CC BY
13Б0ЛYМ 2. САНИТАРИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА. ЭМГЕК МЕДИЦИНАСЫ. ЭНДО ООРУЛАРЫ
РАЗДЕЛ 1. САНИТАРИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ГИГИЕНА. МЕДИЦИНА ТРУДА. ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ.
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ НАДЗОР ЗА ИППП В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН
Ешимов А.Е.
Научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РК, г.Алматы, Республика Казахстан
Казахстан республикасында жыныс жолу менен жугучу (ЖЖЖИ) инфекцияга жургузулген эпи-
демиялык кеземел
А.Е.Ешимов
Epidemiologic surveillance for sexually transmitted diseasesin the Republic of Kazakhstan
Eshimov A.E.
Research Institute of Deramatovenereology, Almaty, Republic of Kazakhstan Abstract. For development of strategy and tactics of fight with STD in the conditions of the criminally-correctional system the model of epidemiology supervision, based on the research and information providing, is offered. Key words: STD,system of epidemiology supervision, epidemiology control.
На сегодняшний день в пенитенциарных учреждениях республики сохраняется высокая социально-экономическая значимость инфекций, передаваемых половым путем (ИППП).
Проведенный анализ сложившейся ситуации по ИППП в учреждениях уголовно-исправительной системы (УИС) Алматинской области выявил ряд недостатков в существующей системе эпидемиологического надзора, свидетельствующих о ее несовершенстве.
Цель настоящего исследования - научное обоснование возможности внедрения новых инновационных технологий для совершенствования эпидемиологического надзора за ИППП в учреждениях пенитенциарной системы Алматинской области.
Известно, что эпидемиологический надзор составляет теоретическую и научно-практическую основу профилактики и борьбы с инфекционными болезнями. По мнению В.И.Покровского с соавт. (2004), эпиднадзор прошел длинный путь своего
развития: от унификации понятия «эпидемиологический надзор» до оформления в систему, располагающей своей собственной методологией (предмет, цели, задачи и методы) [1]. В последнее время в области венерологии эпидемиологический надзор приобрел новый статус в контексте организации борьбы с ИППП. Это обусловлено тем, что система опирается на глубокое понимание эпидемиологических закономерностей, особенностей клинического течения, биологических свойств возбудителей ИППП, а также социальных и природных факторов, детерминирующих проявления эпидемиологического процесса.
Следует отметить, что до настоящего времени мнения специалистов расходятся в определении роли «надзора». В частности, ряд исследователей придают эпиднадзору «диагностическую» функцию [2]. Мы разделяем мнения В.И.Покровского с соавт. (2004) и С.А.Амиреева с соавт. (2007) которые полагают, что эпидемиологический надзор по своей сущности представляет информационную систему
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
рис.1. действия эпидемиолога в процессе организации и проведения эпидемиологического
надзора за иппп
обеспечения органов и учреждений здравоохранения сведениями, необходимыми для осуществления мероприятий по профилактике и снижению инфекционной заболеваемости населения [1,3]. Применительно к ИППП, эпидемиологический надзор можно определить как систему постоянного динамического и многоаспектного слежения (наблюдения) за эпидпроцессом на определенной территории в конкретный период времени в целях рационализации и повышения эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий. В условиях пенитенциарной системы, ранее нами была составлена структура эпиднадзора за ИППП, в которой важное значение придавалось лабораторному мониторингу [4]. Оценивая критически данную схему организации и проведения надзора за ИППП в уголовно- исправительной системе, необходимо обозначить следующие ее основные недостатки:
1. Несовершенство нормативно-правовой базы;
2. Отсутствие эффективной системы социологического мониторинга, адаптированной к условиям пенитенциарных учреждений;
3. недостаточное использование данных эпидемиологического надзора для разработки стратегии и тактики борьбы и профилактики с ИППП в уголовно-исправительной системе;
4. Отсутствие стандартного определения случая ИППП;
5. Недостаточная ориентация специалистов УИС в стратегии действии эпидемиологического надзора за ИППП.
В связи с вышеизложенным, нами была построена принципиально новая система эпидемиологического надзора за ИППП, применительно к условиям пенитенциарной системы. При этом, учитывая рекомендации В.И.Покровского, Б.Л. Черкасского, С.А.Амиреева, «эпидемиологический надзор» и «эпидемиологический контроль» рассматривались как компоненты единой системы, определяемой как «управление эпидемическим
процессом» [1,2,5]. Основными принципами предлагаемой системы эпиднадзора являлись:
1. Активный и систематический сбор, анализ и оценка необходимой информации по ИППП в пенитенциарной системе;
2. Разграничение задач и функций республиканского, областного (регионального) и локальных уровней эпидемиологического надзора;
3. Использование единых методологических подходов для всех уровней эпидемиологического надзора;
4. Унифицированные, стандартизованные методы сбора,накопления,обработки, анализа, передачи и хранение эпидемиологической информации;
5. Внедрение стандартного определения случая ИППП;
6. Разработка алгоритмов действий специалистов при проведении противоэпидемических и профилактических мероприятий при ИППП в условиях пенитенциарной системы;
7. Открытость информации для широкого круга пользователей, обмен ею со всеми учреждениями и организациями, заинтересованными в результатах эпидемиологического надзора за ИППП в уголовно-исправительной системе.
Функциональную структуру системы эпидемиологического надзора за ИППП, ее стратегию можно представить в виде последовательно осуществляемых мероприятий (рис. 1).
Все последовательные действия эпидемиолога взаимосвязаны, взаимообусловлены и в конечном итоге направлены на принятие рациональных управленческих решений и действий.
В структурном отношении рекомендуемая схема эпидемиологического надзора за ИППП в пенитенциарной системе включает в себя взаимосвязанные самостоятельные разделы (подсистемы):
* Информационно-аналитический;
* Диагностический.
Информационно-аналитическая подсистема - базовый раздел эпиднадзора. В ее рамках учитывают информацию, характеризующую состояние
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИППП СРЕДИ ЖЕНЩИН-ЗАКЛЮЧЕННЫХ..
эпидпроцесса ИППП в пенитенциарных учреждениях (заболеваемость, смертность, летальность), информацию о поведенческих факторах, влияющих на эпидемический процесс ИППП среди осужденных (социологический мониторинг).
Наряду с информационно-аналитическим обеспечением в рекомендуемой системе эпидемиологического надзора особое место отводится достоверной, качественной лабораторной диагностике ИППП (микроскопические, бактериологические, серологические исследования). Здесь предлагаются следующие пути ее совершенствования:
а) оснащение современным, высокоточным оборудованием;
б) закуп высокочувствительных и специфичных диагностикумов, реагентов;
в) обучение персонала современным методам исследования и правильной интерпретации полученных результатов;
г) внедрение контроля качества лабораторных исследований.
Предлагаемая система эпидемиологического
надзора за ИППП в пенитенциарной системе, будучи, сугубо информационно-аналитической системой, на наш взгляд, является приемлемой для разработки стратегии и тактики, рационального планирования, реализации, корректировки и усовершенствования совместной деятельности дерматовенерологической службы и медицинской службы УИС по борьбе и профилактике ИППП.
Литература
1. Покровский В.В. с соавт. Инфекционные болезни и эпидемиология. - М., 2004. - 813 с.
2. Долматов В.В. Проблемы санитарно-эпидемиологического надзора за здоровьем населения // Эпиднадзор. - Кемерово, 1997. - С.137-141.
3. Амиреев С.А. Стандарты и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях. - Алматы, 2007. - 595 с.
4. Ешимов А.Е. Научные основы совершенствования эпиднадзора и профилактики ИППП в пенитенциарных учреждениях: автореф. ... канд. мед. наук. - Алматы, 2004. - 25 с.
5. Черкасский Б.Л. Эпидемиология. - М., 2001. - 595 с.
УДК 616.97:343.812
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИППП СРЕДИ ЖЕНЩИН-ЗАКЛЮЧЕННЫХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В ПЕНИТЕНЦИАРНОМ УЧРЕЖДЕНИИ АЛМАТИНСКОЙ ОБЛАСТИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Ешимов А.Е.
Научно-исследовательский кожно-венерологический институт МЗ РК г.Алматы, Республика Казахстан
Казахстан республикасынын Алматы облусундагы кабактын пенитенциардык жайларында каармалган аялдардын арасындагы ЖЖЖИсынын клинико-эпидемиологиялык мунездемесу
Ешимов А.Е.
Clinical and epidemiological features of sexually transmitted diseases in women prisoners in penitentiary establishments in Almaty province of the Republic of Kazakhstan
Eshimov A.E.
Research Institute of Deramatovenereology, Almaty, Republic of Kazakhstan Abstract.The work provides analysis of clinical and laboratory examination of imprisoned women. Examination was carried out to detect sexually transmitted infections. The work emphasizes a high level of STIs incidence (79,1%) detected during the examination, which speaks in favor of urgency to carry out a more active medical and prophylactic work among this category of the population.
Key words: STD, clinical-laboratory research, medical and preventive activities.
Эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передаваемым половым путем в Казахстане остается напряженной. По материалам Г.К. Аскаровой, А.И. Баева (2007), несмотря на относительное благополучие, уровень заболеваемости населения республики сифилисом, гонореей не имеет стабильной тенденции к снижению [1,2]. Особенно актуальна проблема ИППП в пенитенциарной системе. По данным депутата Сената Республики
Казахстан Г.К. Касымова (2002), Республика Казахстан занимает третье место в мире после США, России по численности лиц, которые содержатся в тюрьмах и колониях [3]. Между тем, по мнению Е.Л. Шливко (2002) контингент исправительных учреждений в настоящее время становится одним из основных резервуаров ИППП [4]. Ситуация осложняется тем, что среди освобождающихся заключенных, больные ИППП, особенно инфици-
