CC BY
8ОРГАШЗАЦШ МЕДИКО-ПРОФ1ЛАКТИЧНО1 СЛУЖБИ
УДК 616 - 057: 656.61] - 036.865
1О. М. 1гнатьев, 1О. I. Панюта, 1К. А. Ярмула, 1Т. П. Опарта, 1О. О. Добровольська,
1Т. Л. Пруmiян, 2Т. О. Сфременко
ОСОБЛИВОСТ1 АНАЛ1ЗУ ТИМЧАСОВО1 ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТ1 У ПРАЦ1ВНИК1В МОРЕ-ГОСПОДАРСЬКОГО КОМПЛЕКСУ
1Одеський нацюнальний медичний ушверситет;
2Басейнова лжарня на водному TpaHcnopTi, м.Чорноморськ, Одеська область
Summary. Ignatiev A. M, Panyuta A. I, Yarmula K. A., Oparina T. P., Dobrovolska E. A., Prutiyan T. L., Yefremenko T. A. SPECIFICS OF THE ANALYSIS OF CASES OF SHORT TERM DISABILITY AMONG WORKERS IN THE SEA - ECONOMIC COMPLEX. -
Odessa national medical University, Ukriane; e-mail: profpat@ukr.net. In the article presented 1098 cases of short term disability among workers in the sea field complex are analyzed. The main causes of the 3/4 of the short term work disability cases were acute conditions caused by respiratory infections and injuries. The authors attribute this to the conduct of medical examinations and the formation of the phenomenon of a "healthy worker". When analyzing short term work disability cases, the authors note signs of hiding of cases of occupational trauma by reporting them as domestic injuries instead. This happens due to an unspoken agreement between the company's management, whose interest is in having of sufficient work force, and employees, who do not want to lose their salaries.
Key words: a sea-economic complex, temporary disability, harmful production.
Реферат. Игнатьев А. М., Панюта А. И., Ярмула К. А., Опарина Т. П., Добровольськая Е. А., Прутиян Т. Л., Ефременко Т. А. ОСОБЕННОСТИ АНАЛИЗА ВРЕМЕННОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ У РАБОТНИКОВ МОРЕ-ХОЗЯЙСТВЕННОГО КОМПЛЕКСА. В работе авторы проанализировали 1098 случаев временной нетрудоспособности среди работников морехозяйственного комплекса. Главными причинами 3/4 временной нетрудоспособности были острые состояния, вызванные инфекциями дыхательных путей и травмами. Авторы связывают это с проведением медицинских осмотров и формированием феномена «здорового работника». При анализе временной нетрудоспособности авторы отмечают признаки сокрытия случаев производственного травматизма или регистрацию их как бытовой травматизм. Это связано с негласным соглашением между руководством предприятия, заинтересовано в выполнении работы, и работниками, не желающих терять зарплату.
Ключевые слова: морехозяйственный комплекс, временная утрата трудоспособности, вредное производство.
Реферат. 1гнатьев О. М., Панюта О. I., Ярмула К. А., Опарша Т. П., Добровольська О. О., Прулян Т. Л., ефременко Т. О. ОСОБЛИВОСТ1 АНАЛ1ЗУ ТИМЧАСОВО1 ВТРАТИ ПРАЦЕЗДАТНОСТ1 У ПРАЦ1ВНИК1В МОРЕ-ГОСПОДАРСЬКОГО КОМПЛЕКСУ. У робот автори проaнaлiзyвaли 1098 випадшв тимчасово! непрацездатносп серед пращвнишв морегосподарського комплексу. Головними причинами 3/4 тимчасово! непрацездатносп були гострi стани, спричинеш шфекщями дихальних шляхiв i травмами. Автори пов'язують це з проведениям медичних оглядiв i формуванням феномену «здорового пращвника».
© 1гнатьев О. М., Панюта О. I., Ярмула К. А., Опарша Т. П., Добровольська О. О., Прулян Т. Л., ефременко Т. О.
^и aнaлiзi тимчaсовоï непpaцездaтностi aвтоpи вiдмiчaють ознaки пpиxовyвaння випaдкiв виpобничого тpaвмaтизмy aбо pеeстpaцiю ïx як по6утовий тpaвмaтизм. Це пов'язaно з неглaсною угодою мгж кеpiвництвом пiдпpиeмствa, яке зaцiкaвлено y виконaннi pоботи, i пpaцiвникaми, як1 не бежеють втpaчaти плaтню.
Ключовi слова: моpегосподapський комплекс, тимчaсовa втpaтa пpaцездaтностi, шюдливо в^обнидтво.
Актуaльнiсть. Зaxвоpювaнiсть пpaцюючого нaселення с^ичи^е сyтгeвi мaтеpiaльнi збитки, може обмежyвaти можливостi для подaльшого pозвиткy пiдпpиeмствa, впливae нa моpaльний стaн i cnpnHe виникненню конфлiктiв в тpyдовомy колективi. Особливе знaчення зaxвоpювaнiсть pобiтникiв мae нa шкiдливиx виpобництвax, де юнують ноpмaтивнi обмеження щодо стану здоpов'я pобiтникiв i зaгpозa швидкого пpогpесyвaння зaxвоpювaння. Тому випaдки тимчaсовоï втpaти пpaцездaтностi пiдлягaють pетельномy обл^ i aнaлiзy з метою попеpедження фiнaнсовиx витpaт, aвapiй i пеpебоïв у pоботi пiдпpиeмствa, пpофiлaктики pозвиткy пpофпaтологiï i знaчного погipшення стяну внaслiдок зaгaльносомaтичниx зaxвоpювaнь.
Фоpми pеeстpaцiï втpaти пpaцездaтностi, що iснyють ня сьогодняшнiй день, pозpaxовyються ня пiдстaвi дaниx, як1 вносяться до зaтвеpдженоï фоpми №23 «тн здоpов» [1], i дозволяють оцiнити пpофiль i piвень зaxвоpювaностi, чяс пеpебyвaння га лiкapняномy листку, сеpедню к1льк1сть випадшв непpaцездaтностi ня пiдпpиeмствi з пеpеpaxyнком у виглядi pизикy pозвиткy випадку ня пpaцiвникa, ня piк.
Тякий пiдxiд дозволяе оцiнити узягальнений стан здоpов'я пpaцiвникiв пiдпpиeмствa, збитки i витpaти у зв'язку з зaxвоpювaнням пpaцiвникiв. Але вiн мяе недолiки, як1 стявлять шд сyмнiв отpимaнy iнфоpмaцiю. Не вpaxовyeться вплив шк^лив^ чинник1в, стяж пpaцi, особливостi i pежим pоботи окpемиx пpофесiйниx груп. Тому вiдповiдним piшенням звiтнa фоpмa № 23 тн буля стасовята [2], яле, зя вiдсyтнiстю шшо1' зaтвеpдженоï фоpми, пpодовжye викоpистовyвaтись.
Тякож, пpи типовому aнaлiзi не вpaxовyються епiзоди тяк звяно1' «чястковох' тимчясово!' втpaти пpaцездaтностi», - xвоpa людиня зя piзниx обсгавин (слябк^сть, вяжкий стян, д1я чинник1в тя ш.) не спpоможнa виконувяти pоботи, як носять нaйбiльш шшдливий тя небезпечний xaparcrep, яле пpодовжye знaxодитись ня pобочомy мiсцi зя умови скоpочення pобочоï змiни, тимчясового невиконяння о^емт обов'язк1в i т.i. Це е можливим внaслiдок неглясно1' угоди мiж кеpiвництвом пiдпpиeмствa, яке не звеpтae увяги ня те, xто i як виконуе pоботy, доки воня виконуеться, i тpyдовим колективом, який не зaцiкaвлений у можливому зниженш плaтнi i няступному питaннi щодо ^офе^йно!' пpидaтностi xвоpого пpaцiвникa.
Поpyч з цим, у моpегосподapськомy комплекс тяке стявлення до тимчaсовоï втpaти пpaцездaтностi не лише неможливе, яле й здятне пpизвести до кaтaстpофiчниx нaслiдкiв -aвapiй, нещaсниx випадшв з людськими жеpтвaми. Це пов'язяно з нaдзвичaйно небезпечними умовями npa^, вaxтовим методом пpaцi, неможливiстю сумщення посад, обмеженою у чaсi i в^тав^н^ спецiaлiстax можливiстю виконувяти pоботy зя тимчясово непpaцездaтного pобiтникa.
Мета. Щдвищити ефективнiсть aнaлiзy тимчaсовоï втpaти пpaцездaтностi у пpaцiвникiв моpегосподapського комплексу У^шни.
Мaтерiaли i методи. Було вивчено 1098 випадшв тимчшсово1' непpaцездaтностi пpaцiвникiв Одеського моpського тоpгового поpтy зя пеpiод з 01.01.2016 pокy по 30.11.2016 pокy. Розpaxовyвaлись покязники - дiaгноз, що пpивiв до тимчшсово1' втpaти пpaцездaтностi, к1льк1сть випадшв непpaцездaтностi, к1льк1сть кaлендapниx днiв непpaцездaтностi тя iн. Тякож вpaxовyвaлись озняки зяниження погазнишв тимчшсово1' непpaцездaтностi вщповщно до pекомендaцiй Мiжнapодноï оpгaнiзaцiï np^i (ILO) [3] i pекомендaцiй ВОЗ [4].
Результати. Сеpед зaxвоpювaнь з тимчясовою втpaтою пpaцездaтностi пеpше мюце посiли зaxвоpювaння оpгaнiв диxaння - 731 випадок - 66.5% roix випадшв непpaцездaтностi, сеpед якиx головною ^мчиною були гостpi pеспipaтоpнi зaxвоpювaння (703 випадки -64% всix випадшв). Теpмiн непpaцездaтностi з пpиводy зaxвоpювaнь оpгaнiв диxaння скляв 5442 доби, ябо 7.4 доби/випадок. Дpyге мюце сеpед пpичин непpaцездaтностi зяйняли тpaвми i отpyeння - 104 випадки - 9.5% всix випадшв непpaцездaтностi, сеpед якиx 102 випадки
вщносилось до побутового травматизму i 2 випадки травматизму на робочому шсщ. Термiн непрaцездaтностi з приводу травм склав 3088 дiб або 29.6 доби/випадок. Третя причина - захворювання опорно-рухово! системи - 88 випадшв - 8%. Термiн непрaцездaтностi склав 875 дiб або 10 доби/випадок. На четвертому мющ знаходяться серцево-судинш захворювання - 41 випадок - 3.7% вах випадк1в. Термiн непрацездатносл склав 853 доби або 20.8 дiб/випaдок. П'ятою причиною тимчасово! непрацездатносл були захворювання сечостатево! системи, 27 випадшв - 2.5% вах випадшв непрацездатносл. Термiн непрaцездaтностi склав 466 дiб або 17 дiб/випaдок. Вс iншi причини (захворювання ШКТ, туберкульоз, новоутворення, вaгiтнiсть, пологи та ш.) сумарно склали до 10% випадшв непрацездатносл, не бiльш 1% на кожну причину.
Наведена картина з несуттевою динaмiкою окремих показник1в спостертаеться протягом остaинiх рок1в. Завдяки медичним оглядам, як1 формують феномен «здорового пращвника», 3/4 захворювань з тимчасовою втратою прaцездaтностi пов'язaнi з гострими станами, що спричиненi екзогенними чинниками (iнфекцiя, травма).
Поруч з цим, наведена статистика мютить ознаки фальсифшацп показник1в. Так, зaреестровaиi 2 випадки професшного травматизму мали суттево довший термiн непрaцездaтностi - 109 дiб/випaдок, нiж узагальнена непрaцездaтнiсть при травматизма Це сввдчить про реестрацш лише тяжких травм, лшування яких потребувало бaгaтомiсячно! госпiтaлiзaцi! хворого, у той час як просл переломи, дрiбнi поранення, забо!, гематоми та ш рееструвались як «побутовий» травматизм або не рееструвались зовсiм.
За даними Мiжиaродно!' aсоцiaцi! прaцi на сучасному виробництвi спiввiдношения мiж виробничим травматизмом з втратою працездатносп i травмами з летальними наслщками складае 500:1 - 2000:1. Сшвввдношення мiж виробничим травматизмом з важкими нaслiдкaми i травмами з летальними випадками в Укра!ш складае приблизно 17:1. Тобто на кожний випадок виробничого травматизму з важкими наслвдками трапляеться 30120 випадк1в виробничого травматизму з тимчасовою втратою працездатносп хочаб на 1 добу. Таким чином, на 2 зареестрованих випадки професшного травматизму за вщповвдний перюд мали мюце ввд 60 до 240 випадшв виробничого травматизму з тимчасовою втратою працездатносп, яш не були зареестроваш, або були зaреестровaнi як «побутовий» травматизм. Це корелюе з даними (1 зареестрований випадок виробничого травматизму до 100 незареестрованих), отриманими при aнaлiзi виробничого травматизму в iнших пострадянських респyблiкaх зi схожою промисловiстю [5].
Таке ставлення до реестрацп випадшв тимчасово! непрацездатносл призводить до неможливосл вiдповiдного i своечасного виконання роботи, перенапруження прaцiвникiв, як1 мають виконувати обов'язки травмованих, пвдвищення ризику аварш на виробництвi.
Висновки:
1. Iснyючi подходи до aнaлiзy тимчасово! непрацездатносл робггнишв не враховують вплив шшдливих фaкторiв виробництва, стаж роботи, особливосл умов прaцi окремих груп, так1 як вахтовий метод пращ.
2. Головними причинами тимчасово! непрацездатносл на шшдливих виробництвах виступають гострi стани, спричиненi екзогенними чинниками (травми, шфекцп дихальних шляхiв).
3. Аиaлiз тимчасово! непрацездатносл виявляе ознаки приховування б№шосл випадк1в промислового травматизму, що видно з невщповщносл термiнy перебування на лгарняному листi i спiввiдношения шлькосл тяжких i незначних травм на виробництва
4. Недостовiрнa реестрaцiя виробничого травматизму сприяе п1двищенню ризику аварш на виробницга, обмежуе можливiсть своечасного виконання роботи i призводить до перенапруження пращвнишв, як1 мають негласно виконувати обов'язки тимчасово непрацездатних хворих.
Лггература/ Refernces:
1. Наказ МОЗ Укра!ни вщ 12.10.2000 за №253 [Order of the Ministry of health care of Ukraine dated 12.10.2000, N 253]
2. Наказ МОЗ Укра!ни вщ 02.06.2004 за №275 [The same, dated 02.06.2004, N 275]
3. http://laborsta.ilo.org
4. http ://www.who. int/healthinfo/global_burden_disease/metrics_daly/en/
5. Тихонова Г.И., Чуранова А.Н. Производственный травматизм в Российской
Федерации // Здоровье и окружающая середа.- 2011.- №18.- C. 19-21 [ Tikhonov GI., et al. Industrial traumatism in Russian Federation // Health & Environment.- 2011.- N18.- P. 19-21
Работа поступила в редакцию 06.11.2017 года. Рекомендована к печати на заседании редакционной коллегии после рецензирования
УДК 616.71-007.234-056.257-055.2-06:616.12-008.331.1]-057
A. М. Игнатьев, Т. Л. Прутиян
ЧАСТОТА ОСТЕОПОРОЗА И ОСТЕОПЕНИИ У РАБОТАЮЩИХ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ ПРОИЗВОДСТВА ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ
Одесский национальный медицинский университет, Одесса, Украина
Sammury. Ignatyev A. M., Prutiyan T. L. FREQUENCY OF OSTEOPOROSIS AND OSTEOPENOSIS IN WORKERS IN UNFAVORABLE CONDITIONS OF MANUFACTURE OF WOMEN WITH ARTERIAL HYPERTENSION AND OBESITY.
The study made it possible to reveal the wide spread of osteoporosis (35%) and osteopenia (40%) among women with arterial hypertension and obesity working in harmful conditions. The results obtained showed a correlation between the body mass index and the T-test index (r = -0,59, p<0,01), body mass index and C-terminal telopeptide (r = 0,54, p<0,01). A conclusion is drawn on the effect of unfavorable production conditions on the development of imbalance in bone remodeling processes with a predominance of bone resorption in women this arterial hypertention and and obesity.
Key words: osteoporosis, osteopenia, unfavorable production conditions, arterial hypertension, obesity.
Реферат. Игнатьев А. М., Прутиян Т. Л. ЧАСТОТА ОСТЕОПОРОЗА И ОСТЕОПЕНИИ У РАБОТАЮЩИХ В НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ ПРОИЗВОДСТВА ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ОЖИРЕНИЕМ. Проведенное исследование позволило выявить широкое распространение остеопороза (35%) и остеопении (40%) среди работающих в неблагоприятных условиях производства женщин с артериальной гипертензией и ожирением. Полученные результаты показали корреляционную связь между индексом массы тела и показателем Т-критерия (r = -0,59; р<0,01), индексом массы тела и С-терминальным телопептидом (r = 0,54; р<0,01). Сделан вывод о влиянии неблагоприятных факторов производства на развитее дисбаланса в процессах костного ремоделирования с преобладанием костной резорбции у женщин с артериальной гипертензией и ожирением.
Ключевые слова: остеопороз, остеопения, неблагоприятные условия производства, артериальная гипертензия, ожирение.
Реферат. 1гнатьев О. М., Прупян Т. Л. ЧАСТОТА ОСТЕОПОРОЗУ ТА ОСТЕОПЕНП В ПРАЦЮЮЧИХ У НЕСПРИЯТЛИВИХ УМОВАХ ВИРОБНИЦТВА Ж1НОК 1З АРТЕР1АЛЬНОЮ Г1ПЕРТЕНЗ1СЮ ТА ОЖИР1ННЯМ. Проведене дослвдження дозволило виявити широке поширення остеопорозу (35%) i остеопени (40%) серед працюючих у шшдливих умовах виробництва жшок iз артерiальною гiпертензieю та ожиршням.
© Игнатьев А. М., Прутиян Т. Л.
