Поведенческие факторы риска заражения инфекциями, передающимися половым путём, среди молодых людей Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

УДК: 618.1-362.8

Е.Н. ИСЛАМОВ1, Н.О. ЦОЙ1, А.И. БАЕВ1, М.Х. ДЖУСУПГАЛИЕВА1, Б.С. ЖУСУПОВ2

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ИНФЕКЦИЯМИ, ПЕРЕДАЮЩИМИСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ, СРЕДИ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ

Научно-исследовательский кожно-венерологический институт1, Алматы, Казахстан Филиал корпорации «Центр изучения глобального здоровья в Центральной Азии2», Алматы, Казахстан

Исламов Е.Н. - к.м.н.; Цой Н.О. - доктор PhD;

Баев А.И. - к.м.н., старший научный сотрудник, E-mail: [email protected]; Джусупгалиева М.Х. - к.б.н, Тел.: 8(727) 397-42-10.

инфекций половым

партнерам

генитальной

Аннотация. В данной статье проведен анализ индикаторов состояния сексуального и репродуктивного здоровья подростков и молодых людей в возрасте 15-19 лет, рассчитанных по данным социологического исследования. Результаты исследования указывают на наличие серьезных проблем в этой сфере: разрыв между степенью риска полового поведения (наличие половых контактов, количество половых партнеров, не повсеместное использование презервативов) и низким уровнем знаний подростков и молодых людей. По данным исследования, чуть меньше половины всех беременностей в этой группе являются нежелательными и заканчиваются абортами. Кроме того, среди подростков и молодых людей характерна низкая обращаемость за квалифицированной медицинской помощью при наличии симптомов ИППП и низкий охват добровольным тестированием на ИППП и ВИЧ-инфекцию. Ключевые слова: инфекции, передающиеся половым путем; группы риска; половое воспитание; факторы риска; подростки.

новорожденным. Кроме того, наличие инфекции увеличивает риск заражения и передачи ВИЧ-инфекции [8-10].

Цель исследования. Определить факторы риска инфицирования ИППП среди различных групп подростков

Материалы и методы. Социологические исследования

проведены среди молодежи (учащиеся старших классов 2-х образовательных школ - № 78 и № 84; студенты 3-х ВУЗов - КАЗАТисо, КазГАСА, КазНМУ; студенты ССУЗа г. Алматы - медицинский колледж «Аяжан»). Все респонденты заполняли специально разработанные анкеты с учетом особенностей каждой из указанных групп. Анкета включала вопросы, ответы на которых освещали паспортную часть, социальный статус,

Актуальность. Инфекции, преобразований являются социаль- п°веденческии

передаваемые половым (ИППП) являются

медико-социальной

путем но-обусловленные заболевания, к кото- блоки.

сложной рым относятся и венерические заболе-

проблемой вания.

современности, что обусловлено их По оценкам Всемирной работкой в программе ^ с использ°ва-

широким распространением, тяжестью организации здравоохранения (ВОЗ), нием которой были рассчитаны частот-

I

образовательный Ввод данных осуществлялся в

программе MS Excel, с последующей об-

I

вызываемых последствий и влиянием ежегодно 500

миллионов

I

Человек ные распределения ответов в целом и в

на репродуктивное здоровье населения заболевают одной из четырех ИППП: отдельных группах

Результаты исследования. На

^ . Г.-. г........ ^

[1,2]. Сегодня сексуальное и репродук- хламидиозом, гонореей, сифилисом

тивное здоровье населения, особенно и трихомониазом [7]. При этом, данном этапе исследований проведено

подростков, становится серьезной про- учитываются в основном только случаи медико-социальное обследование

отдаленными 645 молодых людей в возрасте от

ИППП (инфекция 15 до 24 лет, из которых 49,1% (317)

блемой в большинстве государств Цен- с

осложнениями

и

тральной и Восточной Европы и в том последствиями числе и в нашей Республике [3-6].

верхних отделов половых путей,

- парни, 50,9% (328) - девушки. По

Конец прошлого столетия был трубное бесплодие, хроническая возрастным группам распределение

ознаменован переходным периодом боль в области малого таза, было спедующим: до 15 лет - 18,2%

в виде социально-экономических мертворождение, выкидыши, аборты, (115 человек), 16-17 лет - 26,5% (167

которые врожденные инфекции, хронические человек), старше 18 лет - 55,3% (349

сопровождаются миграцией населения, рецидивирующие генитальные человек). безработицей,

преобразований,

S

уменьшением симптомы и т.д.). Число бессимптомных

На

данных

доходов населения, так называемой случаев

ИППП

неизвестно

и

социологического исследования были

"сексуальной революцией", снижением недооценивается, и, следовательно, рассчитаны двенадцать индикаторов финансирования системы здравоохра- такие случаи служат резервуаром, сексуального и репродуктивного

нения. Следствием рассматриваемых способствующим передаче этих здоровья подоосткст и м°л°дых людей

I

и

2.46.2015 х.

ЭКСПЕРИМЕНТТ1К Ж9НЕ КЛИНИКАЛЫ^ ЗЕРТТЕУЛЕР

Эти индикаторы можно подразделить Только каждый девятый на которое оказывает влияние

на три уровня: индикаторы воздействия, подросток правильно ответил на микросоциальное окружение. При

индикаторы итогов деятельности и все шесть вопросов о профилактике этом значимыми факторами риска

индикаторы результатов деятельности. и путях передачи ВИЧ-инфекции выступают: раннее начало половой

По результатам проведенного и профилактике нежелательной жизни, неполная семья, эмоциональная

исследования было установлено, беременности. Эти результаты отчуждённость родителей от своих

что распространенность симптомов гораздо ниже, полученных в МИКС, в детей и нежелание вникать в их

ИППП среди подростков и молодых соответствии с которым всесторонние проблемы, ранний алкогольный дебют,

людей составила 2,6%. Она выше знания продемонстрировали 36% опыт употребления наркотических

среди молодых людей в возрасте 18- женщин и 38% мужчин в возрасте 15- препаратов

19 лет по сравнению с младшими 49 лет и 30% девушек в возрасте 15- веществ, безответственное

возрастами, хотя статистической 19 лет. Уровень знаний повышается медицинское поведение (которое

значимости различий не наблюдается. вместе с возрастом респондентов: включает в себя отсутствие факта

Исследование показало, что до 13% самое высокое значение индикатора обращения к врачу при наличии

молодых людей (27% юношей и отмечено в возрастной группе 18-19 симптомов заболевания и/или

и иных психоактивных

3% девушек) вступают в половые лет. самолечение пациента, в особенности

отношения до достижения ими 16 лет, Примерно 60% респондентов антибактериальными препаратами),

25% (46% юношей и 7% девушек) - до получали информацию о отсутствие информированности по

достижения 17 лет, 27% (57% юношей репродуктивном здоровье из средств вопросам профилактики ИППП [11,12].

и 5% девушек) - до достижения 18 лет. массовой информации, интернета, от Анализ индикаторов состояния

Несмотря на хорошо известный факт, медицинских работников, в школах/ сексуального и репродуктивного

что мужчины склонны преувеличивать, уебных заведениях. Значимых || здоровья подростков и молодых людей

а женщины - преуменьшать количество различий по возрасту выявлено не в возрасте 15-19 лет, рассчитанных

половых партнеров, различия в было. Доступность информации для по данным проведенного нами

распространенности опыта половой мальчиков была выше, чем среди социологического исследования,

жизни между юношами и девушками девочек. Разрыв между низким показал, также, наличие серьезных

очевидны. уровнем знаний и относительной проблем в этой сфере среди молодого

Около 50% подростков с опытом высокой доступностью информации населения Республики.

половой жизни имели двух и более может быть объяснен невысоким Прежде всего, обращает на себя

половых партеров в течение последних качеством полученной информации. внимание разрыв между степенью

12 месяцев. Среди юношей наличие Примерно шестая часть риска полового поведения (наличие

двух и более половых партнеров респондентов, которые не половых контактов, количество

распространено в два раза больше, пользовались презервативами во время половых партнеров, не повсеместное

чем среди девушек (52% и 28% последнего полового контакта, назвали использование презервативов) и

соответственно). По возрасту значимые отсутствие денег и невозможность низким уровнем знаний подростков и

отличия выявлены не были. Около их приобретения в качестве причин молодых людей. В результате, согласно

60% подростков, имевших половых неиспользования. Значимых различий данным исследования, чуть меньше

партнеров в течение последних 12 по полу и возрасту выявлено не было. половины всех беременностей в этой

месяцев, указали на использование Примерно 6% молодых группе являются нежелательными и

презерватива во время последнего людей в возрасте 15-19 лет прошли заканчиваются абортами. Кроме того,

полового контакта. По возрастным добровольное тестирование на ВИЧ- для подростков и молодых людей

группам и полу значимых различий инфекцию и получили его результаты характерна низкая обращаемость за

в использовании презервативов в течение последних 12 месяцев, квалифицированной медицинской

выявлено не было. предшествующих исследованию. Охват помощью при наличии симптомов

Неудовлетворенные потребности тестированием увеличивается вместе ИППП и низкий охват добровольным

в контрацепции были отмечены у с возрастом, хотя эти различия не тестированием на ИППП и ВИЧ-

38% девушек, имевших постоянных значимы. инфекцию.

половых партнеров и не планирующих Обсуждение полученных данных. Полученные в ходе исследования

рождение детей. Этот показатель выше, Многочисленные исследования данные полностью перекликаются

чем в МИКС, в соответствии с которым зарубежных авторов показали, что с выводами зарубежных авторов

неудовлетворенные потребности в высокая распространенность ИППП и свидетельствуют о том, что

современных методах контрацепции среди молодёжи обусловлена небезопасное рискованное сексуальное составили 11,6%. закрепившимся половым поведением, поведение подростков и лиц молодого

возраста является одной из ведущих логическая ситуация по инфекциям, 9. Chandeying V., Skov S., Duramad

причин возникновения и развития передаваемым половым путем (ИППП), P. et al., 2000. The prevalence of urethral

венерических заболеваний. в Санкт-Петербурге за 2006 год / Т.С. infections amongst asymptomatic young

Список литературы: Смирнова, О.В. Гайворонская, Н.Ю. men in Hat Yai, southern Thailand. Int. J.

1. Курмангалиева, А.Б. Со- Гульцева [и др.] // II Журнал акушерства STD AIDS, 11(6): 402-405. вершенствование терапии моно и и женских болезней. - 2007. - Т.56, 10. Manavi K., Young H., Clutterbuck микст-хламидийной инфекции у муж- спецвып.: 18-201. D., 2003. Sensitivity of microscopy for the чин репродуктивного возраста / А.Б. 5. Иванова, М.А. Развитие rapid diagnosis of gonorrhea in men and Курмагалиев. - Алматинский государ- эпидемиологической ситуации по women and the role of gonorrhea sero-ственный институт усовершенствования ИППП в России за последние 10 лет vars. Int. J. STD AIDS, 14(6): 390-394. врачей. - Алматы, 2010. (1994—2004) / М.А. Иванова, О.К. 11. Кузнецова, Ю. Н. Инфекции,

2. Аскарова, Г.К. Общая харак- Лосева // Российский журнал кожных передаваемые половым путём, у мо-теристика заболеваемости ИППП в Ре- и венерологических болезней. - 2006. - лодёжи социально адаптированных спублике Казахстан / Г.К. Аскарова, А.И. №3. - С.55-56. групп / Ю.Н. Кузнецова, Н.В. Кунгуров, Баев. - «Актуальные вопросы эпидеми- 6. CDC, Workowski K.A., Berman Н.М. Герасимова, Н.И. Скидан, А.П. ологии, клиники, диагностики, профи- S.M., 2006. Sexually transmitted diseases Горбунов // Современные проблемы лактики и терапии социально значимых treatment guidelines. MMWR Recomm. дерматологии, иммунологии и дерматозов и ИППП» Тезисы докладов Rep, Vol. 55, RR-11: P. 1-94. врачебной косметологии. - 2007. - №1. IV Международной конференции, 2007. 7. Инфекции, передаваемые - С.15-25.

- С. 116-117. половым путем (ИППП). 12. Таишева, Л. А. Профилакти-

3. Ерамова, И.Ю., Тоскин И.А., Информационный бюллетень #110. Dat- ка ВИЧ/ИППП среди коммерческих Обзор исследований по сексуальному eViews 21.08.2014 http://www.who.int/ секс-работников на удалённом поведению и использованию презерва- mediacentre/factsheets/fs110/ru/ доступе // Общественное здоровье и тивов, проводившихся в странах Восточ- 8. CDC. Sexually transmitted dis- здравоохранение. - 2007. - №3. - С.62-ной Европы и Средней Азии: отчет ВОЗ. ease surveillance, 2007. U.S. Department 66.

- 2002. - С.48-53. of Health and Human Services, CDC Atlan-

4. Смирнова, Т.С. Эпидемио- ta, GA , pp: 192.

TYMIH

Е.Н. ИСЛАМОВ1, Н.О. ЦОЙ1, А.И. БАЕВ1, М.Х. ДЖУСУПГАЛИЕВА1, Б.С. ЖУСУПОВ2

ЖАС АДАМДАР АРАСЫНДА ЖЫНЫС ЖОЛЫМЕН ТАРАЙТЫН АУРУЛАРДЫ Ж¥^ТЫРУ КАУП1НЩ М!НЕЗ-^¥ЛЫККА СЕБЕПКЕР ШАРТТАРЫ

Теривенерологиялыц FbmbiM^3eprrey институты1, Алматы, Казахстан

«Орталыц Азияда Fаламдык денсаульщты зерттеу орталь^ы» корпорациясынын филиалы2, Алматы, Казахстан

Зерттеудщ мацсаты. ЖЖЖА жуцтырудын себепкер шарттарын TYрлi жасeспiрiмдер арасында аныцтау. Куралдар мен эдктер: жалпы бшм беретш eKi орта мектептщ жоFарFы сынып оцушылары, уш орта жэне жоFарFы оцу орындарынын студенттерi арасында элеуметпк зерттеулер ЖYргiзiлдi. Барлыц респонденттер арнайы курастырылFан, паспорттыц бeлiмнен, мшез-цулцын жэне бiлiмдiлiгiн аныцтайтын бeлiмдерден туратын сауалнаманы толтырды. Зерттеулердiн цорытындысы. 1. ЖЖЖА-нын белгiлерiнiн таралуы 2,6% цурады: 18-19 жастаFы бозбалалардын арасында жоFарырак;

SUMMARY

Ye.N. ISLAMOV1, N.O. TSOY1, A.I. BAYEV1, M.Kh.DZHUSUPGALIEVA1, B.S.ZHUSUPOV2

BEHAVIORAL RISK FACTORS OF THE ACQUISITION OF SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS AMONG YOUNG PEOPLE

Research Institute for Skin and Venereal Diseases1, Almaty, Kazakhstan

Branch of company «Global health research center of Central Asia»2, Almaty, Kazakhstan

The goal of the research was to identify the risk factors for STIs among the various groups of teenagers. Materials and Methods. The sociological researches were conducted among high school students of 2 secondary schools; students of 3 universities and colleges. All respondents filled in a specially designed questionnaire, consisting of part of the rating, behavioral and educational units. Results:1. Prevalence of STI symptoms was 2.6%: higher among young men aged 18-19 years; 2. Up to 13% of young people have sex before age 16, 25% - up to 17 years, 27% - up to 18 years. 3. Among the young men the presence of

2.46.2015 х.

ЭКСПЕРИМЕНТТ1К ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫ^ ЗЕРТТЕУЛЕР

2. Жас адамдардын, iшiнде - 13% - 16жасца, 25% - 17 жасца, ал 27% - 18 жасца деИiн жыныстыц цатынасца кiрiскендер;

3.Бозбалалардын арасында 2 жэне оданда кеп серiктестiктерi болFандар 2 есеге кеп; 4. Контрацептивтер цолданFандаFы цанаFатсыздыц цыздардын iшiнде - 38%;5. ЖЖЖА жэне АИВ жуцпаларынын алдын алу мен белгiлерi женiндегi бiлiмдерi респонденттерде жасымен бiрге еседi. Тужырым. Жасеспiрiмдердiн сексуалды жэне репродуктивтi денсауль^ы жаFдаИынын индикаторларынын талдауы жасеспiрiмдер мен жастардын сексуалды мэдениетiнiн, бiлiмiнiн бул сферада манызды мэселе екенiн керсетп.

Нег'1зг'1 свздер: жыныс жолымен жугатын аурулар, тэуекел топтары, жыныстыц тэрбие, тэуекелд'1 себепкер шарттар, жасвсп/'р/'мдер.

2 or more sexual partners was prevalent by 2 times more often. 4. Unmet needs for contraception were noted in 38% of girls. 5. The level of knowledge about the symptoms and prevention of STIs and HIV infection increases with the age of the respondents. Conclusions. The analysis of the status indicators of sexual and reproductive health of adolescents has shown that there are serious problems in this area associated with low sexual culture and the lack of knowledge of adolescents and young adults.

Key words: sexually transmitted infections, risk groups, sex education, risk factors, teens.

УДК: 616.9:613.882-577.80

Е.Н. ИСЛАМОВ, Н.О. ЦОЙ, А.И. БАЕВ, М.Х. ДЖУСУПГАЛИЕВА, А.А. ТАУБАЕВА, И.В. ВУЙКО, Г.М. ТОНКОНОГОВА,

Ш.Г. АБДРАШИТОВ, О.Ю. ПАЛЕЙ, К.Т. АНАПИЯЕВА

СОЦИАЛЬНОЕ ПРОИСХОЖДЕНИЕ, СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ У ЖЕНЩИН, ПРЕДОСТАВЛЯЮЩИХ ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ

Исламов Е.Н. - к.м.н.; Цой Н.О. - доктор PhD;

Баев А.И. - к.м.н., старший научный сотрудник, Телефон 8(727) 397-42-10, E-mail: [email protected]; Джусупгалиева М.Х.- к.б.н.; Таубаева А.А. - зав. оргметод кабинетом, Тел.:8(727) 397-42-14, E-mail: orgmetod [email protected]; Абдрашитов Ш.Г. - д.м.н.

Аннотация. Приводятся данные, полученные при анонимном анкетировании 34 секс-работниц. Показано, что большинство из РКС приезжие, из неблагополучных семей, не имеют должного представления об опасности ИППП, допускают незащищенный секс и заражаются половыми инфекциями. Ключевые слова: инфекции, передающиеся половым путем, работницы коммерческого секса, интервьюирование, клинико-лабораторное обследование.

Актуальность. За последние годы, как в мире, так и в нашей стране усилилось внимание к проблемам эпидемиологии и профилактике ИППП, в связи с их широким распространением среди всех групп населения. ИППП и ВИЧ/СПИД в настоящее время представляют одну из наиболее актуальных проблем современного общественного и практического здравоохранения.

Последнее десятилетие XX века характеризовалось чрезвычайно

высокой заболеваемостью ими в большинстве стран мира. В мире ежегодно регистрируется около 330 млн. новых случаев наиболее распространенных ИППП [1].

Здравоохранение Республики в первые годы эпидемии ИППП оказалось неготовым к использованию современных методов профилактики заболеваний, положительно

зарекомендованных во многих зарубежных государствах. Несмотря на большую научно-практическую

значимость, до сих пор в Казахстане остаются недостаточно изученными эпидемиологические аспекты

распространения и выявления ИППП среди различных групп риска повышенного поведенческого

риска, к которым относят работников сферы сексуальных услуг, потребителей инъекционных наркотиков, заключенных, молодежь и др. [2]. Отмечается явный дефицит исследований, посвященных проблеме совершенствования профилактики ИППП в условиях социально-экономических преобразований и реформирования здравоохранения.

Цель исследования. Изучение социальных характеристик

работниц коммерческого секса (РКС), их сексуального поведения, социального статуса, состояния репродуктивного здоровья работниц секса-бизнеса и заболеваемости ИППП, информированности об ИППП и возможных мерах профилактики.

Материалы и методы. Исследование было проведено 28 ноября 2014 года в период прохождения Всемирного дня борьбы со СПИДом

Научно-исследовательский кожно-венерологический институт, Алматы, Казахстан