CC BY
6
ного наполнения (как типовой емкости), в расчет также брались наиболее неблагоприятные метеоусловия, т. е. инверсия, скорость ветра I м/с, температура воздуха 20°С.
Кроме трех первых основных групп классификации, мы выделяем 2 группы веществ — 4-ю и 5-ю, вторично образующих в аварийных условиях в процессе горения или при взаимодействии с водой зысокотоксичные вещества (галоген-, азот-, фосфор-, серосодержащие соединения).
Собственно взрывчатые вещества (1-й класс грузовой опасности) в разработку не включались. Поскольку взрыво- и пожароопасность присуща многим ХГПО. в нашей классификации это отражено в 6-й и 7-й группах.
Выделить в самостоятельную группу ХГПО, обладающие повышенной экологической опасностью, на данном этапе разработки не представилось возможным, поскольку многие эко-токсичные вещества по своим основным и дополнительным видам опасности могут быть распределены по разным группам настоящей классификации. Поэтому во вновь разработанных нами списках ХГПО по каждой из указанной группе классификации сделано специальное обозначение (звездочкой) для веществ, обладающих стойким загрязнением окружающей среды (повышенной стойкостью).
Систематизация ХГПО на основе общности механизмов их токсического действия, а также приоритетных и дополнительных видов опасности даст представление о характере ожидаемых медицинских и экологических последствий и ориентирует на принятие оперативных и адекватных медико-санитарных мер в аварийных условиях.
Представленный нами материал может быть в известной мере полезным для определения приоритетности химических веществ и в других ведомствах, ответственных за ситуации, связанные с воздействием этих веществ на природу и человека.
Литература
1. Базазьян А. Г., Суворов С. В. Ц Гиг. и сан. — 1995. — № I. - С. 11-15.
2. ГОСТ 12.1.007—76 ССБТ "Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности".
3. ГОСТ 19433—88 "Грузы опасные. Классификация и знаки опасности"
4. Земский Г. Т., Базазьян А. Г., Суворов С. В. // Гиг. и сан. — 1996. - № 5. - С. 51-54.
5. Курляндский Б. А., Сидоров К. К. // Токсикол. вестн. — 1996. - № 4. - С. 2-4.
6. Перечень опасных грузов, подлежащих первоочередному слежению за ил перевозками железнодорожным транспортом РФ (грузы повышенной опасности) / Андросюк В. Н., Базазьян А. Г., Недорчук Б. Л. и др. — М., 1996.
7. Руководство по медицинским вопросам профилактики и ликвидации последствий с опасными грузами на железнодорожном транспорте / Под ред. С. Д. Кривули, В. А. Капцова, С. В Суворова. — М„ 1996. — С. 27-41.
Поступила 27.09.96
© коллектив авторов. 1957 удк 614.7:312.6
Н. К. Смагулов, Ш. М. Нугуманова, К. А. Берсагуров СПОСОБ ОЦЕНКИ СИСТЕМЫ ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА - ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ
Институт физиологии и гигиены труда HAH PK, Караганда
В настоящее время большое количество работ посвящено изучению влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на показатели здоровья населения и методам гигиенического нормирования (1, 8]. Однако недостаточное внимание уделяется взаимосвязям в системе окружающая среда — здоровье населения и вопросам имитационного моделирования, что затрудняет оперативный контроль состояния.окружающей среды при конкретно возникающих ситуациях, а также качественный прогноз [7]. Для решения вопроса о влиянии факторов окружающей среды на организм человека и раскрытия механизма действия многими авторами используются методы математического анализа [2, 4). Однако нередко это сопровождается методическими ошибками и получением в результате ложных корреляционных зависимостей, что отражается на конечных результатах и сделанных выводах.
Цель настоящего исследования — разработка способа качественной оценки и прогнозирования системы окружающая среда — здоровье населения.
Методика исследования. Проводили гигиенические исследования степени загрязнения атмосферного воздуха г. Уральска выбросами промышленных предприятий за период 1989— 1993 гг., включающие определение общепринятыми методами [5] концентраций аммиака, диоксида серы, диоксида азота, окиси углерода, сероводорода, серной кислоты, сажи, а также общей запыленности воздуха. Состояние здоровья населения оценивали по стандартизованным показателям общей заболеваемости и смертности взрослого и детского населения [3].
На основе полученных данных динамического наблюдения был создан компьютерный банк данных за период 1989— 1993 гг. с учетом года, времени и места отбора проб, температуры воздуха, атмосферного давления, скорости движения воздуха, его направления. При статистической обработке данных учет динамических свойств биологического объекта сводился к определению временного интервала I ("запаздывания"). Под "запаздыванием" в данном случае понимается то минимальное потребное время ¡, через которое воздействие вредного фактора полностью проявит себя в показателях состояния организма. Определение величины "запаздывания" проводилось по кросс-корреляционным функциям (ККФ) входных факторов (уровни концентраций вредных веществ в атмосферном воздухе) с выходными показателями (показатели общей заболеваемости и смертности взрослого и детского населения).
Аналитическая обработка состояла из двух подразделов: сравнительной (а) и качественной (б) оценок (см. схему). Пер-
вый подраздел (а) включал оценку степени влияния факторов окружающей среды на здоровье населения с использованием таких традиционных методических подходов, как метод сравнения районов с различной степенью экологической нагрузки, метод "копия — пара", и статистическую обработку. Второй подраздел (о) имел некоторые методические особенности, состоящие из серии аналитико-корректировочных методов с определением времени "запаздывания", после чего проводилась корректировка матрицы исходных данных путем сдвига входных показателей относительно выходных характеристик по годам в зависимости от временного интервала, т. е. если 1 было равно I году, то анализировали гигиенические показатели за 1989 г. и показатели состояния здоровья за 1990 г. и т. д. В соответствии сданными расчета на ЭВМ строили графики ККФ.
Полученные результаты обрабатывали с использованием вариационного, корреляционно-регрессионного, дисперсионного анализов и метода главных компонент. Все полученные результаты считали достоверными при 95% значимости и выше (р < 0,05).
Результаты и их обсуждение. Анализ результатов исследований с учетом времени "запаздывания" показал существенные отличия предложенного способа оценки системы окружающая среда — здоровье населения от традиционных методов.
Так, ККФ входных факторов с выходным показателем характеризовались различными динамическими свойствами, в силу чего они имели различные величины "запаздываний". Например, время "запаздывания" между концентрацией пыли и общей заболеваемостью равно 4 годам.
Проведенный корреляционно-дисперсионный анализ подтвердил правильность расчета времени "запаздывания" и внесения корректировки баз данных во временном аспекте (в годах). Так, у таких показателей, как концентрация пыли и общая заболеваемость, на выявленный период "запаздывания" приходятся максимальные коэффициенты корреляции и наибольший процент влияния основного фактора на функцию.
Графики результатов, полученных с использованием традиционного методического подхода (без учета времени "запаздывания"), линейного корреляционного анализа, показали полное отсутствие зависимости между концентрацией пыли и уровнем обшей заболеваемости (г= 0,1). Вместе с тем проведенный дополнительно нелинейный корреляционный анализ (полином 3-й степени) дал прямо противоположный результат — высокую корреляционную зависимость (/■ = 0,88), имею-
С х е м а. Способ оценки и прогнозирования системы окружающая среда—здоровье населения Сравнительная оценка (а) Качественная оценка (б)
щую вид Б-образной кривой, т. е. при увеличении концентрации пыли наблюдается вначале увеличение уровня общей заболеваемости, затем идет ее резкое снижение, несмотря на продолжающееся увеличение концентрации пыли, и через определенный период вновь отмечается незначительный рост (см. рисунок, а). Полученный результат противоречит общепринятым механизмам действия, в частности для пыли, что подтверждается результатами дисперсионного анализа, показывающего низкий процент (6.0) влияния основного фактора (пыли) на функцию.
При обработке данных с учетом времени "запаздывания" были получены принципиально противоположные результаты. Так, после сдвига двух баз данных на 4 года (что необходи-
мо ООО г
ЮОООО
0.2
ОА
О.В
0.8
График корреляционных зависимостей между концентрацией пыли и общей заболеваемостью.
По оси абсцисс — концентрации пыли (в мг/м3); по оси ординат — общая заболеваемость (число случаев на 100 ООО детей), « — полученные из (¡сходной матрицы (беи сдвига), б — полученные из матрицы со сдвигом в 4 года, / — линейная, 2 — нелинейная корреляция.
мо для концентрации пыли и общей заболеваемости, у которой время "задержки" 4 года) была выявлена выраженная корреляционная зависимость не только при использовании нелинейной корреляции (полинома 3-й степени), но и даже при использовании прямой корреляции (см. рисунок, б).
Полученные графические зависимости поддаются логическому объяснению. В частности, выявленное нами увеличение показателей общей заболеваемости при возрастании концентрации пыли в атмосферном воздухе вполне соответствует общепринятым представлениям о действии пыли на состояние здоровья населения. Данное утверждение подтверждается и результатами дисперсионного анализа: процент влияния независимого фактора (пыли) на функцию значителен и составляет 69,5 (см. рисунок, б).
Последним критерием достоверности результатов, полученных при использовании разработанного способа, явились данные многофакторного регрессионного анализа. При этом устанавливались уравнения регрессии и вычислялись показатели функции (уровень ожидаемой общей заболеваемости), которые сопоставлялись с имеющимися. При этом исходили из общепринятого статистического правила |6]: если расчетные значения не выходят за пределы ± 2 а. то уравнение достаточно верно описывает имеющиеся зависимости.
Наилучшее уравнение множественной регрессии было получено с использованием показателей со сдвигом в 3 года. Выбор данного уравнения обосновывался тем, что в него входило максимальное число факторов — 6 (по достоверности их влияния на функцию), наиболее высокое значение критерия Фишера (Г= 656,4) и минимальное значение сигмальных отклонений (± 1,87) по сравнению с остальными. Следовательно, оно более точно описывает имеющиеся зависимости уровня общей заболеваемости от концентраций входных факторов.
Подобные результаты получены и в случае с концентрацией пыли и показателями общей и детской смертности, концентрацией сажи и общей заболеваемостью, концентрацией диоксида азота и общей заболеваемостью и т. д. Здесь также отмечаются максимальные значения статистических показателей при выявленном времени "задержки".
Таким образом, разработанный способ оценки системы окружающая среда — здоровье населения позволяет получать результаты, качественно отличающиеся от традиционно используемого метода, при этом разработанный способ дает более точное описание количественной зависимос~и внутри системы окружающая среда — здоровье населения.
Выводы. I. Оценка системы окружающая среда — здоровье человека должна проводиться с учетом времени "запаздывания".
2. Математические модели системы окружающая среда — здоровье населения, построенные без учета времени "запаздывания". не отражают реальную ситуацию.
3. Разработанное программно-аппаратурное обеспечение, включающее программы "¿с1огоую" и две базы данных, состоящие из гигиенических показателей и показателей здоровья населения, позволяет рассчитать время "задержки" для любой пары показателей системы окружающая среда — здоровье населения, а также получить математическую модель взаимодействия данной системы.
Л и тер атура
1. Алферов В. П., Голубев И. Р. // Гигиенические аспекты охраны окружающей среды. — М., 1979. — С. 27—28.
2. Крылова А. И.. Рапута В. Ф., Суторихин И. Ф. // Всеси-бирская конф. по математическим проблемам экологии, 1-я: Тезисы докладов. — Новосибирск, 1992. — С. 111.
3. Новосельский С. А. Демографическая статистика. — М. 1978. - С. 174-180.
4. Пшшгин М. А. // Гиг. и сан. — 1993. — № 7. — С. 4—8.
5. Пшшгин М. А., Авалиани С. Л., Рябова Е. А. // Состояние и перспективы развития гигиены окружающей среды / Под ред. Г. К. Сидоренко, Ю. А. Рахманинова. — М.. 1985. — С. 89-96.
6. Славин М. Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. — М., 1989. — С. 86.
7. Смагулов Н. К. Разработка методического подхода оценки и прогнозирования функционального напряжения организма рабочих в процессе трудовой деятельности (на примере операторских профессий Карметкомбината): Авто-реф. дис. ... д-ра мед. наук. — Алма-Ата, 1993.
8. // РиЫ. НИИ. - 1989. - N 6. - Р. 475-484.
Поступила 18.06.96
Рецензии
® С. М. НОВИКОВ. 1997 удк 616-082:656.08 (049.32)
Руководство по медико-профилактическим вопросам ликвидации последствий аварий с опасными грузами на железнодорожном транспорте. Второе исправленное и дополненное издание/ Под редакцией С. Д. Кривули, В. А. Капцова, С. В. Суворова. - М.: Издание ВНИИЖГ МПС, 1995.
Рецензируемое руководство написано авторским коллективом, имеющим большой опыт научной разработки и участия в научно-практических решениях по ликвидации аварийных ситуаций с опасными химическими грузами, перевозимыми по железным дорогам. Это хорошо проявляется в книге, которая преемственно связана с 2 предыдущими изданиями авторского коллектива (Руководство по медико-профилактическим аспектам работы с опасными грузами на железнодорожном транспорте/ Под общей ред. С. Д. Кривули, Ю. Н. Коршунова, С. В. Суворова. — М. — 1991. — 450 е.; Медицинские вопросы ликвидации последствий аварий на железнодорожном транспорте. Руководство в 3 томах/ Под ред. Ю. Н. Коршунова, С. В. Суворова. - М„ 1991).
Как и в предыдущих изданиях, в рецензируемом руководстве рассмотрены:
— основные медико-организационные вопросы профилактики и ликвидации последствий аварий с опасными химическими грузами (глава 1);
— особенности медико-профилактической работы в очаге аварии с особо опасными химическими грузами (глава 2);
— спецодежда и средства индивидуальной защиты для персонала, участвующего в ликвидации аварийных ситуаций (глава 3);
— острые отравления при перевозке опасных грузов; оказание доврачебной и первой медицинской помощи (плана 4);
— медицинская сортировка, эвакуация пострадавших при аварийных ситуациях на объектах железнодорожного транспорта (глава 5);
— нейтрализация опасных грузов в аварийных ситуациях на железных дорогах (глава 6);
— очистка и обезвреживание вагонов, цистерн, тары и спецодежды от химических веществ (глава 7);
— прогнозирование аварийных ситуаций с опасными грузами (глава 8).
Сравнение настоящего и предыдущих изданий показывает, что авторы не включили в рецензируемую книгу некоторые разделы предыдущих изданий, не связанные прямо с ее целью и задачами (аварии на стационарных объектах или безопасность перевозок радиоактивных веществ). С этим можно согласиться, поскольку нынешнее руководство, как это видно из названия, посвящено исключительно вопросам ликвидации
аварийных ситуаций и притом ликвидации аварий именно с химическими грузами.
Вторая часть книги "Медицинские аварийные карточки на опасные химические грузы "содержит очень важную информацию для санитарных врачей, специалистов по охране окружающей среды, врачей скорой и неотложной помоши, работников технической инспекции и др.
Специалисты в узких областях, занимающиеся вопросами ликвидации аварийных ситуаций, найдут в рецензируемой книге много конкретной, новой для себя информации. Наприт мер, авторы дают новые для железнодорожной практики, однако прошедшие апробацию в других отраслях народного хозяйства, а также оцененные в железнодорожных хозяйствах образцы средств индивидуальной защиты, например, портативное дыхательное устройство ПДУ-3.
Авторы правомерно ориентируют аварийные бригады на изолирующие средства, а не на фильтрующие. Несмотря на мнение разработчиков средств индивидуальной защиты, авторы отказались в своей книге от рекомендаций по применению промышленных противогазов ПФМ-1 с универсальным защитным патроном ПЗУ и ряда других устройств даже в ситуациях. когда содержание особо опасных веществ не превышает 100 ПДК. Авторы ориентируют читателя на изолирующие средства для веществ повышенной опасности. Видимо, необходимы дополнительные испытания этих пока еще недостаточно изученных вопросов для последующего возможного расширения ассортимента защитных устройств.
Поэтому можно согласиться с большим числом правок, внесенных в текст книги, что, конечно, страхует потребителя от случайных ошибок, поскольку не везде и не всегда на местах обеспечивается количественная оценка загазованности мест работы аварийных бригад. Эти вопросы, несомненно, требуют дальнейшего изучения, что позволит давать дифференцированные рекомендации по использованию тех или иных СИЗОД.
Сильной стороной книги являются так называемые медицинские аварийные карточки, содержащие современные приемы и медикаментозные средства оказания помощи пострадавшим (Т. В. Новиковская. МНИИ скорой помощи им. Н. В. Склифософского). Вместе с тем при переиздании книги, по нашему мнению, необходимо осветить и зарубежный опыт в области ликвидации последствий аварий с опасными грузами. Заслуживает также рассмотрения и такой важный для практики вопрос, как источники дополнительной, более обширной информации о важнейших свойствах химических веществ, например Material safety data gheets (MSDS) и др.
В целом рецензируемое руководство является полезным для широкого крупа специалистов и может служить базовым пособием для системы непрерывного образования врачей разного профиля
Проф. С. М. Новиков
