CC BY
10
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ^-
SUMMARY
A.T. KUPBAYEVA
HEALTH STATUS DATAAND MEDICALAND SOCIAL PROBLEMS OF JUNIORSAND TEENAGERS
City children's hospital №1, Aktobe city
Inthe following research the overall assessment results of health status conditions and development in 16 316 children (2 450juniorsand 13 866school children) atthe age of1 yearold and upto17years old,Aktobe city, were presentedthere.
Keywords: health, children.
УДК-611.428:616-085:616-021.4
Г.Е. ТАСКОЖИНА, К.П. ОМАРОВА, А.Ж. СYНДЕТОВ
ФЕТАЛЬД1 ГЕПАТОЦИТТЕРД1 К0П М0ЛШЕРДЕ ЕМ РЕТ1НДЕ ПАЙДАЛАНГАНДА ЛИМФА ТYЙIНДЕРIНДЕП ©ЗГЕР1СТЕР
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекеттiк медицина университету Актебе каласы
Макыздылыгы. Адам агзасын бегде заттардан, эсерлерден коргау - организм бер^ттт лимфа жYЙесiнетелей тэуелдi. ЛимфатYЙiндерi бYкiл жуйежчнепзп белiмi - мYшесi, онда Yнемi лимфоциттердiч пролиферациясы, дифференцировкасы, миграциясы, кооперациясы жэне апоптоз YДерiстерi жYредi. Лимфа тYЙiндерi бYкiл айкын байкалатын YДерiстерге катысады, тiндiк метаболиттер мен антигендер лимфатYЙiнiндетанылып, зарасызданып, организмгетаралмайды [1-4].
Зерттеу максаты - осы айтылгандардыч непзшде лимфа тYЙiндерiндегi езгерiстердi, эсiресе асептикалык кабыну кезiнде оны фетальдi жасушалармен тYзету Yдерiсiнде окып зерттеу, бул терапияныч мачызын ашады. Кептеген зерттеулерде фетальдi жасушаларжумысы дене салмагына 2 мл/кг мелшерде енгiзiлген. Бiздiч жумысымыз осы керсетiлген дозаны 2 есе (4 мл. кг) мелшерде жiбергенде лимфа тYЙiндерiндегi серпiлiстердi зерттеу.
Материалдар мен эдютер. Осы максаттаYштоптексiз акегеукуйрыктарFатэжiрибежасалды. Бiрiншi топ тиiлмеген (интактылы) егеукуйрыктар. Тэжiрибелiк топтаFы 60 егеукуйрыкка Селье бойынша [5] жауырын асты терi астына 2 мл/кг скипидар жiберiлiп, асептикалык кабыну шакырылFан. Екiншi топтаFы 30 егеукуйрыкка шакырылFан кабыну аймаFына 4 мл/кг дене салмаFына сэйкес физиологиялык ерiтiндi енгiзiлдi. Yшiншi непзп топ егеукуйрыктарына асептикалык кабыну шакырылFан аймакка фетальдi гепатоциттер(ФГ) 4 мл/кгдене салмаFына есептелiпжiберiлдi. Бiр мл жYзiндiде фетальдi жасушаларжиiлiгi 1х107. Кабынубасталуынан 12 саFат, 1,3,7,14тэултт мерзiмдерде егеукуйрыктарсойылып, кабынуошаFы KолтыкастылимфатYЙiнi (ЛТ) алынып, гистологиялыкпрепараттаржасалдыжэне каннан иммунологиялык бейарнамалы факторлар аныкталды. Лимфа тYЙiндерiн 10 % нейтральды формалин ерiтiндiсiнде бектп, алынFан 5-7 мкм калычдыктаFы гистологиялык кесiндiлердi гематоксилин эозинмен бояп, асептикалык кабынуды фетальдi гепатоциттермен корекциялау кезшдеп сол жак колтык асты лимфа тYЙiндерiнiч микроанатомиялык курылымыныч морфологиялык езгерiстерi аныкталды. АлынFан зерттеу нэтижелерi варияциялык жэне альтернативтiк статистика эдiстерiмен ечделт, Стьюдент критерийi бойынша баFаланды [6].
Зерттеу нэтижес жэне оны талдау. Асептикалык кабыну шакырылFаннан кейiн 12 саFат еткенде ФГ енгiзген жануарларда ЛТ фолликулалар жарык орталыFында ретикулярлык жасушалар, бласталар, кiшi лимфоциттер, плазмобласттар мен жетiлмеген плазмоциттер жэне макрофагтар айтарлыктай (р<0,05) кебейген, демек ЛТ герминативтк орталыFы кызметi жоFарылай бастаFан. Макрофагтар кебейт, антиген аныктау YДерiсi юке косылып лимфоциттер пролиферациясын шакырады. Осы керсеттген езгерiстер 12 саFат Ынде ЛТ реактивтi орталыFында, милык белкт жумсак жолактарында белсендi серпiлiс жYредi, иммундыккабiлетжоFарылай бастадыдеугеболады.
„ , _ „Т „„ „„,______Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010ж. 107
Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г. \ ____
Асептикалык кабыну шакыру тэжiрибенiч 1-шi тэулiгiнде колтык асты ЛТ улкейе бастаган, кезге кврiнетiн тYЙiндер кебейдi (2,3). Колтык асты ЛТ жалпы салмагы бакылау тобында 15,3±1,6 мг, тиiлмеген егеукуйрыктарда 10,5±1,2 мг, ал ФГ жYзiндiсiн енгiзген тэжiрибелiк жануарларда 30,8±1,9 мг, ею есе Yлкейген (р<0,02). Гистологиялык кесiндiлерде тэжiрибелiк топта милык заттыч ауданы 53,2±4,7 % айтарлыктайескен р<0,05. Кыртыстыкаймаккелемi 46,8±4,2%, алдыцгы мерзiмге Караганда кЫрейген.
Бакылау топтагы асептикалык кабыну шакырылган, бiрак ФГ жYзiндiсi енпзтмеген жануарларда 1 тэулiкеткеннен кейiн региональдШТсаныжэне салмагы (15,4±1,2 мг, р<0,05) езгерiстерi мардымсыз, бiрак та интактылы жануарлармен салыстырганда 1,5 есе Yлкен. Осы кезечде ЛТ эр тYрлi аймактарыныч ауданыныч езгерiстерi статистикалык сенiмдi емес; кыртыстык зат аймагы 52,4±3,1 % (р>0,05), милыкзат келемi 47,6±4,9 %. Жарык орталыктары бар лимфоидты фолликулалар келемi бакылау топта 30,4±3,9 %, тэжiрибелiктопта 34,1±3,2 % (р>0,05).
Тэжiрибелiк топ егеукуйрыктарында ЛТ милык зат синустары кеч^ен (48,9±3,9 %), жумсак жолактар (ЖЖ) жалпак (51,8±4,3 %, р>0,05). ЖЖ аймагында бласталар, Yлкен жэне орташа лимфоциттер мелшерлерi кебейген (468,0±31,6), жас плазмоциттер оларга карамастан, 2 есе азайган (94,2±5,3). Плазмоциттер дечгей алдычгы мерзiмдегiдей дечгейде сакталган. Сондай-ак, жиектiк жэне аралык синустардиаметрлерi езгермеген. Синустар Ынде месжасушалар (31,6±1,8; р<0,05) азайган, олардыч 38 %тYЙiршiксiзденугетYскен. Осыжердежэнебласталарбар, ал гранулоциттерсаны аз.
Бакылау топта лимфа тYЙiндерiнде ЖЖ ауданы (71,8±3,5 %), жэне милык синустар (28,2±1,7 %) кеч^ен. Плазмобласттар саны тэжiрибелiк топтармен салыстырганда 3 еседей кебейген, сондай-ак жас плазмоциттер (123,2±11,47), тэжiрибелiк топта ол (94,2±5,3) 1,3 есе аз. Жиектiк жэне аралык синустар тэжiрибелiк топ жануарларына караганда жiчiшкерген, кыртыстык заттар аймактыч келемiнiч небэрi сэйкесiнше 5,1±0,35% жэне 1,2±0,2% курайды.
Асептикалык кабыну шакырылуы, эксперименттiч басталуынан 3 тэулiкте, кабыну аймагына ФГ жiберген жануарларда колтык асты ЛТ салмагы 35,7±1,6 мг; (р<0,05) сенiмдi ескен, бакылау топта ЛТ салмагы небэрi 18,2±2,1 мг, еам дэрежесi тэжiрибелiк жэне бакылау топта бiрдей 1,15 есе. Кыртыстык аймак ауданы (35,2±3,3 %) ескен, оныч себебi ондагы жарык орталыкты фолликулалар (42,5±3,9%, р<0,05) 1,5 есе ескен. Паракортикальд аймак ауданы 24,3±2,5 % жэне милык аймак ауданы 40,5±3,7 % айтарлыктай езгермеген.
Бакылау тобы егеукуйрыктардыч аймактык лимфа тYЙiндерiнiч жалпы салмагы 18,2±2,1 дейiн ест^ эрине бул есу каркыны темен. Кыртыстык аймак ауданы 33,6±2,87 % болса, паракортикальд аймак 21,9±2,2 % жэне милык аймак 45,5±4,1 %, болды, аймактардыч келемдерi арткан, бiрак олар элi статистикалык сенiмдi емес. Тагы бiр айта кететiн жайт кыртыстык аймактагы жарык орталыкты фолликулалар саны жэне келемi тэжiрибелiк топта кебейген болса, бул бакылау топта езгермеген, титмегентоппен салыстырFандаYлкеюi сенiмдi емес.
Тэжiрибелiктоп егеукуйрыктарындаЛТжарык орталыкты фолликулаларында бласталар, Yлкен жэне орташа, кiшi лимфоциттер, макрофагтар саны темендедi, ал плазмоцитарлыкжасушаларжэне митоздаFы жасушалар бакылау тобымен салысты^анда жоFары. Ретикулярлы жасушалар жэне митоздык белiнудегi жасушалар бакылау топтан жоFары. Тэжiрибелiк топ деректерiн тиiлмеген топ егеукуйрыктарымен салыстырсак, бласталар, Yлкен, орташа, кш лимфоциттер, плазмалык жасушалар, митоздык белшудеп жасушаларжоFары.
Асептикалык кабыну тэжiрибелiк топта 3-шi тэулiкте кой эритроциттерiмен розетка курушы жасушалар (РКЖ) саны 106 дэрежелi ядросы бар жасушалар Ынде 2469,0±212,5. РКЖ iшiнде лимфоциттер (79,8±5,4 %, р<0,05), плазмоцитарлык катардаFы жасушалар бар (4,9±2,1 %, р<0,05). Коян эритроциттерiне карсы антиденелер -гетерогемаглютининдертитрi 1:4-1:8 арасында.
Бакылау топтаFы жануарларда кой эритроциттерiмен РКЖ саны 1928±178,6. РКЖ iшiнде кiшi жэне орташа лимфоциттер 65,7±5,4 %, р<0,05, бласталар жэне Yлкен лимфоциттер 13,7±1,4 %, р<0,05; плазмоциттер катарындаFы жасушалар 12,5±1,3 %, р<0,05; Кан сарысуындаFы арнайы емес антиденелер-гетерогемагглютининдертитрi темен-1:2-1:4 арасында.
Тэжiрибе басталуыныч 3 тэулИнде колтык асты ЛТ саны жэне салмаFы кебейдi, егер осы керсеткiштердi негiзгi 2,0 мл/кг дозалы тэжiрибелiк топ егеукуйрыктарымен салыстырсак темен (р<0,05), кыртыстык зат ауданы милык заттан Yлкен кYЙiнде, эр ауданныч келемi тэжiрибелiк топта бакылауFа караFанда Yлкейген, бiрак айырмашылык элi дэлелдi емес, жарык орталыктаFы тYЙiншелер саны тэжiрибелiктопта кебейген, бакылаутоптаезгермедi.
Кабыну шакырылуыныч 7-шi тэулiгiнде ФГ алFан егеукуйрыктарда региональдык ЛТ салмаFы 1,5 есе ескен; (48,9±2,7мг), бакылау топта колтык асты ЛТ салмаFы 30,2±1,9 мг (р<0,05) есу дэрежесi сенiмдi,
108 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. S " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
бакылау топпен салыстырганда 1,65 есе жогарылады. ЛТ улкекн паракортикальдi аймактыч eKi есе ecyiiweH байланысты. Кыртыстык аймак eсуi айтарлыктай емес, тэжiрибелiк топта кыртыстык аймак 20,5±2,0 %, паракортикальдi 42,6±3,9 %, милык зат -36,9±3,4 %. Бакылау топ жануарларында: кыртыстык аймак 17,6±1,8%, паракортикальдi аймак 39,5±2,7%, милыкаймак42,9±3,6%.
Асептикалык кабыну басталуынан 14 тэулк еткенде колтык асты ЛТ 7^i тэулiкпен салыстырганда салмагы 1,5 есе, 32,6±2,6 мг дейiн кiшiрейген, бакылау топтагы (ФГ енгiзбеген егеукуйрыктарда) лимфа тYЙiндерi 33,7±2,4 мг дейiн (р>0,05) улкеюде, бiрак бул статистикалык сенiмдi емес. Тэжiрибелiк топта ЛТ аудандарында алдычгы мерзiммен салыстырганда eзгерiс жок; кыртыстык аймак 19,3±1,7 %, паракортикальдi аймак 38,7±3,1 %, милык зат аймагы 42,0±3,9 %. Бакылау топтагы егеукуйрыктарда кыртыстык аймак 21,2±1,92 %, паракортикальдi аймак 37,9±2,6 %, милык зат аймагы 40,9±3,5 %. Паракортикальдi аймак ауданы ескен, жарык орталыктар аймагыныч мeлшерi улкейген (33,4±3,1 %) жэне жарык орталыктардыч ез^ч ауданы айтарлыктай улкейген (29,5±2,2 %, р<0,05). Сонымен тэжiрибелiк топта ЛТ салмагы мен кeлемi кiшiрейген, аймактар ауданыныч пайызы сакталган, ал бакылау топта ЛТ элi улкеюде, сонымен катар, жарык орталыктар улкейген, соган байланысты кыртыстык аймак ауданы улкейген.
Бiздiч бакылауымыздыч 14-шi тэулiгiнде тэжiрибелiк жануарлардыч ЛТ барлык аймактарында макрофагтар саны курт азайган, бiрак олардыч мeлшерi элi де болса титмеген егеукуйрыктардан жогары. Кыртыстык заттыч паракортикалцф аймагында жарык орталыгы бар фолликулалар саны азайган. Жарык орталыгы бар фолликуланыч жарык орталыксыз фолликулага катысы 0,65:1 (калыпта 2,6:1), жарык орталыктыч ауд анынычкосындысы 7 тэул ттегщеназайган.
Тэжiрибелiк топ жануарларыныч ЛТ лимфоидты тiнiнде кой эритроциттерiмен розетка жасайтын жасушалар саны 7115,0±409,3. Коян эритроциттерiмен гетерогемаглютининдер титрi 1:8-1:16, р>0,05. Бакылау топтагы жануарларда РКДсаны 2438,0±220,5, гетерогемаглютининдер титрi 1:4-1:8 шамасында. Сонымен тэжiрибелiк жэне бакылау топ жануарларда РКДжэне пассивтi гемаглютинация серпiлiсi (ПГС) жагынан горизонтальды жэне вертикальдi айтарлыктай eзгерiс жок. РКЖ жэне ПГС титмеген жануарлар дечгейшде (1:4-1:8).
Корытынды. Жогарыдагы айтканныч негiзiнде аймактык ЛТ иммунологиялык серпiлiстерiнiч негiзгi зачдылыктарын шрсетуге болады. ЛТ еч бiрiншi серптю макрофагтар саныныч артуы жэне 3^i тэулiкте олардыч кызметтiк белсендiлiгiнiч кушеюк 7-шi тэулiкте бласталар мен улкен лимфоциттер жасалуына экеледi жэне плазмобласттар пайда болады. Розетка курушы жасушалар серпка аркылы табылатын антиген танушы жасушалар саны параллельдi кeтерiлдi. Кабыну Yдерiсiнiч 14-шi тэулiгiнде плазмобласттар жасалуы бiрiншi орында, олар кыртыстык зат жэне милык зат ЖЖ еч жогары дечгейде. Кабыну аягында паракортикалцф аймак ауданы Yлкейiп, лимфоциттер бласттрансформация ынталы жYрдi. Жалпы ФГ улкен мeлшерде пайдалану ЛТ белгiлi бiр оч эсер бердi. Фетальдi тiндердi ем ретiнде пайдалану бYгiнгi кунп медицинада нэтижелi, оныч оптимальдi мeлшерi патологиялык Yдерiске байланысты eзгеруде [7,8]. Эдебиеттер:
1. Труфакин В.А., Шурлыгина А.В., Робинсон М.В. Функциональная морфология клеток иммунной системы в эксперименте и клинике//Морфология.-2005.-Т. 128. - №4. - С. 20-23.
2. Спиженко Ю.П. Лимфатическая система в условиях воспаления и хирургической агрессии // Клиническая хирургия.-1990. - №6. - С. 44-46.
3. Бородин Ю.И. Эндоэкология, лимфология издоровье//Бюл. СО РАМН.-1999. - №2 (92).-С. 5-7.
4. Голубева И.А., Маринкина О.Г., Машак А.Н. Дренажно-детоксикационная функция лимфатической системы отизменения водного насыщения организма// Бюл. СО РАМН.-2002. - №1.-С. 82-84.
5. Касенов К.У. Змеиные яды и реактивность организма. Дисс. докт. мед. наук.-Алма-Ата.- 1977.-С. 108118.
6. Автандилов Г Г Медицинская морфометрия.- Москва.-1990.- С. 54-63.
7 . ДоскалиевЖ . А. , АсабаевА. Ш . ,ЖетимкараеваА. Д . , Стикеева Р. К. , Попова Н . В . , Каюпов Б . А. , Конакбай Б.К. Опыт применения клеточных медиаторов в иммунокоррекции панкреонекроза // Анналы хирургической гепатологии: матер. Х междунар. Конгресса хирургов стран СНГ. - Санкт-Петербург.-2007. -С. 185.
8. Стикеева РК. Влияние трансплантации неклеточных фракций фетальных тканей на процессы иммунитета и воспаления. Актуальныевопросыхирургии.-Омск.-2008-С. 121-128.
„ , _I I „„ _________Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010ж. 109
Медицинскии журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г. \ ____
РЕЗЮМЕ
Г.Е.ТАСКОЖИНА., К.П.ОМАРОВА., А.Ж. СУНДЕТОВ
ИЗМЕНЕНИЯ В ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ ПРИ ТЕРАПИИ АСЕПТИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ БОЛЬШОЙ ДОЗОЙ ФЕТАЛЬНЫХ ГЕПАТОЦИТОВ
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова, г Актобе
Фетальная терапия при асептическом воспалении в региональных лимфатических узлах вызывает ускорение пролиферативного процесса в реактивных зонахузла, активизирует макрофагальную реакцию.
SUMMARY
G.YE. TASKOZHINA, K.P. OMAROVA, A. ZH. SUNDETOV
CHANGES IN LYMPHATIC NODES DURING THE TREATMENT OFASEPTIC INFLAMMATION OFA
LARGE DOSE OF FETAL HEPATOCYTES
West Kazakhstan Marat Ospanov state medical university, Aktobe city
Fetal therapy in case ofaseptic inflammation in regional lymphatic nodes causes acceleration ofproliferative processin reactive nodezones, activities macrophagal reaction.
Д.Ж. КАБДЕНОВА
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ШЕЙНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Областная клиническая больница, г Уральск
Актуальность. Боли в области сердца у больных шейным остеохондрозом (ШОХ) могут быть разделены на две большие группы: проекционную кардиалгию, представляющую собой рефлекторный миосклеротомный синдром передней стенки грудной клетки слева; модифицированные в связи с шейным остеохондрозом коронарные боли как результат «сцепления» патологической импульсации от шейного отдела позвоночника в период обострения шейного остеохондроза и от коронарных сосудов у больного ишемической болезнью сердца (ИБС) [1].
В свою очередь, патологическая афферентация от пораженного сердца через соответствующие симпатические образования спинного мозга может рефлекторно вызвать дистрофические и дистонические изменения в соматических тканях верхней квадрантной зоны. Другими словами, развивается вегетативно-ирритативный синдром, который на определенном этапе может приобретать черты автономного процесса [2,3].
Цель исследования - изучение особенностей клиники шейного остеохондроза у больных ишемической болезнью сердца.
Материалы и методы исследования. Нами обследовано 70 больных с ШОХ, разделенных на две группы. В первой группе (50 пациентов) больные ИБС и сопутствующим ШОХ. Контрольная группа - 20 пациентов ШОХ без ИБС. Обе группы по неврологическому статусу одинаковы. Были использованы клинический, неврологический, вертеброневрологический, клинико-рентгенологический, а так же нагрузочные электрокардиографические методы исследования. Среди обследованных 36 мужчин и 34 женщины. Средний возраст в 1-й группе составил 52,5±0,43, а во 2-й - 53,1±0,24 лет. Длительность вертеброневрологического анамнеза в обеих группах одинакова. Обработка данных проведена с
110 Батыс Казахстан медицина журналы №4 (28) 2010 ж. / " "
__/ Медицинский журнал Западного Казахстана №4 (28) 2010 г.
