CC BY
10УДК 616-057:656.61]-082
DOI http://dx.doi.org/10.5281/zenodo.1443547
'О. М. 1гнатьев, 'О. I. Панюта, 'К. А. Ярмула, 'Т. П. Опарта, 2Т. О. Сфременко
СТАН МЕДИЧНО1 ДОПОМОГИ ПРАЦ1ВНИКАМ МОРЕГОСПОДАРСЬКОГО КОМПЛЕКСУ НА СУЧАСНОМУ ЕТАП1
1Одеський нацiональний медичний ушверситет;
2Басейнова лiкарня на водному транспорт^ м. Чорноморськ, Одеська область
Summary. Ingantiev A. M., Panuta A. I., Yarmula K. A., Oparina T. P., Yefremenko T. A. PRESENT DAY STATE OF MEDICAL CARE TO THE WORKERS OF MARINE COMPLEX. - Odessa National Medical University, e-mail: [email protected] Medical assistance rendering to the workers of the marine complex, suffering the influence of harmful and dangerous factors has been analyzed. 1800 workers (loaders, railwaymen, thalmen, sailors of tugs, etc.) from commercial ports of the Odessa region were under examination. It has been established that the number of the risk protected workers decreased in 2016-2017 as well the volume of treatment and preventive measures. The key lies in dwindling financial resources and the lack of external control over the medical protection.
Key words: workers of the marine complex, medical care, harmful and dangerous factors of the labour environment
Реферат. Игнатьев А. М., Панюта А. И., Ярмула К. А., Опарина Т. П., Ефременко Т. А. СОСТОЯНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ РАБОТНИКАМ МОРЕХОЗЯЙСТВЕННОГО КОМПЛЕКСА НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ. В работе авторы исследовали состояние оказания медицинской помощи работникам море хозяйственного комплекса, занятым на работах в условиях воздействия вредных и опасных факторов. Проанализирована медицинская помощь 1800 работникам (грузчики, железнодорожники, тальмана, матросы буксиров и др.) торговых портов Одесской области. При анализе работы медицинской службы отмечается снижение охвата медицинскими осмотрами в 2016-2017 годах и уменьшение объемов лечебно-профилактических мероприятий. Главными причинами авторы считают уменьшение финансирования и практическое отсутствие внешнего контроля работы службы.
Ключевые слова: работники морехозяйственного комплекса, медицинское обслуживание, вредные и опасные факторы производственной среды.
Реферат. 1гнатьев О. М., Панюта О. I., Ярмула К. А., Опарша Т. П., Сфременко Т. О. СТАН МЕДИЧНО1 ДОПОМОГИ ПРАЦ1ВНИКАМ МОРЕГОСПОДАРСЬКОГО КОМПЛЕКСУ НА СУЧАСНОМУ ЕТАП1. У робот автори дослщили стан надання медично! допомоги пращвниками море господарського комплексу, зайнятим на роботах в умовах ди шквдливих i небезпечних факторiв. Проаналiзовано надання допомоги навколо 1800 робггникам (вантажники, залiзничники, тальмани, матроси бyксирiв та ш.) торпвельних порпв Одесько! обласп. При аналiзi роботи медично! служби вiдмiчаeться зниження охоплення медичних оглядiв у 2016-2017 роках i зменшення обсяпв л^вально-профшактичних заходiв. Головними причинами автори вважають зменшення фшансування i практичну вщсутшсть зовшшнього контролю за роботою служби.
Ключовi слова: пращвники морегосподарського комплексу, медичне обслуговування, шкiдливi i небезпечш фактори виробничного середовища.
© 1гнатьев О. М., Панюта О. I., Ярмула К. А., Опарша Т. П., Сфременко Т. О.
Актуальшсть. Пращвники, як1 зайнятi у море-господарському комплекс (обслуговування термiналiв морського порту, ешпаж1 катерiв i буксирiв, вантажно-розвантажувальнi роботи в порту та ш.) пiддаються впливу сукупностi шшдливих факторiв виробництва, специфiка яких обумовлена поеднаною дieю морського i континентального ктмату, фiзичного перенапруження i мехатзацп процесiв, рiзноманiттям вантаж1в, що проходять через порт. Особливостi характеру виробничого процесу суттево змiнюють умови пращ i змiст обов'язк1в зовнiшньо схожих професш. Також змiнюються вимоги до здоров'я пращвнишв, перелiк важливих для виконання роботи здiбностей i зумовлеш ними критерп професшно! придатностi, недооблж яких при оргашзаци медичного забезпечення призводить до нездатностi виконання роботи, зростання ризику виробничого травматизму та аварш на робочому мiсцi.
Мета. Проаналiзувати повноту i ретельнiсть медичного забезпечення пращвнишв порту та визначити можливосп тдвищення якостi та обсягу медично! допомоги з урахуванням особливостей конкретного виробничого процесу, використання дiагностичних i прогностичних процедур для забезпечення високо! надiйностi отриманих результатiв.
Матерiали i методи. В роботi проведено аналiз медично! допомоги працiвникам тдприемств торгiвельних портiв Одещини, зайнятих на роботах з шквдливими i небезпечними умовами пращ, за 2016-2017 роки. Аналiзувалися даш щодо умов пращ, результапв медичних оглядiв, амбулаторних карток, заключних актiв, iнформацiя про проведет реабштацшш заходи.
Результата i 1х обговорення. Головними шквдливими факторами море-господарського комплексу е мiкроклiмат, пил, шум, вiбрацiя, важк1сть i напружешсть працi, дiя хiмiчних чинник1в. До розповсюджених хiмiчних чинник1в належать неоргашчш сполуки азоту, вуглеводнi насиченi i ненасиченi, марганець та його сполуки, синтетичнi смоли, синтетичнi миючi засоби, бензол та його похвдш, свинець, його оргашчш i неорганiчнi сполуки, хлор та його сполуки, срка елементарна, оксиди сiрки, олово та його оргашчш сполуки, спирт метиловий, барвники та тгменти органiчнi, синтетична гума.
Розподвд працiвникiв, яки тдлягали впливу шквдливих факторiв у 2016-17 роках наведено у таблиц 1. Змши кiлькостi працюючих з окремими шквдливими факторами пов'язаш зi збвдьшенням завантаженостi порту i динамiчним характером вантаж1в. Охоплення медичними оглядами за ввдповвдний перiод знизилось. Це пов'язано з збшьшенням пращвнишв, як були зайняп на роботах зi шквдливими факторами у 2017 рощ, а також зменшенням можливостей для проведення медичних оглядiв. Так, в останш роки було лiквiдовано спецiалiзованi медичш комки, яки проводили огляди пращвнишв, зайнятих на роботах, пов'язаних з дiею випромiнювання. В наслiдок цього, контроль за оглядами працюючих категорп А суттево знизився i мае мюце необов'язковий 100% обсяг оглядiв. Також, пiсля реформування санiтарно-епiдемiологiчноl служби, мае мiсце зниження контролю за проведенням медичних оглядiв.
Таблиця 1.
Охоплення медичними оглядами пращвнишв, зайнятих на роботах в умовах до шквдливих i небезпечних факторiв море господарського комплексу
Шкiдливi та небезпечнi Квдьшсть % охоплення Квдьшсть % охоплення
фактори осiб (2016) медоглядами оаб (2017) Медоглядами
Хiмiчнi речовини 496 99.2 442 96.6
Пил 687 98.4 766 95.2
Шкiдливi речовини 44 100 42 100
бюлопчного походження
Шум 1038 98.7 951 94.6
Вiбрацiя 520 99.4 551 93.5
Випромiнювання 11 100 44 96.0
(iонiзуюче i неiонiзуюче)
Мiкроклiмат 989 99.1 1178 95.8
Важшсть працi 729 98.6 661 95.0
Напруженiсть працi 549 97.6 537 92.7
Всього 1784 99.3 1862 95.3
За результатами роботи медично! служби, пращвникам надавались трудовi рекомендаций призначались л^вально-реабштацшш заходи, окремих працiвникiв було направлено на МСЕК (таблиця 2).
Таблиця 2
Заходи медично! служби щодо забезпечення здоров'я працiвникiв
Заходи 2016 рш 2017 рш
Всього пращвнишв 1784 1862
Диспансерне спостереження 1105 (62%) 1375 (73.9%)
Амбулаторне, стацюнарне або спецiaлiзовaне лiкувaния 885 (49.7%) 966 (53.5%)
Дiетичне i лiкувaльно-профiлaктичне харчування 210 (11.7%) 215 (11.5%)
Санаторно-курортне лшування 320 (17.9%) 156 (8.3%)
Виявлено зaгaльнi захворювання 37 (2%) 32 (1.7%)
Виявлено професшш зaхворювaния - -
Кiлькiсть хворих, як1 тимчасово переведено на шшу роботу 3 (0.16%) 6 (0.3%)
Кшьшсть хворих, як1 потребують на переквaлiфiкaцiю 12 (0.67%) 7 (0.37%)
Кiлькiсть хворих, як1 потребують направлення на МСЕК 12 (0.67%) 11 (0.59%)
Походячи з лггературних даних i власних дослщжень [2, 3], головною причиною тимчасово! непрацездатностi працiвникiв, зайнятих на роботах в умовах впливу шшдливих факторiв, е гострi респiраторнi захворювання i травми. Приблизно половина працiвникiв тдприемств море господарського комплексу у 2016-2017 роках знаходилась на лшарняному лисп на протязi хоча би одше! доби i потребувала на амбулаторне або стацюнарне лiкування.
Звертае увагу значна к1льк1сть працiвникiв, як1 тдлягають диспансерному спостереженю у зв'язку з загальними захворюваннями - 62% працюючих в 2016 роцi. Такий стан е нетиповим для шкодливого виробництва, так як потреба у диспансеризацп корелюе з к1льк1стю працiвникiв перед пенсшного i пенсiйного вiку [4].
Для попередження загально! захворюваностi пращвнишв медична служба мае застосовувати ряд заходiв лiкувaльно-реaбiлiтaцшно! спрямованостi (направления до санаторпв, профшакторпв, дiетичне i л^вальне харчування та iн.). У випадку неефективностi лiкувально-профiлактичних заходiв, хворим надаються вiдповiднi трудовi рекомендацп - тимчасове переведення на полегшену працю, переквалiфiкацiя i змiна мiсця роботи, направлення на МСЕК для встановлення % втрати працездатносп [1]. Л^вально-профшактичш заходи, зазвичай, призначаються 10-20% пращвнишв, трудовi рекомендацп надаються 1-2% працюючим щорiчно. Зниженню загально! захворюваиостi також сприяе своечасне звiльнения працiвникiв у зв'язку з досягненням пенсшного вшу.
В обстежуваний груш пращвнишв у 2016 рощ 11 оаб було звшьнено на пенсш, 27 оаб (1.5%) отримало трудовi рекомендацi! щодо змши роботи/направлення на МСЕК, санаторно-курортне лшування i дiетичне харчування було призначене 320 (17.9%) i 210 (11.7%) оаб вщповщно, що, в цшому, спiвпaдaе з загальноприйнятими тдходами.
Але в 2017 роцi спостершаеться тенденцiя до суттевого збiльшення хворих пращвнишв, як знаходяться на диспансерному нaглядi до 73.9%, при загальному збшьшенш прaцiвникiв. Пiдстaвaми неефективностi профшактичних зaходiв можуть виступати неправильний розподш i недостaтнiй обсяг зaходiв, формальне ставлення до !х впровадження i зниження контролю за виконанням, недостатне фшансування пiдприемством. Враховуючи те, що у 2017 рощ не зважаючи на збшьшення хворих зменшились обсяги медичних оглядiв i лiкувaльно-профiлaктичних зaходiв, недостатне фiнaнсувaния е головною причиною неефективносп медично! служби.
Висновки.
1. Пращвники море-господарського комплексу тдлягають впливу дек1лькох шк1дливих факторiв одночасно, основними з яких е несприятливий мiкроклiмат, шум, вiбрацiя, важк1сть i напруженiсть працi.
2. Протягом 2016-2017 року спостертаеться зниження охоплення медичними оглядами и зменшення обсягiв л^вально-профшактичних заходiв, що пов'язано 3i зниженням зовнiшнього контролю i недостатнiм фшансуванням медично! служби пiдприемств.
3. Недолiки у роботi медично! служби сприяють пiдвищенню кiлькостi хворих працiвникiв, яш знаходяться на диспансерному наглядi i потребують на амбулаторне, стацiонарне i спецiалiзоване лiкування.
Лiтература:
1. Наказ МОЗ Укра!ни вiд 21.05.2007 року за №246 «Про затвердження Порядку проведення медичних оглядiв працiвникiв певних категорш»
2. Моисеева И. Е., Полякова Е.В. Анализ структуры причин временной нетрудоспособности в общей врачебной практике // Российской семейный врач. - 2013.- Т. 10.- Вып. 1.- С. 77-78.
3. Рзаева A. Комплексная оценка заболеваемости, временной и стойкой нетрудоспособности, смертности железнодорожников //Казанский медицинский журнал. -2011.- T. 97, № 4. - C. 624-629
4. Бойцов С. А., Чучалин А. Г. Диспансерное наблюдение больных хроническими неифекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития (методические рекомендации) //Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний.- М., 2014 [Интернет-ресурс: http://www.med-prof.ru/_files/dispansernabl.pdf ]
References:
1.Order of Ukrainian Ministry of Health Care< dated 21.05.2007, N 246 "About approval of the order of medical fitness examinations of the representatives of some professions"
2.Moiseeva IE, Polyakova EV Analysis of the structure of the causes of temporary disability in general medical practice // The Russian Family Physician, vol. 10, no. 1, pp. 77-78.
3. Rzaeva A. Comprehensive assessment of morbidity, temporary and persistent disability, mortality of railway workers // Kazan Medical Journal. - 2011. - T. 97, No. 4. - C. 624-629
4.Boytsov SA, Chuchalin AG Dispensary observation of patients with chronic noninfectious diseases and patients with high risk of their development (methodical recommendations) // Russian Society for the Prevention of Noncommunicable Diseases .- М., 2014 [Internet resource: http: //www.med-prof.ru/_files/dispansernabl.pdi]
Робота надшшла в редакщю 18.08.2018 року.
Рекомендована до друку на заидант редакцшно! колегй тсля рецензування
