CC BY
34
предложили унифицированную методику бактериологического исследования почвы, которая тогда же была утверждена Министерством здравоохранения СССР.
Что касается разработки санитарных методов определения микрофлоры пищевых продуктов, то первый стандарт по исследованию молока разработан Институтом им. Ф. Ф. Эрисмана в 1929 г. Главнейшие принципы выявления фекального загрязнения, как и в стандарте на воду 1927 г., основывались на определении типичной кишечной палочки; эти принципы учтены и в общесоюзном стандарте определения качества молока по бактериологическим данным.
За последние годы в нашей стране широко развивались работы по санитарной вирусологии, являющиеся новой отраслью санитарной микробиологии, тесно связанной с гигиеной и вирусологией. Первая группа исследователей появилась в Институте общей и коммунальной гигиены им. А. Н. Сысина в 1950 г.; в дальнейшем такая группа образовалась при кафедре коммунальной гигиены I Московского медицинского института. В настоящее время при кафедре микробиологии Ленинградского санитарно-ги-гиенического института, Институте питания АМН СССР и Киевском институте общей и коммунальной гигиены имеются лаборатории санитарной вирусологии. Уже накоплены значительные материалы о вирусологии воздуха и методах обнаружения вирусов в нем (В. В. Влодавец, Л. В. Григорьева и др.), о роли водного фактора в распространении вирусных инфекций, нахождении и выживаемости энтеро-вирусов в объектах внешней среды и их индикации (Г. А. Багдасарьян, Е. Л. Ловцевич и др.) и пр.
Таким образом, санитарные микробиологи внесли существенный вклад в изучение гигиенических вопросов оздоровления внешней среды. Есть все основания полагать, что и в дальнейшем они будут продолжать развивать теоретические и практические проблемы гигиенической науки на своем участке работы.
Поступила 27/У1 1967 г.
УДК 814.2(092 Семашко)
Н. А. СЕМАШКО
Канд. мед. наук Е. И. Лотова (Москва)
Советское здравоохранение, рожденное Великой Октябрьской социалистической революцией, знаменует собой высший этап охраны здоровья народа. Эта система, созданная на основе ленинских идей, прошла суровую проверку временем и продемонстрировала всему миру свое превосходство над системой здравоохранения в странах капитала. Полувековой опыт советского здравоохранения используют многие наши зарубежные друзья, строящие социалистическое общество.
Одним из основоположников и строителей советского здравоохранения был старейший член Коммунистической партии, неутомимый борец за здоровье трудящихся Николай Александрович Семашко. Профессиональный революционер, он никогда не отделял врачебной работы от партийной и использовал ее часто для агитации среди рабочих и крестьян. Еще молодым врачом Н. А. Семашко много внимания уделял санитарному просвещению, подчеркивая социальные причины распространения болезней. Сочетая практическую врачебную деятельность с революционной, он в 1904—1905 гг. выступил с рядом научных медико-статистических работ, посвященных заболеваемости, движению населения и др. Н. А. Семашко собирал сведения о заболеваемости заразными болезнями в селе Богородском Горбатовского уезда Нижегородского земства, дал марксистский анализ тяжелого подневольного труда рабочих кожевенного производства. В своих трудах он стремился подчеркнуть важность предупредительных мероприятий не только медицинского, но главным образом социального характера.
Активно участвуя в революции 1905 г., он одновременно руководил организацией медицинской помощи восставшим рабочим. Вынужденный после ареста эмигрировать в Швейцарию Н. А. Семашко в Женеве впервые встретился с В. И. Лениным и на протяжении многих лет работал под его руководством, был секретарем заграничного бюро ЦК большевистской партии. В это же время в партийной печати появились его
статьи о социальном страховании рабочих и др., в которых он связывал борьбу рабочих за страхование с борьбой за революцию.
Большой вклад внесен им в разработку марксистских положений социальной гигиены. Они были обоснованы в его докладе на Пражской конференции в 1912 г. и определили программные требования партии. Возвратившись вместе с другими большевиками в сентябре 1917 г. с немалыми трудностями в Москву, Н. А. Семашко немедленно включился в партийную работу. От партии большевиков он был избран председателем Пятницкой районной управы Москвы. Принимая активное участие в подготовке Октябрьского восстания, Н. А. Семашко в дни боев организовал медицинскую помощь рабочим. В первые дни после Октябрьской революции он заведовал врачебно-гигиениче-ским отделом бюро Совета районных дум, а с мая 1918 г. стал первым заведующим медико-санитарным отделом Московского Совета рабочих и солдатских депутатов.
Когда в трудные годы разрухи, голода и эпидемий был создан первый Народный комиссариат здравоохранения, во главе его по предложению В. И. Ленина был поставлен Николай Александрович Семашко. Ему, верному соратнику Владимира Ильича, были присущи черты государственного и общественного деятеля ленинского типа: принципиальность, решительность, требовательность, упорство в достижении цели, уважение к людям, умение объединить их и направить для решения актуальных, жизненно важных задач. Эти его личные качества позволили Н. А. Семашко сплотить вокруг Нар-комздрава крупных ученых и практических врачей-энтузиастов, способных в трудных условиях разрухи и голода посвятить свою деятельность строительству советского здравоохранения. Среди них были специалисты разных областей медицины, люди разного возраста и подготовки, разных политических воззрений. По предложению Н. А. Семашко Ученый медицинский совет возглавил крупнейший микробиолог и эпидемиолог Л. А. Тарасевич, санитарно-эпидемический отдел — гигиенист широкого профиля А. Н. Сысин. Активное участие в работе Наркомздрава и его секций принимали Д. К- Заболотный, Н. Ф. Гамалея. П. Н. Диатроптов, Е. И. Марциновский, В. А. Барыкин, П. П. Лазарев, М. Н. Шатерников, Н. К. Кольцов и др.
В 1918 г. по инициативе Н. А. Семашко был создан Государственный научный институт народного здравоохранения (ГИНЗ). Главные задачи его заключались в разработке санитарно-гигиенических и эпидемиологических проблем.
Громадный партийный и общественный опыт дал Н. А. Семашко неисчерпаемый материал для правильного построения санитарного дела. Он принял непосредственное участие в разработке основ советского здравоохранения, которые нашли замечательное определение в Программе партии, принятой ее VIII съездом.
Народный комиссар здравоохранения возглавил беспримерную борьбу с эпидемиями, которая развернулась в молодой Советской республике. Он сплотил и вдохновил на эту борьбу тысячи медицинских работников. Вскоре, однако, эпидемии приняли такие угрожающие размеры, что медицинские учреждения не в силах были самостоятельно справиться с ними; требовались гигантские усилия всей страны, чтобы вывести ее из тяжелой санитарной катастрофы. На помощь молодым органам здравоохранения пришла Коммунистическая партия и Советское правительство во главе с В. И. Лениным. Борьбу с эпидемиями вождь революции поставил как одну из основных задач партии, «...наша задача, — говорил В. И. Ленин в политическом докладе на VIII Всероссийской конференции РКП (б), —есть борьба со вшами, теми вшами, которые разносят сыпной тиф. Этот сыпной тиф среди населения, истощенного голодом, больного, не имеющего хлеба, мыла, топлива, может стать таким бедствием, которое не даст нам возможность справиться ни с каким социалистическим строительством. Здесь первый шаг нашей борьбы за культуру и здесь борьба за существование»'.
Организационное строительство Наркомздрава в первые годы его существования происходило одновременно с санитарной обороной страны и практической борьбой со сменявшими друг друга эпидемиями. Характеризуя работу санитарных организаций на III Всероссийском съезде здравоотделов, Н.А.Семашко сказал: «Обстановка была такова, что мы постоянно находились под угрозой различных эпидемических заболеваний, которые сменялись одни за другими, поэтому... в общей сумме, три четверти нашей энергии, наших сил нам приходилось тратить на непосредственную борьбу с эпидемиями и лишь урывками, в момент передышки, мы старались использовать эти передышки для того, чтобы построить общий план всей нашей санитарии»2.
Н. А. Семашко и его ближайшим соратникам приходилось почти заново создавать санитарную организацию. На первом совещании санитарных врачей и представителей медико-санитарных отделов Советов (28—31/Х 1918 г.) он выступил с программной речью о новых организационных формах деятельности и структуре санитарных органов страны. На совещании была принята общая схема создания центрального и местных санитарных органов и определены задачи и объем их деятельности. Под началом Н. А. Семашко были подготовлены важнейшие декреты по борьбе с эпидемиями, отразившие основные принципы советского здравоохранения. Организуя борьбу с эпидемиями, он руководствовался конкретными указаниями В. И. Ленина. В своих воспоминаниях он пишет, что Владимир Ильич чрезвычайно внимательно следил за всеми
■В. И. Ленин. Сочинения. Изд. 5-е, т. 39, с. 360—361.
2 ЦГАОР СССР, ф. 482, оп. 1, д. 252, л. 17.
перипетиями борьбы с сыпным тифом, часто заслушивал доклады по этому вопросу на заседаниях Совнаркома, бранил за упущения и горячо помогал в трудные моменты. Н. А. Семашко большое внимание уделял работе санитарно-эпидемического отдела Наркомздрава и Центральной комиссии по борьбе с эпидемиями. Десятки раз он выступал по вопросу борьбы с холерой и сыпным тифом на совещаниях и съездах. Его многочисленные работы по этим вопросам помещались в центральной и местной печати, издавались в виде брошюр. Своими статьями и выступлениями он стремился поднять энтузиазм масс, вовлечь трудящихся в общее дело противодействия эпидемиям.
Руководство и помощь Коммунистической партии и Советского правительства помогли Наркомздраву справиться с поставленными перед ним задачами. Неослабное внимание проявлял Н. А. Семашко тогда к охране материнства и младенчества, борьбе с социальными болезнями. После окончания гражданской войны стала развертываться санитарная работа. Первым законодательным актом, положившим начало единообразному построению санитарной организации в стране и установившим структуру, задачи, права и нормы ее, был декрет СНК от 15/1Х 1922 г. «О санитарных органах Республики». Дальнейшая борьба с эпидемиями также была тесно связана с работой санитарной организации. Так, XII Всероссийский съезд Советов (1925) по докладу Н. А. Семашко принял следующее постановление: «Залогом успешной борьбы с эпидемиями является правильное построение санитарного аппарата. Съезд считает неотложной задачей осуществление установленных норм государственной и местной санитарной организации, а также улучшение материального положения санитарных врачей и усиление подготовки их»
С первых дней Советской власти и в продолжение многих лет Н. А. Семашко был вдохновителем и организатором профилактической направленности советского здравоохранения. Во всех его работах проводится мысль, что в социалистической стране профилактика является не ведомственной задачей органов здравоохранения, а широкой системой государственных мероприятий, направленных на коренное улучшение условий труда и быта трудящихся, на уничтожение причин, порождающих заболевания, на укрепление здоровья и повышение трудоспособности советского народа. Профилактическое направление служит «конституционным признаком» советской медицины, — писал он в сборнике «Основы профилактики в медицине». По его мнению, власть трудящихся не может по иному ставить задачи в области здравоохранения, так как она заинтересована не только в лечении заболевших, но и в возможном предупреждении болезней, в общем оздоровлении населения. В статье «Политика и санитария» Н. А. Семашко указывал, что лучшие кардинальные средства в борьбе за оздоровление населения — это все мероприятия, направленные к поднятию экономического и социального положения трудящихся, к уничтожению экономического неравенства и эксплуатации. «Социализм — это здоровье»2, — неоднократно подчеркивал он.
Понимая профилактику широко, рассматривая ее как общую социальную проблему, как профилактическое направление советского здравоохранения, народный комиссар здравоохранения показывал пути развития этого направления как в лечебной, так и в санитарной деятельности, отмечал те изменения, которые произойдут в науке в результате перестройки всей научной работы на основе профилактики. Большая заслуга принадлежит Н. А. Семашко в разработке основ диспансерного метода — этого главного способа органического слияния лечебных и профилактических мероприятий, который он считал могучим проводником профилактики в лечебные учреждения.
Особенно важным результатом диспансерного метода в клинике Н. А. Семашко находил то, что она под влиянием этого метода начинает обращать внимание на пограничное состояние между здоровьем и болезнью, улавливать начальные стадии нарушения равновесия между организмом и средой, правильно их распознавать и лечить, учитывая влияние социально-этиологических факторов. Синтез лечения и профилактики, по его взглядам,—-одна из важнейших сторон профилактического направления советской медицины. За полное осуществление этого принципа он беспрестанно ратовал в выступлениях на съездах, в печати, медицинских обществах и с профессорской кафедры. Профилактический уклон лечебной медицины означал, по выражению Н. А. Семашко, «революцию не только в медицинской практике, но и в системе медицинского образования и в научно-исследовательской работе», и он требовал перестроить на основе профилактики всю работу органов здравоохранения и врачей, педагогическую и научно-исследовательскую деятельность. Огромна была его роль в воспитании студенчества, будущих врачей, в привлечении их внимания к вопросам профилактики.
Подготовке санитарных врачей придавал Н. А. Семашко особое значение. Он был одним из инициаторов создания специальных санитарно-гигиенических факультетов в медицинских институтах страны. Большое внимание Николай Александрович уделял учебной программе подготовки санитарных врачей. Он писал, что «санитарный врач должен быть прежде всего полноценным врачом», и выступал против выпуска из вузов врачей с недостаточными знаниями в области патологии и клиники. «Я, -— указывал врач-большевик, — решительно против выпуска из вузов врачей, дефективных в области патологии и клиники (по „санитарному") или дефективных в области гигиены и сани-
1 Н. А. Семашко. Избранные произведения. М., 1954, с. 183.
2 Сборник «Достижения советской медицинской науки за XXX лет». М., 1947, с. 185.
тарии (по ,,лечебному"факультету). Врач есть врач и таким полноценным врачом должен быть советский врач, какую бы специальность по призванию и способностям он ни избрал»
Н. А. Семашко полагал, что на факультетах дается только профиль работы, а не специальность, специалистов же готовят институты усовершенствования, подготовке их способствует и практическая многолетняя работа.
Н. А. Семашко волновал вопрос о содержании работы санитарного врача. В течение ряда лет этот вопрос обсуждался на страницах медицинской печати. Н. А. Семашко резко возражал против того, чтобы превращать санитарного врача только в санитарного инспектора. Он утверждал, что санитарный врач является душой, организатором санитарных мероприятий, планирует их, изучает санитарное состояние района.
Н. А. Семашко — основоположник новой дисциплины — советской социальной гигиены, которая должна была помочь здравоохранению отыскать новые, наиболее эффективные пути охраны здоровья населения. В 1922 г. он возглавил кафедру социальной гигиены и руководил ею до конца своей жизни. Громадный политический опыт, сочетавшийся с глубоким знанием социалистического строительства, с практическим опытом и эрудицией, способствовал тому, что кафедра, которой руководил Н. А. Семашко, заняла ведущее место в общей системе медицинского образования и объединила вокруг себя группу медицинских профилактических дисциплин. Эта кафедра способствовала перестройке учебной, научной и лечебной работы на основе глубокого понимания зависимости народного здоровья от социалистической системы здравоохранения, профилактических основ советской медицины. Эти вопросы были чужды многим клиническим кафедрам. Вот почему перед кафедрой, руководимой Н. А. Семашко, стояла задача «импрегнировать» другие кафедры, особенно клинические, идеями социальной гигиены.
На кафедре социальной гигиены организовывались диспуты, в которые вовлекались все клинические и теоретические кафедры. Н. А. Семашко стремился привлечь интерес студентов к изучению профилактических дисциплин, подготовить врачей вполне грамотными в области гигиены, санитарии, эпидемиологии и бактериологии, способных осуществить идеи профилактики на практике. Достойна внимания та настойчивость и неутомимость, с которыми Н. А. Семашко боролся за претворение своих теоретических взглядов в жизнь. Десятки раз он выступал на совещаниях, съездах, заседаниях. Он писал статьи, читал лекции, выпускал брошюры, посвященные общим вопросам профилактики, профилактическим основам лечебного дела, синтезу лечебной и профилактической медицины. Он добивался того, чтобы эти теоретические положения стали основой работы всех учреждений здравоохранения, проникли в сознание каждого рядового советского врача.
В середине 1944 г., когда была создана АМН СССР, Н. А. Семашко был избран членом президиума ее и директором Научно-исследовательского института организации здравоохранения и истории медицины (ныне Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной гигиены и организации здравоохранения им. Н. А. Семашко Министерства здравоохранения СССР). В 1945 г. он был избран действительным членом Академии педагогических наук РСФСР и возглавил Институт школьной гигиены.
После окончания Великой Отечественной войны по инициативе Н. А. Семашко при президиуме АМН СССР была создана специальная комиссия по изучению санитарных последствий войны, которой он руководил до конца своей жизни. Исключительно плодотворной была его деятельность на посту председателя Всесоюзного гигиенического общества.
Действительный член двух академий заслуженный деятель науки РСФСР Н. А. Семашко оставил богатое научно-литературное наследство. Его перу принадлежит свыше 200 работ по теоретическим и организационным вопросам советского здравоохранения. Теоретические идеи Н. А. Семашко продолжают оставаться актуальными и в наши дни.
Боец старой большевистской гвардии, соратник В. И. Ленина, видный социал-гигиенист и организатор советского здравоохранения Н. А. Семашко до последнего дыхания оставался на посту, как и подобает борцу-революционеру.
Поступила 24/У 1967 г.
УДК 614.2(092 Соловьев)
3. П. СОЛОВЬЕВ
Действ, член АМН СССР проф. Ф. Г. Кроткое (Москва)
В ноябре 1966 г. исполнилось 90 лет со дня рождения выдающегося деятеля советского здравоохранения, одного из представителей ленинской гвардии, блестящего ученого-марксиста и одного из основоположников социальной гигиены в нашей стране 3. П. Соловьева.
1 Н. А. Семашко. Избранные произведения. М., 1954, с. 198.
