CC BY
12
2017, Т. 19, Специальный выпуск 2017, Vol. 19, Special Issue
Экология, стресс и иммунитет Ecology, stress and immunity
ленные негативные корреляции концентраций гуморальных показателей и CD19+ лимфоцитов с продолжительностью трудового стажа указывают на снижение иммунной реактивности организма у стажированных работников.
СТРУКТУРА ЮВЕНИЛЬНОГО ИДИОПАТИЧЕСКОГО АРТРИТА У ДЕТЕЙ, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИЯХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Криволапова И.М.1, 3, Козлова Е.С.2, Скоробогатова О.В.2, Пашнина И.А.1, 3
1 Клинико-диагностическая лаборатория, Областная детская клиническая больница № 1, Екатеринбург, Россия
2 Консультативно-диагностическая поликлиника, Областная детская клиническая больница № 1, Екатеринбург, Россия
3 Институт иммунологии и физиологии УрО РАН, Екатеринбург, Россия
В последние десятилетия во всем мире отмечают рост числа детей и подростков с ювенильным идиопатическим артритом (ЮИА). Одной из причин этого могут являться современные экологические и социально-экономические условия жизни (Гадзанова А.А., 2013; Малиевский В.А., 2006). Однако некоторыми авторами не было обнаружено влияния экологических факторов на распространенность ЮИА, но было показано, что экологически неблагоприятные условия влияли на тяжесть течения заболевания (Соболева Н.Г., 2009).
Целью работы явился анализ структуры ЮИА у детей, проживающих на территориях Свердловской области (СО) с различным уровнем загрязнения окружающей среды.
Проанализировано 264 амбулаторных карты детей, состоявших на диспансерном учете в клинико-диагностической поликлинике ОДКБ №1 с различными вариантами ЮИА: системный, олигоартикулярный, полиар-тикулярный, псориатический артрит, артрит, ассоциированный с энтезитом. 126 детей проживали в экологически неблагоприятных городах (загрязнение атмосферного воздуха): Екатеринбург, Нижний Тагил, Каменск-Уральский, Алапаевск, Верхняя Пышма, Краснотурьинск, Красноуральск, Первоуральск, Серов, Верхняя Салда (Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Свердловской области в 2015 г.»), 84 ребенка — в городах СО, не входящих в зону экологического неблагополучия и 54 ребенка — в селах СО. Средний возраст, как мальчиков, так и девочек в каждой группе составил 9 лет.
Доля девочек, проживающих на экологически неблагоприятных территориях, составила 56%, в городах СО — 60%, и в селах СО — 70%. То есть, во всех исследованных группах превалировали девочки. Доля больных в активной стадии заболевания между группами не различалась и в среднем равнялась 74%. Также не было выявлено различий по длительности заболевания детей, проживающих на территориях с различными экологическими условиями, средний стаж заболевания составил 3,6 года. При анализе структуры ЮИА было выявлено, что среди детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях, преобладал олигоартикулярный вариант ЮИА тогда как у больных из городов СО и сельской местности, данный вариант ЮИА встречался реже: 63%, 44% (р < 0,01) и 52%,
соответственно. Системный вариант ЮИА чаще отмечался у пациентов из городов и сел СО по сравнению с детьми, проживающими на экологически неблагоприятных территориях: 15%, 9% (р < 0,001) и 6% (р < 0,001) соответственно. Среди детей из сельских территорий чаще, чем в других группах встречался полиартикулярный вариант ЮИА, его доля составила 30%, тогда как в городах СО и на территориях с неблагоприятными экологическими условиями: 13% (р < 0,05) и 17% соответственно. Псориатический артрит чаще выявлялся у детей из городской местности по сравнению с детьми из сельских и экологически неблагоприятных территорий: 11%, 2% (р < 0,001) и 5% (р < 0,001) соответственно. Среди детей, проживающих в городах СО, артрит, ассоциированный с энтезитом наблюдался чаще (в 12% случаев), чем у пациентов из сельской местности 9% (р < 0,001) и у детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях, 4% (р < 0,001).
Таким образом, структура ЮИА у детей, проживающих на территориях СО с различным уровнем загрязнения окружающей среды, различалась. Необходимы дальнейшие исследования, которые позволят оценить влияние средовых факторов на особенности эпидемиологии ювенильного идиопатического артрита у детей в Свердловской области.
ОЦЕНКА ПОВЫШЕННОГО РИСКА ЧАСТЫХ ЕЖЕГОДНЫХ СЛУЧАЕВ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У РАБОТНИЦ ХИМИЧЕСКОГО ОБЪЕКТА
Мартынов А.И., Феофанова Т.В., Федоскова Т.Г., Зеленова З.В.
ФГБУ«ГНЦИнститут иммунологии» ФМБА России, Москва, Россия
Введение. Предложена методика, позволяющая использовать таблицы сопряженности 2x2 для анализа количественных данных в задаче оценки повышенных рисков возникновения острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) по результатам однократного иммунологического обследования. В основу методики положено предположение о том, что группа лиц, у которых значения отдельных показателей иммунного статуса (ПИС) находятся вне границ референтного интервала нормы, (т.е. являются сниженными или повышенными значениями), может представлять собой в определенных условиях группу повышенного риска развития какого-либо заболевания. Для проверки этого предположения необходимо сравнить вероятности развития данного заболевания (абсолютные риски или просто риски, AR) в группах с разными значениями ПИС (сниженными, нормальными, повышенными). Инструментом для решения именно таких задач является таблица сопряженности 2x2.
Цель и задачи. Цель исследования состояла в апробации данной методики на примере расчета повышенных рисков развития ОРВИ в группе однократно обследованных работниц химического предприятия. Апробация включала два этапа (задачи): 1) категоризацию количественных данных и формирование таблиц сопряженности 2x2; 2) расчет рисков с последующей оценкой различий между группами по этим показателям с помощью статистических критериев.
Материалы и методы. В исследование были включены 19 работниц химического предприятия (медиана возраста 54 года, размах 33-72 года). Среди обследованных в тече-
