CC BY
11ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
дов, выделенных из миоматознои ткани женщин, больных миомой матки, кроликам формирует выраженные морфофункциональные изменения, которые проявляются усилением процессов пролиферации у животных, получавших фракцию 1 и явления секреции после введения фракции 2. На 20 день после окончания 15 дневного введения обе фракции стимулировали в матке кроликов процессы пролиферации, которые сохранялись и на 40 дней опыта.
Литература
1. Керималы кызы Майрам Экспериментальное моделирование миомы матки /Керималы кызы Майрам //Материалы XI Всероссийского научного форума «Мать и дитя». -Москва, 2010. -С.393 - 394.
2. Osuamkpe C. Insulin-like growth factor I and II binding in human myometrium and leiomyomas / C. Osuamkpe, Y. Chandrasekhar, J. Heiner //Am. J. Obstet. Gynecol. - 1992. - Vol. 166. №1. - P. 64 - 69.
3. Peterson C.M. Estrogen and progesterone receptors: an
overview from the year 2000 / C.M. Peterson // J. Soc. Gynecol. Invest. - 2000. - Vol. 7 (Suppl. 1) - P. 3 - 7.
4. Rein M.S. Advances in uterine leiomyomata research: the progesterone / M.S. Rein / Hypothesis. // Environ Health Perspect. - 2000. - Vol. 108. - (Suppl. 1). - P. 791 - 793.
5. Samoto T. Tumor necrosis factor-a in human uterine leiomyoma and its down-regulation by progesterone / T.Samoto, O. Kurachi, H.Matsuo // J. Clin. Endocrinol. Metabol. - 2001.
- Vol. 86. №5. - P. 2275 - 2280.
6. Shaw R. W. Gonadotropin hormone-releasing hormone analogue treat—ment of fibroids / RW. Shaw // Baillier's Clinical. Obstetrics. Gynaecology. - 1998. - Vol. 12. №2. - P. 245 - 267.
7. Sowter M. B.Pre-operative GnRH analogue therapy before hysterectomy or myomectomyfor uterine fibroids / M. Sowter, A. Lethaby, C.A. Vollenhoven //Cochrane Database Syst. Rev..
- 2000. -№2. - C.D. 000547.
8. Tsurunaga T. Endocrinological and histological changes after treatment of uterine leiomyomas with danazol or buserelin / T. Tsurunaga, M. Ueki, Y.Okamoto // J. Obstet. Gynaecol..
- 1995. - Vol. 21. №1. - P. 1 - 7..
УДК 614.1 51-77
СОСТОЯНИЕ И ДВИЖУЩИЕ ФАКТОРЫ ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИДА В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Р.С. Розыева - к.м.н., доцент, А.К.Артыкбаева, Н.М.Темиров - к.м.н. Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Кыргызско-Российского Славянского университета, Джалал-Абадский Государственный университет
Кыргыз Республикадагы ВИЧ/СПИД эпидемиясынын абалы жана езгеруу факторлору
Розыева Р.С., Артыкбаева А.К., Темиров Н.М.
Кыргыз-Орус Славян университети Джалал - Абад Мамлекеттик университети
State and drivers of factorys HIV / AIDS of the Kyrgyz Republic
R.S.Rozyeva - MD, PhD, A.K.Artykbaeva, N.M.Temirov - MD Department of Public Health and Health services of Kyrgyz-Russian Slavic University,
Jalal-Abad State University Abstract: AIDS epidemic can actually change the structure of the population. Kyrgyzstan may still be able to avoid the demographic devastation experienced in other parts of the world, but there is a danger that premature morbidity and adult mortality due to AIDS can have a significant demographic impact.
Основной движущей силой распространения ВИЧ/СПИД в стране является нелегальное потребление инъекционных наркотиков, в процессе которого используют общий шприц, иглы и растворы, загрязненные кровью, содержащей ВИЧ.Географи-ческое положение страны, находящейся на пути трафика героина из Афганистана,Пакистана через Таджикистан в страны Центральной и Западной Европы обуславливают постоянное предложение героина на черном рынке и увеличение численнос-
ти потребителей наркотиков, а, следовательно, и роста распространенности ВИЧ/СПИДа.
Эти и другие факторы увеличили риск и усугубили последствия инфицирования ВИЧ. В современном мире появляются больше свидетельств тому, что ВИЧ/СПИД распространяется быстрее там, где бедность повсеместна, доходы и богатство распределяются очень неравномерно, отсутствует тендерное равенство, нет устойчивых источников поддержания жизни и имеют место гражданские беспо-
СОСТОЯНИЕ И ДВИЖУЩИЕ ФАКТОРЫ ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИДА В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
Таблица 1.
Ситуация по ВИЧ -инфекции в КР на 01.03.13
Количество выявленных Количество выявленных Потребители
Годы Гражд. КР инъекционных
Всего Гр. КР Мужчин Женщин наркотиков (ПИН) КР
1987-2000 53 14 11 3 8
2001 149 134 123 11 126
2002 160 146 134 12 121
2003 132 125 107 18 106
2004 161 153 119 34 119
2005 171 165 114 51 102
2006 244 233 170 63 161
2007 409 388 280 108 237
2008 552 532 353 179 277
2009 687 671 495 176 452
2010 570 554 387 167 327
2011 599 594 414 180 358
2012 724 704 404 300 244
2013 70 67 39 28 25
Всего 4681 4480 3150 1330 2663
Таблица 2.
Распределение ВИЧ-инфекции по регионам Кыргызской Республики (01.03.2013 г.)
Регион Число ВИЧ-инфицированных
г.Бишкек 656
г. Ош 828
Ошская обл. 918
Баткенская обл. 83
Жалал-Абадская обл. 497
Чуйская обл. 1320
Иссык-Кульская обл. 81
Нарынская обл. 49
Таласская обл. 47
Неизвестный регион 1
рядки. В прошедшее десятилетие практически во всех странах Центральной и Восточной Европы и СНГ выросли абсолютные и относительные показатели бедности.Высокий процент людей, живущих в бедности делаетпредсказуемым развитие генерализованной эпидемии со всеми вытекающими последствиями. Бедность порождает уязвимость в отношении ВИЧ по многим направлениям. Например, бедность сужает возможностьвыбора у людей. Бедные женщины с малыми возможностями прокормить себя или свои семьи скорее станут работать в коммерческом сексе и не будут в состоянии обсуждать безопасностьсвоих сексуальных контактов. Краткосрочная удовлетворенность, связанная с потреблением наркотиков и небезопасным сексом, может быть притягательной для людей, у которых мало веры в лучшую жизнь.
Эпидемия СПИД способна реально изменить структуру населения. Хотя Кыргызстан, возмож-
но, все еще сможет избежать демографического опустошения, пережитого в других частях мира, но есть опасность, что преждевременная заболеваемость и смертность взрослых ввиду СПИД может оказать значительное демографическое влияние. Демографические показатели, такие как общий коэффициент фертильности, ожидаемая продолжительность жизни, уровень миграции в сочетании с эпидемиологическими данными по ВИЧ/ СПИД дают основания говорить о замедлении приростанаселения. Но можно сомневаться в качестве эпидемиологических данных, которые указывают на довольно умеренную картину в отношении ВИЧ. Сочетание бедности и близкого соседства с Афганистаном предполагает, что Кыргызстан может столкнуться с большими рисками, чем ожидается.
Кыргызская Республика - страна со стабильной демографической ситуацией.СПИД может
ежемесячный научно-практическии медицинскии журнал
увеличить долю престарелых и лиц в возрасте до 15 лет. В ближайшей перспективе это может значительно увеличивает расходы на социальную защиту и такжепотребуется расширятьуслуги, чтобы охватить ними уход за людьми, живущими со СПИД. Кыргызстан является одним из бедных стран и возможности национальной системы здравоохранения ограничены.Если исходить из имеющихся в наличии прогнозов ожидается резкое увеличение уровня распространенности ВИЧ среди работающих.
Анализ социально-экономического влияния указывает на то, что если эпидемия ВИЧ/СПИД будет развиваться, вероятны определенные последствия, даже если они и не очевидны на ранних стадиях эпидемии. В отсутствии ускоренного ответа на эпидемию, она вероятнее всего разовьется из концентрированной стадии среди потребителей инъекционных наркотиков и других групп риска в генерализованную эпидемию. Однако, количество людей, живущих с ВИЧ растет и, соответственно, увеличиваются гуманитарные и экономические затраты на уход за этими людьми, а также возрастает влияние последствийроста смертности в возрасте 15-50 лет, (доля участия которых в рабочей силе самая высокая) на демографические показатели и рабочую силу. Преждевременная заболеваемость и смертность в группах с большойдолей рабочей силы, может снизить материальный уровень населения.
Эпидемия может иметь серьезные последствия и для безопасности страны, включая, как прямыедемографические последствия, (сокращение мужскогонаселения, пригодного к службе в вооруженных силах и службах безопасности), так и возможное ускорение темповдепопуляции наиболее пораженных районов.
Кыргызская Республика остается страной с низким уровнем распространения ВИЧ, однако в последние годы отмечается быстрый рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции и по оценкам ВОЗ/ ЮНЭЙДС Кыргызстан входит в число 7 стран с наиболее высокими темпами роста эпидемии в мире.На 01.03.2013 зарегистрировано 4681 лиц, живущих с ВИЧ (ЛЖВ) из них больные СПИД 545чел.За весь период регистрации случаев ВИЧ-инфекции умерло 720 ЛЖВ, из них 250 человек - от СПИДа (табл.1).
Согласно данным Министерства здравоохранения Кыргызской Республики оценочное количество ЛЖВ (программа ВОЗ «СПЕКТРУМ») в стране составляет 12040, что в 3 раза выше официально зарегистрированных.
За период с 2009 по 2012 годы отмечено не только увеличение числа ЛЖВ, но и существенные качественные изменения в структуре и распространенности ВИЧ-инфекции. В целом официальная регистрация случаев ВИЧ-инфекции в 2011 г. снизилась на 13% по сравнению с 2009 г., за счет уменьшения выявления ЛЖВ в г. Ош и Ошской
области, что, возможно, связано со сложной социальной обстановкой в данном регионе.Так, в г.Ош число зарегистрированных случаев в 2011, 2012 гг. было в два раза меньше, чем 2009 году. Тогда как по другим регионам республики в 1,5 - 2 раза выше (табл.2) .
Основным путем распространения ВИЧ остается, по-прежнему, инъекционный, определяющий характер эпидемии в республике. Так, потребители инъекционных наркотиков (ПИН) составляют 57% от общего числа зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в стране.
В 2010-2012 гг. в Кыргызской Республике продолжали регистрироваться случаи внутри-больничного инфицирования ВИЧ. На 01.01.2012 года среди всех зарегистрированных ЛЖВ у 207 человек (5,6%) был выявлен внутрибольничный путь заражения. В 2011 г. случаи внутрибольничной инфекции составили 6,3% от числа зарегистрированных ЛЖВ, что на 1,3% больше, чем в 2009 г. Все эти случаи были выявлены среди детей в возрасте до 14 лет.
Сохраняется риск внутрибольничной передачи ВИЧ через переливание донорской крови и ее компонентов. Так, в структуре доноров только 26,7% составляют безвозмездные доноры, около 70% занимают доноры-родственники, являющиеся наиболее опасной категорией доноров с точки зрения возможной передачи гемотрансмиссивных инфекций. К примеру в 2010 году 12,1% от общего объема донорской крови было забраковано и утилизировано по положительным маркерам инфекций. В структуре брака ведущее место занимают вирусные гепатиты: ВГ «В» - 4,6%, ВГ «С» - 2,6%. По ВИЧ-инфекции утилизировано 0,5% от общего объема донорской крови, по сифилису - 1,3%.
Отмечается рост числа случаев инфицирования ВИЧ среди женщин с 25,6% в 2009 году до 41,3% в 2012 году. По этой же причине увеличилось число случаев вертикальной передачи ВИЧ до 3% в 2012 г. в общей структуре зарегистрированных ЛЖВ.
Увеличение числа ВИЧ позитивных женщин и детей в структуре зарегистрированных новых случаев ВИЧ-инфекции свидетельствует о переходе эпидемии из среды ПИН в общую популяцию.
ВИЧ-инфекция распространяется чаще всего среди лиц в наиболее продуктивном возрасте. Большинство ЛЖВ находятся в возрасте 20-39 лет (69,7%).
Наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП) существенно увеличивает риск инфицирования ВИЧ и свидетельствует о большой группе лиц, которые потенциально могут быть заражены ВИЧ. Несмотря на снижение в последние годы заболеваемости сифилисом в два раза (с 32,7 в 2006 году до 17,0 на 100 тыс. населения в 2011 году), уровень ее остается высоким. Из числа больных сифилисом, женщины составляют 44,5%.
В 2011 году в стране было зарегистрировано 973 случаев гонореи, из которых 26,6% женщины.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ОТ 1ГО ГОДА ДО 14 ЛЕТ...
Значительная часть больных ИППП находится в возрасте от 20 до 35 лет Регистрируются случаи заболеваемости детей (гонорея - 0,72%, сифилис
- 1,9%) и подростков (гонорея - 1,4%, сифилис
- 0,7%).
Рост рискованного поведения, увеличение неорганизованной молодежи, уличных детей, рост безработицы являются неблагоприятными факторами распространения ВИЧ/СПИД.
Также причинами распространения ВИЧ инфекции в стране являются не развитая система добровольного консультирования и тестирования; Недостаточная и декларативная работа программ профилактики для уязвимого населения; уязвимое населения слабо охвачено услугами по лечению ИППП. Медленно меняются установки и традиционные подходы в организации профилактических мероприятий, на что указывают недостаточность внедрения школьных программ по профилактике ВИЧ-инфекции, ИППП и формирования безопасного сексуального поведения в системе общеобразовательных учреждений; многие молодые люди, особенно неорганизованная и сельская молодежь, все еще не имеют доступ к программам по сексуальному и репродуктивному здоровью, информации, услугам и социальной поддержке для предотвращения инфицирования ВИЧ; не охвачены профилактическими программами подростки со специальными нуждами, воспитанники детских
домов и школ-интернатов.
Сильно развиты стигма и дискриминация со стороны общества в целом, так и с деятельностью правоохранительных органов в отношении МСМ. (МСМ остаются труднодоступной группой для профилактических программ).
Глобальная эпидемия ВИЧ инфекции охватила все страны. В Кыргызстане, эпидемия находится в концентрированной стадии, но скорость распространения ВИЧ возрастает.Вместе с тем, как показывает состояние ВИЧ/СПИД в стране необходимо решить ряд вопросов по борьбе с ВИЧ инфекцией.
Список литературы:
1. Основные итоги деятельности организаций здравоохранения республики за 2011 год и задачи на 2012 год //Вести фармации и медицины. Март 2012 г.
2. Колодко В.Г. Проблема СПИДа в г. Норильске.// Сборник статей 2-й международной телеконференции «Фундаментальные науки и практика».- 2010,Том 1, №3.
3. ОрозбековаБ.Т., Мамаев Т.М., СапарбековаМ.К. Эпидемиологическая характеристики инфекций, передаваемых половым путем и ВИЧ-инфекции среди женщин фер-тильного возраста в Ошской области //Здравоохранение Кыргызстана. 2008.- №2. -С.
4. Здоровье населения и деятельность организации здравоохранения Кыргызской республики в 2011 году. Бишкек, 2012.
УДК-616.9810-07
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СМ^ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ОТ 1-го ГОДА ДО 14 ЛЕТ В Г. БИШКЕК
Г.К. Садыбакасова
КРСУ, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и эпидемиологии
Бишкек ш. 1 жаштан 14 жашка чейинки балдардагы CMV-инфекциясынын диагностикалык
аспектилери
Г.К. Садыбакасова
Корутунду: Илимий иш балдардын цитомегаловирус оору абалын изилдееге арналган. Жацы торолгон ымыркай балдардын эненин боюнда кезинде эле оорулар жуккандыгы, ошондой эле 1 жашка чейинки бал-дар да оорушу аныкталган. Биздин изилдееде оорунун бар экендиги жарымынан кебYреек 3 айга чейинки балдарда керсетYлет.
Негизги сездер: цитомегаловирус оорусу, жацы терелген жана балдар, боюнда кезиндеги жугуштуу оорулар, ИФА.
Diagnostic aspects of CMV infection in children aged 1 to 14 years in the city Bishkek
Sadybakasova G.K.
Kyrgyz-Russian Slavonic University, Bishkek, Kyrgyz Republic Abstract. The study investigated prevalence of CMV infection in children aged 1 to 14 years. Intrauterine infection of newborns as well as later infection during the first year of life was found. Positivity was found in more than half of children studied.
Key words: cytomegalovirus infection, children, intrauterine infection, IgM, IgG, EIA.
В настоящее время во многих странах мира бую актуальность заболевание имеет в детском наблюдается ростз аболеваемости ЦМВИ. Осо- возрасте в связи с высоким уровнем инфициро-
