CC BY
15
добавки к пище, действие которых направлено на коррекцию рационов питания путем приема дополнительных источников - белков, витаминов, ПНЖК, микроэлементов, минорных компонентов, не занимают лидирующие места по продажам на российском рынке. Наиболее часто жители России используют БАД, только с целью коррекции веса.
Проведенный анализ показал, что вовлечение более широких слоев населения в прием БАД с целью обогащения рациона питания человека отдельными биологически активными веществами или их комплексами возможно только путем просветительной работы и информирования широких слоев населения всеми доступными способами о культуре питания и использования БАД.
Для выполнения своей функции все используемые БАД должны соответствовать требованиям не только по показателям безопасности, но и по их физиологической ценности. Надзор за производством БАД, их качеством и безопасностью возложен на Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В настоящее время продолжают фиксироваться случаи подпольного производства БАД в нашей стране; сетевая реализация, недостоверная реклама, наделяющая БАД свойствами лекарств.
В сложившейся реалии, по словам Главного государственного санитарного врача РФ Они-щенко Г.Г.: «Любое упоминание БАД как лекарственного препарата само по себе является обманом». Продавцы-мошенники за огромные деньги под видом лекарственных препаратов, навязывают покупателям БАД, которые по российскому законодательству являются просто добавкой к пище, но никаким не лекарством».
По данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в ходе проведения надзорных мероприятий в 2010 г. забракована и уничтожена в целом по стране 381 партия БАД, в том числе 21 партия импортной продукции и 360 - отечественной. Одной из главных причин забраковок БАД является несоответствие их по заявленному составу, выявленное результатами лабораторных исследований.
ИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области» аккредитован на проведение лабораторных исследований БАД более чем по 60 показателей их качества и безопасности. Так, в 2011 г. из 376 исследованных БАД 14 проб отечественного производства не соответствовали заявленным требованиям по содержанию микроэлементов (железо, цинк, иод, кальций); ПНЖК, антоцианов; жирорастворимых витаминов; водорастворимых витаминов; флавоноидов.
Ежегодно в Омской области за нарушение требований к качеству и безопасности БАД, правил продажи, привлекаются к административной ответственности «нерадивые продавцы». Так, в 2011 г. за реализацию некачественных БАД Роспотребнадзором по Омской области наложено 9 штрафов на сумму 20 000 рублей, забраковано и уничтожено 8 партий БАД. В 2010 г. наложено 12 штрафов на сумму 15 000 рублей, выдано 6 предписаний об устранении выявленных нарушений. В 2009 году вынесено 4 штрафа на сумму 5200 рублей.
Надзор за производством и реализацией БАД в Омской области продолжает оставаться и сегодня одним из приоритетных направлений в надзорной деятельности.
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ УСЛОВИЙ ТРУДА И ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ НА ПРЕДПРИЯТИИ АВИАЦИОННОГО МОТОРОСТРОЕНИЯ
В.П. Родькин, А.Н. Усатов, В.П. Ростиков Омская государственная медицинская академия, Управление Роспотребнадзора по Омской области
Как известно, профилактическая медицина (ПМ) изучает сложную систему, которую можно определить как «среда
обитания - здоровье населения». Целью функционирования ПМ является управление этой системой и приведение ее в состояние
«санитарно-эпидемиологическогоблагополу-чия», т. е. такое состояние здоровья населения и среды обитания, когда патогенное воздействие ее факторов сведено к минимальному (Турчанинов Д.В., 2009).
Полученные и обобщенные нами данные по изучению условий труда и здоровья работников ФГУП ОМО имени П.И. Баранова позволили обосновать и апробировать модель социально-гигиенического мониторинга применительно к изученному предприятию машиностроения.
В условиях перехода государственной службы на бюджетирование, ориентированное на конечный результат, ведется работа по обоснованию и введению в практику работы участников мониторинга индикаторных показателей социально-гигиенического мониторинга, в том числе и по разделу условий труда, оценке здоровья работающего населения, которые бы отражали экономическую и социальную значимость потерь здоровья для общества.
Эти разработки реализуются с использованием информационно-статистических данных и показателей, применяемых для обмена между федеральными органами исполнительной власти, учреждениями и организациями, участвующими в проведении социально-гигиенического мониторинга в соответствии с приказом Роспотребнадзора от 30.12.2005 г. № 810 «О перечне показателей и данных для формирования Федерального информационного фонда социально-гигиенического мониторинга».
Существующая до настоящего времени система надзора за условиями труда и здоровьем работников изученного производства имеет ряд существенных недостатков. Так, при гигиенической оценке условий труда в недостаточной мере использовались данные аттестации рабочих мест, физиологических исследований, отсутствовала единая база данных, объединяющая результаты исследований, проводимых ведомственной лабораторией и лабораториями Роспотребнадзора. При контроле и оценке условий труда работников чаще всего руководствовались гигиеническими требованиями в отношении отдельных показателей, характеризующих микроклиматические условия, состояние световой среды, уровней шума, вибрации, содержания токсических веществ в воздухе рабочей зоны. Не проводилась комплексная гигиеническая оценка в соответствии с существующими в настоящее время гигиеническими критериями «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» Р 2.2.2006-05.
Всестороннее изучение и анализ условий труда и здоровья работающих ФГУП ОМО им. П.И.Баранова позволили разработать и внедрить систему социально-гигиенического мониторинга за условиями труда и здоровьем работников данного производства.
При этом нами была модифицирована модель, предложенная в 2007 г. Ю.В. Ерофеевым, В.В. Далматовым, которая включает в себя три подсистемы: информационную, аналитическую и организационно-исполнительскую.
Мы считаем, что функция информационной подсистемы состоит в формировании достаточной базы данных, сборе, группировке и обработке диагностически ценной информации, характеризующей систему «производственная среда - здоровье работающих». При этом выделяются пять отдельных информационных потоков. Разделение общего массива информации на отдельные потоки основано на современных диалектических представлениях о причинности в медицине и механизмах формирования патологии людей. Причина профессиональной заболеваемости населения (и ее последствий: смертности, инвалидизи-рованности) состоит во взаимодействии различных по характеру и силе болезнетворных причинных факторов производственной среды и трудового процесса с гетерогенной по способности реагирования на них популяцией работающих. Два первых потока информации характеризуют оба взаимодействующих компонента.
Процесс взаимодействия патогенных факторов с восприимчивой к ним популяцией реализуется в определенных условиях социальной и природной среды, которые способствуют или препятствуют этому взаимодействию. Патогенные факторы и факторы хозяина вступают во взаимодействие, преломляясь через факторы среды. Таким образом, третий информационный поток содержит информацию о факторах социальной и природной среды (условиях).
Качество оказания медицинской помощи работающим, в том числе система профилактических мероприятий на производстве и вне его, оказывает заметное влияние на состояние здоровья работающих и нуждается в отдельном анализе. Отсюда четвертый поток информации - о качестве и эффективности системы профилактики.
Следствием взаимодействия причинных (этиологических) факторов с восприимчивой к этим факторам популяцией, протекающего в определенных и достаточных условиях социальной и природной среды, является
профессионально обусловленная заболеваемость и ее исходы (смертность, инвалидизи-рованность и др.), которые служат основными характеристиками качества здоровья работающих. Следовательно, пятый поток - это информация о заболеваемости работающих на производстве и ее исходах. Ее основой является персонифицированная информация о каждом случае заболевания, инвалидности или смерти.
Аналитическая подсистема призвана, прежде всего, выявить причины, условия и механизмы формирования заболеваемости и ее исходов (смертности, инвалидизированности и др.), а также ряд других проблем для формирования эффективных программ профилактики.
По нашему мнению, информационная подсистема наблюдения за условиями труда и состоянием здоровья работников производства авиационных двигателей должна включать в себя сбор информации по параметрам физических факторов, содержанию токсических веществ в воздухе рабочей зоны, стажу работы, возрасту, результатам аттестации рабочих мест, анкетному опросу работников данного производства, результатам углубленных предварительных и периодических медицинских осмотров, интегральным показателям здоровья работающих, данным физиологических исследований работников, уровням профессиональной заболеваемости.
В процессе функционирования аналитической подсистемы мониторинга условий труда и здоровья работников производства авиационных двигателей необходимо использовать следующие материалы и подходы:
1. Комплексная гигиеническая оценка условий труда в соответствии с гигиеническими критериями «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация труда» Р 2.2.2006-05.
2. Выявление приоритетных факторов, оказывающих неблагоприятное влияние на здоровье работников производства.
3. Выявление групп риска, подвергающихся воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов.
4. Формирование и доказательство гипотез о влиянии производственных факторов на здоровье работников.
5. Прогнозирование риска производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний работников.
Организационно-исполнительская подсистема мониторинга за условиями труда
и состоянием здоровья работников производства включает в себя необходимость реализации следующих действий (мероприятий):
1. Разработка программы по улучшению условий труда и состояния здоровья работников производства.
2. Материально-техническое и кадровое обеспечение работников основного производства и служб, задействованных в системе социально-гигиенического мониторинга, взаимодействие с исполнителями.
3. Реализация системы запланированных мероприятий. Контроль полноты и качества их исполнения.
В процессе осуществления мониторинга условий труда работающих на изученном предприятии авиационной промышленности использовался широкий спектр методических приемов, включающий методы гигиенических, физиологических и лабораторных исследований, инструментальные и функциональные методики.
С 2006 г. в ФГУП ОМО имени П.И. Баранова проводилась аттестация рабочих мест по условиям труда - наиболее эффективная на сегодня процедура диагностики профессиональных рисков и разработки профилактических мероприятий по улучшению условий труда. Данная комплексная процедура, включающая в себя методологию гигиены, охраны и экономики труда, позволила дать оценку условий труда на основании лабораторно-инструмен-тальных измерений факторов производственной среды, экспертной оценки травмобезо-пасности оборудования и технологических процессов, эффективности средств индивидуальной и коллективной защиты.
Аттестация рабочих мест позволила значительно улучшить условия труда работников, снизить уровень производственного травматизма в такой сложной отрасли, как авиационное двигателестроение.
В качестве одного из показателей, характеризующего состояние здоровья работников предприятия использовались данные выборочной оценки заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ). Анализ ЗВУТ в настоящее время имеет определенные сложности в связи с тем, что организации региона перестали заполнять унифицированную форму № 16-ВН из-за отсутствия соответствующих требований со стороны надзорных и статистических органов. Использовалась методика углубленного изучения временной утраты трудоспособности среди круглогодовых работающих. Заболеваемость изучалась
за трехлетний период времени по больничным листам.
Оценка здоровья работников проводилась на основе углубленных медицинских осмотров.
Результаты комплексных исследований при проведении социально-гигиенического мониторинга условий труда и здоровья работников позволили обосновать алгоритм и предложить систему мероприятий, направленных на управление профессиональным риском и сохранение здоровья работающих. Основными мерами снижения профессионального риска для здоровья работников изученного производства являются:
- организационно-технические мероприятия, учитывающие необходимость модернизации оборудования, являющегося источником вредных факторов (шума, вибрации, выделения вредных веществ в воздух рабочей зоны);
- совершенствование технологических процессов и внедрение комплексной автоматизации и механизации производственных процессов;
- обеспечение работников сертифицированными средствами индивидуальной защиты, выдача которых должна осуществляться с учетом условий труда в соответствии с общегосударственными и отраслевыми нормами;
- регламентация времени контакта с вредными и опасными факторами путем введения рациональных режимов труда и отдыха;
- своевременное проведение производственного контроля за соблюдением санитарно-профилактических мероприятий;
- аттестация рабочих мест по условиям труда с последующей сертификацией работ по охране труда;
- функционирование на предприятии медицинских кабинетов, спортивных площадок и залов, внедрение производственной гимнастики, проведение сезонной профилактики респираторных заболеваний;
- медико-профилактические мероприятия, включающие своевременное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров в лечебно-профилактическом учреждении и центре профпатологии, что способствует раннему выявлению профессиональной патологии; своевременное направление лиц с подозрением на наличие профессионального заболевания в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией; взятие на учет и диспансерное наблюдение лиц с нарушением здоровья, своевременное лечение и реабилитация этих лиц.
Особое внимание должно быть уделено проблемам, касающимся профессионального отбора и профориентации. Их необходимость подтверждается тем, что результаты труда работников основных профессий в значительной мере определяются такими характеристиками, как способность работать в условиях повышенных нервно-эмоциональных нагрузок, при воздействии вредных факторов производственной среды - повышенных уровней шума, вибрации, комплекса токсикантов. При профессиональном отборе важен учет состояния здоровья и уровня физического развития работников.
Таким образом, социально-гигиенический мониторинг условий труда и здоровья работников изученного производства следует рассматривать через взаимосвязь проблемы совершенствования методических подходов к ведению социально-гигиенического мониторинга с реализацией Всероссийского мониторинга социально-трудовой среды, утвержденного постановлением Правительства РФ № 291 от 22.03.1995 г. Одним из приоритетных направлений мониторинга является изучение условий труда и здоровья работников на предприятиях и в организациях всех форм собственности.
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА - НЕОБХОДИМОЕ ЗВЕНО ОБЕСПЕЧЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ НАСЕЛЕНИЯ
Т.В. Сабадаж, Т.Н. Классина
Центр гигиены и эпидемиологии в Омской области
Профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний населения Российской Федерации, предупреждение вред-
ного воздействия на человека факторов среды обитания, а также гигиеническое воспитание и обучение граждан является основной задачей
