CC BY
30
Значительное внимание уделено физиологическому и гигиеническому обоснованию требований к организации спортивных тренировок и соревнований, начиная с правильного формирования тренировочных групп с учетом возраста, пола, состояния здоровья, степени тренированности, характера профессиональной деятельности занимающихся. Данные выполненных исследований сыграли большую роль в научном медико-биологическом обосновании советской системы физического воспитания (А. Н. Крестовников, М. Е. Маршак и др.).
С целью изыскания вспомогательных средств повышения спортивной работоспособности и ускорения ее восстановления выполнен ряд соответственных исследований. Изучено действие давно известных восстановительных и стимулирующих процедур (душ, массаж и др.). Отвергнуто использование фармакологических стимуляторов вследствие их вредного действия на здоровье, в советском спорте они запрещены и по морально-этическим соображениям.
Среди мероприятий по рациональной организации режима труда и отдыха на предприятиях и в учреждениях важное место занимает производственная гимнастика — комплекс физических упражнений, выполняемых в процессе рабочего дня с целью улучшения здоровья, профилактики утомления и повышения производительности труда. Впервые производственная гимнастика начала применяться в нашей стране. Работы в этой области проводятся в клинике социального здоровья Ленинградского института физической культуры им. П. Ф. Лесгафта, где изучалось влияние производственной гимнастики на здоровье трудящихся и эффективность трудовой деятельности. При этом учитывалась гигиеническая сторона вопроса, заключавшаяся в санитарной оценке производственной среды, выявлении профессиональных вредностей, особенностей технологического процесса, что важно для обеспечения необходимых условий в местах занятий, выбора соответствующих комплексов физических упражнений и др. (А. Н. Крестовников, А. А. Минх и др.).
К настоящему времени физиологические, гигиенические и педагогические исследования на производстве дали обширный материал, свидетельствующий о большом оздоровительном и экономическом значении производственной гимнастики при физическом и умственном труде. Разработаны формы производственной гимнастики, принципы построения физкультурных комплексов, нормы физической нагрузки, гигиенические условия проведения занятий, методика врачебного контроля за занимающимися. Из сказанного видно, что за истекшие 60 лет гигиеническая наука обогатила теорию и практику физической культуры ценными фактическими данными и рекомендациями, направленными на повышение оздоровительного эффекта и спортивного мастерства.
Поступила 19/1V 1977 г.
УДК 614(47+57X091)
Проф.^В. В. Ермаков, доц. Г. Н. Соболевский
СОЦИАЛЬНАЯ1ГИГИЕНА И ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
К 60-ЛЕТИЮ ВЕЛИКОГО ОКТЯБРЯ
Кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения I Московского медицинского института им. И. М. Сеченова
В связи с 60-летием Великого Октября для советских людей особо значимы исполненные глубокого смысла ленинские слова: «... Мы вправе гордиться и мы гордимся тем, что на нашу долю выпало счастье начать постройку советского государства, начать этим новую эпоху всемирной истории» г.
1 Л е н и н В. И. Полн. собр. соч. Изд. 5-е. Т. 44, с. 148.
Юбилей Великого Октября сопровождается волнующим смотром замечательных преобразований, происшедших в стране Советов и во всем мире. «Шесть десятилетий, — сказал Генеральный секретарь ЦК КПСС тов. Л. И. Брежнев на XXV съезде КПСС,— это меньше, чем средняя продолжительность жизни человека. Но за это время наша страна прошла путь, равный столетиям» 2.
Впервые в истории человечества Коммунистическая партия и государство 60 лет назад взяли на себя ответственную задачу по осуществлению широких социальных мероприятий, направленных на борьбу за здоровье советских людей. На основе ленинских принципов создавалась и развивалась теория и практика здравоохранения, зарождалась советская социальная гигиена. Поэтому советскую социальную гигиену нельзя рассматривать в отрыве от общего исторического процесса; ее судьба и перспективы зависят от политических, экономических и социальных преобразований в социалистическом обществе.
Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев совместно с другими советскими гигиенистами (3. Г. Френкель, Т. Я. Ткачев, А. В. Мольков, А. М. Дыхно и др.) приложили много усилий для обоснования социальной гигиены, развитие которой в стране стало возможным после победы Великой Октябрьской социалистической революции и обусловлено становлением и укреплением советского государства и советского здравоохранения. Все это дало право Н. А. Семашко образно называть советскую социальную гигиену детищем Октября.
В классовом обществе социальная гигиена выражает интересы господствующих классов; в условиях капитализма она часто оправдывает антинародные действия своих хозяев. В условиях социализма эта наука служит трудящимся, раскрывает объективные законы природы и общества, влияющие на здоровье человека и коллектива и позволяющие постоянно совершенствовать государственную систему медицинского обслуживания населения.
Социальная гигиена и ее развитие обусловлены объективными законами развития природы и общества. К. Маркс утверждал, что человек «только в обществе может развить свою истинную природу, и о силе его природы надо судить не по силе отдельных индивидуумов, а по силе всего общества» 3.
Социальная гигиена в социалистическом обществе коренным образом отличается от буржуазной. Являясь наукой об общественном здоровье, изучая влияние социальных условий на здоровье населения, она не только указывает пути сохранения и укрепления здоровья человеческих коллективов, но и сама при активной поддержке и помощи государства организует практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения.
Основоположники научного коммунизма показали решающее значение общественного строя в сохранении здоровья и возникновении и распространении болезней у людей. К. Маркс, Ф. Энгельс, В. И. Ленин в своих работах указывали на зависимость здоровья трудящихся от способа производства, лежащего в основе всей общественной жизни. Следовательно, социальная гигиена — наука не только медицинская, но и политическая, общественная; ее основой является марксистско-лейинское учение о развитии природы и человеческого общества. Советская социальная гигиена — не созерцательная наука, а наука партийная, наука действия и созидания. Ее развитие шло в соответствии с задачами, поставленными перед страной, партией и правительством.
История советской социальной гигиены начинается со знаменательной даты — 3/Х 1921 г., когда научно-техническая секция Государственного ученого совета Наркомздрава внесла предложение о создании первой советской кафедры социальной гигиены. В этот деньгвидный деятель Комму-
2 Брежнев Л. И. Отчет Центрального ^Комитета КПСС и очередные задачи партии в области внутренней и внешней политики. Доклад XXV съезду КПСС 24 февраля
1976 г. М., Политиздат, 1976.
3 Мар кс К. и Энгельс Ф. Соч., т. 2, с. 146.
3 Гигиена и санитария № 11
65
нистической партии и советского государства, первый нарком здравоохранения РСФСР Н. А. Семашко был назначен заведующим кафедрой социальной гигиены при I Московском государственном университете (I МГУ). А 20/11 1922 г. он прочитал первую лекцию студентам на тему «Социальная гигиена, ее предмет, метод и значение».
Кафедра социальной гигиены I МГУ была колыбелью советской социальной гигиены, призванной способствовать переводу всего медицинского образования на профилактическое направление, введению социально-гигие-нических проблем в преподавание и научные исследования, проводимые в рамках других дисциплин.
Для 1922—1929 гг. было характерно начало борьбы за становление советской социальной гигиены, отмежевание ее прежде всего от западной реформистской социальной гигиены. В эти годы неоценимый вклад в теорию советского здравоохранения, в советскую социальную гигиену внесли Н. А. Семашко, а также 3. П. Соловьев, который возглавил кафедру социальной гигиены во II Медицинском институте. Исключительно важное значение для этого периода имел выход первого сборника «Социальная гигиена» (октябрь 1922 г.). Издание сборника имело целью освещение новейших социально-гигиенических проблем и методов исследования. Сборник выпускался до 1930 г.
В 1923 г. был создан Институт социальной гигиены Наркомздрава РСФСР, который стал научно-организационной базой для всех специалистов по социальной гигиене и кафедр социальной гигиены. Важным для развития социальной гигиены было открытие в 1924 г. при кафедре клиники социальных и профессиональных болезней, тесно связанной с диспансером, организованным на базе поликлиники I МГУ. В клинике создавалась новая отрасль науки — профессиональная патология, отрабатывались методы профилактики. Н. А. Семашко писал, что «всякая профилактика окрашивается у нас социальным цветом, по профилактическому пути мы идем с компасом социально-гигиеническим». Деятельность клиники и диспансера была направлена на установление взаимосвязи между заболеваниями и условиями труда и быта, выявление ранних форм заболеваний, разработку мероприятий по оздоровлению окражающей среды. В этой клинике лечение тесным образом связывалось с проблемой этиологии болезней, поэтому возникла необходимость обязательного единства санитарно-гигиенических мероприятий, синтеза профилактической и лечебной медицины.
Профилактическое направление нашло отражение в работе всех~стацио-нарных, поликлинических и санитарно-эпидемиологических учреждений, научных учреждений, в системе подготовки врачей и медицинских работников. Особенно ярко оно проявлялось в деятельности врачей-терапевтов и цеховых врачей на промышленных предприятиях. Это направление советской медицины обусловило широкое развитие диспансерных методов медицинской помощи во всех лечебно-профилактических учреждениях укрепление участкового принципа в амбулаторно-поликлинической службе, создание сети специальных диспансеров по борьбе с так называемыми социальными болезнями.
В тот период на ряде медицинских факультетов университетов также были организованы кафедры социальной гигиены, впоследствии оформились как самостоятельные дисциплины гигиены труда и гигиена детей и подростков.
Сотрудники кафедр социальной гигиены участвовали в проведении совместных социально-гигиенических исследований состояния здоровья и условий жизни населения Чувашии, Башкирии, Дагестана, Тамбовской и Царицынской губерний. Большие работы были проведены по изучению сани-тарно-демографических процессов, физического развития, условий жизни, быта и труда в Ленинграде, на Украине. Познаванию демографических процессов способствовала проведенная в 1926 г. всеобщая перепись населения. В этом году П. А. Кувшинниковгразработал новые методики изучения здо-
ровья населения, семейно-территориальной системы регистрации заболеваемости населения и промышленных рабочих.
Большим событием явился выпуск в 1927 г. учебника «Социальная гигиена»; его авторами были Н. А. Семашко, А. Н. Сысин, П. И. Куркин, Г. А. Баткис и др. В 1936 г. вышел учебник Г. А. Баткиса «Социальная гигиена», который сыграл большую положительную роль в формировании у студентов и врачей социально-гигиенического мышления.
Однако в 1930—1941 гг. советские специалисты в области социальной гигиены, стремясь идти в ногу со всеми строителями нового общества, существенно изменили направление научно-исследовательской работы. Они отошли от разработки социально-гигиенических проблем и направили внимание на решение практических задач здравоохранения: медико-санитарное обслуживание рабочих и тружеников колхозного села, борьба с заболеваемостью на производстве, планирование, финансирование, реконструкция советского здравоохранения, повышение качества работы лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений.
Укрепление государственной системы учета во всем народном хозяйстве способствовало развитию статистики здравоохранения. В 1935 г. при I Московском медицинском институте была создана первая самостоятельная кафедра санитарной статистики, которую возглавил проф. П. А. Кувшин-ников. Эта кафедра совместно с методическим бюро (дир. Л. А. Брушлин-ская) Наркомздрава РСФСР возглавила работу по паспортизации сельских врачебных участков и составлению сводных обзоров о деятельности сети учреждений здравоохранения, а также по изучению медицинских кадров в стране. В 1941 г. кафедры социальной гигиены были переименованы в кафедры организации здравоохранения.
В годы Великой Отечественной войны все внимание сотрудников кафедр организации здравоохранения было сосредоточено на вопросах, связанных с фронтом. В условиях военного времени борьба с заболеваемостью на предприятиях играла решающую роль в сбережении каждого рабочего дня и часа.
Важным событием в области организации здравоохранения явилось создание в 1945 г. Института организации здравоохранения, который впоследствии стал крупным научно-исследовательским центром в стране по вопросам социальной гигиены и организации здравоохранения.
В годы послевоенных пятилеток (1945—1960) в научно-исследова-тельской и педагогической деятельности сотрудников института и кафедр организации здравоохранения нашли отражение задачи послевоенного строительства. Крупные комплексные исследования были посвящены санитарным последствиям войны. В этот период большую научно-исследовательскую ценность представляла работа Н. А. Семашко «Очерки по теории советского здравоохранения» (1947). В своем капитальном труде он четко определил основные принципы, отличающие социалистическое здравоохранение от капиталистической системы медицинской помощи.
Период 1961—1966 гг. характеризуется развитием социальной гигиены на фоне усиления социологических и демографических исследований в стране. Расширились и углубились исследования в области организации здравоохранения, направленные на разработку научно обоснованных нормативов планирования здравоохранения, в основу которых было положено изучение потребностей населения в различных видах медицинской помощи. Все более широкое развитие получают комплексное изучение состояния здоровья населения, изучение качества контроля выполнения санитарно-гигиенических норм, правил и требований в промышленности, сельском хозяйстве и в населенных местах. В эти годы широко развиваются комплексные клинико-статистические и социально-гигиенические исследования по определению причин распространенности сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний. С увеличением информации повышается интерес к математическим методам ее обработки. Появляется ряд статистических руководств по раз-
личным специальностям. Многие кафедры организации здравоохранения становятся консультативными центрами по применению статистических методов в научных, клинических, лабораторных, экспериментальных исследованиях и практической деятельности врачей.
Большая роль в развитии социальной гигиены и организации здравоохранения принадлежит акад. АМН СССР Б. В. Петровскому. По его предложению в 1966 г. социальная гигиена была восстановлена как самостоятельная научная и педагогическая дисциплина. Значительную помощь в теоретической и идейной вооруженности специалистов по социальной гигиене и организаторов здравоохранения оказали научные труды 3. Г. Френкеля, Б. Я. Смулевича, С. В. Курашова, Н. А. Виноградова, М. И. Барсукова, А. Ф. Серенко и др.
В настоящее время социальная гигиена оформилась как наука и предмет преподавания. Она базируется на марксистско-ленинской методологии, теории научного коммунизма, математических и исторических наук.
Советская социальная гигиена теоретически и практически доказала, что здоровье людей и здравоохранение — категории социальные. В социалистическом обществе здравоохранение как функция государства является средством достижения главной цели — высокого уровня народного здоровья.
Объединяя свои усилия с представителями различных клинических и гигиенических дисциплин, работники социальной гигиены не только наблюдают факторы, определяющие среду. Они стремятся раскрывать положительно влияющие на здоровье факторы, способствовать развитию их, совместно с гигиенистами активно участвовать в устранении отрицательно влияющих факторов. Социальная гигиена выявляет закономерности развития народонаселения в социалистическом обществе, влияния природных условий на процессы расселения людей, а значит, и развития производительных сил. Ведущее значение имеет вопрос об изучении эффективности воздействия на здоровье мероприятий, проводимых государством, всей системой советских органов здравоохранения.
Особое место в программе исследований в области социальной гигиены занимает научное обоснование и дальнейшее совершенствование государственной и общественной системы организации здравоохранения, планирование нормативов здравоохранения, а также вопросы экономики здравоохранения. Организация здравоохранения в СССР является неотъемлемой частью социальной гигиены, ее логическим практическим завершением.
На дальнейшее развитие социальной гигиены и организации здравоохранения большое влияние оказали принятые Верховным Советом СССР «Основы законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении», Постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР№517от 5/УН 1963 г. «О мерах по дальнейшему улучшению здравоохранения и развитию медицинской науки в стране». Особую роль в дальнейшем развитии социальной гигиены и здравоохранения играют исторические материалы XXIV и XXV съездов КПСС. «Среди социальных задач нет более важной, чем забота о здоровье советских людей»4, — в этих словах, произнесенных с трибуны XXV съезда КПСС Генеральным секретарем ЦК КПСС тов. Л. И. Брежневым, глубоко сформулированы задачи, стоящие перед органами здравоохранения, медицинской наукой и промышленностью, профсоюзами, ведомствами, партийными и советскими организациями в области охраны здоровья народа.
В настоящее время имеются все возможности для успешного решения
теоретических и практических задач в области охраны здоровья нашего народа. Шестидесятилетний путь советской социальной гигиены — яркий
4 Брежнев Л. И. Отчет Центрального Комитета КПСС и очередные задачи партии в области внутренней и внешней политики. Доклад XXV съезду КПСС 24 февраля 1976 г. М., Политиздат, 1976.
пример служения науки практике здравоохранения. Многое сделано, но партия нас учит смотреть вперед и, следовательно, значительно больше еще предстоит сделать. Работники социальной гигиены и организаторы здравоохранения сделают все для того, чтобы выполнить задачи, поставленные Коммунистической партией Советского Союза.
Поступила 29/У1 1977 г.
УДК 61(091).001.5(47 + 57)
Член-корр. АМН СССР Б. Д. Петров
РАЗВИТИЕ ИСТОРИИ МЕДИЦИНЫ В СССР
Всесоюзный научно-исследовательский институт социальной гигиены и организации
здравоохранения им. Н. А. Семашко, Москва
ИсторияТмедицины как научная дисциплина, как область знаний, как предмет преподавания в высших медицинских учебных заведениях прошла за 60 лет Советской власти большой путь. Проведена огромная работа: вскрыты идейные богатства истории отечественной медицины и здравоохранения, выявлены новые факторы, описаны забытые события, найдены данные о выдающихся медиках и их замечательных делах, поисках и открытиях. Воссоздана картина идейной борьбы передового и реакционного, показан вклад отечественных ученых и врачей в развитие отечественной и мировой медицинской науки.
«Юбилейный год, — сказал товарищ Л. И. Брежнев на XVI съезде профессиональных союзов СССР, — это всегда год воспоминаний, год подведения итогов». Советской медицине и здравоохранению есть чем гордиться. История медицины имеет одной из своих целей воссоздание прошлого, умение подвести итоги, изучить причины побед и поражений.
В царской России история медицины занимала очень скромное место. Выдающиеся русские ученые Н. И. Пирогов, И. И. Мечников, С. П. Боткин, И. П. Павлов и другие были хорошо известны не только в России, но и за рубежом. Но история русской медицины и деятельности даже выдающихся ее представителей не была разработана и не изучена. Этой^наукой, в царской России занимались немногие одиночки, работы на историко-меди-цинские темы в большинстве случаев не выходили за рамки фактографии, часто были ошибочными сводами фактов.
После Великой Октябрьской социалистической'революции создана подлинно научная, марксистская история медицины. Советские историки медицины положили в основу своих исследований мысль В. И. Ленина о том, что «безусловным требованием марксистской теории^при разборе какого бы то ни было социального вопроса является постановка'"его в определенные исторические рамки, а затем, если речь идет об одной стране (например, о национальной программе для данной страны), учет конкретных особенностей, отличающих эту страну от других в пределах одной и той же исторической эпохи» \ Они создали марксистскую историю медицины, определили исходные позиции и разработали ее методологию. Был показан огромный вклад отечественных ученых в медицину в целом и во все ее дисциплины, а также освещена роль русской медицины в международном аспекте. Слова М. Горького на I съезде советских писателей в 1934 г.: «Чем лучше мы будем знать прошлое, тем легче, тем более глубоко и радостно понимаем великое значение творимого нами настоящего», воспринимаются советскими историками медицины, как указание на ценность и значимость прошедшего и науки о прошлом.
В связи с интересом к истории науки и для успешной работы над ней были предприняты переводы трудов мировой медицины (например, Гиппо-
1 Ленин В. И. Полн. собр. соч. Изд. 5-е, Т. 25, с. 263—264.
