CC BY
2
3 часов ведения наркоза необходимо, по-видимому, ограничить время работы анестезиолога в операционной. При проведении наркозов длительностью более 3 часов целесообразно назначать на операцию одновременно 2 врачей-анестезиологов. Это в определенной степени снизит нервно-эмоциональную нагрузку на каждого из них и увеличит надежность их профессиональной деятельности.
ЛИТЕРАТУРА
А ш б е л ь С. И. и др. Гиг. труда., 1967, № 1, с. 23. — Б а б а д ж а н я н М. Г., Костина Е. Н. Вопр. психол., 1958, № 6, с. 154. — Бюрюкова Р. И. Статистика в клинических исследованиях. М., 1964. — Виноградов В. М., Дьяченко П. К. Основы клинической анестезиологии. Л., 1961. — Волков А. М. В кн.: Материалы конференции по методам физиологических исследований человека. М., 1962, с. 40._Горшков С. 3. Сов. мед., 1962, № 10, с. 147.—Д еревянко Е. А. В кн.: Авиационная
и космическая медицина. М., 1963, с. 153. — Ж и л и с Б. Г. Хирургия, 1959, № 6, с. 34._
Ж о р о в И. С. Там же, с. 3. — К о м ш а л ю к С. Е. В кн.: Авиационная и космическая медицина. М., 1963, с. 272. — Н и к б е р г И. И., Суриков В. М. В кн.: Вопросы больничной гигиены. Киев, 1960, с. 51.
Поступила 19/1 1968 г.
THE MAIN PROBLEMS OF HYGIENE OF ANESTHETISTS' WORK
A. I. Vaisman
The paper contains results of investigations of Work conditions prevailing in the operation blocks and that of the inquest of more than 15% of anesthetists in the country and data of 1670 determinations of psycho-physiological functions of physicians of this speciality. The finding was that microclimatic conditons in many operation rooms were unsatisfactory and the situation and arrangement of the anesthetist's working sites were irrational. The concentration of ether in the air of operation rooms quite often exceeded its maximum permissible level. In the course of occupational activity of anesthetists a number of shifts occurred in the functions of the body (attention, memory, central nervous, vegetative, cardiovascular and humoral systems), that were quite significant after long anesthesia for'more-than 2 hours. Recommendation on the improvement of conditions and rational organization of Work regimen of anesthetists are giv en.
УДК 613.2:632.95
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ГИГИЕНИЧЕСКОМУ
НОРМИРОВАНИЮ ПЕСТИЦИДОВ В ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТАХ
А. П. Шицкова, О. Н. Елизарова, Р. А. Рязанова (Москва)
Проблема гигиенического нормирования остаточных количеств пестицидов в пищевых продуктах продолжает оставаться одной из самых острых и актуальных в области гигиены питания. Известно, что одним из важнейших источников поступления пестицидов в организм человека являются пищевые продукты. Многие ядохимикаты, поступая в минимальных количествах, способны накапливаться в организме человека.
Московский институт гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана начал заниматься нормированием остаточных количеств пестицидов в пищевых продуктах почти 20 лет назад. Основное внимание в первые годы было сосредоточено на изучении органолептических свойств продуктов, проведении санитарно-химических исследований и выявлении общих токсических свойств препарата и пищевых продуктов, содержащих остаточные количества ядохимикатов. Для практических санитарных организаций составлялись инструкции по санитарно-гигиенической экспертизе пищевых продуктов, обработанных ядохимикатами (Н. М. Русин; М. И. Крылова; Л. И. Алексина).
Были изучены пестициды, представленные в таблице. Требовался индивидуальный подход к оценке продуктов, обработанных тем или иным ядохимикатом.
Хлорорганические препараты можно разделить на 2 подгруппы. В одну из них входят ДДТ и гексахлоран, являющиеся контактными ядами, а в другую — металлилхлорид и монохлорбутен, являющиеся фумигантными инсектицидами, применяемыми для дезинсекции запасов зерна и складских помещений. Характерными свойствами фумигантов являются высокая проникающая способность в массу обрабатываемого продукта в газо-или парообразном состоянии и в связи с этим высокая инсектицидная активность. Исследованиями, проведенными В. А. Дружининой совместно с сотрудниками Всесоюзного научно-исследо-вательского института зерна, выявлено, что фумигация металлилхлоридом заметно не отражается на биохимических и хлебопекарных свойствах муки, полученной из обработан-
Пестициды, изучавшиеся в Московском институте гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана
Хлорорганические Фосфорорганические Карбаминовые Ядохимикаты других групп
ДДТ Карбофос Карбатион Ацетилмочевина
(вапам)
Гексахлоран Тиофос Цирам Бромистый метил
Металлилхлорид Метафос Цинеб Картокс (окись этилена)
Монохлорбутен Дитиофос Метилэтилтиофос Меркаптофос Купрозан Мышьяксодержа-щие Ртутьсодержащце (гранозан)
ного зерна. На основании результатов исследований санитарным законодательством запрещено наличие в зерне свободного металлилхлорида.
Исследование фосфорорганических соединений позволило установить высокотоксические свойства как самих препаратов, так и сельскохозяйственных продуктов, обработанных ими и сделать вывод об опасности применения метилэтилтиофоса для обработки пищевых растительных культур. Как известно, наиболее чувствительным тестом при изучении действия на организм фосфорорганических соединений считается определение активности холинэстеразы. Однако работами института показано, что более чувствительным тестом является изменение высшей нервной деятельности, изучаемой методом условных рефлексов. Применение этого метода дало возможность определить минимально действующие и под-пороговые дозы изученных ядохимикатов (Г. П. Андронова).
В последние годы все большее внимание исследователей привлекают карбоминовые соединения, до сих пор недостаточно изученные с биологической точки зрения.
Несмотря на невысокую общую токсичность некоторых из них (цирам и цинеб), выявлено специфическое действие их на организм, в частности на генеративную функцию. В эксперименте наблюдались стерильность животных с атрофией как мужских, так и женских половых органов, изменения эстрального цикла, резорбция плодов во второй половине беременности, когда имелись хорошо развитые плаценты, а от плода оставались следы, появлялись нежизнеспособные уродливые плоды, у потомства возникали аномалии развития, отмечались случаи гибели потомства в ранние сроки и т. п. (Р. А. Рязанова). Действие на генеративную функцию указанных пестицидов выявлено у лиц, контактирующих с этими препаратами. Так, при медицинском обследовании рабочих, занятых в производстве цирама, обнаружены случаи половой импотенции у молодых мужчин и расстройства менструального цикла у женщин (В. X. Еникеев). На основании полученных данных цирам запрещено применять для обработки растительных пищевых культур.
Карбатион (вапам) применяется против нематод и вносится в почву за месяц до посадки. Считается, что за этот срок вещество полностью разлагается. Исследования Т. В. Селаври показали, что органолептические свойства и токсичность продуктов зависят в первую очередь от вида сельскохозяйственных культур. Так, у огурцов не отмечено изменений органо-лептических показателей, не обнаружено какого-либо токсического действия на животных. Однако при выращивании корнеплодов результаты оказались иными. Картофель, например, приобретал выраженный посторонний запах и вкус; здесь играли роль и различные структуры почвы, климатические и метеорологические особенности. Однако токсические проявления наблюдались даже при скармливании животным картофеля, органолептические свойства которого не были изменены. В итоге карбатион не рекомендован для обработки почвы под посадку корнеплодов.
Последняя группа изучавшихся веществ весьма различна. Исследования показали высокую токсичность ацетилмочевины, что послужило поводом к запрещению использования ее в сельскохозяйственной практике (И. Н. Аксюк).
Бромистый метил при химическом взаимодействии с белками и жирами растительных продуктов образует бромистые соли — так называемые твердые бромиды. Содержание твердых бромидов в яблоках при максимальном режиме фумигации составляет 4,7 лг/кг,
а в пшенице —24 мг/кг. Результаты биологических опытов не выявили вредного действия названных количеств твердых бромидов на теплокровных животных в длительном эксперименте; не установлено ухудшения органолептических свойств продуктов. Это позволило рекомендовать бромистый метил для фумигации зерна и фруктов.
Требования, предъявляемые к санитарно-токсикологическому эксперименту по оценке биологического действия пестицидов и пищевых культур, обработанных ими, при достижениях современной науки все более возрастают. Исследования показывают, что важнейшее значение здесь имеют методический уровень, чувствительность и специфичность метода в зависимости от особенностей пестицида. Накопленный нами опыт позволяет считать, что наиболее чувствительны методы, определяющие состояние ферментных систем организма.
Судя по одной из современных гипотез, касающихся действия ядов на организм, в основе любого патологического процесса лежат нарушения координированной деятельности ферментных систем. Поэтому целенаправленное изучение ферментной активности крови и других тканей организма служит наиболее специфичным и тонким приемом оценки состояния организма. Важными особенностями ферментных методов являются их относительная специфичность и возможность улавливать изменения в ранних стадиях интоксикации. Одновременное изучение активности ряда ферментов крови дает возможность провести дифференциальную диагностику поражения того или иного органа (А. А. Покровский).
Наиболее часто в наших экспериментальных исследованиях на животных определялась активность 2 групп ферментов: группы оксиредуктаз, характеризующих состояние окислительно-восстановительных процессов в организме, куда относятся железосодержащие ферменты (каталаза, перок-сидаза и дегидрогеназа) и медьсодержащий (парафениленоксидаза); группы так называемых печеночных ферментов. Изменения активности данных ферментов в крови наиболее часто указывают на поражение паренхимы печени, так как именно в ней их активность наибольшая. К этим ферментам относятся прежде всего трансаминазы, альдолаза и фосфатаза, а также холинэстераза цельной крови.
Особая роль принадлежит гистохимическим методам, которые помогают выявить на клеточном уровне изменения обмена веществ, находящиеся еще на обратимой стадии. Сюда относится определение компонентов белкового обмена суммарных белков, рибонуклеиновой кислоты (по Бранше) и дезокси-рибонуклеиновой кислоты (по Фольгену). Для выявления патологии углеводного обмена учитываются изменения гликогена (по Бесту), мукополиса-харидов. Липоидный обмен устанавливается по общему количеству жиров и специальными реакциями на специфические липоиды (по Гольдману). Интересные материалы могут быть получены при исследовании липо-литических ферментов. Ряд гистохимических исследований проводился при помощи люминесцентного анализа (РНК, ДНК и некоторые витамины).
Одним из наиболее чувствительных методов, позволяющих судить о малейших сдвигах функционального состояния центральной нервной системы, является классический метод условных рефлексов. Для обеспечения объективной регистрации условнорефлекторной деятельности в Московском институте гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана были сконструированы камеры с объективной автоматической регистрацией. Раннему проявлению действия токсического вещества на центральную нервную систему препятствуют адаптационные системы организма. Срыв адаптационных механизмов позволяет довольно рано выявить токсический эффект вводимого яда. Для этого мы успешно применяем функциональные нагрузки, такие, как введение алкоголя, изменение пищевого режима (проба с голоданием), физическая нагрузка, действие звука, электротоническое воздействие, являющееся специальной функциональной нагрузкой на кору головного мозга. Метод способствует выявлению действия пороговых количеств того или иного яда еще в скрытом периоде.
При изучении нового пестицида существенное значение имеет не только выявление интоксикации как результата непосредственного взаимодействия яда и организма, но и более глубокие работы, позволяющие вызвать действие веществ на генеративную функцию организма, на рост и развитие потомства. Результаты взаимодействия пестицидов с биохими -ческими системами могут привести к различным последствиям — возникновению новообразований, мутаций и т. п. Наибольшую опасность представляют те соединения, которые способны нарушать различные звенья биосинтеза структурных и ферментных белков, эмбриональных клеток, более чувствительных к ингибиторам биохимических реакций «по сравнению с тканями взрослого организма. Становится все более очевидным, что изучение влияния пестицидов — на генеративную функцию организма необходимо при проведении биологического эксперимента. Данные, полученные в этой области, заставляют с большей осторожностью регла-
Схема исследований для выкв/гения сдвигов генеративной функции
изучение змбристоксичес - изучение гонаЭотоксического изучение действия на кого тератогенного действия _действия_ эндокринные железы
Метод забоя в последние дни беременности
Л/етод наблюдения до наступления естественных podoS
Методы исследования сперматогенеза
Функци анальные
Методы исследования абогенеза
Время подвижности сперматозоидов в Висячей капле, о мамере Бюрнера
Резистентность сперматозоидов по МилоВаноВу
Метод изучения гонадотрол ной реакции гипофиза
Окраска черной
тушью Люминесцентная
Метод витального окрашивания
микроскопия
Гистология
Метод наблю дения В период постната/rt, когоразвития
Метдд радиоактивной индикации
ментировать возможность применения пестицидов в практике сельского хозяйства и решать вопросы гигиенического нормирования.
Нами предложена схема выявления сдвигов генеративной функции при действии ядохимикатов (см. рисунок).
Как видно из схемы, могут быть 3 направления эксперимента: определение эмбриотоксического и тератогенного действия ядохимикатов, изучение их гонадотропного действия и влияния на эндокринные и половые железы. Каждое из этих направлений включает ряд методических приемов, апробированных нами в эксперименте. Так, удобным объектом для выявления тератогенного действия пестицидов может служить куриный эмбрион. Эта экспериментальная модель была использована в Институте им. Ф. Ф. Эри-смана для данной цели впервые. Метод обеспечивает простоту опыта, доступность наблюдения за развитием эмбриона в динамике и получение ответа на поставленный вопрос в довольно короткие сроки. Анализ тератогенной активности изучаемых препаратов часто затруднен, так как аномалии могут быть общими, локальными, анатомическими и функциональными. Поэтому при оценке тератогенного действия пестицидов необходимо комплексное изучение полученных изменений с учетом внешних и внутренних про-
явлений аномалий развития, отставания в развитии, внутриутробной гибели плода, гистохимических и биохимических сдвигов. Как видно из нашей схемы, для анализа внутренних и внешних аномалий развития можно прибегать к забою животных на 20-й день беременности, а также к наблюдению за ними до наступления естественных родов и в период постнаталь-ного развития плода.
Особое внимание уделяется выявлению гонадотоксического действия пестицидов. Методы исследования спермато-и овогенеза включают оценку как функционального, так и морфологического состояния половых желез. Состояние сперматогенеза по функциональным показателям изучалось по времени подвижности сперматозоидов в камере Бюркера, состояние резистентности — по методу В. К. Милованова. Исследование морфологического состояния сперматозоидов проводилось путем окрашивания мазка черной тушью, методом люминесцентной микроскопии и гистологического изучения препарата. При люминесцентной микроскопии жизнеспособные клетки приобретали ярко-зеленое флюоресцирующее окрашивание, тогда кдк мертвые окрашивались в красный цвет. При изучении гистологических препаратов животных, подвергавшихся действию цирама и цинеба, обнаружили дистрофические изменения сперматогенного эпителия, пикноз ядер, появление гигантских клеток. Функциональное состояние овогенеза у самок определялось с помощью влагалищных мазков. Изменение клеточного состава служит показателем той или иной фазы эстрального цикла. Эксперименты выявили, что длительное действие карбаматов приводит к выпадению фазы течки и удлинению фазы покоя.
При действии пестицидов в патологический процесс по цепной реакции вовлекаются эндокринные железы, функциональное состояние которых определялось методом гонадотропной реакции гипофиза, методом витального окрашивания и радиоактивной индикации. Тестирование эмульсии гипофиза крыс-доноров крысам-реципиентам позволяет выявить изменения в половых железах, что выражается в преждевременном созревании их, наступлении фазы течки, увеличении весовых коэффициентов желез или угнетении эстрального цикла.
Методы прижизненного окрашивания и включение радиоактивного изотопа имеют положительное значение в оценке функционального состояния эндокринных желез. Судя по результатам опытов, интенсивность накопления красителя, а также изотопа зависит не только от дифференциации тканей (гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и яичников) и их сорбционных свойств, но в большей степени от состояния желез к моменту введения того или иного агента.
Названными методическими приемами, естественно, не исчерпываются возможности решения вопросов о целесообразности применения пестицида и его остаточных количеств в пищевых продуктах. Необходимо совершенствовать эту работу, используя новейшие достижения экспериментальной биологии и медицины вплоть до исследований на молекулярном уровне. При этом следует максимально стремиться к высокочувствительной и экспрессной диагностике ранних изменений в организме.
ЛИТЕРАТУРА
Еникеев В. X. Гиг. труда, 1968, № 4, с. 12. — М и л о в а и о в В. К. Биология воспроизведения и искусственное осеменение животных. М., 1962. — Покровский А. А. В кн.: Химические основы процессов жизнедеятельности. М., 1962, с. 274. — Русин Н. М. В кн.: Информационно-методические материалы Московск. науч.-исслед. санитарного ин-та им. Эрисмана. М., 1955, № 2, с. 5. — Русин Н. М., А д р о н о -в а Г. П., А к с ю к И. Н. Гиг. и сан., 1959, № 2, с. 47. — Р я з а н о в а Р. А. В кн.: Материалы Российск. республиканской научной конференции по итогам гигиенических исследований за 1963—1966 гг. Уфа, 1966, с. 194.— СелавриТ. В. и др. В кн.: Краткие аннотации по токсикологической и гигиенической оценке новых пестицидов. М., 1962, с. 47.
Поступила ЗО/УШ 1968 г.
MODERN METHODS OF HYCIENIC STANDARDIZATION OF PESTICIDES IN
FOOD PRODUCTS
A. P. Shitskova, O. N. Elizarova, R. A. Ryazanova
Hygienic standardization of pesticides in food products is substantiated by findings of modern all-round investigations, that allow early changes developing in the body to be detected. The finding was that comparatively weakly toxic products are not always indifferent for the body. Shifts in the body functions were determined by means of biochemical, physiological and histological investigations and, besides, by a number of new methods capable to detect changes in the functioning of generative organs, that are the most sensitive and subject to all kinds of effects. A complex of various investigations makes it possible to solve the problem of hygienic standardization of residual amounts of pesticides in food products quite successfully.
УДК 616.34-053-022.7(CI. perfingens)
CL. PERFRINGENS ТИПА А КАК ВОЗБУДИТЕЛЬ ОСТРЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
E.H. Стратонова
Кафедра общей гигиены 11 Московского медицинского института им. Н. И. Пирогова
Многочисленными работами отечественных и зарубежных авторов доказано широкое распространение Cl. perfringens в окружающей человека среде и продуктах питания, вследствие чего возможно проникновение этого микроорганизма в желудочно-кишечный тракт и участие его в патологии (Г. И. Сидоренко; Ю. П. Пивоваров х; Hobbs, и др.).
С конца прошлого века и начала нынешнего века исследователи пытались положительно решить вопрос об участии Cl. perfringens в этиологии желудочно-кишечных заболеваний у детей, но методики обнаружения и выделения этого микроорганизма были несовершенны, авторы ограничивались выяснением частоты обсеменения им кала без определения его титра, токсигенных и серологических свойств выделенных штаммов, без типиро-вания и установления термоустойчивости спор. А между тем это является определяющим при изучении этиологии желудочно-кишечных заболеваний, обусловленных Cl. perfringens.
Нами обследовано 742 ребенка в возрасте до 3 лет, поступивших для лечения в больницы Москвы. У 496 детей этиология кишечных заболеваний не была установлена в клинике (основная группа), а у 246 детей этиология заболеваний выяснена (контрольная группа). Результаты изучения частоты и массивности обсеменения Cl. perfringens кала детей в зависимости от вида вскармливания приведены в табл. 1.
Из табл. 1 следует, что Cl. perfringens в основной группе выделен из кала у 88 детей (17,8%), а в контрольной—только у 13 (5,3%), причем массивность обсеменения кала микроорганизмом в основной группе достигала 107 в 1 г испражнений, а в контрольной группе не превышала 103 в 1 г. Процент выявления Cl. perfringens и массивность обсеменения им кала были наиболее высокими у детей, находившихся на искусственном вскармливании в основной группе. Высокая частота обнаружения и массивность обсеменения Cl. perfringens кала детей основной группы свидетельствуют, по-видимому, о возможной заинтересованности этого микроорганизма в кишечных заболеваниях у обследованных.
1 Кандидатская диссертация, М., 1965.
