CC BY
15
«Дни иммунологии в СПб 2017» Immunology Days in St. Petersburg 2017
Медицинская Иммунология Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya
очистного забоя, проходчиков), длительно работающих при воздействии комплекса вредных производственных факторов (запыленность угольно-породной пылью, вибрация, шум, физические перегрузки) и 79 практически здоровых служащих, никогда не работавших во вредных условиях труда (контроль). Основная и контрольная группы статистически не различались между собой по возрасту. Всем проведено клинико-инструментальное обследование для выявления атеросклероза (ЭКГ, эхокардиография, велоэр-гометрия, холтеровское мониторирование ЭКГ, дуплексное и триплексное сканирование экстракраниальных и периферических артерий). Проведено иммунологическое обследование: относительное и абсолютное количество CD3, CD4, CD8, CD16, CD19, методом моноклональных антител; определена концентрация сывороточных иммуноглобулинов (Ig) А, M, G; фагоцитарная активность нейтрофи-лов (ФАН) с частицами латекса; уровень циркулирующих иммунных комплексов. Определен уровень цитокинов (интерлейкинов — 1, 2, 4, 6 и фактора некроза опухолей) методом твердофазного иммуноферментного анализа по общепринятым методикам и белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка и гаптоглобина).
Результаты. Среди шахтеров были выделены 2 группы: первая — больные атеросклерозом (93 человека), вторая — без атеросклероза (118 человека). Анализ иммунологических исследований показал, что у шахтеров с атеросклерозом отмечается снижение количества клеток Т-лимфоцитов — Т-хелперов (CD4+) по сравнению с шахтерами без атеросклероза и контролем. Это указывает на нарушение клеточного звена иммунитета у шахтеров с атеросклерозом, что имеет значение в формировании хронического воспалительного процесса и может способствовать раннему развитию заболевания. Анализ показателей гуморального звена иммунитета и фагоцитоза показал, что при большой вариабельности показателей нет статистически достоверных различий у шахтеров с атеросклерозом, без атеросклероза и контролем. Отмечено, что у шахтеров с атеросклерозом повышен уровень TNF и интерлейки-на-2. Значительное увеличение синтеза цитокинов отражает наличие выраженной активности иммуновоспали-тельного процесса у шахтеров с атеросклерозом. У шахтеров с атеросклерозом отмечается также повышение уровня белков острой фазы воспаления по сравнению с контролем: С-реактивного белка и гаптоглобина.
Заключение. Таким образом, при изучении иммунного и цитокинового статусов у шахтеров с атеросклерозом отмечено снижение показателей клеточного иммунитета (CD4+), повышение уровня цитокинов (фактора некроза опухоли и интерлейкина-2) и белков острой фазы воспаления (гаптоглобина и С-реактивного белка). Это указывает на большую роль системных иммуновопалительных механизмов в атерогенезе, которые способствуют раннему развитию атеросклероза у работников угольной промышленности.
СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА У РАБОТНИКОВ ВНУТРЕННЕГО ВОДНОГО ТРАНСПОРТА
Кремено С.В., Барабаш Л.В., Мирютова Н.Ф., Абдулкина Н.Г.
ФГБУ «Сибирский федеральный научно-клинический центр» ФМБА, Северск, Россия
Неблагоприятные условия труда у работников объектов водного транспорта (шум, вибрация, качка, эпизоды
ускорения, электромагнитные поля, неблагоприятные климатические условия и др.) приводят к нарушению функционального состояния основных регуляторных систем организма вследствие значительного напряжения адаптационных систем, что в итоге ведет к ухудшению состояния здоровья и снижению трудоспособности.
Цель. Оценить состояние иммунной системы организма у работников внутреннего водного транспорта.
Всего обследовано 65 работников внутреннего водного транспорта (ОАО «Томская судоходная компания»), принимающих непосредственное участие в плавании (мужчины, средний возраст 46,67±1,24 лет). Для оценки состояния гуморального и клеточного звеньев иммунитета проводили определение следующих показателей. Содержание субпопуляций лимфоцитов, несущих антигены CD3+, CD4+, CD8+, CD16+, CD19+, определяли методом люминесцентной микроскопии с использованием наборов ООО «Сорбент» (Россия). Концентрации основных классов иммуноглобулинов (IgА, G, М) оценивали по методу G. МапсЫ е! а1. с использованием моноспецифических диагностических сывороток фирмы НПО «Микроген» (Россия). Содержание цитокинов (Ш-1р, Ш-4, Ш-6, TNFa) в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа с помощью наборов «Вектор-Бест» (Россия). Состояние неспецифической защиты организма определяли по фагоцитарной активности нейтрофилов, спонтанной (ФАсп) и стимулированной пирогеналом (ФАст) с использованием латексных частиц («Диа-м», Россия). Полученные результаты обрабатывали с помощью непараметрических методов статистики. Корреляционный анализ проводили с расчетом коэффициента Спирмена. Критический уровень значимости принимался равным 0,05. Данные представлены как среднее±среднее квадратичное отклонение (М±ст).
В результате исследования было обнаружен дисбаланс в соотношении относительного содержания субклеточных популяций лимфоцитов. Так, отмечалось повышение CD3+ лимфоцитов — у 40% обследованных лиц, CD4+ лимфоцитов — у 39%, CD8+ лимфоцитов — у 39%. Повышенные значения CD16+ лимфоцитов были отмечены у 34% работников. У 45% человек наблюдалось снижение CD19+ лимфоцитов. При этом отмечалась отрицательная корреляционная связь между абсолютным числом CD19+ лимфоцитов и стажем работы (г = -0,200, р = 0,038). Кроме этого наблюдались нарушения и в содержании иммуноглобулинов. Так, у 37% и 9% обследованных лиц отмечены повышенные значения JgA и JgG соответственно. В то же время, концентрация JgМ была снижена у 28% человек. При этом концентрация JgМ имела обратную корреляционную связь со стажем работы (Яз = -0,296, р = 0,004). Концентрация цитокинов у работников плавсостава находится в пределах референсных значений, однако корреляционный анализ показал наличие обратной связи между продолжительностью трудового стажа и содержанием цитокинов Ш-1р (Яз = -0,325, р = 0,002), ТОТа (^ = -0,193, р = 0,046), ГЬ-10 (^ = -0,294, р = 0,005), что говорит о снижении активности иммунокомпетентных клеток в отношении продукции гуморальных факторов иммунной регуляции с увеличением стажа. Со стороны неспецифических факторов иммунной защиты организма у 50% человек было отмечено снижение ФА сп и у 27% - ФА стим.
Таким образом, у работников внутреннего водного транспорта имеются признаки дисбаланса в системе клеточного и гуморального звеньев иммунной системы. Выяв-
2017, Т. 19, Специальный выпуск 2017, Vol. 19, Special Issue
Экология, стресс и иммунитет Ecology, stress and immunity
ленные негативные корреляции концентраций гуморальных показателей и CD19+ лимфоцитов с продолжительностью трудового стажа указывают на снижение иммунной реактивности организма у стажированных работников.
СТРУКТУРА ЮВЕНИЛЬНОГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО АРТРИТА У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Криволапова И.М.1, 3, Козлова Е.С.2, Скоробогатова О.В.2, Пашнина И.А.1, 3
1 Клинико-диагностическая лаборатория, Областная детская клиническая больница № 1, Екатеринбург, Россия
2 Консультативно-диагностическая поликлиника, Областная детская клиническая больница № 1, Екатеринбург, Россия
3 Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Екатеринбург, Россия
В последние десятилетия во всем мире отмечают рост числа детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Одной из причин этого могут являться современные экологические и социально-экономические условия жизни (Гадзанова А.А., 2013; Малиевский В.А., 2006). Однако некоторыми авторами не было обнаружено влияния экологических факторов на распространенность ЮИА, но было показано, что экологически неблагоприятные условия влияли на тяжесть течения заболевания (Соболева Н.Г., 2009).
Целью работы явился анализ структуры ЮИА у детей, проживающих на территориях Свердловской области (СО) с различным уровнем загрязнения окружающей среды.
Проанализировано 264 амбулаторных карты детей, состоявших на диспансерном учете в клинико-диагностической поликлинике ОДКБ №1 с различными вариантами ЮИА: системный, олигоартикулярный, полиар-тикулярный, псориатический артрит, артрит, ассоциированный с энтезитом. 126 детей проживали в экологически неблагоприятных городах (загрязнение атмосферного воздуха): Екатеринбург, Нижний Тагил, Каменск-Уральский, Алапаевск, Верхняя Пышма, Краснотурьинск, Красноуральск, Первоуральск, Серов, Верхняя Салда (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области в 2015 г.»), 84 ребенка — в городах СО, не входящих в зону экологического неблагополучия и 54 ребенка — в селах СО. Средний возраст, как мальчиков, так и девочек в каждой группе составил 9 лет.
Доля девочек, проживающих на экологически неблагоприятных территориях, составила 56%, в городах СО — 60%, и в селах СО — 70%. То есть, во всех исследованных группах превалировали девочки. Доля больных в активной стадии заболевания между группами не различалась и в среднем равнялась 74%. Также не было выявлено различий по длительности заболевания детей, проживающих на территориях с различными экологическими условиями, средний стаж заболевания составил 3,6 года. При анализе структуры ЮИА было выявлено, что среди детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях, преобладал олигоартикулярный вариант ЮИА тогда как у больных из городов СО и сельской местности, данный вариант ЮИА встречался реже: 63%, 44% (р < 0,01) и 52%,
соответственно. Системный вариант ЮИА чаще отмечался у пациентов из городов и сел СО по сравнению с детьми, проживающими на экологически неблагоприятных территориях: 15%, 9% (р < 0,001) и 6% (р < 0,001) соответственно. Среди детей из сельских территорий чаще, чем в других группах встречался полиартикулярный вариант ЮИА, его доля составила 30%, тогда как в городах СО и на территориях с неблагоприятными экологическими условиями: 13% (р < 0,05) и 17% соответственно. Псориатический артрит чаще выявлялся у детей из городской местности по сравнению с детьми из сельских и экологически неблагоприятных территорий: 11%, 2% (р < 0,001) и 5% (р < 0,001) соответственно. Среди детей, проживающих в городах СО, артрит, ассоциированный с энтезитом наблюдался чаще (в 12% случаев), чем у пациентов из сельской местности 9% (р < 0,001) и у детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях, 4% (р < 0,001).
Таким образом, структура ЮИА у детей, проживающих на территориях СО с различным уровнем загрязнения окружающей среды, различалась. Необходимы дальнейшие исследования, которые позволят оценить влияние средовых факторов на особенности эпидемиологии ювенильного идиопатического артрита у детей в Свердловской области.
ОЦЕНКА ПОВЫШЕННОГО РИСКА ЧАСТЫХ ЕЖЕГОДНЫХ СЛУЧАЕВ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У РАБОТНИЦ ХИМИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА
Мартынов А.И., Феофанова Т.В., Федоскова Т.Г., Зеленова З.В.
ФГБУ«ГНЦИнститут иммунологии» ФМБА России, Москва, Россия
Введение. Предложена методика, позволяющая использовать таблицы сопряженности 2x2 для анализа количественных данных в задаче оценки повышенных рисков возникновения острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) по результатам однократного иммунологического обследования. В основу методики положено предположение о том, что группа лиц, у которых значения отдельных показателей иммунного статуса (ПИС) находятся вне границ референтного интервала нормы, (т.е. являются сниженными или повышенными значениями), может представлять собой в определенных условиях группу повышенного риска развития какого-либо заболевания. Для проверки этого предположения необходимо сравнить вероятности развития данного заболевания (абсолютные риски или просто риски, AR) в группах с разными значениями ПИС (сниженными, нормальными, повышенными). Инструментом для решения именно таких задач является таблица сопряженности 2x2.
Цель и задачи. Цель исследования состояла в апробации данной методики на примере расчета повышенных рисков развития ОРВИ в группе однократно обследованных работниц химического предприятия. Апробация включала два этапа (задачи): 1) категоризацию количественных данных и формирование таблиц сопряженности 2x2; 2) расчет рисков с последующей оценкой различий между группами по этим показателям с помощью статистических критериев.
Материалы и методы. В исследование были включены 19 работниц химического предприятия (медиана возраста 54 года, размах 33-72 года). Среди обследованных в тече-
