CC BY
11
2017, Т. 19, Специальный выпуск 2017, Vol. 19, Special Issue
Экология, стресс и иммунитет Ecology, stress and immunity
ленные негативные корреляции концентраций гуморальных показателей и CD19+ лимфоцитов с продолжительностью трудового стажа указывают на снижение иммунной реактивности организма у стажированных работников.
СТРУКТУРА ЮВЕНИЛЬНОГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО АРТРИТА У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Криволапова И.М.1, 3, Козлова Е.С.2, Скоробогатова О.В.2, Пашнина И.А.1, 3
1 Клинико-диагностическая лаборатория, Областная детская клиническая больница № 1, Екатеринбург, Россия
2 Консультативно-диагностическая поликлиника, Областная детская клиническая больница № 1, Екатеринбург, Россия
3 Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Екатеринбург, Россия
В последние десятилетия во всем мире отмечают рост числа детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Одной из причин этого могут являться современные экологические и социально-экономические условия жизни (Гадзанова А.А., 2013; Малиевский В.А., 2006). Однако некоторыми авторами не было обнаружено влияния экологических факторов на распространенность ЮИА, но было показано, что экологически неблагоприятные условия влияли на тяжесть течения заболевания (Соболева Н.Г., 2009).
Целью работы явился анализ структуры ЮИА у детей, проживающих на территориях Свердловской области (СО) с различным уровнем загрязнения окружающей среды.
Проанализировано 264 амбулаторных карты детей, состоявших на диспансерном учете в клинико-диагностической поликлинике ОДКБ №1 с различными вариантами ЮИА: системный, олигоартикулярный, полиар-тикулярный, псориатический артрит, артрит, ассоциированный с энтезитом. 126 детей проживали в экологически неблагоприятных городах (загрязнение атмосферного воздуха): Екатеринбург, Нижний Тагил, Каменск-Уральский, Алапаевск, Верхняя Пышма, Краснотурьинск, Красноуральск, Первоуральск, Серов, Верхняя Салда (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области в 2015 г.»), 84 ребенка — в городах СО, не входящих в зону экологического неблагополучия и 54 ребенка — в селах СО. Средний возраст, как мальчиков, так и девочек в каждой группе составил 9 лет.
Доля девочек, проживающих на экологически неблагоприятных территориях, составила 56%, в городах СО — 60%, и в селах СО — 70%. То есть, во всех исследованных группах превалировали девочки. Доля больных в активной стадии заболевания между группами не различалась и в среднем равнялась 74%. Также не было выявлено различий по длительности заболевания детей, проживающих на территориях с различными экологическими условиями, средний стаж заболевания составил 3,6 года. При анализе структуры ЮИА было выявлено, что среди детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях, преобладал олигоартикулярный вариант ЮИА тогда как у больных из городов СО и сельской местности, данный вариант ЮИА встречался реже: 63%, 44% (р < 0,01) и 52%,
соответственно. Системный вариант ЮИА чаще отмечался у пациентов из городов и сел СО по сравнению с детьми, проживающими на экологически неблагоприятных территориях: 15%, 9% (р < 0,001) и 6% (р < 0,001) соответственно. Среди детей из сельских территорий чаще, чем в других группах встречался полиартикулярный вариант ЮИА, его доля составила 30%, тогда как в городах СО и на территориях с неблагоприятными экологическими условиями: 13% (р < 0,05) и 17% соответственно. Псориатический артрит чаще выявлялся у детей из городской местности по сравнению с детьми из сельских и экологически неблагоприятных территорий: 11%, 2% (р < 0,001) и 5% (р < 0,001) соответственно. Среди детей, проживающих в городах СО, артрит, ассоциированный с энтезитом наблюдался чаще (в 12% случаев), чем у пациентов из сельской местности 9% (р < 0,001) и у детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях, 4% (р < 0,001).
Таким образом, структура ЮИА у детей, проживающих на территориях СО с различным уровнем загрязнения окружающей среды, различалась. Необходимы дальнейшие исследования, которые позволят оценить влияние средовых факторов на особенности эпидемиологии ювенильного идиопатического артрита у детей в Свердловской области.
ОЦЕНКА ПОВЫШЕННОГО РИСКА ЧАСТЫХ ЕЖЕГОДНЫХ СЛУЧАЕВ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У РАБОТНИЦ ХИМИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА
Мартынов А.И., Феофанова Т.В., Федоскова Т.Г., Зеленова З.В.
ФГБУ«ГНЦИнститут иммунологии» ФМБА России, Москва, Россия
Введение. Предложена методика, позволяющая использовать таблицы сопряженности 2x2 для анализа количественных данных в задаче оценки повышенных рисков возникновения острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) по результатам однократного иммунологического обследования. В основу методики положено предположение о том, что группа лиц, у которых значения отдельных показателей иммунного статуса (ПИС) находятся вне границ референтного интервала нормы, (т.е. являются сниженными или повышенными значениями), может представлять собой в определенных условиях группу повышенного риска развития какого-либо заболевания. Для проверки этого предположения необходимо сравнить вероятности развития данного заболевания (абсолютные риски или просто риски, AR) в группах с разными значениями ПИС (сниженными, нормальными, повышенными). Инструментом для решения именно таких задач является таблица сопряженности 2x2.
Цель и задачи. Цель исследования состояла в апробации данной методики на примере расчета повышенных рисков развития ОРВИ в группе однократно обследованных работниц химического предприятия. Апробация включала два этапа (задачи): 1) категоризацию количественных данных и формирование таблиц сопряженности 2x2; 2) расчет рисков с последующей оценкой различий между группами по этим показателям с помощью статистических критериев.
Материалы и методы. В исследование были включены 19 работниц химического предприятия (медиана возраста 54 года, размах 33-72 года). Среди обследованных в тече-
«Дни иммунологии в СПб 2017» Immunology Days in St. Petersburg 2017
Медицинская Иммунология Medical Immunology (Russia)/Meditsinskaya Immunologiya
ние 5 последних лет не болели ОРВИ (ОРВИ = 0) 12 человек, болели часто (ОРВИ > 2 раз в год) 7 человек. Обследование проводилось в рамках планового профосмотра. Все обследованные работали в условиях контакта с производственным фактором (ПФ) и на момент осмотра были практически здоровы. Было изучено 20 показателей стандартной иммунограммы и 3 показателя мукозаль-ного иммунитета (IgG-sal, s-IgA-sal). Сравнение
рисков проводили для групп с нормальными и повышенными значениями ПИС (ПИСМ и ПИСТ соответственно) с помощью точного критерия Фишера (ТКФ, рР). При формировании таблиц сопряженности 2x2 для каждого ПИС всех обследованных разделяли на 4 группы. Для лиц с ПИСТ выделяли группу с ОРВИ > 2 (а человек) и группу с ОРВИ = 0 (Ь человек). Для лиц с ПИСМ выделяли группу с ОРВИ > 2 (с человек) и группу с ОРВИ = 0 ^ человек). Вычисляли риски частых случаев ОРВИ в группах лиц с ПИСТ(а+Ь человек) и ПИСN(c+d человек):
AR (ПИСТ, ОРВИ > 2) = а/(а+Ь); АЯ (ПИС№ ОРВИ > 2) = c/(c+d).
Риск АЯ (ПИСТ, ОРВИ > 2) считали повышенным относительно АЯ (ПИС№ ОРВИ > 2) при выполнении следующих неравенств:
а/(а+Ь) > c/(c+d) и рр < 0,20 (1).
Результаты. При анализе данных с помощью таблиц сопряженности 2x2 были определены два ПИС, для которых значения величин а, Ь, с, d и значение рР удовлетворяли условию (1). Так, для показателя CD16% а = 3, Ь = 1, с = 4, d = 11, значение АЯ^16%Т, ОРВИ > 2) = 0,750, значение ОРВИ > 2) = 0,267, их отноше-
ние — ЯЯ = 2,81. Риски различались по критерию ТКФ с уровнем значимости рр = 0, 0,117 (или с достоверностью и в 88%).
Для показателя s-IgA-sal а = 4, Ь = 2, с = 3, d = 10, значение АЯ^-^^Т, ОРВИ > 2) = 0,667, АЯ^-^^а^, ОРВИ > 2) = 0,231 их отношение - ЯЯ = 2,89. Риски различались по критерию ТКФ с уровнем значимости рР = 0,129 (или с достоверностью и в 87%).
Таким образом, установлено, что в условиях действия производственного фактора работницы химического предприятия, имеющие повышенные значения показателей CD16% и s-IgA-sal, одновременно имеют повышенный (и в 3 раза) риск развития частых (2 и более раз в год) заболеваний ОРВИ. Статистическая достоверность одновременности этих событий 87-88%. Повышенные значения показателей CD16% и s-IgA-sal были обнаружены у 71,4% (5 из 7) всех часто болеющих женщин.
Заключение. Предложенная методика позволила (с достоверностью в 87-88%) из 23 показателей иммунитета выделить 2, которые являются маркерами повышенного риска частых ежегодных заболеваний острой респираторной вирусной инфекцией для работниц химического предприятия, находящихся в контакте с производствен-
ным фактором. Рассмотренный подход может быть рекомендован для дополнительного анализа результатов им-муноэпидемиологического скрининга работников промышленного объекта.
ИЗМЕНЕНИЕ ФАГОЦИТАРНОЙ АКТИВНОСТИ НЕЙТРОФИЛОВ ПОД ВЛИЯНИЕМ ДИОКСИДА ТИТАНА
Мацко Е.Ф., Аляхнович Н.С.
Витебский государственный медицинский университет, Витебск, Беларусь
Введение. Диоксид титана (TiO2) — краситель белого цвета, известен как пищевая добавка Е171. Мировое производство TiO2 достигает нескольких миллионов тон в год. В последнее время увеличивается доля использования наноразмерных форм TiO2. Учитывая постоянное пероральное поступление красителя с пищей и лекарственными средствами, вероятно его влияние на систему иммунитета. На клеточных линиях установлено взаимодействие наночастиц TiO2 с Toll-подобными рецепторами 3 и 4 типа, обуславливающее активацию NF-kB и белков теплового шока (HSP70B). В экспериментах на мышах кратковременное (10 дней) внутрижелудочное поступление частиц TiO2 (66 и 260 нм) в количестве 100 мг/кг массы тела стимулировало секрецию цитокинов в стенке кишечника.
Цель и задачи. Оценка фагоцитарной активности нейтрофилов периферической крови под влиянием TiO2. Количественное определение фагоцитоза стафилококка и метаболической активности лейкоцитов в присутствии TiO2 и без него.
Материалы и методы. В ходе эксперимента обследовано 17 человек. Все обследуемые разделены на две группы: первая группа — 10 человек с верифицированной по международным критериям атопической бронхиальной астмой (ж/м — 5/5, средний возраст — 38 [28;48] лет), вторая группа (контрольная) 7 человек — здоровые добровольцы (ж/м — 3/4, средний возраст — 23 [21; 26] лет).
У всех обследованных подсчитывался фагоцитарный индекс (ФИ) (процент клеток, вступивших в фагоцитоз, от общего их числа) и метаболическая активность нейтрофилов в присутствии нитросинего тетразолия (НСТ-тест). Для индуцирования реакций использовался Staphylococcus aureus (Stf) штамма 209. В исследуемые пробы добавляли 0,008% раствор TiO2 (из расчета на 1 мг/кг массы тела), контрольные пробы ставились с добавлением 0,9% раствора NaCl (физ. р-р). Пробы инкубировались в течение 30 минут при 37 °С. При микроскопии мазков подсчитывалось количество формазан-положительных гранулоцитов в НСТ-тесте и клеток, поглотивших 1 и более частиц Stf, с подсчетом не менее 100 гранулоцитов.
ТАБЛИЦА. СРЕДНЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ФИ И НСТ-ТЕСТА ПОСЛЕ ИНКУБАЦИИ С ТЮ2 И В КОНТРОЛЬНЫХ ПРОБАХ (К ТЕЗИСАМ МАЦКО Е.Ф. И ДР.)
Группа Лица с атопической бронхиальной астмой Контрольная (здоровые)
Показатель ФИ (%) НСТ (%) ФИ (%) НСТ (%)
Вид пробы Stf Stf+ TiO2 физ. р-р TiO2 Stf Stf+ TiO2 Stf Stf+ TiO2 физ. р-р TiO2 Stf Stf+ TiO2
Ср. знач.,% 65,2 75,7* 12,2 31,2** 34,3 41,8 62,7 66,0 13,4 24 0*** 39,7 40,3
Примечание. В парном Т-тесте Стъюдента: * - tj = -2,86, р1 = 0,02; ** - t2 = -4,48, р2 = 0,002; *** - t3 = -3,3, р3 = 0,02.
