CC BY
614. РафибековД.С., АкыглбековИ.К. Хирургические заболевания щитовидной железы.-Бишкек, 2001.- 498 с
15. Самофал Т. С. Содержание йода, меди и марганца в пищевых продуктах из районов Станиславской области эндемичных по зобу. Тезисы докладов 5 научной сессии Украинского института питания. Киев, -1958, 2, 39—41
16. Страус X. Влияние фтора воды на организм и здоровье населения. В кн.: Вопросы общей и коммунальной гигиены. М.—Л, 1956, 146—182 (Фелленберг ,1938;
17. Турецкая Э. С. Некоторые новые данные о содержании и балансе йода и брома в организме человека и экспериментальных животных в связи с эндемией зобной болезни. Сборник научных работ Львовского медицинского института. Львов, 1959, 17, 205—207.
18. Уразаев. М. Естествешюе содержание молибдена в почве и пищевых продуктах ТАССР и МАССР. Сборник научных работ Казанского медицинского института, Казань, 1957, 1, 65—69.
19. Фатеева М. Н. Эндемический зоб (статистика, клиника, профилактика, этиология и патогенез, экспериментальный зоб). Дисс. докт. М., 1947.
20. Хакимова А. М. Естественное содержание кобальта в
почве и пищевых продуктах МАССР. Сборник научных работ Казанского медицинского института. Казань, 1957, 1, 71—74.
21. Че р к и н с к и й С. Н. и Заславская Р. М. Значение фтора питьевых вод в развитии эндемического зоба. Проблемы эндокринологии и гормонотерапии, 1956, 2, 4, 70—75.
22. Шаркевич И. Н. Влияние кобальта на функциональное состояние щитовидной железы. Проблемы эндокринологии и гормонотерапии, 1956, 3, 69—73.
23. Antilia V., Telkka A. A., Kuusisto A. N. Goitro-genic action of cobaltous chloride in guinea pig. Acta endocri-nol., 1955, 20, 351—354
24. H e 11 с h e H. O. Epidemiologie und Atiologie der Struma in 100 Jahren Forschung. Arch. Hyg., 1956, 140, 79—105.
25. Fellenberg Th. Das Vorkommen, der Kreislauf und der Stoffwechsel des Jods. В кн.: Ergebnisse der Physiologie. Hrsg. L. Asher. u. K. Spiro. Munchen, 1926, 25, 176—363.
26. Kriss J. P., G r e n s p a n F.S., Carnes W. H. a. L e w W. Alterations in chick thyroid function induced by cobalt. Endocrinology, 1956, 59, 5, 555—565.
27. Roche M., L а у r i s s e M. Effect of cobalt on thyroidal uptake of J131. J. Clin. Endocrinol., 1956, 16, 6, 831—834.
УДК 616.97:343.812
СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
А.Е.Ешимов
научно-исследовательский кожно-венерологический институт Мз РК, г. Алматы, Республика Казахстан.
Кылмыш - аткаруу системасындагы мекемелердеги социологиялык изилдеелер
А.Е.Ешимов
Каз Р ССМ караштуу Тери-венерологиялык илимий изилдее институту, Алматы ш.,
Казакстан Республикасы
Корутунду. ТYрмедегY айыпталгандарга жYргYЗYлген социалдык жYPYм-турум мYнездемесYне жYргYЗYлген изилдее процессинин анализи айыпталган аялдардын 24,5 + 2,6 пайызы жыныстык жашоосу 15-17 жаш курагында, 3,3 + 1,0 пайызы 10-14 жаш курагында,, 0,7 + 0,5 пайызы 10 жашка чейинки курагында баш-талгандыгын керсеткен.
Негизги сездер: кылмыш - аткаруу системасындагы мекемелер, социологиялык изилдеелер, тобокелдик факторлору, ЖЖАБИ.
Sociological studies in the penal institution settings Yeshimov A.E.
Dermato-Venereologic Research Institute of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan, Almaty
Abstract: The analysis of data of a questionnaire-based study of socio-behavioral characteristics of the incarcerated population showed that among women prisoners 24,5+2,6% reported sexual life initiation at age 15-17, 3,3+1,0% - at age 10-14, 0,7+ 0,5% - under age 10.
Key words: penal institutions, sociological studies, risk factors, STI.
Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) являются одной из наиболее актуальных проблем общественного здравоохранения во всем мире, в том числе Республике Казахстан. Серьезную проблему для здравоохранения республики представляют сложная эпидемиологическая ситуация по ИППП в учреждениях уголовно-испол-
нительной системы (УИС). По данным Н.Кристи (2001), И.Л.Шливко (2002), Р.Ш. Юсупова (2004), И.А. Малыгина (2005) и др., контингент, поступающие в учреждения УИС составляет значительную часть общества и представляет собой повышенную группу риска в отношений инфекций, передаваемых половым путем. Как это следует из
социологические исследования в учреждениях Уголовно-иСполнитЕльной системы..
аналитического доклада Центра исследования правовой политики Республики Казахстан (2009) в республике только в 2006 году в исправительных колониях официально насчитывалась 43203 осужденных. Указанное сообщество достаточно разнообразное и состоит из представителей наиболее уязвимых и асоциальных слоев общества: безработные, лица без определенного места жительства, мигранты, подростки с девиантным и деликвитным поведением, работницы секс - бизнеса (РС), мужчины, имеющие сексуальные отношения с другими мужчинами (МСМ), наркоманы, алкоголики и другие маргинальные группы населения.
Целью данного исследования является изучение факторов риска, влияющих на распространение ИППП среди осужденных в системе УИС.
Материалы и методы
Выявление и изучение факторов риска, способствующих инфицированию ИППП проводилось в следственном изоляторе СИ-1, женской исправительной колонии ЛА 155/4, мужской исправительной колонии ЛА 155/14 Алматинской области. Социологическое исследование проводилось с помощью специально разработанной анонимной анкеты. Всего опросом было охвачено 1099 человек. Разработанные анкеты состояние из различных вопросов (от 34 до 37). При формулировании вопросов мы отдавали предпочтение утвердительным закрытым и условно закрытым вопросам. Для защиты результатов опроса от возможных искажений стремились избежать незнакомых слов, речевых штампов, некорректности и множественности вопроса, тенденциозности в формулировке. Учитывая контингент респондентов (осужденные), при постановке вопроса стремились к конфиденциальности и деликатности. Анкетирование проводилось методом случайной выборки, учитывались лишь наиболее достоверные признаки, как правило, альтернативные. Статистическая обработка проводилась по общепринятым методикам вариационной статистики. Вычислялась средняя ошибка т.е., достоверность разности средних показателей определялась по критерию Стьюдента - ^ при Р > 95%.
Результаты и обсуждение
Известно, что в эпидемиологии в течение последних десятилетий активно используют термин «риск». Под эпидемиологическим риском, нами понимается комплексное многомерное понятие, которое причинно-следственными связями неразрывно ассоциировано с закономерностями возникновения, развития и прекращения эпидемического процесса. Применительно к ИППП в условиях пенитенциарной системы, риск - это уровень вероятности возникновения осложнения эпидемиологической ситуации (обстановки) по ИППП в пенитенциарном учреждении в связи негативным воздействием на нее определенных факторов риска. Фактор риска, по определению
Б.Л.Черкасского (2007) - это агент (обстоятельство), воздействие которого на эпидемиологическую ситуацию определяет (вызывает или повышает) вероятность ее осложнения.
В формировании причин и факторов риска при ИППП важную роль играют социальные факторы, особенно поведенческие. Проведенный анализ выявленных в процессе исследований социально-поведенческих характеристик осужденных показал следующее. Среди женщин заключенных 24,5 + 2,6% указали на начало половой жизни в возрасте 15-17 лет, 3,3 + 1,0% - в возрасте 10-14 лет, 0,7 + 0,5% - в возрасте до 10 лет.
Выявлено, что за последние 12 месяцев среди респондентов лишь 33,0% женщин имели одного полового партнера, 45,0% - 2-3, 13,8% - 4-6, 14,8
- от 6 до 10 и 1,8% - свыше 10 половых партнеров. Отмечено, 57,9% опрошенных не пользовались презервативами при вступлении в половые связи. Показано, что 10,4% опрошенных до заключения были инфицированы ИППП, причем 62,7% из них не обращались за медицинской помощью. Большинство женщин (45,3%) показали, что выделения из половых органов являются наиболее характерным клиническим признаком возможного заражения ИППП. Были изучены источники знания опрошенных о медицинской помощи по поводу ИППП. Ок азал ось, что большинство женщин
- заключенных (78,7%) либо получали консультации, либо им оказывалась медицинская помощь в лечебных учреждениях по месту жительства. В то же время выяснилось, что практически все респонденты не имели представления о том, где в исправительных учреждениях можно было бы получить подробную информацию о сексуальном здоровье и проблеме ИППП.
Среди мужчин - заключенных также интересными оказались данные о возрасте начала половой жизни, использовании презервативов. В основном, большая часть опрошенных мужчин указала, что начали половую жизнь с 15-17 лет (44,1 + 2,7%). Однако, 1,1 + 0,5% опрошенных отметили, что имеют опыт половой жизни до 10 лет, 4,6 + 1,1% - с 10 до 14 лет. На вопрос о количестве половых партнеров за последние 12 месяцев до заключения, 45,8 + 2,7% осужденных отметили свыше 10. Отмечено, что 31,4 + 2,5% респондентов указали, что при наличии случайных сексуальных связей они вообще не пользуются презервативами. Установлено, что 23,0% осужденных за последние 12 месяцев до заключения болели ИППП. На вопрос «где на Ваш взгляд более высокая вероятность заражения венерическими болезнями?», 200 респондентов (57,6 + 2,6%) отметили, что на свободе. В то же время 57 опрошенных (16,4 + 2,0%) показали на возможность инфицирования ИППП и в местах лишения свободы, что необходимо учитывать при организации и проведении профилактических мероприятий в пенитенциарных учреждениях.
Таким образом, проведенные социологические исследования показали, что существуют определенные факторы риска, обеспечивающие возможность потенциального распространения ИППП в пенитенциарной системе. Полученные сведения о поведенческих характеристиках осужденных, об уровнях их осведомленности по вопросам ИППП, ВИЧ/СПИД дают возможность разрабатывать программы по первичной профилактике ИППП, адаптированных для каждого типа заключенных. Безусловно, высокий уровень заболеваемости ИППП предъявляет высокие требования к организации дерматовенерологической помощи в учреждениях пенитенциарной системы. При этом задачей как медицинской службы УИС, так и службы общественного здравоохранения является предупреждение распространения инфекции как внутри пенитенциарной системы, так и за ее пределами при выходе заключенных на свободу.
Список литературы
1. Нильс Кристи Борьба с преступностью как индустрия.
- М.: РОО «Центр содействия реформе уголовного правосудия», 2001. - 224 с.
2. Шливко И.Л. Сифилис в учреждениях пенитенциарной системы (эпидемиология, клиника, вопросы первичной и вторичной профилактики): автореф. дис. ... канд.мед. наук. - Н-Новгород, 2002. - 26 с.
3. Юсупов Р.Ш. Организационные технологии взаимодействия медицинской службы УИС с органами здравоохранения Дагестана по выявлению и профилактике сифилиса среди заключенных: автореф. дис. ... канд.мед.наук. -М., 2004. - 27 с.
4. Малыгина И.А. Научное обоснование основных путей профилактики и организации специализированной медицинской помощи больным сифилисом, находящимся в следственном изоляторе: автореф. дис. ... канд.мед.наук.
- Кемерово, 2005. - 23 с.
5. Черкасский Б.Л. Риск в эпидемиологии. - М., 2007.
- 476 с.
УДК 616.97:616-036.2:343.812
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ КАЗАХСТАНА
Ешимов А.Е.
научно-исследовательский кожно-венерологический институт Мз РК г Алматы, Республика Казахстан
Казахстандын пенитенциардык мекемелериндеги жыныстык жол аркылуу 6ep^YY4Y инфекциянын эпидемиологиясы жана алдын алуу
Ешимов А.Е.
КазР ССМ караштуу тери-венерологиялык ИИИ, Алматы ш., Казакстан Республикасы
Корутунду. Илимий иште Казакстан Республикасынын Алматы областындагы TY36TYY^MreK колониясын-дагы камалгандарга ЖЖАБИ клиникалык-лабораториялык изилдeeлeрдY ЖYPГYЗYYHYH жыйынтыгы келтири-лген. Жыныстык жол аркылуу берилYYЧY инфекциянын чоц пайызы белгиленген, демек УИС системасында уюштуруу, дарылоо-алдын алуу иш чараларын жYргYЗYYДe эске алуу керек.
Негизги сездер: ЖЖАБИ, тYрмeгe камалгандар, лабораториялык диагностика, УИС.
The epidemiology and prevention of sexually transmitted infections in the penal setting in Kazakhstan
A.E. Eshimov
Abstract: An analysis of results of clinical laboratory tests for STIs in prisoners of correctional labour settlements in the А!т^у Region of the Republic of Kazakhstan. High rates of STIs were found, which should be taken into consideration in therapeutic and preventive interventions in the penal system.
Key words: sexually transmitted infections (STI), prisoners, laboratory diagnostics, penal system.
За последние годы накоплены данные, что проблема инфекций, передаваемых половым путём (ИППП) среди контингента исправительных учреждений, не только потеряла своего значения, но и обострилась [1,2]. Ситуация усугубляется тем, что среди освобождающихся по амнистии, больные ИППП составляют значительную часть. Выходя на свободу, они служат источниками инфекции, и нередко повторно
попадают в тюрьмы. В Казахстане вопросами профилактики ИППП в разные годы занимались А.А. Кабулбекова с соавт. (2000), Т.А. Муминов и А.С. Ракишева (2002), А.Е. Ешимов (2004) [35]. Исследователями установлено, что на высокую заболеваемость спецконтингента оказывают влияние алкоголизм, наркомания, сроки пребывания в заключении, режим содержания.
А.Е. Ешимовым (2004) отмечено, что пенитен-
