CC BY
16случае (1,7%±1,6) у женщин до 30 лет. Из общего числа обследованных у 7 матерей антител вовсе не было (77,8%±13,8).
Среди обследованных на 1дМ до 30 лет всего было 58 матерей. Высокие титры 1:800, 1:400 не у кого не выявили, титр 1:200 обнаружено у 2-х (3,4%±2,3) и у одной сомнительный анализ (1,7%±1,6) а у 55 (24,6%±5,6) титры 1дМ не обнаружены.
До 40 лет обследованы всего 9 матерей на 1дМ, все которые оказались серонегативными. Старше 40 лет матери по уходу за ребенком на 1дМ не обследованы таблица 2.
Заключение: Таким образом, полученные данные свидетельствуют о почти поголовной ин-фицированности цитомегаловирусами матерей, что в первую очередь снижает качество их жизни, приводя к не вынашиванию беременности, раз-
витию различных патологических состояний как в организме матери, так и плода, новорожденных, а также детей последующих возрастов. Кроме того наличие инфицированности матерей и детей способствует дальнейшему распространению этой инфекции.
Литература
1. Чешик С.Г. Иммунокорригирующая терапия цитомегало-вирусной инфекции у женщин репродуктивного возраста. //Краткие сообщения, №4 (4), 2003 г. - С. 181-182.
2. Цитомегаловирусная инфекция у рожениц и внутриутробное инфицирование плода /С. Г. Чешик и др. //Педиатрия. 1995. - № 3.- С. 33-36.
3. Тютюнник В.Л. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при плацентарной недостаточности инфекционного генеза // Акушерство и гинекология. -2004.- №5.-С. 13-17.
УДК 614.2:615.38.
ПРОБЛЕМЫ И СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯ ДОНОРСТВА КРОВИ В КЫРГЫЗСТАНЕ
Садырбеков К.К., Мануйленко Ю.И.
Республиканский центр крови, КРСУ
Кыргызстан дагыкан донордугу боюнча кейгейлеру жана енуктуруучу стратегиялары
К.К. Садырбеков, Ю.И. Мануйленко Республикалык кан борбору, КОСУ Корутунду:Бул статьяда Кыргыз Республикасынын кан донордугу боюнча комплексу баалоонун жыйынтыгы жазылган. Акыркы 25 жылдагы татаал социалдык-экономикалык кырдаал, мурунку пландашты-рылган пропагандалоо жана уюштуруу системаны жоготуу, эл аралык Кызыл Крест жана Кызыл Ай коомунун донордук жагынан иш-чараларды токтотуп коюу, коомдун аз катышуусу, Yйрeнгeн специалистердин жок болуусу, донорлорду жетишпестик кароо жана камкордук кылуу, ез ыктыяры менен кан тапшырган донорлор-го информация беруу жана мотивациялоо кан донорлорунун санын жана кан кызматынын кeрсeткYчтeрYн бир кыйла темендетту. Коомдун ичиндеги кан кую боюнча темен децгелдеги информация, бурмаланган билимдери жана аркандай коркунучтардын бар болуусу аныкталды. Бул кемчиликтер ез ыктыяры менен кан донордук eнYГYYCY боюнча тез чараларды кабыл алууга талап кылат. ИзилдeeнYн негизинде жана эл аралык тажрыйбаларынын негизинде кан донордугун eнYктYPYYЧY стратегиялар иштеп чыгарылды.
PROBLEMS AND STRATEGIES FOR FUTURE DEVELOPMENTOF BLOOD DONATION
OF KYRGYZSTAN
K.K.Sadyrbekov, Y. I. Manuilenko Republican Blood Center, KRSU Abstract: The article presents the results of a comprehensive assessment of blood donation in the Kyrgyz Republic. Difficult socio-economic situation in the country over the past 25 years, the elimination of the old planning system of propaganda and organization of blood donation, the cessation of activities of the International Red Cross and Red Crescent Societies, the lack of public participation, the lack of trained personnel, lack of care and lack of concern for donors of blood, as well as the lack of an effective system of informing and motivating people to voluntary donation, and led to a significant reduction in the number of blood donors and, accordingly, the performance of the blood service. Revealed a low level of awareness about donation and blood transfusion, distorted knowledge (ideas) on blood donation and the availability different fearsfor donations. All this requires urgent measures to promote voluntary blood donation. On the basis of this research and international experience developed strategies for future development of blood donation in Kyrgyzstan.
Служба крови является одной из основных служб в системе здравоохранения, а люди, дарящие свою кровь, вносят уникальный вклад в здоровье и продолжительность жизни больных. Перед
каждой страной стоит постоянная задача получить достаточно крови от безопасных доноров, чтобы удовлетворить потребности. Общепризнано, что добровольные безвозмездные доноры, регулярно
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
рис.1. динамика донорства крови в Кыргызстане (1985-2012 гг., абс. число)
рис.2. структура доноров крови в Кыргызстане (доля, %).
сдающие кровь, являются наиболее безопасными по сравнению с семейными или платными донорами [1,2,5].
Социально-экономические преобразования в Кыргызской Республике за последние четверть века привели к значительному спаду показателей деятельности службы крови, в том числе общего количества доноров, соответственно и объема продукции. Увеличение распространенности гемотрансмиссивных (ВИЧ, ВГВ, ВГС, сифилис, бруцеллез) инфекций среди населения Кыргызстана, а так же высокий удельный вес первичных доноров на сегодняшний день все больше усугубляют проблему обеспечения населения безопасной донорской кровью [3,4]. Вместе с тем, за последние десятилетия не проводилось комплексное исследование донорства крови с использованием эпидемиологических, социологических и статистических методов.
Целью данного исследования явилось комплексное изучение донорства крови, для разработки стратегии его развития в Кыргызской Республике в соответствии с международными стандартами.
Для достижения поставленной цели необходимо было реализовать следующие задачи:
1. Провести анализ донорства крови по данным официальной статистической отчетности.
2. Провести социологическое исследование донорства крови среди населения.
3. Систематизировать и проанализировать полученные данные.
4. Разработать стратегию развития донорства крови Кыргызской Республике.
методы исследования Для оценки донорства крови анализу были подвергнуты данные официальной статистической отчетности (форма №39) за 1985 - 2012 гг.
Социологическое исследование проводилось в соответствии с методическими рекомендациями ВОЗ [6]. При проведении исследования в выборку были включены те сегменты населения, которые имели какое-либо отношение к донорству крови (доноры и потенциальные доноры). Общее количество людей, охваченных исследованием, составило 896 человек. При этом использовались метод фокус-групп и индивидуальный опрос.
Статистический анализ полученных данных проводился с помощью пакета прикладных программ Microsoft Excel.
результаты исследования При изучении донорства крови в Кыргызстане выявлено, что за период 1985-2012 гг. количество доноров крови сократилось в 6 раз (Рис. 1). Если в 1985 г. общее количество доноров было 178232, то к 2012 г. - этот показатель составил 34053 доноров. Если в 1985 г. показатель дона-ции был 36 на 1000 населения, что соответствовало минимальному уровню рекомендованного
ВОЗ [6], то в 2012 г. - этот показатель составил 6 на 1000 населения.
Произошли изменения и в структуре доноров крови. Если в 1985 г. 100% доноров сдавали кровь безвозмездно, то в 2012 г. удельный вес безвозмездных доноров составил 23%. В 2012 г. преобладающее большинство - 75%- составили семейные доноры, в некоторых регионах их удельный вес был 95%. Удельный вес платных доноров был равен 2% (Рис.2).
По данным разных источников [3,4] на сегодняшний день невозможно объективно оценить удельный вес платных доноров, т.к. в Кыргызстане существует нелегальная практика оплаты донорам родственниками реципиента. Фактически мотивированный финансами, такой донор в официальную отчетность попадает как семейный донор. Удельный вес первичных доноров в среднем по республике составил 54%, а в некоторых регионах - достигал 60%.
Вероятной причиной снижения донорства крови является разрушение плановой системы его организации после распада СССР и обретения Кыргызстаном независимости, прекращение пропагандисткой деятельности Красного Креста и Красного Полумесяца, отсутствие финансирования и обученных специалистов по пропаганде донорства крови, недостаточное участие государственных и общественных организаций при агитации донорства, а так же отсутствие эффективной системы мотивации населения к добровольному безвозмездному донорству. Агитационная деятельность по донорству крови среди населения выпала из системы трансфузионной службы. Высокий удельный вес семейных доноров объясняется тем, что врачи больниц при необходимости назначения компонентов крови вынуждены обращаться к родственникам больного с просьбой сдать кровь для восполнения запасов компонентов крови и компенсирования расходов на переработку крови. В экстренных случаях при нехватке запасов крови в больницах руководители больниц вынуждены обеспечивать центры крови, отделения трансфузиологии донорами в плановом порядке.
По данным социологического исследования, выявлена низкая информированность населения по вопросам донорства и переливания крови. 60% респондентов не знали или имели скудные представления о значении крови для человека; 78% не знали функции или называли лишь одну функцию крови. 73% респондентов утверждали, что знают свою группу и тип крови, но лишь 54% из них правильно называли свою группу и тип (Резус-фактор) крови. Это также подтвердилось участниками фокус-групп: 40% не знали или имели скудные представления о крови; 65% - не знали, какие функции выполняет кровь, где образуется кровь, какие различают группы и типы крови. Лишь 25% участников фокус-групп ответили, что имеются 4 группы и 2 типа.
При оценке информированности о переливании крови 80% респондентов и 100% участников фокус-групп ответили, что слышали о переливании крови. Однако, среди них лишь 50% и 16% соответственно знали, что переливание крови используется для лечения больных и спасения жизни людей. 63% респондентов и 84% участников фокус-групп не знали или имели скудные представления о причинах использования донорской крови. 79% респондентов и 74% участников фокус-групп сказали, что при переливании крови есть риск заражения такими инфекциями как СПИД, гепатит, бруцеллез, сифилис, малярия.
Большинство 76% респондентов назвали разные причины низкого количества доноров: 31% не сдавали кровь т.к. боялись заразиться какой-либо инфекцией; 24% считали себя больными; 19% не понимали важности и необходимости донорства крови; 11% боялись, что у них «останется мало крови»; 3% считали, что можно сдавать кровь только родственникам; 2% боялись уколов; 1% говорили, что «за донорство мало платят».
По сравнению с респондентами четверть участников фокус-групп не сдавали кровь по причине отсутствии информации о донорстве крови, другая четверть - боялись заразиться инфекцией, следующая - сказали, что не сталкивались и не думали об этом, оставшаяся - сказали, что не знают, почему они не стали донорами.
Около половины (47%) респондентов утверждали, что с человеком, который сдает кровь, может случиться: потеря сознания (54%), не знают, что может случиться (24%), головокружение (16%), заразиться инфекцией (5%), стать малокровным (2%). По сравнению с этим большинство (67%) участников фокус-групп утверждали, что во время сдачи крови может случиться: потеря сознания (57%), заражение инфекцией (24%), головокружение (14%), смерть (6%).
Больше половины респондентов не видели (не слышали) информации о донорстве, оставшаяся часть видели (слышали) разовую информацию о донорстве крови во время массовых беспорядков, а также во время акций, посвященных Международному Дню донора крови. Источником информации в большинстве случаев было телевидение и радио, реже - газеты, журналы, брошюры, плакаты.
Большинство (80,4%) опрошенных лиц хотели бы получить информацию о донорстве крови. Вместе с тем, большинство (85,2%) из них хотели получить эту информацию «Ради интереса», и лишь незначительная часть (14,8%) сказали, что это «Очень важно для спасения жизни людей».
Благоприятным для развития добровольного безвозмездного донорства является тот факт, что абсолютное большинство доноров и половина участников фокус-групп (92% и 47% соответственно) в будущем при необходимости готовы стать донорами.
Таким образом, сложная социально-экономи-
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
ческая ситуация в стране, ликвидация прежней плановой системы организации донорства крови, недостаточное участие общества в решении проблем донорства, а так же отсутствие эффективной системы мотивации населения к добровольному безвозмездному донорству, привели к значительному снижению количества лиц, сдающие кровь и соответственно показателей деятельности службы крови. Низкий уровень информированности населения по вопросам донорства и переливания крови, а так же искаженные знания (представления) о донорстве крови и наличие различного рода страхов при кроводаче требует разработки и внедрении PR-стратегии. Незначительная доля безвозмездных доноров крови, а так же тенденция к снижению их количества в стране требует принятия безотлагательных мер по возрождению и развитию добровольного безвозмездного донорства крови в Кыргызстане.
Для обеспечения доступности, качества и безопасности трансфузиологической помощи в Кыргызской Республике необходимо внедрить следующие стратегические направления развития донорства крови, на национальном уровне на основе международного опыта [5]:
Стратегия 1. Создание условий, способствующих развитию добровольного безвозмездного донорства крови.
1.1. Совершенствовать национальную политику в области добровольного безвозмездного донорства крови
1.2. Широко пропагандировать добровольное безвозмездное донорство крови
Стратегия 2. Развитие культуры добровольного безвозмездного донорства крови
2.1. Определить целевые группы донороспо-собного населения
2.2. Разработать коммуникационные стратегии для просвещения доноров и привлечения местной общественности
2.3. Мобилизовать партнеров и создать общественную сеть пропагандистов донорства крови.
2.4. Проводить Всемирный и Национальный дни донора крови
Стратегия 3. Совершенствование и подде-
ржание донорской базы для добровольного безвозмездного донорства крови.
3.1. Просвещать, мотивировать и привлекать новых доноров крови.
3.2. Мобилизовать молодежь в качестве нового поколения добровольных доноров крови.
3.3. Перевести семейных доноров в категорию добровольных безвозмездных доноров крови.
3.4. Привлекать редко сдающих кровь, неактивных и временно отстраненных доноров.
3.5. Сохранять подходящих добровольных доноров крови.
3.6. Признать и оценить общественный вклад доноров крови.
Стратегия 4. Предоставление донорам качественного обслуживания и внимания.
4.1. Сделать процедуру сдачи крови удобной для доноров крови.
4.2. Приближать доноров с помощью выездных заборов крови.
4.3. Оценивать пригодность доноров для сдачи крови.
4.4. Предоставить консультирование донорам крови.
4.5. Сделать донорство крови безопасным и приятным мероприятием.
Литература
1. Жибурт Е.Б., МаксимовВ.А., ГубановаМ.Н. Современные тенденции отбора доноров // Вестник службы крови России.- 2007. - № 3. - С. 44-47.
2. Жибурт Е.Б., Тазаев В.Н. Проблема донорских кадров: изучение и возможные пути её решения // Трансфузиоло-гия.- 2005.- Т.6, №4.- С. 22-30.
3. Оценка состояния службы крови и трансфузионной помощи в Кыргызской Республике./Отчет CDC/CAR.-Бишкек, 2010. - 65 с.
4. Служба крови в системах здравоохранения стран Центральной Азии: оценка угрозы распространения ВИЧ/ СПИД и других инфекционных заболеваний. // Отчет Всемирного банка/МБРР.- 2008. - 77 с.
5. К 100% добровольному донорству крови: Глобальная стратегия действий. //Материалы ВОЗ.- 2011. -126 с.
6. Methodological Guidelines for Socio-Cultural Studies on Blood Donation // WH0.2011.-132 p.
