CC BY
28
ТYЙIН
К.В. ПАВЛИКОВА
УКРАИНАДАГЫ АИТВ Ж¥КТЫРГАН ПАЦИЕНТТЕРДЩ КОСАЛКЫ ПАТОЛОГИЯЛЫК МЭСЕЛЕЛЕР1
Дипломнан кейiнгi Харьков медицина академиясы, Харьков, Украина
Зерттеуiмiздiн максаты - Украинада^ АИТВ жvктырfан пациенттердщ к,осалк,ы инфекциялык патологиялар ^рылымын зерттеу. Зерттеу нэтижелерi АИТВ жэне гепатит С немесе В-мен ауыратын наукастар саны - 29,2 % (27,8 % жэне 1,4 % сэйкесшше С жэне В гепати™ен) ^раса; АИТВ+ TORCH кешен жvкпасымен 23,6 % наукас, ВИЧ + туберкулез - 7,0 % наукас бар. Барлык наукастарда CD4+ 100 кл/мкл-дан темен АИТВ-нын жантэсiлiм сатысы аныкталды. Украинада барлык ^ркелген елiм жаfдайынан АИТВ жvкпасынан елiм жаfдайы 1,9% прайды.
Нег'зг'! свздер: АИТВ жук,пасы/ЖИТС, туберкулез, В гепатит1, Сгепатит1, TORCHкешенд'1 жук,пасы.
SUMMARY
K.V. PAVLIKOVA
THE PROBLEM COMORBIDITIES IN HIV - INFECTED PATIENTS IN UKRAINE
Kharkiv medical academy of postgraduate education, Kharkiv, Ukraine
The aim of our study was to evaluate concomitant infectious disease patterns in HIV-infected patients in Ukraine. The results showed that the number of HIV-positive patients with hepatitis C or B is 29.2% (27.8% and 1.4% respectively, hepatitis C and B); HIV + infection of TORCH complex - 23.6% of patients, HIV-positive tuberculosis - 7.0% of patients. All patients diagnosed with end-stage HIV with CD4 + levels below 100 cells / mm. In Ukraine, the death rate from HIV infection is 1.9% of all registered deaths.
Key words: HIV / AIDS, tuberculosis, hepatitis B, hepatitis C, TORCH complex infection.
\
УДК: 616.5:616.97
М.М. ШАКИРОВ1, Б.С. ЖУСУПОВ2, А.И. БАЕВ1, М.Х. ДЖУСУПГАЛИЕВА1, А.А. ТАУБАЕВА1, И.В. ВУЙКО1,
Н.В. ТОНКОНОГОВА1
МЕДИКО-СОЦИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАВАЕМЫМИ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ
Научно-исследовательский кожно-венерологический институт!, Алматы, Казахстан Филиал корпорации «Центр изучения глобального здоровья в Центральной Азии2», Алматы, Казахстан
Шакиров М.М. - д.м.н, директор НИКВИ.; Жусупов Б.С. - научный сотрудник; Баев А.И. - к.м.н., старший научный сотрудник, e-mail: [email protected]; Джусупгалиева М.Х. - к.б.н., тел.: 8(727)397-42-14; Таубаева А.А. - зав. оргметод кабинетом, тел.:8(727)397-76-55; e-mail: [email protected]; Вуйко И.В. - врач-лаборант КДЛ; Тонконогова Н.В. - врач-дерматолог КДО.
Актуальность. В последние 10-15 ^ лет особую тревогу в общественном ^ здравоохранении вызывают инфекции, ^ передаваемые половым путем (ИППП), ^ в связи с широким распространением и ^ тенденцией роста.
В Казахстане, начиная с 90-х в период экономических
Аннотация. Представлены данные, полученные при социологическом и клинико-лабораторном обследовании 155 (мужского пола - 72, женского пола - 83) молодых лиц, обратившихся в НИКВИ по поводу инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Самой представительной группой была возрастная группа 15-20 лет - 99 человек; 80,6% респондентов принадлежало к городскому сословию, 54,8% - заработок ниже среднего,
годов,
преобразований, эпидемиологическая ситуация
оставаться
по ИППП продолжает неблагоприятной. По
мнению казахстанских исследователей, ^ острота проблемы ИППП, в республике ^ обусловлена эпидемическим ростом ^ сифилиса, ВИЧ-инфекции и других Ч ИППП «нового поколения» [1,2].
^ добровольной основе, анонимно.
большинство (42,6%) имели высшее образование, опыт семейной жизни - 55,4%, раннее начало половой жизни, случайные половые связи. У 74,2% респондентов выявлены ИППП, у более половины (53,9%) из них наблюдалось смешанное инфицирование.
Ключевые слова: инфекции, передающиеся половым путем, пациенты, получающие медицинскую помощь по поводу ИППП, анкетирование, клинико-
использовал
лабораторное обследование. «
^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ ^ РА (Япония).
В послании Президента РК Н.А. ^ исследований по оценке влияния ^ для диагностики остальных
Диагностику сифилиса проводили с использованием комплекса ^ серологических реакций (КСР) и реакции пассивной гемагглютинации ^ (РПГА). Для постановки РПГА ^ использовали тест-системы Serodia-TP-
Назарбаева «Казахстан-2030» одним ^ ИППП на репродуктивное здоровье ^ ИППП использовали методы
из приоритетных направлений науки ^ подростков. ^ иммуноферментного анализа (ИФА)
и общественного здравоохранения Ка- ^ Цель исследования. ^ и амплификации нуклеиновых кислот
захстана является укрепление репро- ^ Оценка состояния сексуального и ^ (ПцР - в режиме реального времени), дуктивного здоровья подрастающего ^ репродуктивного здоровья у молодых ^ с помощью тест-систем Вектор-Бест поколения. Исследования зарубежных ^ лиц, получавших медицинскую ^ (россия).
и казахстанских авторов [3,4,5,6,7] ^помощь по поводу ИППП. ^ Кроме того, проводили сбор
отмечают, что именно в подростковом ^ Материалы и методы. В работе ^общего и специального анамнеза.
возрасте происходят интенсивный описываются результаты обследования Исследования мочеполовых органов рост, раннее половое созревание, |155 (лиц мужского пола - 72, женского - |
осуществляли с помощью осмотра
нейроэндокринные сдвиги, что ^83) молодых лиц (включая подростков), ^наружных половых органов, опроса, обусловливает повышенную рани- ^ получавших медицинскую помощь по ^ пальпаторного исследования. мость, восприимчивость подростков к поводу ИППП.
Результаты исследования. Как
возникновению ряда воспалительных Социологические исследования показали результаты анкетирования
заболеваний, в том числе ИППП. проводились методом анкетного пациентов, получавших медицинскую ИППП, по существу, представляют ^ опроса, с сохранением полной ^ помощь по поводу ИППП, самой для общества своеобразную ^ анонимности. Использовали анкеты, ^ представительной группой была отсроченную опасность, которая разработанные Высшей школой обще- возрастная группа 15-20 лет - 99 проявляется спустя годы в виде ственного здравоохранения и включа-
человек (57 лиц женского пола и 42
нарушения репродуктивного здоровья, ли вопросы, освещающие социально- мужского) и 56 респондентов (26 рождения физически и умственно демографические показатели, личный женского и 30 лиц мужского пола) в неполноценного потомства, тяжелых ^ опыт сексуальных отношений. Отдель- ^ возрасте 25-30 лет. нарушений нервной системы и ным блоком стоял комплекс вопросов, Среди опрошенных к городскому
внутренних органов. Подростки ориентированный на оценку знаний сословию, также, принадлежало являются своего рода индикаторной и информированности респондентов большинство (80,6%) респондентов, группой населения по оценке об ИППП в вопросах сексуального лишь 19,4% - жители сельских сексуального и репродуктивного и репродуктивного здоровья, местностей. Последние были здоровья [8]. | профилактики и клинической | преимущественно представителями
Анализ литературы послед- ^ симптоматики ИППП. ^ южных областей - Алматинской,
них лет свидетельствует, что в ^ К л и н и к о - л а б о р а т о р н о е ^ Жамбылской, Кызылординской, ЮКО. Казахстане имеются уже ряд обследование на ИППП (сифилис, По уровню образования
исследований [9,10,11,12] по гонококковая инфекция, респонденты распределились следую-
социально-гигиенической оценке ^ урогенитальный xламидиоз, ^ щим образом: незаконченное среднее
репродуктивного здоровья подростков, ^ урогенитальный трихомониаз, ^ образование имели - 1,9%; среднее -
по разработке и внедрению различных урогенитальный уреа-микоплазмоз, 14,2%; среднее специальное - 36,8%; моделей совершенствования службы урогенитальный кандидоз, неоконченное высшее - 3,2%; высшее
оказания медико-социальной помощи ^ гарднереллез, цитомегаловирусная ^ - 42,6%; оставили без ответа - 1,3%. данной категории населения. В то же инфекция, вирус простого герпеса По уровню дохода большинство
время отмечается явный недостаток - типы 1-2) также проводили на (54,8%) опрошенных имели заработок
Медицинский журнал Западного Казахстана
3.51.2016 я.
ниже среднего, 32,3% - выше среднего, ^ у 29,1%, удовлетворительный - у 48,6%. ^ - у 7 (9,7%). Раздражение кожи головки 12,9% - не имели дохода и 3,2% не ^ Информацию о половой жизни ^полового члена отмечалось у 10 (13,9%) дифференцировали уровень дохода. большинство (42,3%) респондентов обследованных во всех случаях при
По семейному положению 41,9% ^ получали от друзей и знакомых; СМИ ^ выявлении признаков генитального респондентов состояло в браке, 23% ^ в качестве источника указанной ин- ^ герпеса.
из них - в гражданском браке; 13,5% формации отмечалось у 27,4%, только Из 83 подростков и молодежи
опрошенных разведены. ^17,7% молодых людей получали ин- ^ женского пола ИППП обнаружены у 56
За исключением 26 респондентов ^формацию от медицинских работни- ^ (67,5%). Отмечен высокий удельный почти все представители данной ^ ков, остальные 12,6% указывали на ^ вес ВПГ - 48,2%, уреаплазменной группы эпизодически употребляли или другие источники информации. инфекции - 26,8%, по 25%
употребляют алкогольные напитки. ^ Большинство респондентов ^ зарегистрированы - ЦМВ, хламидийная При этом 7,7% молодых людей считают, 87,5% правильно ответили на вопрос и гарднереллезная инфекции, частота что употребляли бы их систематически, ^о половом пути передачи ВИЧ при ^ микоплазменной инфекции - 21,4%, по если бы на это хватало финансовых ^ незащищенном контакте. ^ 17,9% - трихомонадная и кандидозная
средств. Представлена структура инфекции. Гонококковая инфекция
Для респондентов данной группы ^ заболеваемости ИППП среди ^ наблюдалась в 2-х случаях в ассоциации было характерно раннее начало ^пациентов, обратившихся в НИКВИ по ^с уреаплазмами, гарднереллами и ВПГ. половой жизни. Так, начало половой ^ поводу ИППП. Из 155 (мужского пола ^ У одной представительницы реакция жизни в возрасте 12-13 лет отмечалось ^ - 72, женского пола - 83) молодых лиц ^ на сифилис была положительной, без у 26 обследуемых, в возрасте 14-16 ^ ИППП обнаружены у 115. ^клинических проявлений.
лет - у 61 респондента, в возрасте У подростков и молодежи У подавляющего большинства
17-20 лет - у 68. Средний возраст мужского пола ИППП обнаружены (58,9%) отмечено смешанное инфи-начала половой жизни составил - ^ у 59 (81,9%) из 72. Наиболее чаще ^ цирование, причем сочетание 3-х и 17,5 лет. Случайные половые связи ^ и с одинаковой частотой отмечены ^ более ИППП, представленное различ-также характерны для представителей ^ ВПГ и уреаплазменная инфекция - ^ ными вариантами полимикробной ас-данной группы. Результаты оценки ^ по 37,3%, хламидийная инфекция ^ социации ИППП (ВПГ, ЦМВ, хламидии, полового поведения показали, что за ^ - у 23,7%, ЦМВ и гарднереллезная ^ уреа-микоплазмы, гарднереллы, 12 месяцев только 18 респондентов ^инфекции - по 20,3%, микоплазменная ^ трихомонады, дрожжеподобные имели половую связь с постоянным ^ и трихомонадная инфекции - 16,9% и ^ грибы рода Сandida, гонококки) - у половым партнером, у 25 были 13,6% соответственно, кандидозная - 22(66,7%) представительниц данной 2-3 случайные связи, остальные у 5,1% обследованных. Гонококковая группы.
представители данной группы имели инфекция выявлена у 6,8%, во Клиническая симптоматика
3 и более половых непостоянных всех случаях в сочетании с ЦМВ, была представлена у 12 (14,5%) партнеров. ^ хламидиями, уреа-микоплазмами и ^ обследованных слизисто-гнойными
Уровень знаний молодежи о гарднереллами. Сифилис не выявлен выделениями из половых путей; безопасном сексе и ИППП определен |ни в одном случае. Моно- и микст- ^ у 7 (9,7%) - кровоточивостью также в ходе анкетирования и выглядит инфицирование выявлено почти в после полового акта или между следующим образом: ^ одинаковых соотношениях - 50,8% и ^ менструациями; у 6 (7,2%) - зудом,
- при занятии сексом не ^ 49,2% соответственно. ^ жжением, болезненностью при применяют средства индивидуальной ^ Из клинических симптомов ^ мочеиспускании; у 4 (4,8%) -защиты - 28,6%, эпизодически ^ зуд, жжение, болезненность при ^ дискомфортом или болью в нижней применяют средства индивидуальной ^мочеиспускании отмечались у ^ части живота; у 3 (3,6%) обследованных защиты - 46,9%, постоянно применяют 10 (13,9%) из 72 обследованных; - выделениями в середине цикла. средства индивидуальной защиты - слизистые необильные выделения Гиперемия и отечность слизистой 24,5%. из уретры - у 8 (11,1%); дискомфорт, оболочки наружного отверстия
- отсутствие каких-либо зуд, жжение в области уретры - у 15 мочеиспускательного канала, представлений об ИППП - у 22,3%, (20,8%); учащенное мочеиспускание и инфильтрация стенок уретры, слизисто-низкий уровень информированности - ^ ургентные позывы на мочеиспускание ^ гнойное или гнойное уретральное
отделяемое зарегистрировано в 7 поводу ИППП характерно особенное development and use of the concept of (9,7%) случаях; гиперемия и отеч- ^ сексуальное поведение. Для данной ^ sexually transmitted diseases group // ность слизистой оболочки вульвы, ^ группы необходимо разработать ^ J. Infected. Dis.- 1996.-V.174 (suppl 2).-P. влагалища, слизисто-гнойные или особые способы первичной и 134-143.
гнойные выделения в заднем и бо- ^ вторичной профилактики ИППП. ^ 7. Mass R., Duguert F. Inovedge
ковых сводах влагалища отмечены у ^ Список литературы: ^ and attitudes toward STD // Can. J. Publ.
4 (4,S%) обследованных; эндоцерви- ^ 1. Сапарбеков М.К. Эпидемио- ^ Heath.-199S.-P. 244-24S. кальные язвы, рыхлость и отек шейки логия, профилактика ВИЧ-инфекции S. Шакиева, Г.Ж. Инфекции,
матки, слизисто-гнойные или гнойные ^ и ИППП / М.К. Сапарбеков. - Алматы, ^ передаваемые половым путем в выделения из цервикального канала - у ^ 2006. - 174 с. ^Республике Казахстан: автореф. ...
2 (2,4%) обследованных. ^ 2. Ешимов, А.Е. Эпидемиоло- ^ дис. канд. мед. наук / Г.Ж. Шакиева. -
Обсуждение полученных ^ гические аспекты изуче-ния ^ Алматы, 2004. - 29 с.
данных. Социологические ^ распространенности ИППП в ^ 9. Аманжолова, З.Д. Медико-
исследования, проведенные методом ^ РК, современные направления ^ организационные технологии
анкетного опроса показали, что самой профилактики / А.Е. Ешимов, М.К. снижения репродуктивных потерь: представительной группой была Сапарбеков // Украинский журнал автореф. ... дис. докт. мед. наук / З.Д. возрастная группа 15-20 лет - 99 человек ^ дерматологии, венерологии и ^ Аманжолова. - Алматы, 2010. - 45 с. (57 лиц женского пола и 42 мужского), ^ косметологии. - Киев, 200S. - №2 - С. ^ 10. Сапарбеков, А.М.
большинство (S0,6%) респондентов 91-92. Формирование и оценка
принадлежало к городскому сословию, 3. Нукушева, С.Г. Репродуктивное репродуктивного здоровья девочек-
42,6/ - имели высшее образование, по ^ здоровье подростков и принципы ^ подростков г. Алматы на современном уровню дохода 54,S% имели заработок ^организации работы с подростками ^ этапе: автореф. ... канд. мед. наук / ниже среднего, большинство (55,4%) по вопросам безопасного секса и А.М. Сапарбеков. - Алматы, 2001. - 27 с. респондентов имели опыт семейной ^ здорового образа жизни: уч. пособие ^ 11. Бикташева, Х.М.
жизни, раннее начало половой ^ / С.Г. Нукушева, У.А. Абдукаюмова. - ^ Воспроизводство населения как жизни, случайные половые связи. ^Алматы, 2003. - 44 с. ^медико-социальная проблема / Х.М.
Анализ знаний о безопасном сексе и ^ 4. Кешилева, З.Б. Организация ^ Бикташева // Матер. XIII Межд. науч.-ИППП - у 4S,6% респондентов показал ^ профилактики и оказания мед. помощи ^ практ. конф. - Египет, Хургада, 2009. - С. удовлетворительный уровень, у 46,9% при ИППП работникам коммерческого 91-96.
- эпизодическое применение средств ^ секса и представителям других ^ 12. Лордкипанидзе, Б.А. индивидуальной защиты. У 74,2% уязвимых групп населения РК / З.Б. Анализ распространенности и респондентов выявлены ИППП, у более ^ Кешилева, А.Б. Косухин, П.Н. Дерябин ^ методы комплекс-ной диагностики, половины (53,9%) из них наблюдалось ^ [и др.]. - Астана, 2001. - 29 с. ^лечения и реабилитации инфекций,
смешанное инфицирование. 5. Belec L. La transmission sexuelle передаваемых половым путем у
Таким образом, проведенный ^ du SIDA // Press universitaire.-Paris, ^подростков: автореф. ... дис. канд. мед. анализ показывает, что для пациентов, 1997.-P. 65-66. наук / Б.А. Лордкипанидзе. - М., 2009.
получавших медицинскую помощь по 6. Thomas J.C., Tucker M.J. The - 23 с.
МеЗииинский журнал ЗапаЗного Казахстана
3.51.2016 œ.
ТYИIН
М.М. ШАКИРОВ1, Б.С. ЖYСIПОВ2, А.И. БАЕВ1,
М.Х. ЖУСПАЛИЕВА1, А.А. ТАУБАЕВА1, И.В. ВУЙКО1, Н.В. ТОНКОНОГОВА1
ЖЫНЫСТЫК ЖОЛМЕН БЕР1ЛЕТ1Н Ж¥КПАЛЫ АУРУЛАРМЕН АУЫРАТЫН НАУКАСТАРДЫ МЕДИЦИНАЛЫК-ЭЛЕУМЕТТ1К ЗЕРТТЕУ
^еривенерологиялык ^лыми-зерттеу институты, Алматы, К,азакстан
2«Орталык Азияда fаламдык, денсаулыкты зерттеу орталыfы» корпорациясынын, филиалы, Алматы, К,азакстан
Зерттеудщ максаты. Медициналык кемек кабылдаfан жас тyлfалардын жыныстык жэне репродуктивтiк денсаулыfынын жай-^йш баfалау. К,уралдар мен эдiстер. Медициналык кемек к,абылдаfан жасеспiрiмдер мен жастардын зерттеу нэтижелерi сипатталfан. Элеуметтiк жэне клиникалык-зертханалык, тексеру 155 (ер адамдарfа - 72, эйелдерге - 83) жастар арасында еткiзiлген. Зерттеулердiн корытындысы: ЖYPгiзiлген зерттеулер негiзiнде ЖЖБИ бойынша медициналык кемек алfан пациенттерге ерекше жыныстык мiнез-кyлык тэн екенi керсеттдГ Бул топ Yшiн ЖЖБИ алfашкы жэне кайта алдын алудын ерекше тэстдерш карастыру кажет. Тужырым. Медициналык кемек алfан 155 наукастын элеуметпк жэне клиникалык-зертханалык зерттеулерiнiн нэтижелерi кел^ртген. Ен кебi 15-20 жастаfы топ - 99 адам; 80,6%-ы - калалык тyрfындар, 54,8% -да жалакысы ортадан темен болды, онын кепштт - (42,6%) жоfары бiлiмi барлар, 55,4% - отбасылык емiрден тэжiрибесi бар, жыныстык емiрдi ерте баст^андар, кездейсок жыныстык байланыска барfандар. 74,2% респонденттерден ЖЖБИ аныкталfан, олардын жартысынан астамында (53,9%) аралас жуктыру байкалды.
Нег'зг'! свздер: жыныс жолымен жугатын аурулар, ЖЖБИ бойынша медициналык, кемек алатын пациенттер, сауалнама, клиникалык-лабораторлык зерттеу.
!
SUMMARY
M.M. SHAKIROV1, B.S. ZHUSUPOV2, A.I. BAYEV1, M.KH. DZHUSUPGALIYEVA1, A.A. TAUBAYEVA1, I.V. VUYKO1, N.V. TONKONOGOVA1
MEDICAL-SOCIOLOGICAL STUDY AMONG PATIENTS WITH SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS
dermatovenerologic research institute, Almaty, Kazakhstan 2The branch of the «Global Health Research Center of Central Asia» corporation, Almaty, Kazakhstan
Purpose of the study was an assessment of sexual and reproductive health of youth receiving medical treatment against STI. Materials and methods. Survey results of adolescents and young people receiving medical treatment against STI is described. The sociological and clinical and laboratory survey of 155 (male - 72, female- 72, 83) young people have been carried out. Conclusion of the study. Based on this study it is shown that the patients who received medical care against STI have special characteristics of sexual behavior. For this group it is needed to develop special methods of primary and secondary prevention of STIs. Abstract. The article presents the data taken from the sociological and clinical and laboratory survey of 155 patients who received medical treatment against STI. The most representative group was the age group of 15-20 years -99 people; 80.6% of respondents belonged to the urban class, 54.8% - earnings were below average income, the majority (42.6%) had higher education, 55.4% - the experience of family life, began sexual activity in early age, casual sex. STIs have been identified in 74.2% of the respondents and in more than half (53.9%) of them was detected mixed infection.
Key words: sexually transmitted infections, patients receiving medical treatment against STI, questionnaires, clinical and laboratory survey.
