CC BY
10
К 100-летию со дня рождения В. И. Ленина
УДК 614:092 (Ленин)
СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ВЗГЛЯДЫ В. И. ЛЕНИНА
Доктор мед. наук С. Я- Чикин (Москва)
Задолго до победы Великого Октября В. И. Ленин, мобилизуя народные массы на борьбу против социального гнета, подвергал острой критике отношение русского царизма и буржуазии к здоровью трудящихся, намечал основы нового, социалистического здравоохранения.
На заре XX века Владимир Ильич писал: «Современный порядок всегда и неизбежно, даже при самом мирном течении дел, возлагает на рабочий класс бесчисленные жертвы. Тысячи и десятки тысяч людей, трудящихся всю жизнь над созданием чужого богатства, гибнут от голодовок и от постоянного недоедания, умирают преждевременно от болезней, порождаемых отвратительными условиями труда, нищенской обстановкой жилищ, недостатком отдыха» 1.
Разоблачая политику царского правительства, В. И. Ленин широко использовал выводы Жбанкова, Тезякова и многих других земских врачей об условиях труда и быта, а также о состоянии здоровья населения России. В произведении «Развитие капитализма в России» он на конкретных примерах показал, как из-за тяжелых санитарных условий среди рабочих, живущих в бараках, распространялись заразные болезни, как в целях получения большей прибыли владельцы заводов и фабрик беспощадно эксплуатировали рабочих, женщин и детей, что отражалось на их здоровье и физическом развитии.
В брошюре «Объяснение закона о штрафах» В. И. Ленин раскрыл, как фабриканты превратили штрафы в средство наживы и одновременно' в средство закабаления рабочих. Законы о штрафах вели к еще большему обнищанию трудящихся, к ухудшению условий их жизни. В 1895 г., когда на фабрике Торнтона вспыхнула забастовка 500 ткачей под руководством «Союза борьбы за освобождение рабочего класса», Владимир Ильич немедленно откликнулся на это событие листовкой «К рабочим и работницам фабрики Торнтона». В ней говорилось о тяжелом положении рабочих на этой фабрике. Материалом для листовки послужили личные наблюдения В. И. Ленина. В листовке было показано, как ткачи работали на износ, расшатывая свое здоровье и принося тем самым большую прибыль владельцам фабрики. «Рабочие новой красильни, — писал В. И. Ленин, — Вы вырабатываете ценой 14с'/4час. ежедневного труда, пропитываемые с ног до головы убийственными испарениями красок, уже и теперь всего 12 р. в месяц» (В. И. Ленин. Полн. собр. соч. т. 2, с. 72).
Позже, касаясь данного вопроса, В. И. Ленин писал: «Каждый рабочий в среднем (т. е. считая на круг) получает в год заработной платы 246 рублей, а капиталисту приносит прибыли 252 рубля в год. Отсюда следует, что рабочий меньшую половину дня работает на себя, а большую половину дня — на капиталиста» 8.
1 В. И. Ленин. Полн. собр. соч., т. 5, с. 14.
а В. И. Ленин. Там же., т. 22, с. 25.
а
В 1897 г. царское правительство, напуганное ростом революционного движения, приняло новый фабричный закон об ограничении рабочего дня 1172 часами, однако инструкция по его применению предоставляла право предпринимателям нарушать его. Владимир Ильич гневно осудил такую политику правительства, написав ряд статей и листовок. Призывая рабочий класс к борьбе за свое освобождение от гнета капитала, В. И. Ленин наряду с политическими требованиями выдвигал конкретные задачи по улучшению положения трудящихся, в том числе и по охране их здоровья. В проекте программы РСДРП, написанной им в 1895—1896 гг. в тюрьме, вместе с политическими задачами выдвигались требования о сокращении рабочего дня до 8 часов, о запрещении труда малолетних детей, об ответственности фабрикантов за увечье рабочих, о законодательном установлении праздничного отдыха. В объяснении к этой программе В. И. Ленин отмечал, как беспощаден капитал к людям труда. «Фабричный порядок, — писал он, — оказывается нарочно подогнанным так, чтобы выжать из нанятого рабочего все то количество труда, какое он может дать, выжать как можно скорее и затем выбросить его долой!»
Позже, в Программе партии, принятой на II съезде РСДРП, требования, касающиеся здоровья рабочих, были расширены. Программа указывала на необходимость установления еженедельного дня отдыха, запрещения ночных смен на производствах, где по техническим условиям их цикл можно прерывать, ограничения детского труда, предоставления женщинам работы, которая не отражалась бы на их здоровье, оплаты женщинам отпусков по беременности. Вместе с тем от владельцев фабрик и заводов требовалось создать нормальные санитарные условия на предприятиях, обеспечить всех рабочих бесплатной медицинской помощью. Но и эти более расширенные по сравнению с первым проектом Программы партии требования рассматривались В. И. Лениным лишь как ближайшие задачи. В статье «Аграрная программа русской социал-демократии» он указывал, что пролетариат после победы над царизмом и капиталом не ограничится этими задачами, а значительно их расширит.
Выдвигая ряд требований об улучшении материального положения трудящихся, Владимир Ильич рассматривал их как силу, способствующую подъему революционности рабочего класса. Он писал, что, добиваясь улучшения условий жизни, «рабочий класс поднимается вместе с тем и морально, и умственно, и политически, становится более способным осуществлять свои великие освободительные цели» а.
Обличая буржуазию в ее безразличном отношении к рабочим и условиям их жизни, В. И. Ленин широко использовал данные обследований врачей. Так, в небольшой заметке «Об одном открытии», опубликованной в феврале 1913 г. в газете «Правда», он приводил такие слова о быте рабочих: «Темные, сырые комнаты, удушливый воздух, грязь, спанье на сундуках, на полу, скученность страшная (3578 жильцов в 251 квартире), на стенах раздавленные клопы, картина ужасающая» (В. И. Ленин. Полн. собр. соч. т. 22, с. 355).
Плохому физическому развитию, повышенной заболеваемости и высокой смертности населения способствовало его хроническое голодание. Проблема голода была рассмотрена Владимиром Ильичем в работе «Развитие капитализма в России», а также в статьях «Голод», «Борьба с голодающими», «Голод и Черная Дума» и др. В отличие от буржуазных экономистов, которые считали неурожаи стихийным бедствием, не зависящим от общественного строя и являющимся как бы результатом капризов неуправляемой природы, В. И. Ленин видел источник этих бед в помещичье-капиталистической системе России. То, что миллионы крестьян вымирают,
1 В. И. Ленин, Полн. собр. соч., т. 2, с. 94.
2 В. И. Ленин. Там же., т. 21, с. 319.
«пухнут от голода, едят лебеду, едят комья грязи вместо хлеба, болеют цингой и умирают в мучениях» было, по его словам, результатом ограбления их помещиками1.
В труде «Империализм как высшая стадия капитализма», написанном в годы первой мировой войны, В. И. Ленин подчеркивал: «Капиталистическая организация общественного труда держалась на дисциплине голода»*. Вскрывая социальную сущность голода в России, он вместе с тем сурово обличал царское правительство и господствующие классы за их безучастие к бедствию народа, за отсутствие должной организованной работы по оказанию помощи голодающим. Владимир Ильич обвинял самодержавие, в частности, в том, что оно не допускает к оказанию помощи голодающим никого кроме полицейских, которые нередко ограничиваются лишь регистрацией умерших, не принимая мер к спасению голодающих от смерти. Вместо выделения средств и продуктов из государственного резерва на борьбу с голодом, открытия яслей для голодающих детей, помещения в больницы людей в стадии крайнего истощения царские сановники увеличивали налоги; вместо привлечения внимания общественности и средств к борьбе с голодом они чаще пытались скрыть наличие голода. Такое отношение к нуждам трудящихся со стороны господствующих классов В. И. Ленин образно сравнивал с безразличием паровоза к людям, которых он давит на ходу.
Вместе с тем В. И. Ленин указывал на то, что если голод погубит миллионы жизней, то он «погубит также остатки дикой, варварской, рабьей веры в царя, мешающей понять необходимость и неизбежность революционной борьбы против царской монархии, против помещиков»3. К такому выводу Владимир Ильич пришел еще на заре своей революционной деятельности, когда писал, что рабочие уже начали понимать, что «...для спасения от голодной смерти и вырождения, которым грозит им капитализм, у них есть одно только средство — соединиться вместе для борьбы с фабрикантами за заработную плату и лучшие условия жизни» 4. А в 1917 г., за несколько дней до революции, прозвучал призыв Владимира Ильича к народу: «Нет и быть не может иного спасения от голода, как восстание крестьян против помещиков в деревне и победа рабочих над капиталистами в городе и центре. Иначе им ни достать хлеба у богачей, ни вывести его, вопреки их саботажу, ни сломить сопротивление подкупленных служащих и наживающихся капиталистов, ни создать строгий учет нельзя» 5.
29/Х 1917 г., т. е. вскоре после победы Октябрьской революции, Советское правительство, руководимое В. И. Лениным, принимает законодательный акт «О восьмичасовом рабочем дне, продолжительности и распределении рабочего времени». Этим актом претворялись в жизнь предначертания в области охраны труда рабочих, которые были зафиксированы в первой Программе нашей партии, принятой на ее 11 съезде. Для трудящихся был установлен 8-часовой рабочий день; для лиц, не достигших 18-летнего возраста и рабочих вредных производств и горнорудной промышленности, рабочий день был ограничен 6 часами, был введен еженедельный день отдыха. Беременная женщина получила право на декретный отпуск с сохранением содержания.
Через 20 дней после Великой Октябрьской социалистической революции был подписан В. И. Лениным декрет «О бесплатной передаче больничным кассам всех лечебных учреждений предприятий или, в случае изменения таковых, о выдаче денежных сумм на оборудование их». Этот акт по своей значимости соответствовал революционным преобразованиям в
1 В. И. Ленин. Поли. собр. соч., т. 21, с. 196.
* В. И. Ленин. Там же, т. 39, с. 13.
* В. И. Ленин. Там же, т. 21, с. 197.
* В. И. Ленин. Там же, т. 2, с. 59.
6 В. И. Ленин. Там же, т. 34, с. 410.
стране. Это по существу был акт национализации медицинских учреждений, начала перехода к бесплатной медицинской помощи всему населению, становления советского здравоохранения. Впервые в истории человечества медицинская помощь была передана больничным кассам, причем предприниматели должны были передать им медицинские учреждения бесплатно. Предусматривалась передача больничным кассам не менее 1 койки на 100 рабочих и 1 койки в родильном доме на 200 работниц. Расходы по созданию сети медицинских учреждений возлагались на предпринимателей.
Для улучшения здоровья трудящихся Советское правительство приняло ряд декретов, направленных на создание специальных органов по руководству здравоохранением и укреплению медицинских учреждений. Эта мера диктовалась тем обстоятельством, что сеть медицинских учреждений за годы первой мировой войны была частично разрушена, а часть больниц, преимущественно сельских, не работала из-за отсутствия врачей, призванных в действующую армию. Кроме того, резкое ухудшение санитарного состояния страны требовало принятия организационных мер, способствующих оздоровлению окружающей среды, снижению инфекционных заболеваний.
Если декретом от 27/Х1 1917 г. частные больницы, амбулатории, родильные приюты, санатории и пункты первой помощи были переданы в руки государственных учреждений, то декретом от 6/11 1918 г. «О совете врачебных коллегий» был решен вопрос о создании органа здравоохранения, который координировал работу всех медицинских учреждений. Так за короткий срок — 40 дней, отделяющих оба декрета друг от друга, — были решены два принципиально важных вопроса, определяющих сущность советского здравоохранения, в корне отличавшуюся от той, которая была характерна для частнопредпринимательской медицины, присущей капиталистическому обществу и поныне.
Затем был принят новый декрет, упразднявший Центральный врачеб-но-контрольный совет, который возглавлял деятельность земских и городских медицинских организаций, стоявших на антисоветских позициях, игнорировал работу только что созданного Совета врачебных коллегий, тормозил создание на местах при Советах солдатских, рабочих и крестьянских депутатов медико-санитарных отделов, мешал чем только мог укреплению социалистического здравоохранения. Ликвидация Центрального врачебно-контрольного совета, игравшего роль тормозной колодки, и передача всех учреждений, находящихся в его ведении, Советам сыграли прогрессивную роль в становлении советского здравоохранения.
11/VI 1918 г. был принят исторический по своей значимости декрет «Об учреждении народного комиссариата здравоохранения» — первого в мире органа здравоохранения, который должен был заниматься охраной здоровья народа, осуществлением санитарно-гигиенических мероприятий в государственном масштабе.
Наша страна в то время находилась в тяжелом экономическом положении. Тем не менее Совет Народных Комиссаров весной 1919 г. принял постановление о выделении специальных ассигнований в размере более 1,3 млрд. руб. для расходов на здравоохранение. Эти средства шли не только на содержание аппарата здравоохранения и на борьбу с эпидемиями, на которые выделялся специальный бюджет и ранее, но и на организацию бесплатного лечения.
Принятие в нашей стране ряда декретов, проникнутых заботой Советского государства о здоровье народа, свидетельствовало вместе с тем и о реализации программы, которую приняла партия ранее. Не случайно на VIII съезде РКЛ(б), состоявшемся в марте 1919 г., она поставила перед собой новые задачи в области охраны народного здоровья. Исходя из уже осуществленных мероприятий, партия ставила вопрос об обеспечении в ближайшие годы всех трудящихся общедоступной, бесплатной и квалифицированной лечебной и лекарственной помощью, усилении борьбы с зараз-
ными и социальными болезнями (туберкулезом, венерическими заболеваниями, алкоголизмом и т. д.). Вместе с тем наряду с мероприятиями, непосредственно направленными на укрепление здоровья народа, партия указывала на необходимость оздоровления населенных мест путем усиления охраны почвы, воды и воздуха от вредных загрязнений, что должно способствовать уменьшению пагубного влияния внешней среды на здоровье человека. Несмотря на трудности, которые испытывала молодая советская республика в связи с продолжавшейся в то время гражданской войной, партия ставила вопрос об организации общественного питания на научно-гигиенических началах.
Все эти положения, одобренные В. И. Лениным, легли в основу деятельности органов здравоохранения. По окончании гражданской войны было многое сделано для улучшения санитарно-гигиенического состояния страны, снижения инфекционных заболеваний, ликвидации особо опасных инфекций, таких, как холера, оспа и чума, для развития сети медицинских учреждений.
Большое значение придавал В. И. Ленин участию широких народных масс в делах здравоохранения. В докладе на VIII съезде партии в 1919 г. он указывал: «Когда врач видит, что в борьбе с эпидемиями пролетариат поднимает самодеятельность трудящихся, он относится к нам уже совершенно иначе. У нас есть большой слой этих буржуазных врачей, инженеров, агрономов, кооператоров, и, когда они увидят на практике, что пролетариат вовлекает в это дело все более широкие массы, они будут побеждены морально, а не только политически отсечены от буржуазии. Тогда наша задача станет легче. Тогда они сами собой будут вовлечены в наш аппарат, сделаются его частью» 1.
Так, при активном участии В. И. Ленина закладывались основы советского здравоохранения. Непосредственно Владимиром Ильичем было подписано более ста документов, которые касались здравоохранения, улучшения здоровья советского народа. Он энергично реагировал на те или иные трудности в стране, особенно когда речь шла о судьбах народа. Борьбе с сыпным тифом по указанию В. И. Ленина было придано поистине общегосударственное значение. О серьезности этой задачи свидетельствует его выступление на VII Всероссийском съезде Советов. На VIII Всероссийской конференции РКП(б) он обратился ко всем коммунистам с призывом включиться в борьбу с эпидемией сыпного тифа, требовал участия в этом деле всего населения независимо от его классовой принадлежности. В телеграмме В.И.Ленина, направленной им в апреле 1920г. в Самарский губ-исполком, он, обращаясь к органам Советской власти и Реввоенсовету, спрашивал: «Достаточно ли радикально проводите очистку города? Прошу налечь на это и проверять чаще фактическое исполнение. Не увиливают ли от трудповинности буржуи и обыватели? Необходимо подтянуть изо всех сил» (В. И. Ленин. Поли. собр. соч., т. 51, с. 177).
За 52 года Советской власти органами здравоохранения при постоянной поддержке партии и правительства проделана огромная работа по усилению физического развития и укреплению здоровья народа, по созданию сети медицинских учреждений, подготовке медицинских кадров. Достаточно сказать, что число больничных коек за это время возросло более чем в 10 раз и достигло 2,3 млн., численность врачей увеличилась в 21 раз. Это наряду с другими социальными факторами способствовало значительному сокращению в СССР общей смертности (в 4 раза) и особенно детской (в 10 раз). Средняя продолжительность жизни увеличилась на 38 лет.
Темп развития сети здравоохранения и подготовки медицинских кадров в нашей стране, показатели улучшения здоровья народа, каких не
1 В. И. Ленин. Поли. собр. соч., т. 38, с. 167.
знает ни одна из капиталистических стран мира, свидетельствуют об огромных преимуществах социалистического общества в разрешении проблемы здоровья народа и организации здравоохранения, основы которой были заложены В. И. Лениным.
Поступила 9/УП 1969 г»
УДК 814.777 ♦•28.19
ПУТИ РАЗВИТИЯ И НАПРАВЛЕНИЯ ДАЛЬНЕЙШИХ ИССЛЕДОВАНИЙ В ОБЛАСТИ ГИГИЕНЫ ВОДЫ И САНИТАРНОЙ ОХРАНЫ ВОДОЕМОВ
Член-корр. АМН СССР проф. С. Н. Черкинский (Москва)
Как известно, направление дальнейших исследований в любой области науки органически связано с особенностями предшествующего ее развития. Поэтому и для рассмотрения перспектив научных работ, посвященных гигиене воды и санитарной охране водоемов, важно определить те условия, которые способствовали успехам этой отрасли гигиенической науки.
В первую очередь следует отметить профилактическую направленность всей советской медицины и здравоохранения, что нашло наиболее яркое подтверждение в двух постановлениях ЦК КПСС и Совета Министров СССР 1968 г. Постановление «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране» целиком направлено на укрепление принципов профилактической медицины и более успешную реализацию задач по оздоровлению внешней среды. В последовавшем за ним постановлении «О мероприятиях по повышению эффективности работы научных организаций и ускорению использования в народном хозяйстве достижений науки и техники» в перечне рекомендованных важнейших государственных проблем названы три, непосредственно связанные с оздоровлением внешней среды, важность которого обусловлена ростом новых отраслей производства и сельского хозяйства. Одной из таких проблем является рациональное использование водных ресурсов; ее гигиенические аспекты давно уже официально признаны советским законодательством.
Нельзя не видеть, что характер и содержание этих решений партии и правительства имеют глубокие корни. Еще в первой Программе партии, разработанной и принятой VIII Съездом РКП(б) в 1919 г. при непосредственном участии В. И. Ленина было указано на «решительное проведение широких санитарных мероприятий в интересах трудящихся, как то: оздоровление населенных мест (охрана почвы, воды, воздуха)». Верность этой линии на протяжении более чем полувекового периода и неизменная забота об осуществлении связанных с нею задач стимулировали в прошлом в труднейших условиях капиталистического окружения и создают благоприятные перспективы в будущем для научного и практического решения проблемы гигиены воды и санитарной охраны водоемов.
Вместе с тем на объем и характер исследований, касающихся гигиены воды и санитарной охраны водоемов,оказывал и и оказывают влияние и другие условия. Необходимо отметить, в частности, значительные успехи фундаментальных наук, позволяющие с помощью химических и физических методов в неизмеримо большей степени, чем раньше, познать химический состав и свойства воды источников водоснабжения, особенно ее микроэлементный состав. Это расширяет представление о возможных эндемиях неинфекционной природы. Благодаря успехам вирусологии обнаружена новая группа инфекционных заболеваний (энтеровирусных), распространение ко-
