CC BY
8об остро текущем заболевании, реинфекции или реактивации латентно текущего процесса. Выявление 1дМ-анти ЦМВ у детей раннего возраста показывает перенесенное внутриутробное инфицирование и имеет наибольшее диагностическое значение, как показатель активности процесса. В отличие от 1дМ не передаются от матери к плоду, так как материнские антитела этого класса через плаценту не проникают, что очень важно в диагностике ЦМВИ.
Литература
1. Кистенева Л. Б. Цитомегаловирусная инфекция как проблема перинатальной патологии: этиология, патогенез,
диагностика // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2003. -№4.-С. 55-59
2. Орджоникидзе Н. В., ТютюнникВ.Л. Акушерская тактика у пациенток с герпетической инфекцией //Акушерство и гинекология.- 2001. - № 4. - С. 56-59.
3. Русанова Н. Н., Теплова С.Н., Коченгина С. А. Цитомегаловирусная инфекция у детей /Н. Н. Русанова.- СПб.: Лань, 2001. - 136 с.
4. Symptomatic infant characteristics of cytomegalovirus disease in Australia / S. C. Munro et al. // J. Paediatr. Child Health.-2005. - № 41 (8). -P. 449-52.
5. Шаршенов А.К. Внияние внутриутробных инфекций на перинатальную патологию//Азиатский вестник. - 1998. - №2. - С.41-43.
УДК-616.9810-07
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У МАТЕРЕЙ ПО УХОДУ ЗА ДЕТЬМИ В Г. БИШКЕК
Г.К. Садыбакасова, В.С. Тойгомбаева
КРСУ, кафедра микробиологии, вирусологии и эпидемиологии
Бишкек ш. балдарды багып-кароодогу энелердин цитомегаловирустук инфекциясы
Г.К. Садыбакасова, В.С. Тойгомбаева КРСУ, микробиология, вирусология жана эпидемиология кафедрасы
Корутунду: Илимий иш цитомегаловирус оорусу менен ооруган балдарын баккан энелердин цитоме-галовирус оору абалын изилдееге арналган. Баардык энелер ЦМВ оорусуна сеопозитивдYY болгон. Титр антител ЦМВ инфекциясына 30-40 жаштагы аялдарда жогору экендиги аныкталган, аялдардын жашы жогор-лаган сайын титр антител ылдыйлаган. 20 жашка чейинки аялдардын боюнда кезинде ЦМВ инфекциясынын энеден балага берилYY риски 3 эсе жогору болгон, алсак жашы жогору болгон аялдарга салыштырганда.
Негизги сездер: цитомегаловирус инфекциясы, энелер, титр антител, иммуноглобулины IgG, IgM.
Clinico-diagnostic and epidemiologic aspects of CMV infection in stay-home mothers who take care
of children in the city Bishkek
Sadybakasova G.K., Toigombayeva V.S.
Kyrgyz-Russian Slavonic University, Bishkek, Kyrgyz Republic
Abstract. The study investigated CMV infection in stay-home mothers who take care of children. CMV infection positive results were found in more than half of the mothers studied. Our data show the presence of CMV infection positivity in mothers, which primarily affects their quality of life and that of the fetus, newborns and contribute to the further spread of this infection.
Key words: cytomegalovirus infection, mothers, enzymoimmunoassay
Цитомегалия у беременных относится к числу самых распространенных инфекций, которые обусловливают внутриутробное поражение плода и акушерскую патологию. Цитомегаловирусная инфекция (СМV) является одной из наиболее частых причин осложненного течения беременности, родов, внутриутробного инфицирования, врожденной патологии плода и новорожденного, перинатальной заболеваемости и смертности (2). У женщин генерализованная форма цитомегало-вирусной инфекции может проявляться в виде воспаления и эрозии шейки матки, внутреннего слоя матки, влагалища и яичников.
Беременность, как фактор иммунодепрессии,
наиболее часто способствует возникновению хронической или латентной инфекции. По данным исследователей США, у 3,5-20% практически здоровых беременных из канала шейки матки был выделен ЦМВ. В РФ при проведении научного исследования было выявлено у 19,2% женщин, страдающих бесплодием, у 6,8% беременных противоцитомегаловирусные антитела класса 1дМ. При этом, популяционная инфицированность женщин фертильного возраста герпетической, ЦМВ или коксакивирусной инфекциями в Москве превышает 80-90%.
Степень поражения плода не всегда соответствует степени тяжести заболевания у матери.
ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ У МАТЕРЕЙ ПО УХОДУ ЗА ДЕТЬМИ В Г БИШКЕК
Рис.1 - Удельный вес возрастного распределения матерей по уходу.
Так, тяжелые поражения плода имеют место и в случаях легкого или инапарантного течения заболевания у матери и даже при латентном вирусо-носительстве. Такая неопределенность поведения СМV диктует необходимость тщательного лабораторного контроля,который необходимо назначать врачам семейной медицины, акушергинекологам и педиатрам при обследовании беременных и новорожденных, особенно из групп риска.
Заражение матерей чаще всего происходит половым путем передачи цитомегаловируса (через сперму или секреты, выделяемые половыми органами, при половом контакте). А новорожденные инфицируются перинатально в результате аспирации. Кроме того, инфицирование возможно постнатально через материнское молоко при грудном вскармливании. Данный путь передачи приводит к развитию врожденной цитомегаловирусной инфекции. С.Г. Чешик с соавт. [3] выявили антиген СМV в грудном молоке у 8,5% обследованных родильниц. По другим данным, 20% серопозитив-ных матерей имеют СМV в грудном молоке и 76% их детей оказываются инфицированными. Реже передача инфекции плоду осуществляется через поврежденную плаценту. У женщин до 20 лет риск внутриутробной передачи СМV плоду почти в 3 раза выше, чем у женщин более старшего возраста.
Известна возможность трансплацентарного, гематогенного, и контаминационного заражения плода. Вирус может инфицировать плод, проникнув в околоплодные воды при нарушении барьерной функции околоплодных оболочек. У многих женщин, заболевших цитомегалией за некоторое время до беременности, из шейки матки в последнем триместре беременности начинает выделяться вирус. Во время родового акта ребенок проходит через инфицированный родовой канал и заражается, несмотря на наличие высоких титров материнских антител, приобретенных трансплацентарно. Гемотрансфузионный путь передачи цитомегаловируса также осуществляется через кровь больного человека. В последнее время
существенное внимание уделяется инфицированию серонегативных реципиентов при трансфузии препаратов крови и трансплантации органов от серопозитивных доноров.
У беременных на фоне физиологической имму-носупрессии, особенно в совокупности с другими факторами, возможна реактивация латентной инфекции, наблюдающаяся у 3-28%, которая в 0,15-0,36% случаев сопровождается передачей возбудителя плоду. При острой СМV - инфекции передача возбудителя от матери плоду происходит в 25-75% случаев. Врожденная СМV - инфекция встречается у 0,4-2.3% новорожденных, и из них до 10% погибают в течение года.
Таким образом, актуальной проблемой в вопросах охраны здоровья матери и ребенка является своевременное выявление инфицированности матерей ЦМВИ и их лечение для повышения качества жизни новорожденных и детей
Цель исследований: Изучить распространенность ЦМВИ и оценить уровень титров антител 1дМ у матерей по уходу за детьми.
Материалы и методы исследования
Проведено клинико-лабораторное обследование 305 матерей по уходу за детьми находящихся на амбулаторном лечении детей в МЦ «Экология» КР в 2009г.
В качестве материала для исследования служила периферическая кровь из вены пациентов.
В настоящее время наиболее точным и чувствительным методом определения антител является твердофазный иммуноферментный анализ (ИФА), обеспечивающий выявление как так и 1дМ.
Диагностику ЦМВИ осуществляли методом определение специфических антител (АТ) классов ^ и 1дМ в сыворотке крови к ЦМВ. Исследование проводили непрямым твердофазным иммунофер-ментным методом с использованием стандартных наборов реактивов фирмы «Вектор-Бест», г. Новосибирск, на базе лаборатории иммунологии НПО «ПМ».
Полученные результаты и их обсуждение.
Таблица 1.
Клинико-лабораторная диагностика (1дО)) у женщин по уходу за детьми за 2009г.
№ Возраст Всего исследовано |дО Всего
Отр 1:100 1:200 1:400 1:800
абс % (р±т) Абс % (р±т) абс % (р±т) абс % (р±т) абс %(р±т) абс %(р±т)
1. С 14л. до 20 лет 52 17,0% ±2,1 1 1,9% ±1,8 - - 7 13,5% ±4,7 30 57,7% ±6,8 14 6,1%±3,3
2. С 20л. до 30л. 224 73,4% ±2,5 - - - - 26 11,6% ±2,1 140 62,5% ±3,2 58 25,9% ±2,9
3. С 30л. до 40л. 27 8,9% ±1,6 - - - - 7 25,9% ±8,4 18 66,7% ±9,0 2 7,4% ±5,0
4 Старше 40 лет. 2 0,7% ±0,4 - - - - 2 100%±0 -
итого 305 1 0,3% ±0,3 40 13,1% ±1,9 190 62,3% ±2,7 74 24,3% ±2,4
Таблица 2.
Клинико-лабораторная диагностика (1дМ)) у женщин по уходу за детьми за 2009г.
№ Возраст Всего исследовано всего |дм
обслед необслед отр 1:100 1:200 1:400
абс % (р±т) абс % (р±т) абс %(р±т) абс % (р±т) абс % (р±т) абс % (р±т) абс % (р±т)
1. С 14л.до 20 лет 52 17,0% ±2,1 9 17,3%±5,2 4382,6% 7 77,8% ±13,8 2 22,2% ±13,8 - - -
2. С 20л. до 30л. 224 73,4% ±2,5 58 62,3%±2,7 166 74,1% 55 24,6% ±5,6 1 1,7% ±1,6 2 3,4% ±2,3 -
3. С 30л. до 40л. 27 8,9% ±1,6 9 2,1%±0,8 18 66,7% 9 100% - - - - - -
4 Старше 40 лет. 2 0,7% ±0,4 - - - - - - - - - -
итого 305 100% 76 24,9%±2,4 229-75,1%2,2 71 93,4% ±2,8 3 3,9% ±2,2 2 2,6% ±1,8
Возрастная структура обследованных на ЦМВ матерей по уходу за ребенком состояла: из 20 летних - 52 (17,0%±2,1), до 30 лет - 224 (73,4%±2,5), до 40 лет -27(8,9%±1,6), старше 40 лет - 2 (0,7%±0,4) женщины рис 1.
Из рисунка видно, что основной удельный обследованных матерей приходится на фертильный возраст до 30 лет - 224 (73,4%±2,5). Данные полученных результатов свидетельствуют о высоком удельном весе инфицирования матерей ЦМВИ. Только у одной женщины из 305 обследованных не были выявлены антитела. У положительно реагирующих матерей высокие титры антител были получены у 88.4 % обследованных. Причем высокие титры ДО 1:800 выявили у 58 (25,9%±2,9) матерей по уходу за детьми, титры антител 1:400 были выявлены у 140 (62,5%±3,2) женщин, Средний уровень титров антител были обнаружены у 11,6%±2,1обследованных титр антител, которых составил 1:200.
Необходимо отметить, что высокий титр антител выявлялся у матерей в возрасте от 20 до 30 лет - 198 случая (64.9%). В молодом возрасте до 20 лет высокие титры антител у обследованных матерей был выявлен 44 (84%) случаях. Средний титр антител 1:200 был обнаружен у 7 (13,5%±4,7)
обследованных женщин. Сомнительный результат 1:100 не был выявлен ни у кого и отрицательный анализ у одной женщины (1,9%±1,8). Эти данные свидетельствуют о поголовной инфицированности матерей фертильного возраста и возможном риске заражения плода во время внутриутробного развития.
У женщин до 40 лет титры антител были обнаружены у 27 (8,9%±1,6) обследованных женщин. При этом высокие титры антител (1:800) были выявлены у двоих (7,4%±5,0), титры антител 1:400 были выявлены у 18 (66,7%±9,0) обследованных женщин и низкий титр антител 1:200 был выявлен у 7 (25,9%±8,4) женщин, титр антител 1:100 не обнаружены.
В возрасте старше 40 лет было обследовано всего 2 матери, у которых титры антител ^ составили 1:400. таблица 1.
из 305 матерей на иммуноглобулины класса М обследованы 76 женщин, все они оказались серопозитивными. Причем высокие титры 1дМ 1:800, 1:400 не у кого не было выявлено. Средний титр антител 1:200 был обнаружен только у матерей до 30 лет - у 2 (3,4%±2,3). Сомнительный результат обследования был получен в 2 (22,2%±13,8) случаях у женщин до 20 лет и в 1
ПРОБЛЕМЫ И СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ДОНОРСТВА КРОВИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
случае (1,7%±1,6) у женщин до 30 лет. Из общего числа обследованных у 7 матерей антител вовсе не было (77,8%±13,8).
Среди обследованных на 1дМ до 30 лет всего было 58 матерей. Высокие титры 1:800, 1:400 не у кого не выявили, титр 1:200 обнаружено у 2-х (3,4%±2,3) и у одной сомнительный анализ (1,7%±1,6) а у 55 (24,6%±5,6) титры 1дМ не обнаружены.
До 40 лет обследованы всего 9 матерей на 1дМ, все которые оказались серонегативными. Старше 40 лет матери по уходу за ребенком на 1дМ не обследованы таблица 2.
Заключение: Таким образом, полученные данные свидетельствуют о почти поголовной ин-фицированности цитомегаловирусами матерей, что в первую очередь снижает качество их жизни, приводя к не вынашиванию беременности, раз-
витию различных патологических состояний как в организме матери, так и плода, новорожденных, а также детей последующих возрастов. Кроме того наличие инфицированности матерей и детей способствует дальнейшему распространению этой инфекции.
Литература
1. Чешик С.Г. Иммунокорригирующая терапия цитомегало-вирусной инфекции у женщин репродуктивного возраста. //Краткие сообщения, №4 (4), 2003 г. - С. 181-182.
2. Цитомегаловирусная инфекция у рожениц и внутриутробное инфицирование плода /С. Г. Чешик и др. //Педиатрия. 1995. - № 3.- С. 33-36.
3. Тютюнник В.Л. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при плацентарной недостаточности инфекционного генеза // Акушерство и гинекология. -2004.- №5.-С. 13-17.
УДК 614.2:615.38.
ПРОБЛЕМЫ И СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ДОНОРСТВА КРОВИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Садырбеков К.К., Мануйленко Ю.И.
Республиканский центр крови, КРСУ
Кыргызстан дагыкан донордугу боюнча кейгейлеру жана енуктуруучу стратегиялары
К.К. Садырбеков, Ю.И. Мануйленко Республикалык кан борбору, КОСУ Корутунду:Бул статьяда Кыргыз Республикасынын кан донордугу боюнча комплекстYY баалоонун жыйынтыгы жазылган. Акыркы 25 жылдагы татаал социалдык-экономикалык кырдаал, мурунку пландашты-рылган пропагандалоо жана уюштуруу системаны жоготуу, эл аралык Кызыл Крест жана Кызыл Ай коомунун донордук жагынан иш-чараларды токтотуп коюу, коомдун аз катышуусу, Yйренген специалистердин жок болуусу, донорлорду жетишпестик кароо жана камкордук кылуу, ез ыктыяры менен кан тапшырган донорлор-го информация беруу жана мотивациялоо кан донорлорунун санын жана кан кызматынын керсеткYчтерYн бир кыйла темендетту. Коомдун ичиндеги кан кую боюнча темен децгелдеги информация, бурмаланган билимдери жана аркандай коркунучтардын бар болуусу аныкталды. Бул кемчиликтер ез ыктыяры менен кан донордук енYГYYCY боюнча тез чараларды кабыл алууга талап кылат. ИзилдеенYн негизинде жана эл аралык тажрыйбаларынын негизинде кан донордугун енYктYPYYЧY стратегиялар иштеп чыгарылды.
PROBLEMS AND STRATEGIES FOR FUTURE DEVELOPMENTOF BLOOD DONATION
OF KYRGYZSTAN
K.K.Sadyrbekov, Y. I. Manuilenko Republican Blood Center, KRSU Abstract: The article presents the results of a comprehensive assessment of blood donation in the Kyrgyz Republic. Difficult socio-economic situation in the country over the past 25 years, the elimination of the old planning system of propaganda and organization of blood donation, the cessation of activities of the International Red Cross and Red Crescent Societies, the lack of public participation, the lack of trained personnel, lack of care and lack of concern for donors of blood, as well as the lack of an effective system of informing and motivating people to voluntary donation, and led to a significant reduction in the number of blood donors and, accordingly, the performance of the blood service. Revealed a low level of awareness about donation and blood transfusion, distorted knowledge (ideas) on blood donation and the availability different fearsfor donations. All this requires urgent measures to promote voluntary blood donation. On the basis of this research and international experience developed strategies for future development of blood donation in Kyrgyzstan.
Служба крови является одной из основных служб в системе здравоохранения, а люди, дарящие свою кровь, вносят уникальный вклад в здоровье и продолжительность жизни больных. Перед
каждой страной стоит постоянная задача получить достаточно крови от безопасных доноров, чтобы удовлетворить потребности. Общепризнано, что добровольные безвозмездные доноры, регулярно
