CC BY
9Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS) ISSN (online): 2181-2454 Volume 1 | Issue 3 | December, 2024 | SIIF: 5,965 | UIF: 7,6 | ISRA: IIF 1.947 | Google Scholar |
www.afu.uz/journal
УДК: 616. 33 002. 44+616. 342-002. 44)-07: 616.1
СОВРЕМЕННЫЙ АНАЛИЗ ВАЖНОСТИ ПРОБЛЕМЫ И ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Турсунова Минавара
Университет Альфрагануса
Аннотация:
Язвенная болезнь (ЯБ) представляет собой одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительной системы отличающееся рецидивирующим течением и характеризуется повреждением слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки язвенным процессом более 3 -5 мм, достигающим подслизистой оболочки. По оценке ведущих гастроэнтерологов мира, ЯБ, в виду повсеместной распространенности и высокой частоты развития серьезных осложнений является национальной проблемой многих стран.
Ключевые слова: язвенная болезнь, двенадцатиперстной кишки, мета-анализа, перфорации, мужчин, женщин.
Актуальность: Результаты современных исследователей показывают, что распространенность язвенной болезни желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) колеблется от 5 до 10%.
Данные же мировой статистики свидетельствуют о заболеваемости ЯБЖ, ежегодно регистрируемой у населения в западных странах в 0,1-0,3% случаях, тогда как в структуре заболеваний органов пищеварения язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) среди взрослого населения всех стран достигает от 7 до 10%.
В литературных источниках приведены сведения, свидетельствующие об увеличении новых случаев ЯБ среди людей трудоспособного возраста и что у 25-35% больных с манифестными формами заболевания в зрелом возрасте имеет место ее раннее начало.
Sugano K. (2019) в своих ликациях сообщает, что связи с социально-экономическим кризисом в последнее десятилетие удвоилось число больных с ЯБ и процент её осложнений, таких как кровотечение, перфорации, стенозы и
Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS) ISSN (online): 2181-2454 Volume 1 | Issue 3 | December, 2024 | SIIF: 5,965 | UIF: 7,6 | ISRA: IIF 1.947 | Google Scholar |
www.afu.uz/journal
др-)-
Группа исследователей под руководством X. Xie (2022) на основе широкомасштабного популяционного исследования проанализировала распространенность ЯБ с 1990 по 2019 гг. По их данным, только в 2019 г. во всем мире ЯБ зарегистрирована у 8,09 миллиона человек, что по мнению авторов свидетельствует о тенденции к ее увеличению.
По данным американского Центра здоровья, в Калифорнии ежегодная регистрация новых случаев ЯБ на 1000 населения составляет 0,86, а соотношение мужчин и женщин равно 1:7. Данные официальной статистики здравоохранения Российской Федерации свидетельствуют о высоком уровне общей заболеваемости ЯБ среди взрослого населения, который на 100 000 взрослого населения составляет 1547,4 случаев, из которых впервые выявленные случаи составляют 196,9, а число, находящееся на диспансерном учете - 9,8 случаев на 1000 населения.
Язвенная болезнь является основной причиной потери трудоспособности среди гастроэнтерологических больных, обуславливая до 40% всех дней временной утраты трудоспособности, что ежегодно приводит к большим экономическим потерям. ЯБЖ и ЯБДПК являются также ведущими причинами инвалидизации гастроэнтерологического профиля среди мужчин - 68,4%.
М. А. Басиевой и соавт. (2019) обобщены эпидемиологические данные о распространённости и структуре осложнений ЯБЖ и ДПК в Алании. В частности, авторами были обнаружены различия, заключавшиеся в том, что почти в два раза чаще ЯБ встречается у мужчин, и, их число также было выше среди больных с осложнениями ЯБ. Кроме того, авторы отмечают, что чаще всего патология встречается в возрасте 57 лет. При том, что наиболее частым осложнением ЯБЖ и ЯБДПК было кровотечение, составившее 15,9%, что превышало общие статистические данные на 5,9%.
В то же время при ЯБ по данным исследователей реже наблюдаются перфорация (6,3%) и стеноз (4,7%), число случаев которыми по сравнению с аналогичными в РФ оказались ниже на 4,7 и 5,3% соответственно. Более того, показано, что наиболее чаще выявляются язвенные поражения локализованная в луковице двенадцатиперстной кишки.
На основе мета-анализа, индийских исследователей N. Salari et al. (2022), включавшего результаты 21 исследований с общим объемом выборки 788,525 человек имевшие возраст от 17 до 82 лет, проанализирована распространенность ЯБ в мире, которая составила 8,4% случая (95% ДИ 5-
Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS) ISSN (online): 2181-2454 Volume 1 | Issue 3 | December, 2024 | SJIF: 5,965 | UIF: 7,6 | ISRA: JIF 1.947 | Google Scholar |
www.afu.uz/journal
13,7). Согласно результатам мета-регрессии эти исследователи установли, что распространенность ЯБ в мире статистически достоверно (P<0,05) снижалась с увеличением размера выборки и увеличивалась с увеличением охвата времени исследования и возраста больных.
В последние годы наблюдается небольшое снижение показателей заболеваемости ЯБ в развитых странах, что связывается с улучшением ее диагностики за счет выявления инфекции H. pylori, а также использования эффективных схем H. pylori эрадикационной терапии.
Подтверждением этому являются данные результатов исследований L. Agreus et al. (2016) демонстрирующие небольшой рост заболеваемости ЯБ с 2006 по 2016 год, а также S. Wongrakpanich et al. (2018) и E. Sverden et al. (2019), которые сообщают, что за последние годы тенденция к снижению ЯБ несколько замедлилась за счет того, что основная причина ЯБ во многих странах переместилась с инфекции H. pylori на частое применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Исследователи Lanas A. и Chan F.K.L. (2017) сообщают, что быстрое снижение распространенности инфекции Helicobacter pylori и широкое применение сильнодействующих антисекреторных препаратов ассоциируются с значительно меньшей встречаемостью ЯБ, по сравнению с ее встречаемостью два десятка лет назад. Вместе с тем, авторы отмечают, что лечение ЯБ стало более сложным, за счет повышения устойчивости к противомикробным препаратам и частого применения антикоагулянтных препаратов среди населения.
В отношении частоты ЯБ в зависимости от гендерного различия имеются результаты исследований, показывающие наличие тенденции к ее снижению у мужчин с увеличением возраста. Вместе с тем, летальность от осложнения ЯБ значительно ниже у женщин, чем у мужчин.
Анализ факторов, связанных с развитием ЯБ, показал, что заболеваемость у женщин несколько выше, чем у мужчин в возрасте до 20 лет.
В 2019 году среди различных регионов с ЯБ показатели заболеваемости Азиатско-Тихоокеанском регионе, Восточной Азии, Восточной Европе и Центральной Азии были значительно выше среди мужчин, чем у женщин, тогда как в других изученных регионах существенной разницы в зависимости от пола не обнаружено.
В южных регионах Западной Африка, частота ЯБ среди женщин была значительно выше, чем у мужчин, при том, что показатель смертности,
Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS) ISSN (online): 2181-2454 Volume 1 | Issue 3 | December, 2024 | SJIF: 5,965 | UIF: 7,6 | ISRA: JIF 1.947 | Google Scholar |
www.afu.uz/journal
связанный с ЯБ, оказался выше среди.
Согласно данным систематического обзора 93 зарубежных исследования кровоточащая ЯБ регистрируется ежегодно у 19-57 человек на 100 000 человек. Между тем, перфорация или пенетрация встречается относительно реже, от 4 до 14 случаев на 100 000 населения в год.
Как сообщается в проспективных когортных зарубежных исследованиях риск рецидива и осложнений при идиопатических язвах выше, чем при язвах с известной этиологией. Помимо этого, подчеркивается, что смертность при этих осложнениях довольна высока. Так, около 8,6% пациентов с язвенным кровотечением и 23,5% пациентов с перфорацией умирают в течение первых 30 дней.
Несмотря на тенденцию к снижению частоты госпитализаций больных с ЯБ, отмечено увеличение частоты осложненных форм заболевания, что связано, главным образом, с широким применением НПВС.
При ЯБ, которая является хроническим рецидивирующим заболеванием, часто необходимо принимать медикаментозное лечение в течение длительного периода времени, что оказывает значительный социально -экономический ущерб, который сравним с финансовыми потерями от сердечно - сосудистых заболеваний.
Таким образом, ЯБ продолжает оставаться одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Вместе с тем, ЯБ, характеризуясь полиморфностью клинических проявлений, часто вовремя не диагностируется, нанося тем самым, серьезный ущерб здоровью человека.
Список литературы:
1. Басиева М. А., Садыгова К. Х., Макиев Г. Г. Статистический анализ распространённости и структуры осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на основе архивных данных КБ СОГМА и ркбсмп РСО-Алании. // Colloquium-journal. 2019. №15-3(39). С.40-41.
2. Бордин Д. С., Войнован И. Н., Колбасников С. В., Эмбутниекс Ю.В. Методы диагностики инфекции helicobacter pylori в клинический практике // Терапевтический архив. 2018. №12.
3. Волевач Л. В., Сарсенбаева А. С., Габбасова Л. В., Крюкова А. Я., Нургалиева А. Х., Хуснутдинова Э. К. Клинико-генетические особенности язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // ЭиКГ. 2019. №9 (169).
4. Волевач Л.В. Показатели качества жизни у лиц с язвенной болезнью
Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS) ISSN (online): 2181-2454 Volume 1 | Issue 3 | December, 2024 | SJIF: 5,965 | UIF: 7,6 | ISRA: JIF 1.947 | Google Scholar |
www.afu.uz/journal
желудка и двенадцатиперстной кишки при длительном диспансерном наблюдении // Медицинский вестник Башкортостана. - 2016. - Т.11, № 6. -С.11-15.
5. Грищенко Е.Г. и др. Генетическая изменчивость helicobacter pylori и особенности гастродуоденальной патологии//Забайкальский медицинский вестник.-2017.-№4.-С. 245-257
6. Денисенко Н.П., Сычев Д.А., Сизова Ж.М., Грачев А.В., Великолуг К.А. Высокая распространенность быстрых метаболизаторов по CYP2C19 среди российских пациентов с язвенной болезнью // ЭиКГ. 2015. №6 (118).
7. Дикарева Е. А., Воропаева А. В., Макаренко Е. В., Пиманов С. И. Значение генов Helicobacter pylori в развитии гастропатии, индуцированной приемом нестероидных противовоспалительных средств // Проблемы здоровья и экологии. 2015. №2 (44).
8. Кутявина Т.А, Смирнова М.А, Стяжкина С.Н. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и ее осложнения // StudNet. 2020. №2.
9. Лебедев Н. В., Климов А. Е., Петухов Вячеслав Анатольевич Эндоскопический гемостаз у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями // Российский медицинский журнал. 2015. №1.
10. Mirraximova, M. X., and N. Yu Nishanbaeva. "Night of atopic dermatitis in children komorbid laboratory-immunological properties." IMRAS 6.6 (2023): 301306.
11. Mirraximova M., Kh M. M., Nishanbaeva N. Y., Kasimova M. B. Psychosomatic relationships in atopic dermatitis //International Journal of Education, Social Science & Humanities. FARS Publishers, Impact factor (SJIF). - Т. 6. - С. 734-738. Nishonboeva N. Genining polimorfizmi atopik dermatitda //Farg'ona davlat universiteti. - 2023. - №. 1. - С. 137-137.
12. Kh M. M., Nishanbaeva N. Y., Kasimova M. B. Psychosomatic relationships in atopic dermatitis //International Journal of Education, Social Science & Humanities. FARS Publishers, Impact factor (SJIF). - Т. 6. - С. 734-738.
13. Рашина О.В., Миняйло О.Н. Влияние наследственной предрасположенности на развитие и течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки// Университетская наука: взгляд в будущее. -2020.-С. 454-457
14. Садыкова К.Ж. и др. Генетические предикторы осложнённого течения язвенной болезни// Интернаука.-2020.-№19-1.-С.65-66
15. Миняйло Оксана Николаевна Распределение аллелей и гаплоблочная
Central Asian Research Journal For Interdisciplinary Studies (CARJIS) ISSN (online): 2181-2454 Volume 1 | Issue 3 | December, 2024 | SIIF: 5,965 | UIF: 7,6 | ISRA: IIF 1.947 | Google Scholar |
www.afu.uz/journal
структура полиморфизма генов матриксных металлопротеиназ у больных H.pylori-негативной язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Научные результаты биомедицинских исследований. 2020. №4.
16. Налётов А.В. Влияние вирулентных штаммов Helicobacter pylori на тяжесть течения хронической гастродуоденальной патологии в детском возрасте // Сибирское медицинское обозрение. 2015. №3 (93).
17. Новиков В. В., Лапин В. А., Мелентьев Д. А., Мохонова Е. В. Особенности иммунного ответа человека на инфицирование Helicobacter pylori // Журнал МедиАль. 2019. №2 (24).
18. Оганезова И.А., Белоусова Л.Н., Оганезова Е.С. Взаимосвязь клинико -анамнестических показателей и типологии отношения к заболеванию при язвенной болезни. //Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. -2015;1—2:21.
