значно менше, ыж у д^ей, де працюють стоматолопчы кабiнети, i показник п= 1,79±0,12 (р<0,001). Таким чином, високi показники карiесу, отриманi при обстеженнi д^ей iнтернатних закла-дiв, свiдчать про необхщнють особливоТ уваги до здоровья ^еТ категорiТ дiтей, зокрема до своечас-ноТ профiлактики карiесу.
3.
4.
Лтература
Безвушко Е.В. Епщемюлопчж показники кар1есу зуб1в у д1тей Льв1вськоТ област1 / Е.В.Безвушко, Н.Л.Чухрай, Н.М.Крупник // Новини стоматологи. -2007. - №1. - С.48-51.
Бщенко Н.В. Патогенез, кглычна картина, прогно-зування, особливост1 л1кування i проф1лактика ка-р1есу зубiв у дтей вiком до 3 рогав: автореф. дис. на здобуття наук. ступеня доктора мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматолопя» / Н.В. Бщенко. - К., 2012. - 35 с.
Проблеми довктля i стан стоматолопчного здо-ров'я дтей lвано-Франкiвськоí областi / З.Б. Попович, М.М. Рожко, С.1. Соловей [та ш.] // Профтак-тична та дитяча стоматологiя. - 2014. - №1. - С.6-10.
Seow W.K. Environmental, maternal,and child factors which contribute to early childhood caries: a unifying conceptual model / W.K.Seow // International Journal
Резюме
7.
of paediatric Dentistry. - 2012. - Vol.22, №3. - Р.157-168.
Медико-со^альы фактори стоматолопчноТ патологи у дтей / Н.Г.Гойда, П.М.Веропотвелян, А.Л.Лукяненко [та iH.] // Педiатрiя, акушерство та пнеколопя. - 2003. - №1. - С.17-20. Константинова В.Е. Планирование и обоснование программы лечения и профилактики основных стоматологических заболеваний у детей, лишенных родительской опеки: автореф. дис. на соискание науч. степени канд. мед. наук: спец. 14.01.22 «Стоматология» / В.Е. Константинова. - Пермь, 2006. - 19 с.
Дмитрова А.Г. Заболеваемость кариесом среди детей в учреждениях для сирот / А.Г.Дмитрова, А.А.Кулаков, Л.Н. Горбатова // Стоматология. -2011. - №5. - С.46-49.
Стаття надшшла 19.08.2016 р.
Виявлено, що ураженють карiесом тимчасових зубiв у д^ей штернатних закладiв значно вища, жж у д^ей, як проживають у ам'ях, i становить, у середньому, 72,06±6,07% при штенсивносл 5,38±0,51 зуба. У д^ей штернатних закладiв виявлено низький рiвень санацiТ порожнини рота, що свщчить про необхщ-нiсть створення умов для надання стоматолопчноТ допомоги дп"ям.
Ключовi слова: карiес, тимчасовi зуби, дiти iнтернатних закладiв.
Резюме
Выявлено, что поражение кариесом временных зубов у детей интернатных учреждений значительно выше по отношению к детям, которые проживают в семьях, и составляет, в среднем, 72,06±6,07% при интенсивности 5,38±0,51 зуба. У детей интернатных учреждений установлено низкий уровень санации полости рта, что свидетельствует о необходимости создания условий для оказания стоматологической помощи детям.
Ключевые слова: кариес, временные зубы, дети интернатных учреждений.
1
2
UDC 616.314.9-018.4-053.2: 371.72.018.32
THE STATE OF HARD TISSUE OF TEMPORARY TEETH IN CHILDREN FROM ORPHANAGES AND BOARDING-SCHOOLS
O.T. Narepekha, I.S. Dubetska- Hrabous
Danylo Halytskyi Lviv National Medical University
Summary
The caries of temporary teeth is still one of the actual problems in the world and in Ukraine. Numerous risk factors of this disease are particularly aggressive against the background of adverse medical and social factors specific to children from orphanages. Thus, according to the literature, 64% of children in orphanages there are with complication of intrauterine development, 10% - with congenital or hereditary diseases; 30-40% of children coming from alcoholic's families, 50% - from mothers and 13% - from fathers with tuberculosis, syphilis, diabetes, or mental illness. Therefore, the adaptive abilities of this group of children are reduced because their health is formed in a whole range of adverse medical and social, psychological, biological and genetic factors. Most of these children have thyroid diseases, diseases of gastrointestinal tract, respiratory pathology, otolaryngology and kidneys diseases. However, 94,6% of children in orphanages have low immunity and overall resistance, high prevalence of recurrent herpetic infection as a marker of immune disorders. It has been proved that children of boarding -schools have not only high rates of tooth decay, but the poor quality of treatment. Especially critical is the situation in orphanages and boarding -schools which are not equipped by dental rooms.
The purpose of the study is to analyze the state of hard tissue of temporary teeth in children from boarding schools and orphanages for differentiated preventive and therapeutic measures.
Material and methods. 440 children at the age of 3,5,7,9,12 years from boarding -schools and orphanages that formed the main group and 155 Lviv 's preschool and school children (comparison group) were examined. To assess the state of hard tissue of teeth were determined prevalence (%) and intensity of caries (df). The results were statistically processed using Student's test.
Results of the research. It has been found that the prevalence of caries of temporary teeth in children from boarding- schools and orphanages, on average, 72,06 ± 6,07%, in comparison group of children - 56,93 ±
4,01% (p<0.01). It was found higher prevalence of caries of temporary teeth in 3-year-old children of main group as compared with preschool children of Lviv (68,5 ± 7,09% and 39,2 ± 4,07% respectively (p < 0,001). Up to 7 years in children of boarding -schools prevalence of caries of temporary teeth increases to 94,6 ± 6,07%, decreasing to 78,09 ± 4,09% in 9 years and to 29,63 ± 1,07% at 12 years, due to the physiological replacement of temporary teeth. In the comparison group observed a similar trend. Significant differences between dental caries of girls and boys we have not found, so the gender analysis was not performed. However, in the main group was found the high rates of intensity of caries of temporary teeth, which significantly differed from that of the comparison group. Thus, the intensity of caries of temporary teeth in children from boarding- schools, on average, 5,38 ± 0,51 to 3,38 ± 0,17 in children of comparison group (p<0.001). It was found that 3 years-old children of boarding- schools have high intensity of caries of temporary teeth (df = 5,89 ± 0,56). Instead, the children of comparison, this index almost twice as small and amounted 3,20 ± 0,34 (p <0.001). In 5 years, these index is 6,97 ± 0,85 in the main group and 4,96 ± 0,34 (p <0.01) in the comparison group. Up to 7 years the caries intensity of temporary teeth in children of both groups increased and amounted 8,60 ± 0,85 and 5,15 ± 0,34 (p<0,001), respectively. The important indicator of the dental care is a quality of dental health, which is determined by the structure of index "df". Thus, untreated caries teeth "d", which accounts for one child from orphanages, on average, 4,8 ± 0,45 that is 89,22 ± 9,07%, in the comparison group this index is twice lower and amounted 2,06 ± 0,19 (60,94 ± 4,77%) (p <0.001). This significant difference is seen in all age groups (p <0,001). However, the analysis of treated teeth "f", showed that one child in the main group has, on average, only 0,58 ± 0,16 treated tooth, which is significantly lower than children comparison group (1,32 ± 0, 09 tooth, p <0,001). Especially significant difference of this indicator between children of the main group and the comparison group was found in 7-year-olds, indicating a very low level of treatment of children from orphanages, as opposed to children who live in families and run by parents (0,59 ± 0,26 tooth and 2,83 ± 0,22 tooth respectively, p <0.001). We analyzed the prevalence of dental caries in children considering boarding- schools and the availability of dental surgeries. Thus, it was found significantly higher prevalence and intensity of dental caries in children in settings where no dentist offices and not conducted a systematic preventive examination of the oral cavity. Thus, on average, caries of temporary teeth was found in 75,46 ± 4,75% of children from orphanages where no dentist offices with an average intensity of caries df = 6,25 ± 0,55 of tooth, which is significantly higher as compared with index of children from boarding- schools, which have dentist offices, where the prevalence of caries is 61,90 ± 5,07% at df = 4,83 ± 0,59 of tooth. Also was found that in the structure of the index "df" of children from boarding- schools where no dentist offices, the indicator of treated teeth "f" is often equal "0" in all age groups and on average was only 0,34 ± 0,03 treated tooth, which is significantly lower than in children, staffed by dental offices, and index f = 1,79 ± 0,12 (p <0,001). Thus, the high level of caries in children from orphanages demonstrates the need for special attention to the health of this category of children, including the timely prevention of tooth decay.
Key words: caries, temporary teeth, children from orphanages and boarding-schools.
