CC BY
13Таким образом, проведенные социологические исследования показали, что существуют определенные факторы риска, обеспечивающие возможность потенциального распространения ИППП в пенитенциарной системе. Полученные сведения о поведенческих характеристиках осужденных, об уровнях их осведомленности по вопросам ИППП, ВИЧ/СПИД дают возможность разрабатывать программы по первичной профилактике ИППП, адаптированных для каждого типа заключенных. Безусловно, высокий уровень заболеваемости ИППП предъявляет высокие требования к организации дерматовенерологической помощи в учреждениях пенитенциарной системы. При этом задачей как медицинской службы УИС, так и службы общественного здравоохранения является предупреждение распространения инфекции как внутри пенитенциарной системы, так и за ее пределами при выходе заключенных на свободу.
Список литературы
1. Нильс Кристи Борьба с преступностью как индустрия.
- М.: РОО «Центр содействия реформе уголовного правосудия», 2001. - 224 с.
2. Шливко И.Л. Сифилис в учреждениях пенитенциарной системы (эпидемиология, клиника, вопросы первичной и вторичной профилактики): автореф. дис. ... канд.мед. наук. - Н-Новгород, 2002. - 26 с.
3. Юсупов Р.Ш. Организационные технологии взаимодействия медицинской службы УИС с органами здравоохранения Дагестана по выявлению и профилактике сифилиса среди заключенных: автореф. дис. ... канд.мед.наук. -М., 2004. - 27 с.
4. Малыгина И.А. Научное обоснование основных путей профилактики и организации специализированной медицинской помощи больным сифилисом, находящимся в следственном изоляторе: автореф. дис. ... канд.мед.наук.
- Кемерово, 2005. - 23 с.
5. Черкасский Б.Л. Риск в эпидемиологии. - М., 2007.
- 476 с.
УДК 616.97:616-036.2:343.812
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЁМ В ПЕНИТЕНЦИАРНЫХ
УЧРЕЖДЕНИЯХ КАЗАХСТАНА
Ешимов А.Е.
научно-исследовательский кожно-венерологический институт Мз РК г Алматы, Республика Казахстан
Казахстандын пенитенциардык мекемелериндеги жыныстык жол аркылуу 6ep^YY4Y инфекциянын эпидемиологиясы жана алдын алуу
Ешимов А.Е.
КазР ССМ караштуу тери-венерологиялык ИИИ, Алматы ш., Казакстан Республикасы
Корутунду. Илимий иште Казакстан Республикасынын Алматы областындагы TY36TYY^MreK колониясын-дагы камалгандарга ЖЖАБИ клиникалык-лабораториялык изилдeeлeрдY ЖYPГYЗYYHYH жыйынтыгы келтири-лген. Жыныстык жол аркылуу берилYYЧY инфекциянын чоц пайызы белгиленген, демек УИС системасында уюштуруу, дарылоо-алдын алуу иш чараларын жYргYЗYYДe эске алуу керек.
Негизги сездер: ЖЖАБИ, тYрмeгe камалгандар, лабораториялык диагностика, УИС.
The epidemiology and prevention of sexually transmitted infections in the penal setting in Kazakhstan
A.E. Eshimov
Abstract: An analysis of results of clinical laboratory tests for STIs in prisoners of correctional labour settlements in the Almaty Region of the Republic of Kazakhstan. High rates of STIs were found, which should be taken into consideration in therapeutic and preventive interventions in the penal system.
Key words: sexually transmitted infections (STI), prisoners, laboratory diagnostics, penal system.
За последние годы накоплены данные, что проблема инфекций, передаваемых половым путём (ИППП) среди контингента исправительных учреждений, не только потеряла своего значения, но и обострилась [1,2]. Ситуация усугубляется тем, что среди освобождающихся по амнистии, больные ИППП составляют значительную часть. Выходя на свободу, они служат источниками инфекции, и нередко повторно
попадают в тюрьмы. В Казахстане вопросами профилактики ИППП в разные годы занимались А.А. Кабулбекова с соавт. (2000), Т.А. Муминов и А.С. Ракишева (2002), А.Е. Ешимов (2004) [35]. Исследователями установлено, что на высокую заболеваемость спецконтингента оказывают влияние алкоголизм, наркомания, сроки пребывания в заключении, режим содержания.
А.Е. Ешимовым (2004) отмечено, что пенитен-
эпидемиология и профилактика инфекций, передаваемых половым путём (иппп)
Таблица 1 - Частота выявляемости ИППП в исправительных учреждениях Алматинской области (данные клинико-лабораторных исследований в %).
Контингент Исследовано Выявлено
Сифилис скрытый ранний Гонорея Трихомониаз Хламидиоз Гарднереллёз Кандидоз Микст-инфекция
Заключенные мужчины 306 7,8±1,5 - 2,6±0,9 2,3±0,8 1,3±0,9 19,6±2,3 9,5±0,3
Заключенные женщины 321 3,4±1,0 0,9±0,5 1,9±0,8 1,9±0,8 14,3±1,9 61,0±2,7 7,1±1,4
Всего 627 5,6±0,9 0,5±0,3 2,2±0,5 2,1±0,5 7,9±1,1 40,8±2,0 5,1±0,2
циарные учреждения республики превращаются в рассадник инфекций, который угрожает не только заключенным, но и населению [5].
На распространение ИППП в уголовно-исправительной системе накладывают свой негативный отпечаток и эпидемиологическая ситуация по ИППП в Казахстане. Так, по данным специалистов Казахского кожно-венерологического НИИ (2007), уровень заболеваемости сифилисом в 2005 году в республике составил 60,9 на 100 тысяч населения, превышая аналогичный показатель 1991 года в среднем в 29 раз [6]. Неблагополучная ситуация сложилась и с гонореей, уровень заболеваемости которой в 2004 году в республике достиг 97,6 на 100 тысяч населения.
Целью данного сообщения является анализ результатов исследования на ИППП заключенных, содержащихся в исправительных учреждениях Алматинской области.
Материалы и методы
С целью изучения распространенности ИППП среди заключенных нами были проведены клини-ко-лабораторные исследования 306 мужчин и 321 женщин, содержащихся в учреждении ЛА 155/14 и ЛА 155/4 Алматинской области. Диагноз ИППП устанавливался после клинического осмотра. В специальную карту заносились следующие признаки: пол, возраст, статья, количество судимостей, место проживания пациента до заключения, наличие сопутствующих заболеваний, вредные привычки, данные анамнеза, результаты лабораторных исследований, лечение, рекомендации. Идентификация ИППП проводилась в лаборатории ИППП Алматинского областного кожно-венероло-гического диспансера.
При этом использовались следующие методики:
- диагностика сифилиса - комплекс серологических реакции (VDRL, МНА-ТР-РА или РПГА, FTA-ABS);
- для одновременной диагностики гонореи и хламидиоза метод амплификации SDA;
- для диагностики урогенитальных заболеваний - бактериологическое исследование с окрашиванием метиленовым синим и по Граму.
Статистическая обработка проводилась по об-
щепринятым методикам вариационной статистики. Вычислялась средняя ошибка - (т), достоверность разности средних показателей - © критерий Стью-дента, при Р> 0,5%.
Результаты и обсуждение
В таблице 1 представлены результаты исследования. Из таблицы следует, что в мужской исправительной колонии выявлено 24 осужденных (7,8%) с диагнозом «сифилис, скрытый, ранний», у 8 обследуемых (2,6%) диагностирован трихомо-ниаз, у 7 (2,3%) хламидиоз, у 4 (1,3%) гарднерел-лёз, у 600 (19,6%) - кандидоз. У 9 человек (9,5%) выявлена микст-инфекция, в том числе 2 случая
- сочетание кандидоза с гарднереллёзом, 1 случай
- хламидиоза с кандидозом и 6 случаев - сочетания сифилиса и кандидоза.
В женской исправительной колонии при обследовании 321 заключенных был обнаружен у 11 (3,4%) человек - сифилис, скрытый, ранний, у 3 (0,9%) гонорея, у 6 (1,9%) - хламидиоз, у 46 (14,3%)- гарднереллёз, у 6 (1,9%) - трихомониаз и 196 (61,0%) обследованных женщин - урогени-тальный кандидоз. Анализ результатов отметил в 23 случаях (7,1%) выявление микст-инфекции. Обнаружены следующие ассоциации урогениталь-ных форм: трихомониаз и гарднереллёз - 1 случай, трихомониаз и кандидоз - 4 случая, трихомониаз, гарднереллёз, кандидоз - 1 случай, хламидиоз, кандидоз 1 случай, гонорея и гарднереллёз - 1, хламидиоз и гарднереллёз - 1 случай.
Таким образом, результаты исследования показали, что в условиях уголовно-исполнительной системы отмечается высокий процент инфици-рованности ИППП. Выявление высокой частоты скрытых, ранних форм сифилиса свидетельствует о необходимости достоверной серологической диагностики, а также тщательного сбора анамнеза заключенных. Учитывая скудность клинической симптоматики обнаруженных случаев ИППП, отсутствие лабораторной базы в системе УИС, одним из важных вопросов взаимодействия медицинской службы пенитенциарных учреждений и дерматовенерологической службы общественного здравоохранения является организация и проведение регулярного клинико-лабораторного исследования лиц, содержащихся в исправительно-трудовых
колониях. При этом особое внимание следует обратить на выявление ассоциаций нескольких урогенитальных инфекций, так как это требует соответствующего адекватного лечения.
Список литературы:
1. Шливко И.Л. Сифилис в учреждениях пенитенциарной системы: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Нижний Новгород, 2002. - 25 с.
2. Дружков С.В., Тынтеров А.И., Марков А.В. Сравнительный анализ заболеваемости сифилисом лиц, находящихся в местах лишения свободы и населения Челябинской области // Сб. научн. трудов, посвященный 55-летию дермато-венерологической службы Челябинской области. - Челябинск, 2001. - С.27-31.
3. КабулбековаА.А., ШакировМ.Т., ЭфендиевМ.С. и другие.
Заболевания, передаваемые половым путем в условиях ИТУ //Актуальные проблемы клинической и теоретической медицины: сб. науч. тр. - Туркестан, 2000. - Ч.П.
- С.358-359.
4. Муминов Т.А., Ракишева А.С. Туберкулёз, ВИЧ, сифилис и другие заболевания в пенитенциарных учреждениях.
- Алматы, 2002. - 535 с.
5. Ешимов А.Е., Сапарбеков М.К., Анкушева С.И. Лабора-торно-эпидемиологический контроль за ИППП в пенитенциарных учреждениях //Здоровье и болезнь. - Алматы, 2004. -№4. - С.28-31.
6. Аскарова Г.К., Баев А.И. Динамика заболеваемости сифилисом в Республике Казахстан //Возрастные аспекты дермато-косметологии и дермато-венерологии: материалы международной конференции. - Астана, 2007.
- С.134-137.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВГВ-ИНФЕКЦИИ В ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЙ ПЕРИОД В КЫРГЫЗСТАНЕ
А. Камчыбекова
Кафедра инфекционных болезней КРСУ, Бишкек.
Эпидемиология ВГВ-инфекции в поствакцинальный период в Кыргызстане
А. Камчыбекова
Корутунду. Кыргызстанда eтркeрYЛYп жаткан эмдee программасы менен байланыштуу кичYY жаш бал-дардын тобунда ГВ-инфекциясынын натыйжасындагы ооруга чалдыккандык менен eлYM санынын тeмeндeшY байкалууда. Бирок, 7-14 жаштагы балдар тобунда курч ГВ-инфекциясына чалдыккандардын дэцгээли бийик кeрсeткYчтeрдe калууда, мындай кeрYHYш эмдeeнYн натыйжасында калыптанган имунитеттин KYЧYHYH тeмeндee MYMKYHЧYЛГY менен байланышат.
HBV-infection epidemiology during the postvaccinal period in Kyrgyzstan
A.Kamchybekova Chair of infectious diseases of KRSU, Bishkek
Abstract: The author notes a tendency to decrease in HBV-infection mobility and mortality in younger age group. It is connected with carried-out vaccinal prevention of the VGV-infection in Kyrgyzstan. However, the incidence of acute virus hepatitis B in the senior age group from 7 to 14 years remains high. It can testify to decrease in intensity a postvaccinal immunity in this age group.
Key words: Hepatitis B virus, vaccinal prevention, immunity.
Вирус гепатита В (ВГВ) является одним из наиболее распространенных возбудителей инфекции. В мире им инфицировано по крайней мере 2 млрд. человек, у 350млн. из них развивается хроническая инфекция и существует угроза смерти от заболевания печени. Гепатит В находится на десятом месте среди причин смерти. Ежегодно от цирроза печени и ГЦК, вызванных ВГВ умирает более одного миллиона человек [4]. Приблизительно 30% населения земного шара, или приблизительно 2 биллиона человек имеют в крови маркеры вирусного гепатита В [5].
К особенностям эпидемиологического процесса ВГВ-инфекции большинство авторов относят параллелизм между географической частотой первичного рака печени и распространенностью ВГВ. По меньшей мере у 50% больных первичным раком печени выявляются серологические маркеры ВГВ. Другой особенностью ВГВ-инфекции является вы-
сокий уровень носительства и хронических форм ВГВ у жителей определенного региона, а именно Юго-Восточной Азии и Китая. И именно в гиперэндемичных регионах, где носительство выше 4% тем выше уровень заболеваемости первичным раком печени, и это несмотря на 95% охват вакцинацией детского контингента [1,2,3,6] .
Цель исследования. Изучение динамики заболеваемости ВГВ-инфекцией в вакцинальный период на территории Кыргызстана.
Материалы и методы исследования. Для анализа заболеваемости ОВГВ на территории Кыргызской Республики использованы материалы официальной регистрации заболеваемости ОВГВ ДГСЭН МЗ КР. Материалами исследования явились ретроспективные многолетние (с 1999 по 2009 включительно) данные официальных учетных форм, характеризующие заболеваемость ОВГВ. Проведена эпидемиологическая оценка
