CC BY
20
УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
УДК: 616.9:316:61:340.131.6
М.М. ШАКИРОВ1, Б.С. ЖУСУПОВ2, А.И. БАЕВ1, М.Х. ДЖУСУПГАЛИЕВА1, А.А. ТАУБАЕВА1, И.В. ВУЙКО1, Н.В. ТОНКОНОГОВА1
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ «ПОРТРЕТ» (ПЕНИТЕНЦИАРНАЯ СИСТЕМА)
'Научно-исследовательский кожно-венерологический институт, Алматы, Казахстан 2Филиал корпорации «Центр изучения глобального здоровья в Центральной Азии», Алматы, Казахстан
Шакиров М.М. - д.м.н., директор НИКВИ; тел.: 8(727)397-42-22, e-mail: [email protected];
Жусупов Б.С. - научный сотрудник, e-mail: [email protected]; Баев А.И. - к.м.н., старший научный сотрудник, тел.: 8(727)397-42-08, e-mail: [email protected];
Джусупгалиева М.Х. - к.б.н., тел.: 8(727)397-42-14, e-mail: dzhusupgalieva@mail. ru;
Цель исследования. Изучение ^ социальных характеристик, состояния ^ сексуального и репродуктивного ^ здоровья и заболеваемости ИППП у ^ осужденных подростков и молодежи.
и методы. В
описываются результаты
Материалы
^ работе
Таубаева А.А. - зав. оргметод кабинетом, тел.:8(727)397-76-55; e-mail: orgmetod_ ^ обследования 158 (мужского пола [email protected]; ^ 60), (женского пола - 98) подростков
Вуйко И.В. - врач-лаборант КДЛ; ^и молодежи, отбывающих наказание
Тонконогова Н.В. - врач-дерматолог КДО.
Аннотация. Приведены данные, полученные при социологическом и клинико-лабораторном обследовании 158 (мужского пола - 60, женского пола - 98) подростков и молодежи, находящихся в местах лишения свободы (МЛС). У 99,4% обследованных выявлены инфекции передаваемые половым путем (ИППП), в подавляющем большинстве (95,5%) в микст-инфекции. При анонимном анкетировании установлено, что доступность презервативов не является гарантией их использования, а главным фактором является желание двух половых партнеров.
Ключевые слова: инфекции, передающиеся половым путем, осужденные, интервьюирование, клинико-лабораторное обследование.
^ в исправительно-трудовых колониях ^ Алматинской области ЛА-155/6 и ЛА-^ 155/4. Наличие большей доли лиц женского пола среди респондентов из мест лишения свободы обусловлено особенностями формирования
^ выборки - большим количеством ^ опрошенных в женской колонии. Анкетирование осуществляли
специально обученные интервьюеры,
оно было полностью добровольным и конфиденциальным.
Использовали анкету,
Актуальность. В последние годы ^ подростки с девиантным поведением, Ц разработанную Высшей школой
охрана репродуктивного здоровья ¡^ отождествляющимся с преступностью, ^ общественного
поведением, уголовно наказуемым, особую важность. Это обусловлено ^ запрещенным законом [5]. Изучению ^ социально-демографических
тем что состояние популяционного ^ пр°блемы ИППП среди контингента ^ метров, вопросы о личном опыте сек-здоровья и развитие любого общества ^ пенитенциарной системы Казахстана ^ суальных отношений и применении
во многом характеризуется уровнем | посвящены ряд исследований, | методов профилактики ИППП. Кроме
здравоохранения
подростков и молодежи приобрела ^ поведением, уголовно наказуемым, ^ МЗСР РК которая включала ряд
пара-
здоровья подростков, формирующих однако,
недостаточно ^ того, респондентов спрашивали об
его демографический резер^ ^ затрагивают проблему изучения ^ источниках их информированности
среди ^ по вопросам сексуальности и ИППП, а
ИППП
определяя не только медицинскую, распространенности но социальную значимость проблемы ^ осужденных подростков. По мнению ^ также их отношении к
На
этим источникам. основе данных
исследования
N N
[1,2,3,4]. Несмотря на тенденцию к ^ экспертов ВОЗ, пенитенциарные ^ снижению заболеваемости ИППП, ее ^учреждения представляют уникальную ^ социологического
показатели остаются на достаточно возможность для проведения научных были рассчитаны десять индикаторов
и репродуктивного Каждый индикатор в виде числителя, и их отношения,
§
«групп риска», с S;
§
сексуального
высоком уровне, как среди взрослого исследований
населения, так и среди лиц молодого ^ которыми в обычных условиях было ^ здоровья возраста. ^ бы трудно осуществлять контакт. В этой ^ представлен
В группе наибольшего риска связи выбор направления настоящего знаменателя
исследования является актуальным.
ИППП
выделяются так называемые ^ исследования является актуальным. ^
они
Медицинский журнал Западного Казахстана
3.51.2016 я.
УРОГЕНИТАЛДЫ ИНФЕКЦИЯ ЖЭНЕ РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЫК,
умноженного на сто. Индикаторы ^ Результаты социологических ^мужчин и 33,0% для женщин.
тй ^ исследований показали что значения ^
рассчитаны для данной уязвимой исследований показали, что значения Как показали результаты
^ первого показателя индикатора ^
группы по полу. первого показателя индикатора исследований, недоступность
Для оценки распространенности ^ воздействия (распространенность ^ презервативов не является основной ИППП у подростков и молодежи ^искусственных абортов, на 100 ^причиной их неиспользования. Причем было проведено клинико- ^ беременных) составило 52,9%; зна- ^ на эти причины в основном указывают
лабораторное обследование, ко- ^ чения второго показателя индикато- ^ мужчины. То есть доступность торое осуществлялось также на ^ ра воздействия (число респондентов, ^ презервативов не является гарантией добровольной основе с соблюдением ^ имевших симптомы ИППП в течение ^ их использования, а главным фактором принципов конфиденциальности. ^ 12 месяцев, на 100 опрошенных) - ^ является желание двух половых Клиническое обследование ^ 33,0% - для осужденных мужского и ^ партнеров. Число респондентов, включало сбор общего и специального 23,0% для женского пола, соответ- которые заявили, что презервативы анамнеза в соответствии со ственно; значения третьего показа- недоступны, на 100 респондентов стандартизованной анкетой, осмотр теля (число респондентов, у которых составило 50,0% среди мужчин и 0,0% наружных половых органов, влагалища ^ были половые контакты более чем среди женщин.
и шейки матки, бимануальное с одним партнером за последние 12 11,0% и 30,0% - для осужденных
обследование, диагностику инфекций, месяцев, на 100 опрошенных) - 23,0% мужского и женского пола прошли передаваемых половым путем. ^и 9,0% для осужденных мужского и ^добровольное тестирование на ВИЧ-
Материалом для лабораторной ^ женского пола, соответственно; зна- ^ инфекцию и получили его результаты диагностики ИППП (сифилис, чения четвертого показателя (число в течение последних 12 месяцев, гонококковая инфекция, респондентов, которые указали на предшествующих исследованию.
урогенитальный трихомониаз, использование презерватива во время Как показали результаты
хламидийная инфекция, ВПГ - типы 1,2, ^ последнего полового контакта, на 100 ^ клинико-лабораторного обследования урогенитальный уреа-микоплазмоз, ^ опрошенных - индикатор итоговой ^ 60 осужденных мужского пола ЦМВ, урогенитальный кандидоз, ^деятельности) - 23,0% для осужденных ^ ИППП зарегистрировано у 98,3% гарднереллез) служило отделяемое ^ мужского и 28,0% для женского пола, ^ (у 59 из 60). Отмечен высокий уретры, цервикального канала, заднего соответственно. удельный вес вирусной инфекции
свода влагалища. ^ Уровень использования презерва- ^ - с одинаковой частотой выявлены
Лабораторную диагностику ^ тивов для осужденных был низким. ^ цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) сифилиса осуществляли с помощью Расчет пятого показателя и вирус простого герпеса (ВПГ) по 83,0%
комплекса серологических ^(неудовлетворенные нужды в ^ (у 49 лиц), в 52,5% случаев кандидозная
реакций (КСР), реакции пассивной ^ предупреждении беременности с ^ инфекция, в 35,6% - гарднереллезная, гемагглютинации (РПГА). При ^помощью современных методов ^в 20,3% - хламидийная, в 15,2% и 3,4% постановке РПГА использовали тест- ^ контрацепции на 100 опрошенных) ^ уреаплазменная и трихомонадная системы Serodia-TP-PA (Япония). ^ был равен 43,0%. ^инфекции. У всех обследованных
Лабораторную диагностику Числореспондентовссимптомами результаты обследования на сифилис
остальных ИППП проводили методами ^ ИППП, получивших соответствующие ^ и гонорею были отрицательными. иммуноферментного анализа (ИФА) ^ услуги по диагностике, лечению и ^ По характеру инфицирования и амплификации нуклеиновых кислот консультированию в ЛПО, на 100 в подавляющем большинстве (ПЦР - в режиме реального времени). ^ опрошенных составило 33,0% для лиц ^ преобладала микст-инфекция: 96,6% При постановке ИФА и ПЦР ^мужского пола и 9,0% для женского. ^против 3,4% моно-инфекции. Сочетание использовали тест-системы Вектор- ^ Расчет седьмого показателя ^ 3-х и более ИППП наблюдалось у 34 Бест (Россия). ^(результат соотношения числа ^(59,6%) обследованных, наиболее
Результаты исследования. В ^респондентов, которые дали ^ часто отмечены ассоциации ЦМВ с ВПГ исследовании приняли участие 158 правильные ответы на вопросы, и кандидозной инфекцией; ЦМВ с ВПГ респондентов из числа осужденных связанные с риском ВИЧ- - по 26,3% и 10,5% - ассоциация ЦМВ, в возрасте от 16 до 35 лет, средний ^ инфицирования и профилактики ВИЧ- ^ ВПГ, кандидозной и гарднереллезной возраст обследованных составил ^ инфекции - с одной стороны и общего ^ инфекциями. Хламидийная инфекция 25,6±1,2 лет. ^ числа респондентов) - 28,0% для ^ во всех случаях (у 12 лиц) встречалсь
3.51.2016 я.
Батыс Казахстан медицина журналы
УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ И РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ
в ассоциации с ЦМВ, уреаплазменной, ^ были сочетание ЦМВ и ВПГ в ^ имела аборты в анамнезе. Для данной гарднереллезной, кандидозной ^ различных вариантах с хламидийной, ^ группы характерны низкая доступность
инфекциями и ВПГ. микоплазменной, трихомонадной и квалифицированной медицинской
Из клинических симптомов - гарднереллезной инфекциями. помощи при наличии симптомов
зуд, жжение, болезненность при Слизисто-гнойные выделения из ИППП и низкий охват добровольным
мочеиспускании отмечены у 5 (8,3%) ^ половых путей отмечались у 20 (19,6%) ^тестированием на ВИЧ-инфекцию. из 60 обследованных; слизистые ^ обследованных; кровоточивость после ^ Выводы. Результаты клинико-необильные выделения из уретры - у полового акта или между менструаци- лабораторного обследования на ИППП 2 (3,3%); дискомфорт, зуд, жжение в ^ ями - у 15 (14,7%); зуд, жжение, болез- ^ осужденных подростков и молодых области уретры - у 3 (5,0%); учащенное ^ ненность при мочеиспускании - у 17 ^ лиц показали, что для данных групп мочеиспускание и ургентные позывы (16,7%); дискомфорт или боль в ниж- населения характерен высокий на мочеиспускание - у одного (1,7%) ней части живота - у 8 (7,8%); выделе- уровень заболеваемости ИППП, обследованного. Раздражение кожи ния в середине цикла - у 7 (6,8%); пло- при этом для большинства из них головки полового члена - у 10 (16,6%) хо дифференцируемая боль в животе характерно скрытое течение. обследованных во всех случаях при или в нижней части живота - у 3 (2,9%). Изложенное подтверждает из-
выявлении признаков генитального ^ Гиперемия и отечность слизистой ^ вестный факт, что в межэпидемиче-герпеса. Гиперемия и отечность оболочки наружного отверстия ский период концентрация ИППП со-слизистой оболочки наружного ^ мочеиспускательного канала, ^ средоточена в группах риска.
отверстия мочеиспускательного ^ инфильтрация стенок уретры, слизисто- ^ Список литературы:
канала, инфильтрация стенок уретры - ^ гнойное или гнойное уретральное ^ 1. Нукушева, С.Г. Репродуктив-у 3 (5,0%) осужденных. ^отделяемое зарегистрировано в ^ ное здоровье подростков и принципы
Клинико-лабораторное обследо- ^ 12 (11,8%) случаев; гиперемия и ^ организации работы с подростками вание у 98 осужденных женского пола отечность слизистой оболочки вульвы, по вопросам безопасного секса и показало, что ИППП выявлено у 100% влагалища, слизисто-гнойные или здорового образа жизни: уч. пособие. обследованных. ^ гнойные выделения в заднем и бо- ^ / С.Г. Нукушева, У.А. Абдукаюмова. -
Отмечена высокая (72,4%) ковых сводах влагалища - у 7 (6,8%) Алматы, 2003. - 44 с. частота выявления трихомонадной и обследованных; эндоцервикальные 2. Кучма, В.Р. Медико-про-
микоплазменной инфекций - 72,4% язвы, рыхлость и отек шейки матки, филактические основы обучения и и 58,2%, в 42,9% и 39,8% - ВПГ и ЦМВ. ^ слизисто-гнойные или гнойные выде- ^ воспитания детей / В.Р. Кучма. - М., Кандидозная инфекция отмечена у ления из цервикального канала - у 8 2005. - 523 с.
34,7%, гарднереллезная - у 25,5%, ^ (7,8%). ^ 3. Бикташева, Х.М. Воспроиз-
хламидийная -у 21,4%, уреаплазменная ^ Обсуждение полученных ^ водство населения как медико-соци-
- у 10,2% обследованных. Гонококковая ^ данных. Анализ индикаторов ^ альная проблема / Х.М. Бикташева // инфекция выявлена в 2-х случаях - по ^ состояния сексуального и ^ Матер. XIII Межд. науч. конф. - Египет,
1 случаю в сочетании ВПГ с кандида- репродуктивного здоровья Хургада, 2009. - С. 91-96.
микоплазменно-трихомонадной и ^ осужденных, рассчитанных по данным ^ 4. Шарафуджинова, Л.А. Ди-
кандидозной инфекциями. Результаты ^ социологического исследования, ^ намика и прогноз заболеваемости обследования на сифилис показали показал наличие серьезных проблем подростков (15-17 лет) в Республике
у 6 (5,9%) - сифилис без клинических ^ в этой сфере. Необходимо обратить ^ Башкортостан за 2001-2013 гг. / Л.А.
проявлений; у 2 (2,0%) - результаты ^ внимание на разрыв между степенью ^ Шарафуджинова // Межд. конгресс слабоположительные. Последний факт ^ риска полового поведения (наличие ^ Здоровье и образование в 21 веке. -в большинстве случаев подтверждался половых контактов, количество 2010. - С. 186-187. данными анамнеза - наличие сифилиса половых партнеров, не повсеместное 5. Ешимов, А.Е. Научные осно-
в прошлом. ^ использование презервативов) ^ вы совершенствования эпидемиоло-
В 93 (94,9%) случаях из 98 - ^ и низким уровнем знаний ^ гического надзора и профилактики смешанное инфицирование, причем представителей данной уязвимой инфекций, передаваемых половым сочетание 3-х и более ИППП - в ^группы населения. Значительная ^ путем в пенитенциарных учреждениях: 84,9% случаев (у 79 обследованных). ^ доля респондентов имела симптомы ^ автореф. ... дис. канд. мед. наук / А.Е. Наиболее частыми ассоциантами ИППП и значительная доля женщин Ешимов. - Алматы, 2004-27 с.
МеЗииинский журнал ЗапаЗного Казахстана
3.51.2016 я.
УРОГЕНИТАЛДЫ ИНФЕКЦИЯ ЖЭНЕ РЕПРОДУКТИВТ1 ДЕНСАУЛЫК,
ТУЙ1Н | SUMMARY
М.М. ШАКИРОВ1, Б.С. ЖYСIПОВ2, А.И. БАЕВ1, ^ M.M. SHAKIROV1, B.S. ZHUSUPOV2, A.I. BAYEV1, М.Х. ЖУСПАЛИЕВА1, А.А. ТАУБАЕВА1, И.В. ВУЙКО1, ^ M.Kh. DZHUSUPGALIYEVA1, A.A. TAUBAYEVA1, I.V. VUYKO1,
Н.В. ТОНКОНОГОВА1 ^ N.V. TONKONOGOVA1
МЕДИЦИНАЛЫК-ЭЛЕУМЕТТ1К «ПОРТРЕТ!» ^ MEDICAL AND SOCIAL «PORTRAIT»
(ПЕНИТЕНЦИАРЛЬЩ ЖУЙЕ) ^ (PRISON SYSTEM)
^еривенерологиялык ^лыми-зерттеу институты, ^ dermatovenerologic research institute, Almaty, Kazakhstan
Алматы, Казакстан ^ 2The branch of the «Global Health Research Center of Central
2«Орталык Азияда fаламдык денсаулыкты зерттеу ^ Asia» corporation, Almaty, Kazakhstan
орталь^ы» корпорациясынын филиалы, Алматы, Казахстан ^ . , , , . , . , ,
Purpose of the study.The study of the social characteristics,
Зерттеудщ максаты. ЖЖЖА ауруларынын элеуметтiк ^ sexual and reproductive health and the incidence of sexually
мЫездемесш сотталfан жасeсmрiмдер мен жастардын ^ transmitted infections among convicted adolescents and young
арасында сексуалдык жэне репродуктивтiк денсаулы^ын ^ people. Material and methods. The results of the survey of
зерттеу. КУралдар мен эд^ер. Алматы облысынын ЛА- ^ persons serving sentences in corrective labor colonies of Almaty
155/6 жэне ЛА-155/4 енбекпен^зеу колонияларында^ ^ region LA-155/6 and LA-155/4. Interviews and clinical and
жазасын етеп жаткандардын арасындаfы зерттеулер ^ laboratory examination conducted with 158 (male - 60), (female
кортындысы бейнеленген. 158 (ер жынысты - 60), (эйел ^ - 98) adolescents and young adults. Conclusion of the study: A
жынысты - 98) жасeспiрiмдер мен жастарfа интервьюлену ^ significant proportion of respondents had symptoms of sexually
мен клиникалык-лабораторлык зерттеулер жYРгiзiлдi. ^ transmitted infections and a significant proportion of women
Зерттеулердщ корытындысы: Респонденттердiн кепшллтнде ^ had pregnancy terminations in past medical history. This group
ЖЖЖА симптомдары жэне эйелдердщ кепшллтнщ ^ is characterized (indicated) by low availability of skilled care in
анамнезшде тYсiк болfан. Бул топка санатты медициналык ^ the presence of the STI symptoms and low coverage of voluntary
кемектщ темен т^мдЫп жэне АИТВ-инфекциясына ертт ^ testing for HIV. The results of clinical and laboratory testing for
тесттеудщ темен камтылуы тэн. Сотталfан жасeспiрiмдер ^ STI convicted adolescents and young people have shown that
мен жастардын ЖЖЖА^а клиникалык-лабораторлык ^ these groups characterized by a high incidence of sexually
зерттеулерЫщ корытындысы халыктын бул топтарынын ^ transmitted infections, with most of them is characterized by
арасында ЖЖЖА ауруларынын жоfарfы денгейде екеын, ^ asymptomatic disease course. Abstract. The data obtained from
сонын шЫде кeпшiлiгiнде жасырын аfуы тэн екенш ^ the sociological and clinical and laboratory examination of 158
керсетп. Тужырым. Бас бостандыfынан айрылу (ББА) ^ (males - 60, females - 98) adolescents and young people who
орындарында^ 158 (ер жынысты - 60, эйел жынысты ^ are in places of deprivation of liberty (MLS). In 99.4% cases of
- 98) жасeспiрiмдер мен жастардан элеуметпк жэне ^ the patients identified by sexually transmitted infections (STIs),
клиникалык-лабораторлык зерттеулер аркылы алы^ан ^ the vast majority (95.5%) in mixed infection. Anonymous survey
деректер кел^ртген. Тексертгендердщ 99,4%-ы жыныс ^ showed that availability of condoms is not a guarantee of their
жолымен жуfатын аурулар (ЖЖЖА), ал басым кeпшiлiгiнде ^ usage, and the main factor is desire of the two sexual partners.
(95,5%) аралас жукпа аныкталfан. Жасырын сауалнама ^ Key words: sexually transmitted infections, convicted,
кезшде, мYшекапка колжетiмдiлiк оны колданудын кепЫ ^ interviews, clinical and laboratory examination.
болмайтынды™, ен бастысы - ем жыныстык серiктестердiн ^
ттеп болуы аныкталды. ^
Нег'зг'! свздер: жыныс жолымен жугатын ^
аурулар, œтталfандар, интервьюлендiру, клиникалык- ^
лабораторлык зерттеу.
3.51.2016 œ.
Батыс Казахстан медицина журналы
