CC BY
12ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ОТ 1ГО ГОДА ДО 14 ЛЕТ...
Значительная часть больных ИППП находится в возрасте от 20 до 35 лет Регистрируются случаи заболеваемости детей (гонорея - 0,72%, сифилис
- 1,9%) и подростков (гонорея - 1,4%, сифилис
- 0,7%).
Рост рискованного поведения, увеличение неорганизованной молодежи, уличных детей, рост безработицы являются неблагоприятными факторами распространения ВИЧ/СПИД.
Также причинами распространения ВИЧ инфекции в стране являются не развитая система добровольного консультирования и тестирования; Недостаточная и декларативная работа программ профилактики для уязвимого населения; уязвимое населения слабо охвачено услугами по лечению ИППП. Медленно меняются установки и традиционные подходы в организации профилактических мероприятий, на что указывают недостаточность внедрения школьных программ по профилактике ВИЧ-инфекции, ИППП и формирования безопасного сексуального поведения в системе общеобразовательных учреждений; многие молодые люди, особенно неорганизованная и сельская молодежь, все еще не имеют доступ к программам по сексуальному и репродуктивному здоровью, информации, услугам и социальной поддержке для предотвращения инфицирования ВИЧ; не охвачены профилактическими программами подростки со специальными нуждами, воспитанники детских
домов и школ-интернатов.
Сильно развиты стигма и дискриминация со стороны общества в целом, так и с деятельностью правоохранительных органов в отношении МСМ. (МСМ остаются труднодоступной группой для профилактических программ).
Глобальная эпидемия ВИЧ инфекции охватила все страны. В Кыргызстане, эпидемия находится в концентрированной стадии, но скорость распространения ВИЧ возрастает.Вместе с тем, как показывает состояние ВИЧ/СПИД в стране необходимо решить ряд вопросов по борьбе с ВИЧ инфекцией.
Список литературы:
1. Основные итоги деятельности организаций здравоохранения республики за 2011 год и задачи на 2012 год //Вести фармации и медицины. Март 2012 г.
2. Колодко В.Г. Проблема СПИДа в г. Норильске.// Сборник статей 2-й международной телеконференции «Фундаментальные науки и практика».- 2010,Том 1, №3.
3. ОрозбековаБ.Т., Мамаев Т.М., СапарбековаМ.К. Эпидемиологическая характеристики инфекций, передаваемых половым путем и ВИЧ-инфекции среди женщин фер-тильного возраста в Ошской области //Здравоохранение Кыргызстана. 2008.- №2. -С.
4. Здоровье населения и деятельность организации здравоохранения Кыргызской республики в 2011 году. Бишкек, 2012.
УДК-616.9810-07
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СМ^ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ОТ 1-го ГОДА ДО 14 ЛЕТ В Г. БИШКЕК
Г.К. Садыбакасова
КРСУ, кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии и эпидемиологии
Бишкек ш. 1 жаштан 14 жашка чейинки балдардагы CMV-инфекциясынын диагностикалык
аспектилери
Г.К. Садыбакасова
Корутунду: Илимий иш балдардын цитомегаловирус оору абалын изилдееге арналган. Жацы торолгон ымыркай балдардын эненин боюнда кезинде эле оорулар жуккандыгы, ошондой эле 1 жашка чейинки бал-дар да оорушу аныкталган. Биздин изилдееде оорунун бар экендиги жарымынан кебYреек 3 айга чейинки балдарда керсетYлет
Негизги сездер: цитомегаловирус оорусу, жацы терелген жана балдар, боюнда кезиндеги жугуштуу оорулар, ИФА.
Diagnostic aspects of CMV infection in children aged 1 to 14 years in the city Bishkek
Sadybakasova G.K.
Kyrgyz-Russian Slavonic University, Bishkek, Kyrgyz Republic Abstract. The study investigated prevalence of CMV infection in children aged 1 to 14 years. Intrauterine infection of newborns as well as later infection during the first year of life was found. Positivity was found in more than half of children studied.
Key words: cytomegalovirus infection, children, intrauterine infection, IgM, IgG, EIA.
В настоящее время во многих странах мира бую актуальность заболевание имеет в детском наблюдается ростз аболеваемости ЦМВИ. Осо- возрасте в связи с высоким уровнем инфициро-
ванности, возможностью развития тяжелых клинических форм и прогностических неблагоприятных последствий в отделенномбудущем, даже при субклинических вариантах течения. По данным ВОЗ ЦМВ по тератогенной значимости занимает 2 место после вируса краснухи [1]. Способность вируса к длительной персистенции в ЦНС приводит к развитию у плода специфического энцефалита, в исходе которого нередко формируются неврологические дефекты в виде умственной отсталости, эпилепсии, сенсорно-невральной глухоты, нарушения зрения. Основным путем заражения детей является внутриутробное заражение от инфицированных матерей [2]. По данным современных исследований в РФ внутриутробное заражение наблюдается у 0,2-10% новорожденных детей [3]. В США при 4 млн. родов в год и приблизительно при 1% врожденно инфицированных младенцев ежегодно примерно 8700 детей страдают ранними и поздними осложнениями цитомегаловирусной инфекции.
В Германии при 810 000 родов в год доля врожденно инфицированных младенцев 0,2-0,3%, у 500 детей ежегодно проявляются ранние и поздние ЦМВ повреждения [4].
При внутриутробном заражении цитомегалови-рус легко проникает через плаценту и может быть причиной недонашивания, мертворождения, врожденных пороков развития или развития фетальной инфекции[4]. Внутриутробная СМУ- инфекция занимает существенное место в патологии плода и новорожденных детей и является одной из наиболее часто диагностируемых в данном возрасте. По данным Н.Ю. Власенко (2003) ЦМВИ являются основной причиной смерти новорожденных, которая возрасла более чем в 5 раз только за последние 10 лет. На большом патологоанатомическом материале А.К. Шаршенов [5] выявил наличие цитомегаловирусной и герпетической инфекции новорожденных с пороками развития в 29,2% и 6,2% соответственно. Все эти данные свидетель-свуют об актуальности изучения эпидемиологии ЦМВИ в республике.
цель исследований: Изучить клинико-эпиде-миологические особенности цитомегаловирусной инфекции у детей до 14 лет и оценить значение своевременности лабораторной диагностики на последствия инфекции.
материалы и методы исследования
Проведено клинико-лабораторное обследование 140 детей от 1 до 14 лет находящихся на амбулаторном лечении в МЦ «Экология» КР в 2009 г.
В качестве материала для исследования служила периферическая кровь из вены пациентов. В настоящее время наиболее точным и чувствительным методом определения антител является твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), обеспечивающий выявление как так и 1дМ.
Диагностику ЦМВИ осуществляли методом определение специфических антител (АТ) классов
^ и 1дМ в сыворотке крови к ЦМВ. Исследование проводили непрямым твердофазным иммунофер-ментным методом с использованием стандартных наборов реактивов фирмы «Вектор-Бест», г. Новосибирск, на базе лаборатории иммунологии НПО «ПМ».
полученные результаты и их обсуждение
Наблюдаемые дети находились на диспансерном учете в МЦ «Экология» КР в основном с диагнозом внутриутробная инфекция. Возрастную структуру обследованных детей формировали всего 140 детей, в том числе 55 (39,2%±4,1) от 1 до 2-х лет, 32 (22,9%±3,5) - от 2-х до 3-х , 26 (18,6%±3,2) - от 3 до 5 и 27 (19,3%±3,3) - от 5 до 14 лет. Результаты серологических исследований свидетельствуют, что у детей до 3-х лет титры антител класса ^ был высоким по сравнению с детьми более старшего возраста, что объясняется инфицированностью детей.
Так, у детей от одного года до 2х-лет высокие титры ^ 1:800 обнаружили у одного (1,8%±1,7) ребенка, титры антител 1:400 - у 15 (27,3%±6,0) детей. Средний уровень антител с титром 1:200 был выявлен у 30 (54,5%±6,7) детей, сомнительный результат (титр антител 1:100) обнаружили только у одного ребенка (1,8%±1,7), а у 8 детей титров антител вовсе не было (14,6%±4,7).
У детей от 2-х до 3-х лет высокие титры ^ 1:800 выявили только у одного (3,1%±3,0) ребенка, титры антител 1:400 были выявлены у 11 (34,4%±8,3) детей. Средний титр антител 1:200 был выявлен у 14 (43,8%±8,7) детей и сомнительный результат был получен только у 2 детей (6,3%±4,2), а у 4 детей титров антител вовсе не было (12,4%±5,8).
С увеличением возраста отмечается снижение выявления высоких титров антител и увеличение удельного веса детей без антител. Так, у детей от 3-х до 5 лет высокие титры ^ 1:800 вовсе не выявлены, титры антител 1:400 были выявлены у 3 (11,5%±6,2) детей, средний титр антител 1:200 был выявлен у 21 (80,8%±7,7) детей, сомнительный результат обнаружили только у 2 детей (7,7%±5,2).
А у детей от 5 до 14 лет высокие титры IgG 1:800 обнаружили у 1 (3,7%±3,6) ребенка, титры антител 1:400 - у 6 (22,2%±7,9) детей. Средний уровень антител с титром 1:200 был выявлен у 16 (59,3%±9,4) детей, сомнительный результат (титр антител 1:100) ни у кого не обнаружили, а у 4 детей титров антител вовсе не было (14,8%±6,8) (табл. 1.).
Иммуноглобулины класса М не были выявлены в высоких титрах детей от одного года до 14 летнего возраста. Причем у них титры антител составили 1:400 и 1:800. Средний титр антител 1:200 имели 6 (15,7%±5,9) детей от одного года до 2х лет. Сомнительный результат 1:100 был выявлен у 5 (13,2%±5,4) детей этого возраста. У 27 (71,1%±7,3) детей иммуноглобулин класса М был вовсе не выявлен. У детей в возрасте от 2х до 3х лет иммуноглобулины класса М были выявлены в средних
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОй ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ ОТ 1ГО ГОДА ДО 14 ЛЕТ...
Таблица 1.
Клинико-лабораторная диагностика (1дО) у детей от 1года до 14 лет за 2009г.
Возраст Всего исследовано |дО Всего
отр 1:100 1:200 1:400 1:800
абс % (р±т) абс %(р±т) абс %(р±т) абс % (р±т) абс %(р±т) абс %(р±т)
1. От 1 г до 2х лет 55 39,2% ±4,1 8 14,6% ±4,7 1 1,8% ±1,7 30 54,5% ±6,7 15 27,3% ±6,0 1 1,8% ±1,7
2. От 2х до 3х. лет 32 22,9% ±3,5 4 12,4% ±5,8 2 6,3% ±4,2 14 43,8% ±8,7 11 34,4% ±8,3 1 3,1% ±3,0
3. От 3х до 5лет 26 18,6% ±3,2 - - 2 7,7% ±5,2 21 80,8% ±7,7 3 11,5% ±6,2 - -
4 От 5л. до 14 лет 27 19,3% ±3,3 4 14,8% ±6,8 - - 16 59,3% ±9,4 6 22,2% ±7,9 1 3,7% ±3,6
итого 140 100% 16 11,4% ±2,6 5 3,6% ±1,5 81 57,9% ±4,1 35 25% ±3,6 3 2,1% ±1,2
Таблица 2.
Клинико-лабораторная диагностика (1дМ) у детей от 1 года до 14 лет за 2009г.
№ Возраст Всего исследовано 1дМ от 1г. до 14 лет Всего
отр 1:100 1:200 1:400 обсл необс
абс % (р±т) абс %(р±т) абс %(р±т) абс % (р±т) абс %(р±т) абс %(р±т)
1. От 1 г до 2х лет 55 39,2% ±4,1 27 71,1% ±7,3 5 13,2% ±5,4 6 15,7% ±5,9 - - 38 39,2%±4,9 17
2. От 2 г до 3х лет 32 22,9% ±3,5 17 68% ±9,3 2 8% ±5,4 6 24% ±8,5 - - 25 25,8%±4.4 7
3. От 3 г до 5х лет 26 18,6% ±3,2 16 80% ±8,9 2 10% ±6,7 2 10% ±6,7 - - 20 20,6%±4,1 6
4 От 5л. до 14 лет 27 19,3% ±3,3 13 92,9% ±6,8 - 1 7,1% ±6,8 - - 14 14,4%±3,5 13
итого 140 100% 73 75,3% ±4,3 9 9,3% ±2,9 15 15,4% ±3,6 - - 97 43
титрах у 6 (24%±8,5) детей. Сомнительные титры обнаружены у 2 (8%±5,4) детей этого возраста. У 17 (68%±9,3) ребенка иммуноглобулин класса М был вовсе не выявлен. У детей в возрасте от 3х до 5 лет средние титры антител (1:200) были выявлены только у 2 (10%±6,7) детей. Сомнительный результат 1:100 был выявлен тоже у 2 (10%±6,7) детей этого возраста. У 16 (80%±8,9) детей иммуноглобулин класса М был вовсе не выявлен. Средний титр антител 1:200 зарегистрирован только у одного (7,1%±6,8) ребенка от 5 до 14 лет детей, у 13 (92,9%±6,8) детей иммуноглобулин класса М был вовсе не выявлен.
Сравнительно чаще выявлялись средние титры антител, сомнительные и отрицательные результаты. Так, титры антител 1:200 были обнаружены
у 15 (12,5%±3,5) детей, титр антител 1:100 тоже у 9 (12,5%±3,5) детей, а у 73 детей титров антител вовсе не было (70%±4,9) из 97 обследованных (таблица 2).
Таким образом, во всех возрастных категориях детей чаще всего определяются специфические титры причем доля детей с высоким титром антител составила 27,1%, а со средним титром антител - 57.9%. Высокие титры иммуноглобулинов класса М (1дМ-анти ЦМВ 1:400 и 1:800) у детей не обнаружены. В основном этом возрасте регистре-ривались средние титры антител 15 (15,4%±3,6), а у 75,3%±4,3 1дМ не были выявлены. Эти данные свидетельствуют о том, что около половины детей были инфицированы во время внутриутробного развития. Наличие 1дМ-анти ЦМВ свидетельствует
об остро текущем заболевании, реинфекции или реактивации латентно текущего процесса. Выявление 1дМ-анти ЦМВ у детей раннего возраста показывает перенесенное внутриутробное инфицирование и имеет наибольшее диагностическое значение, как показатель активности процесса. В отличие от 1дМ не передаются от матери к плоду, так как материнские антитела этого класса через плаценту не проникают, что очень важно в диагностике ЦМВИ.
Литература
1. Кистенева Л. Б. Цитомегаловирусная инфекция как проблема перинатальной патологии: этиология, патогенез,
диагностика // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2003. -№4.-С. 55-59
2. Орджоникидзе Н. В., ТютюнникВ.Л. Акушерская тактика у пациенток с герпетической инфекцией //Акушерство и гинекология.- 2001. - № 4. - С. 56-59.
3. Русанова Н. Н., Теплова С.Н., Коченгина С. А. Цитомегаловирусная инфекция у детей /Н. Н. Русанова.- СПб.: Лань, 2001. - 136 с.
4. Symptomatic infant characteristics of cytomegalovirus disease in Australia / S. C. Munro et al. // J. Paediatr. Child Health.-2005. - № 41 (8). -P. 449-52.
5. Шаршенов А.К. Внияние внутриутробных инфекций на перинатальную патологию//Азиатский вестник. - 1998. - №2. - С.41-43.
УДК-616.9810-07
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У МАТЕРЕЙ ПО УХОДУ ЗА ДЕТЬМИ В Г. БИШКЕК
Г.К. Садыбакасова, В.С. Тойгомбаева
КРСУ, кафедра микробиологии, вирусологии и эпидемиологии
Бишкек ш. балдарды багып-кароодогу энелердин цитомегаловирустук инфекциясы
Г.К. Садыбакасова, В.С. Тойгомбаева КРСУ, микробиология, вирусология жана эпидемиология кафедрасы
Корутунду: Илимий иш цитомегаловирус оорусу менен ооруган балдарын баккан энелердин цитоме-галовирус оору абалын изилдееге арналган. Баардык энелер ЦМВ оорусуна сеопозитивдYY болгон. Титр антител ЦМВ инфекциясына 30-40 жаштагы аялдарда жогору экендиги аныкталган, аялдардын жашы жогор-лаган сайын титр антител ылдыйлаган. 20 жашка чейинки аялдардын боюнда кезинде ЦМВ инфекциясынын энеден балага берилYY риски 3 эсе жогору болгон, алсак жашы жогору болгон аялдарга салыштырганда.
Негизги сездер: цитомегаловирус инфекциясы, энелер, титр антител, иммуноглобулины IgG, IgM.
Clinico-diagnostic and epidemiologic aspects of CMV infection in stay-home mothers who take care
of children in the city Bishkek
Sadybakasova G.K., Toigombayeva V.S.
Kyrgyz-Russian Slavonic University, Bishkek, Kyrgyz Republic
Abstract. The study investigated CMV infection in stay-home mothers who take care of children. CMV infection positive results were found in more than half of the mothers studied. Our data show the presence of CMV infection positivity in mothers, which primarily affects their quality of life and that of the fetus, newborns and contribute to the further spread of this infection.
Key words: cytomegalovirus infection, mothers, enzymoimmunoassay
Цитомегалия у беременных относится к числу самых распространенных инфекций, которые обусловливают внутриутробное поражение плода и акушерскую патологию. Цитомегаловирусная инфекция (СМV) является одной из наиболее частых причин осложненного течения беременности, родов, внутриутробного инфицирования, врожденной патологии плода и новорожденного, перинатальной заболеваемости и смертности (2). У женщин генерализованная форма цитомегало-вирусной инфекции может проявляться в виде воспаления и эрозии шейки матки, внутреннего слоя матки, влагалища и яичников.
Беременность, как фактор иммунодепрессии,
наиболее часто способствует возникновению хронической или латентной инфекции. По данным исследователей США, у 3,5-20% практически здоровых беременных из канала шейки матки был выделен ЦМВ. В РФ при проведении научного исследования было выявлено у 19,2% женщин, страдающих бесплодием, у 6,8% беременных противоцитомегаловирусные антитела класса 1дМ. При этом, популяционная инфицированность женщин фертильного возраста герпетической, ЦМВ или коксакивирусной инфекциями в Москве превышает 80-90%.
Степень поражения плода не всегда соответствует степени тяжести заболевания у матери.
