CC BY
12
3. Психолого-медико-педагогическое обследование детей дошкольного и младшего школьного возраста. Учебно-методическое пособие / Под общей редакцией Сулейменовой РА. - Алматы: «Колорит». -2000. - С. 18-24.
ТYЙIН
Г.Ш. САГЫНДЫКРВА, РК. БИАРСТАНОВА
ЕРТЕ ЖАСТАГЫ БАЛАЛАРДЫН ПСИХО-ФИЗИКАЛЫК ДАМУЫНДАГЫ АУЫТКУШЫЛЫЩТАРДА СКРИНИНГ 0ТК1ЗУД1И ЭД1СТЕМЕЛ1К НЕГ1ЗДЕР1
Облыстык психолого-медициналык-педагогикалык консультациясы, Актебе каласы
Макала авторлары ертежастан аныктау, диагноз кою мYмкiндiктерi шектелуi балаларды болдырмауды алдын -алудычтиiмдiжолдарыдеп есептейдi.
SUMMARY
G.SH. SAGYNDYKOVA, R.K. BIARSTANOVA
SYSTEMATIC BASIS OF SCREENING CONDUCTION OF DISORDERS OF PSYCHOPHYSICAL DEVELOPMENT OF CHILDREN OF EARLYAGE
Regional pshycomedical and educational consultation, Aktobe city
The authors ofthearticle considerthatthe early detection, diagnostics ofthe childrenwith limited possibilities arethe basis ofefficiency oftherapeutic and prophylactic measures, the prevention of disability.
А.Т. КУПБАЕВА
СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
Городская детская поликлиника №1, г Актобе
Актуальность. Как известно, в целях реализации приоритета «Здоровье, образование и благополучие граждан Казахстана» долгосрочной стратегии «Казахстан - 2030» в стране создано новое профилактическое направление в здравоохранении - служба формирования здорового образа жизни. Основная задача службы - реализация комплексной программы «Здоровый образ жизни», где один из главных приоритетов охрана здоровья детей и подростков. Многочисленные данные свидетельствуют о том, что в экологически неблагоприятных регионах регистрируется повышенная заболеваемость как взрослых, так и детей. Особенности, присущие детскому организму (более высокая чувствительность к действию неблагоприятных факторов, отсутствие вредных привычек и др.), делают результаты детской заболеваемости особенно информативными. Некоторые авторы (Е.И. Кутепов, И.В. Петрова, Н.И. Беляеваидр.,2007) справедливо подчёркивают, что необходимознатьзакономерности развития нетолько болезни, но и других параметров, характеризующих и определяющих уровень здоровья населения [1-3]. К таким регионам относится и Западный регион, в частности, г Актобе.
Цель исследования - изучение состояния здоровья, уровня и структуры заболеваемости детей, проживающих в районе, обслуживаемом поликлиникой.
Материалы и методы исследования. В данной работе представлены результаты комплексной оценки состояния здоровья и развития детей, прикреплённых к поликлинике. Нами в несколько этапов обследовано 16 316 детей (2 450 детей дошкольного и 13 866 школьного возрастов) в возрасте от 1 годадо 17 летг. Актобе.
На первом (подготовительном) этапе внесены исходные сведения о детях, подлежащих профилактическому осмотру, проведены лабораторные и инструментальные исследования соответственно эпикризным срокам.
Второй этап охватывал 100 % приглашенных на осмотр. На данном этапе реализовалась базовая скрининговая программа, специально разработанная и адаптированная к задачам исследования: учет осмотра пациентов и результаты минимального инструментального и лабораторного обследования. Исполнителями данного этапа являлись наши участковые педиатры. По завершении второго этапа выдавалось заключение о степени риска развития той или иной патологии у них, принималось решение о необходимости ихдообследованияуспециалистов.
На третьем этапе (амбулаторного дообследования) на осмотр к профильным специалистам направлено 6 543 ребёнка (40,1 %), прошедших первыедва этапа. В осмотреучаствовали: отоларинголог, офтальмолог, невролог, хирург, стоматолог Использовалась вся имеющаяся в поликлинике диагностическая аппаратура и лабораторные методики. В случае необходимости пациенты направлялись в областные и городские АПУ. При этом в направлении на четвертый этап углубленного стационарного обследования илечения нуждалосьвсреднем не более 5% обследуемого контингента.
После завершения осмотра каждому ребенку устанавливалась группа здоровья и отмечалась потребность в дальнейшем лечении. Вся полученная в результате осмотра информация передавалась в статкабинет для обобщения и компьютерной обработки. В исследовании использовались рабочие компьютеры с процессором класса Pentium III. Для статистической обработки и анализа полученных результатов применялись пакеты Microsoft Office 2000 (Excel 2000) и Биостат.
Таким образом, для достижения поставленной цели в работе использован комплекс методов: целевой осмотр, опрос, медико-статистический и графико-аналитический методы.
Результаты исследования и их обсуждение. Уровень первичной заболеваемости детей составил 1956,89 %о, причем первичная заболеваемость детей дошкольного возраста оказалась в 5 раз ниже (2552,78 % против 507,08 %), чем школьного. В структуре первичной заболеваемости детей наибольший удельный вес занимают болезни органов дыхания, на долю которых приходится 63,0 %. На втором месте находятся нарушения опорно-двигательного аппарата (6,4 %), на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки (6,0 %). Структура первичной заболеваемости детей также несколько различалась в зависимости от возраста. Среди детей дошкольного возраста значительно больший удельный вес имеют болезни органов дыхания (74,9 % против 62,0 %). Второе место среди них занимают нарушения опорно-двигательногоаппарата, средидетей школьноговозраста - болезни органов пищеварения.
Показатель общей заболеваемости составляет 2406,7 %, что в 1,2 раза выше уровня первичной заболеваемости. Заболеваемость детей дошкольного возраста в 1,7 выше заболеваемости детей школьного возраста (2830,19 % против 1978,69 %). Оказалось, что уровень общей заболеваемости существенно зависит от возраста - наиболее высокие показатели зарегистрированы в возрасте до 1-го года (4439,04%), азатем по мере взросления общаязаболеваемостьснижается (1-2 года-3667,64%; 3-6 лет-2560,55%; 7-14 лет-1833,72%). Так, показательобщей заболеваемости мальчиков несколько выше показателя заболеваемости девочек.
В структуре общей заболеваемости преобладает класс болезней органов дыхания, на долю которого приходится 55,2 %. Далее с существенно меньшим удельным весом зафиксированы болезни кожи и подкожной клетчатки (5,9 %), инфекционные и паразитарные болезни (5,3 %), болезни органов пищеварения (4,7%), болезни глаз и их придаточного аппарата (4,3%), болезни костно-мышечной системы (4,1 %). Структура общей заболеваемости так же существенно зависит от возраста, однако не имеет принципиальных различийвзависимости отпола.
В результате проведенных дополнительных осмотров впервые выявлено в среднем 526,85 заболеваний на 1000 осмотренных. Прослеживается четкая закономерность: чем старше дети, тем большезаболеванийунихвыявляется впервые на медицинскихосмотрах. Так, удетейдо 1 года выявлено в среднем 142,9 заболевания, удетей 1-2 лет-148,8, 3-6 лет-432,6, 7-14 лет-669,1 заболевания на 1000 осмотренных. Заболеваемость мальчиков выше заболеваемости девочек (568,0 % против 482,6 %). В структуре заболеваний, впервые выявленных на медицинских осмотрах, наибольший удельный вес имел класс болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (32,9 %), на втором месте - класс болезней органов дыхания (11,9 %), на третьем (11,7 %) - болезни глаз и их придаточного аппарата. Ранговая структуразаболеваемости, впервыевыявленной на медицинскихосмотрах, зависитотвозраста, пола и социального фактора.
В структуре исчерпанной заболеваемости наибольший удельный вес имеют болезни органов дыхания (47,5%).
Частота острой респираторной инфекции (ОРИ) средидетей всех возрастов, как максимальное, так и среднеечисло в зависимости от возраста представлено на рисунке 1. Рисунок 1
Максимальное и среднее число ОРИ среди детей в зависимости от возраста
Примечание: *Р<0,05 в сравнениисдетьмидо 1 года;
**Р<0,001 в сравнениисдетьмидо 1 года;
°Р<0,01 в сравнении сдетьмидо 1 года.
Как видно на рисунке 1, максимальное количество и среднее число острой респираторной инфекции наблюдаются у детей дошкольного возраста, что и объясняет их большую встречаемость у часто болеющихдетейвданном возрастном периоде.
Анализ встречаемости острой респираторной инфекции у часто болеющих детей дошкольного возрастатакже выявил свои особенности (рисунок2).
Как видно на рисунке 2, наибольший пик встречаемости острой респираторной инфекции у часто болеющихдошкольников приходится навозраст3-4 лет. Носледуетподчеркнуть, что еслиудетейдо 1 года высоким является только максимальное число ОРИ, то у детей 3-4-х лет выявлено повышение как среднего, такимаксимальногочислаОРИ.
Выявленная закономерность, по-видимому, обусловленная особенностями локальных и общих механизмов защиты в дошкольном, в частности, раннем возрасте, отражает типичную динамику заболеваемости респираторной инфекциидетского возраста.
Рисунок 2
10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0
4,83
до 1 года 1-2 года
♦ среднее число ОРИ
5,2*
3-4 года 5 лет
максимальное число ОРИ
Сравнительная характеристика встречаемости ОРИ среди ЧБД дошкольного возраста Примечание:*Р<0,001 в сравнениисдетьмидо 1 года;
**Р<0,001 в сравнениисдетьмиввозрасте3-4-хлет; "Р<0,01 в сравнениисдетьмидо 1 года.
Значительно меньший удельный вес (9,2 %) имеют, занимающие второе место, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани. На третьем месте - болезни кожи и подкожной клетчатки (5,5 %).
Структура исчерпанной заболеваемости существенно зависит от возраста, однако принципиально не отличаетсяумальчиковидевочек.
По результатам комплексной оценки, 14,1 % детей отнесены к I группездоровья, 40,7 %-ко II группе и 45,2 % - к III и более группам. Распределение детей различных возрастов по группам здоровья показало, что наиболее низкие показатели здоровья имеютдети в возрасте от7 до 14 лет: 47,6 % из них отнесены к III и более группам здоровья илишь 10,0 %-к I группе. Довольно низкие показателиустановленыудетейдо 1 года -45,2 % из них отнесены к III и более группам здоровья. Самые высокие показатели здоровья были у детей 1-2 лет-27,3% из них имели I группу здоровья, ноииз них 38,0% отнесенык III группе.
Распределение мальчиков и девочек по группам здоровья существенно не отличается. Комплексная оценка состояния здоровья в зависимости от организованности показала, что дети, посещающие детские дошкольныеучреждения, имеютзначительнохудшийуровеньздоровья: у них меньшеудельный весдетей с I группой здоровья (10,8 % против 20,6 %) и больше удельный вес тех, кто имеет III и более группу здоровья (48,7 % против 38,2 %).
Выводы.
1. Уровень первичной заболеваемости детей составил 1956,9 %о. Показатель общей заболеваемости превышает первичную заболеваемость в 1,2 раза (2406,7 %). В структуре как первичной, так и общей заболеваемости лидируютболезни органовдыхания (63,0% и 55,2 % соответственно).
2. Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются в возрасте до 1 года, а затем по мере взросления снижаются; заболеваемость мальчиков выше заболеваемости девочек.
3. Медицинские осмотры позволили дополнительно впервые выявить в среднем 526,85 заболеваний на 1000 осмотренных. С возрастом увеличивается число впервые выявленных заболеваний. Среди впервые выявленной патологии преобладают болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни органовдыхания, болезни глаз и их придаточногоаппарата.
Средний уровень исчерпанной заболеваемости детей области составляет 2933,5 % и с возрастом снижается. В структуре исчерпанной заболеваемости почти половину занимают болезни органов дыхания (47,5 %). Уровень исчерпанной заболеваемости городских детей и мальчиков выше аналогичного показателя у сельскихдетей и девочек. Среди детей области 14,1 % имеют первую, 40,7 % - вторую и 45,2 %-третью и более группы здоровья. Наиболее низкие показатели здоровья имеютдети в возрасте от7 до 14 лет, наиболеевысокие-1-2-х лет
Литература:
1. Доскин В.А., Косенкова Т.В., Авдеева Т.Г. и др. Поликлиническая педиатрия. - Москва: «ГОУ ВУНМЦ
МЗ РФ».-2002.-504 с.
2. Доскин В.А., Келлер Х., Мураенко Н.М., с соавт. Морфофункциональные константы детского
организма. Справочник.-Москва: «Медицина». -1997.-288с.
3. Кульниязова Г.М. Комплексная оценка состояния здоровья и развития детей. Учебное пособие. -
Актобе. -2009. -168 с.
TYHIH
А. Т. К0ПБАЕВА
БАЛАЛАР МЕН ЖАС0СП1Р1МДЕРД1И ДЕНСАУЛЬЩ ЖАГДАЙЫ ЖЭНЕ МЕДИКО-ЭЛЕУМЕТТ1К МЭСЕЛЕЛЕР1
№ 1 калалык емхана, Актебе каласы
Макалада Актебе каласындагы 1 жастан 17 жаска дейшп 16 316 баланыч (2 450 мектепке дейшп жастагы жэне 13 866 мектеп жасындагы балалардыч) дамуы мен денсаулык жагдайын жиынтыкты багалаудыч нэтижес бертген.
ТYЙiндi сездер: денсаулык, балалар.
SUMMARY
A.T. KUPBAYEVA
HEALTH STATUS DATAAND MEDICALAND SOCIAL PROBLEMS OF JUNIORSAND TEENAGERS
City children's hospital №1, Aktobe city
Inthe following research the overall assessment results of health status conditions and development in 16 316 children (2 450juniorsand 13 866school children) atthe age of1 yearold and upto17years old,Aktobe city, were presentedthere.
Keywords: health, children.
УДК-611.428:616-085:616-021.4
Г.Е. ТАСКОЖИНА, К.П. ОМАРОВА, А.Ж. СYНДЕТОВ
ФЕТАЛЬД1 ГЕПАТОЦИТТЕРД1 К0П М0ЛШЕРДЕ ЕМ РЕТ1НДЕ ПАЙДАЛАНГАНДА ЛИМФА ТYЙIНДЕРIНДЕП ©ЗГЕР1СТЕР
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университету Актебе каласы
Макыздылыгы. Адам агзасын бегде заттардан, эсерлерден коргау - организм бертттт лимфа жYЙесiнетелей тэуелдi. ЛимфатYЙiндерi бYкiл жуйешчнепзп белiмi - мYшесi, онда Yнемi лимфоциттердiч пролиферациясы, дифференцировкасы, миграциясы, кооперациясы жэне апоптоз YДерiстерi жYредi. Лимфа тYЙiндерi бYкiл айкын байкалатын YДерiстерге катысады, тiндiк метаболиттер мен антигендер лимфатYЙiнiндетанылып, зарасызданып, организмгетаралмайды [1-4].
Зерттеу максаты - осы айтылгандардыч непзшде лимфа тYЙiндерiндегi езгерiстердi, эсiресе асептикалык кабыну кезiнде оны фетальдi жасушалармен тYзету YДерiсiнде окып зерттеу, бул терапияныч мачызын ашады. Кептеген зерттеулерде фетальдi жасушаларжумысы дене салмагына 2 мл/кг мелшерде енгiзiлген. Бiздiч жумысымыз осы керсетiлген дозаны 2 есе (4 мл. кг) мелшерде жiбергенде лимфа тYЙiндерiндегi серпiлiстердi зерттеу.
Материалдар мен эдютер. Осы максаттаYштоптексiз акегеук¥ЙрыктарFатэжiрибежасалды. Бiрiншi топ тиiлмеген (интактылы) егеукуйрыктар. Тэжiрибелiк топтаFы 60 егеукуйрыкка Селье бойынша [5] жауырын асты терi астына 2 мл/кг скипидар жiберiлiп, асептикалык кабыну шакырылFан. Екiншi топтаFы 30 егеукуйрыкка шакырылFан кабыну аймаFына 4 мл/кг дене салмаFына сэйкес физиологиялык ерiтiндi енгiзiлдi. Yшiншi непзп топ егеукуйрыктарына асептикалык кабыну шакырылFан аймакка фетальдi гепатоциттер(ФГ) 4 мл/кгдене салмаFына есептелiпжiберiлдi. Бiр мл жYзiндiде фетальдi жасушаларжиiлiгi 1х107. Кабынубасталуынан 12 саFат, 1,3,7,14тэултт мерзiмдерде егеукуйрыктарсойылып, кабынуошаFы KолтыкастылимфатYЙiнi (ЛТ) алынып, гистологиялыкпрепараттаржасалдыжэне каннан иммунологиялык бейарнамалы факторлар аныкталды. Лимфа тYЙiндерiн 10 % нейтральды формалин ерiтiндiсiнде бектп, алынFан 5-7 мкм калычдыктаFы гистологиялык кесiндiлердi гематоксилин эозинмен бояп, асептикалык кабынуды фетальдi гепатоциттермен корекциялау кезшдеп сол жак колтык асты лимфа тYЙiндерiнiч микроанатомиялык курылымыныч морфологиялык езгерiстерi аныкталды. АпынFан зерттеу нэтижелерi варияциялык жэне альтернативтiк статистика эдiстерiмен ечделт, Стьюдент критерийi бойынша баFаланды [6].
Зерттеу нэтижес жэне оны талдау. Асептикалык кабыну шакырылFаннан кейiн 12 саFат еткенде ФГ енгiзген жануарларда ЛТ фолликулалар жарык орталыFында ретикулярлык жасушалар, бласталар, кiшi лимфоциттер, плазмобласттар мен жетiлмеген плазмоциттер жэне макрофагтар айтарлыктай (р<0,05) кебейген, демек ЛТ герминативтк орталыFы кызметi жоFарылай бастаFан. Макрофагтар кебейт, антиген аныктау YДерiсi юке косылып лимфоциттер пролиферациясын шакырады. Осы керсеттген езгерiстер 12 саFат Ынде ЛТ реактивтi орталыFында, милык белкт жумсак жолактарында белсендi серпiлiс жYредi, иммундыккабiлетжоFарылай бастадыдеугеболады.
