CC BY
15В лейкоцитарной формуле отметили превышение региональной нормы сегментоядерных ней-трофилов у детей 1 и 2 подгрупп. Относительное количество лимфоцитов были достоверно выше. Однако их абсолютное содержание в крови у детей этих групп не выявили. По относительному количеству и абсолютное содержание Т-лимфо-цитов у детей достоверно выше по сравнению с контролем.
При оценке В - клеточного иммунитета установлено постепенное снижение относительного числа В- лимфоцитов и концентрация 1д М. у детей 1-й подгруппы и наоборот повышение относительных и абсолютных чисел этого показателя у детей 2-й подгруппы. В ряде случаев у детей 2-й гр., в отличие от детей 1-й гр., обнаружены низкие концентрации иммуноглобулинов класса G и М.
Среднее значение иммунодефицита у детей этого региона по показателям гуморального иммунитета, а именно классам иммуноглобулинов составило - 12,2 и 11,5 % соответственно.
Показатели заболеваемости детей на 100 тыс. населения этого региона по данным ЛПУ видно, что первое место занимают болезни органов дыхания, второе - инфекционные и паразитарные заболевания, затем крови и кроветворных органов и далее пищеварения, эндокринной системы, кожи и подкожной клетчатки.
Таким образом, по результатам иммунологических исследований установили, что в целом отмечается дисбаланс иммунологических микроэлементных показателей в исследуемых группах. Наиболее выраженный у детей проживающие в
зоне ртутного загрязнения и промышленных отходов. Ухудшение экологической ситуации приводит к включению адаптационных механизмов и нарастанию напряженности в функционировании органов иммунитета, что в ряде случаев заканчивается срывом в тех или иных звеньях иммунологической цепи.
Список литературы
1. Боев В.М. // Гигиена и Санитарии. - 2002. - №5. - С. 36.
2. Боев В.М., Верещагин Н.Н. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях. - Оренбург, 2003.
3. Засорин Б.В., Искаков А.Ж., Ермуханова Ф.Н., Мандрыка Н.Н. //Вопросы морфологии и клиники. - 2005. - Вып. 17.
- С. 163 - 165.
4. ШаршеноваА.А., ОмурзаковаК.С., СаипбаевБ.С. и др. Актуальные аспекты экологического мониторингартутно
- сурьмяного биогеохимического региона. - Бишкек, 2000.
- С.65-67.
5. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. - М, 1983.
6. Чудная Л.В., Оксиюк В.Г., Шехтер А.Б. и др. Уровень поствакцинального иммунитета к дифтерии, столбняку и полиомиелиту в зависимости от кратности прививок //Журн. микробиологии.. - 1991. -№1. - С.46-49.
7. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., ИстамовХ.И. Экологическая иммунология. -М., 1995. - 296 с.
8. Гребняк Н.П., Федеренко А.Ю., Якимова К.А. и др. // Гигиена и санитарии. - 2002. - №2. - С.21 - 23.
9. Сапожников Г., Куклина Н.А., Щеплягина Л.А. //Материалы 1 Конгресса педиатров - нефрологов России - СПб, 1996. - С.59-60.
СОСТОЯНИЕ ДОНОРСТВА КРОВИ В КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ
К.К. Садырбеков
Республиканский центр крови, Бишкек, Кыргызская Республика
Kbiprbi3 Pecny6^MKacbrn,qarbi goHopnyK KaHflbrn a6a^bi
K.K. Caflbip6eKOB
The state of blood donation in the Kyrgyz Republic
K.K. Sadyrbekov
Abstract. The socio-economic transformations that the Kyrgyz Republic has been going on in the Kyrgyz Republic for the last 25 years have led to a considerable reductions in the activity indices of the blood donation service including the total number of blood donors. The blood donation index in the republic has dropped to 5 per 1000 population which is 7 times less than the level recommended by WHO. A large proportion of family and primary donors and a small rate of gratuitous donors contributes to increasing the risk of transmissible infections through blood transfusion. A survey has revealed a low level of knowledge of the population about the questions of blood donation and the presence of various fears of blood drawing. A favorable factor is that most survey participants would wish to become blood donors if society needs it. Therefore there is a need for developing and implementing an effective national programme on development of voluntary gratuitous blood donation in the Kyrgyz Republic. The article also points out that the Government's commitment and support is an essential condition for efficient development of voluntary gratuitous blood donation in the country.
Актуальность сопровождающаяся тяжелыми кровопотерями при
Возрастающая массовая травматизация людей, техногенных и природных катастрофах, в военных
конфликтах, террористических актах, транспортных авариях, а так же стремительный рост хирургических и гематологических больных требует неотложной мобилизации не только административных и финансовых ресурсов страны, но и потенциала системы здравоохранения, существенной составной частью которой является служба крови [6]. В системе здравоохранения на службу крови (СК) возлагается ответственная миссия обеспечения достаточного количества, качества и безопасности донорской крови необходимого для спасения жизни и укрепления здоровья населения [1,2]
Социально-экономические преобразования в Кыргызской Республике за последние четверть века привели к значительному спаду показателей деятельности службы крови, в том числе и общего количества доноров. Если в 1985 г. общее количество доноров было 178 231, то к 2011 г. - этот показатель составил 30 045 доноров, т.е. произошло снижение показателя - почти в 6 раз. Если в 1985 г. показатель донации был 36 на 1000 населения, что соответствовало минимальному уровню рекомендованного ВОЗ [6], то в 2011 г. - этот показатель составил 5 на 1000 населения, что свидетельствует об уменьшении показателя - в 7 раз. На фоне этого в структуре доноров крови преобладающее большинство составили семейные доноры, которые являются наиболее опасной категорией в плане риска передачи гемотрансмиссивных инфекций [4]. Увеличение распространенности гемотранс-миссивных (ВИЧ, ВГВ, ВГС, бруцеллез) инфекций среди населения Кыргызстана, а так же высокий удельный вес первичных доноров на сегодняшний день все больше усугубляет проблему обеспечения населения безопасной донорской кровью [5]. Общепризнано, что добровольные безвозмездные доноры, регулярно сдающие кровь, являются наиболее безопасными по сравнению с семейными или платными донорами [3,6].
В этой связи изучение информации, знаний и практики в области донорства крови на сегодняшний день является весьма актуальной для разработки рекомендаций по развитию добровольного безвозмездного донорства крови в Кыргызской Республике.
Цель исследования
Целью данного исследования явилось изучение базовой информации, необходимой для разработки рекомендаций по развитию добровольного безвозмездного донорства крови в Кыргызской Республике.
Задачи исследования
Для достижения поставленной цели необходимо было реализовать следующие задачи:
1. Провести контент-анализ документации по донорству крови.
2. Провести социологическое исследование среди населения по вопросам донорства крови.
3. Систематизировать и проанализировать полученные данные.
4. Разработать рекомендации по развитию добровольного безвозмездного донорства крови.
Методы исследования
Контент-анализу были подвергнуты данные официальной статистической отчетности организаций службы крови (форма №39).
При социологическом исследовании в выборку включены те сегменты населения, которые имели какое-либо отношение к донорству крови в соответствии с рекомендацией ВОЗ [7]. В этой связи в выборку вошли доноры крови и потенциальные доноры, т.е. лица в возрасте 18-60 лет, но пока не вовлеченные в донорство. Общее количество людей, охваченных социологическим исследованием, составило 896 человек.
С учетом географических особенностей и уровня организации службы крови (национальный, областной, районный) в качестве объектов исследования были выбраны следующие 7 сайтов: Республиканский центр крови (РЦК, г. Бишкек); Ошский областной центр крови (ООЦК, г. Ош), нарынский областной центр крови (нОЦК, г. на-рын), Отделение трансфузиологии Иссык-Кульской ООБ (ОТ ИООБ, г. Каракол); Отделение трансфузиологии Карасуйской ТБ (ОТ КТБ, г. Карасуу); Отделение трансфузиологии Жаильской ТБ (ОТ ЖТБ, г. Карабалта); Отделение трансфузиологии Иссык-Кульской ТБ (ОТ ИТБ, г. Чолпон-ата).
Для проведения данного исследования использовались количественные (индивидуальный опрос, контент-анализ документации) и качественные (прямое структурированное наблюдение, метод фокус-групп) методы.
Результаты исследования
По официальным данным в 2011 г. в структуре доноров крови 77% составили семейные доноры. Небольшую долю (21%) составили безвозмездные доноры, сдавшие кровь в выездных условиях (военнослужащие, студенты, учителя и т.д.). Удельный вес платных доноров в среднем составил 2% (рис.1).
По данным разных источников [5,6] на сегодняшний день невозможно объективно оценить удельный вес платных доноров, т.к. в Кыргызстане существует нелегальная практика оплаты донора родственниками реципиента. Фактически мотивированный финансами, такой донор в официальную отчетность попадает как семейный донор. Удельный вес первичных доноров в среднем по республике составил 61%, но в некоторых организациях этот показатель достигал 100%.
При анализе полового состава участников социологического исследования установлено, что 326 (35%) человек были мужского пола, 570 (65%) - женского. Анализ возрастного состава выявил, что более половины респондентов - 676 человек были молодого возраста (18-35 лет), а остальные 220 - зрелого возраста (36-60 лет).
В данном исследовании приняли участие безвозмездные доноры (81%), семейные доноры
рис. 1. структура доноров крови в Кыргызской республике (доля, %)
(17%) и платные доноры (2%). Незначительная доля семейных и платных доноров среди опрашиваемых лиц обусловлено тем, что при привлечении доноров, последние соглашались прийти и принять участие в данном исследовании, но в момент сбора данных на местах они не приходили в организации службы крови, ссылаясь на разные причины. Забор крови у доноров в основном производился в центрах крови (отделениях трансфузиологии). Небольшое количество доноров сдавали кровь на рабочем месте в своих организациях при выездных заборах крови.
Мотивирующим фактором для сдачи крови у большинства (61%) доноров было оказание помощи нуждающимся больным, для трети (30%) доноров - оказание помощи родственникам, оставшейся части (9%) - улучшение собственного здоровья или получение денежной компенсации. Сравнительно 35% участников фокус-групп сдавали кровь для родственников, и лишь незначительная часть (8,8%) сказали, что помогали нуждающимся больным. Благоприятным для развития безвозмездного донорства является тот факт, что абсолютное большинство доноров и половина участников фокус-групп (92% и 47% соответственно) в будущем готовы при необходимости стать донорами.
Большинство доноров знали, для кого и для чего будет использоваться сданная ими кровь. На задаваемые вопросы почти все отвечали честно, объясняя это тем, что ложь может навредить больному (реципиенту). Хотя среди семейных и платных доноров были лица, которые при медицинском освидетельствовании говорили не правду, т.к. они хотели любой ценой сдать свою кровь, чтобы помочь родственникам или получить денежную компенсацию.
92% доноров положительно оценили работу центров крови, объясняя это тем, что персонал к ним относился доброжелательно, вежливо и хорошо выполняли свою работу. Незначительная часть доноров (8%) пожаловались на плохое обслуживание, невежливое и грубое обращение персонала, неудовлетворительное гигиеническое состояние помещений и оборудования, требующих ремонта и обновления.
При оценке уровня информированности о донорстве крови установлено, что 60% респондентов не знали или имели скудные представления о значении крови для человека; 78% не знали функции или называли лишь одну функцию крови (дыхание или питание). При этом только 8% знали, что различают 4 группы и 2 типа (Резус-фактор) крови. 73% респондентов утверждали, что знают свою группу и тип крови, но лишь 54% из них правильно назвали свою группу и тип крови. Это также подтвердилось участниками фокус-групп: 40% участников не знали или имели скудные представления о крови; 65% - не знали, какие функции выполняет кровь, где образуется кровь, какие различают группы и типы крови. Из числа «знающих» лишь 25% участников фокус-групп ответили, что имеются 4 группы и 2 типа.
При оценке информированности о переливании крови 80% респондентов и 100% участников фокус-групп ответили, что слышали о переливании крови. Однако, среди них лишь 50% и 16% соответственно знали, что переливание крови используется для лечения больных и спасения жизни людей.
63% респондентов и 84% участников фокус-групп не знали или имели скудные представления о причинах использования донорской крови. 79% респондентов и 74% участников фокус-групп сказали, что при переливании крови есть риск заражения такими инфекциями как СПИД, гепатит, бруцеллез, сифилис, малярия.
При оценке информированности о донорстве крови установлено, что 68% респондентов знали, что донорство - это благородное, гуманное дело, 26% - не знали, что такое донорство, а 6% - ответили, что это плохо и опасно для здоровья (из-за риска заражения).
76% респондентов назвали разные причины низкого количества доноров: 31 % не сдавали кровь т.к. боялись заразиться какой-либо инфекцией; 24% считали себя больными; 19% не понимали важность и необходимость донорства крови; 11% боялись, что у них «останется мало крови»; 3% считали, что можно сдавать кровь только родственникам; 2% боялись уколов; 1% говорили, что «за донорство мало платят» (рис. 2).
бояться заразиться, нет информации болеют
отсутствие в сознании людей важности,., бояться что у них останется мало крови нет информации можно сдать только знакомым,..
бояться уколов мало платят
!4,4
■9,4
11 л
Ш 8,1
2: Ш 1,9 Ф 1Д 7 V —А —^ —/ - —Л-
31,0
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0
V J
Рис. 2. Причины отказа от донорства крови (доля, %)
По сравнению с респондентами четверть участников фокус-групп не сдавали кровь по причине отсутствия информации о донорстве крови, другая четверть - боялись заразиться инфекцией, следующая - сказали, что не сталкивались и не думали об этом, оставшаяся - сказали, что не знают, почему они не стали донорами.
68% респондентов и 84% участников фокус-групп не знали о государственных льготах, предусмотренных Законом «О донорстве крови и её компонентов» (денежную компенсацию, питание, льготы «Почетного донора» и др.).
75% респондентов утверждали, что для развития донорства крови в стране нужно проводить широкую пропаганду донорства крови, 12% - улучшить здоровье людей, 7% - увеличить денежную компенсацию (до 300-1000 сом), 2% - увеличить социальные льготы доноров, 2% - повысить самосознание людей, 1% - улучшить питание людей.
Около половины (47%) респондентов утверждали, что с человеком, который сдает кровь, может случиться: потеря сознания (54%), не знают, что может случиться (24%), головокружение (16%), заразиться инфекцией (5%), стать малокровным (2%). По сравнению с этим большинство (67%) участников фокус-групп утверждали, что во время донации с донором может случиться: потеря сознания (57%), заражение инфекцией (24%), головокружение (14%), смерть (6%).
Более 30% респондентов и 42% участников фокус-групп сказали, что донации крови никак не отразятся на здоровье доноров, 28% и 39% соответственно утверждали об обратном «Донорство может отразиться на здоровье». При этом 11% респондентов и 68% участников фокус-групп утверждали, что донорство ухудшает здоровье (риск передачи инфекций, анемии, наносит вред здоровью в целом), а четверть (28% и 25% соответственно) - улучшает здоровье (повышает иммунитет, улучшает самочувствие, обновляет клетки и др.).
Многие (44%) из респондентов утверждали, что при заборе крови могут передаваться различные болезни. Большинство (60%) из них отметили
разные болезни (СПИД, гепатит, все инфекции, сифилис, бруцеллез), а остальные - не знали какие это болезни. Оставшаяся часть сказали, что при заборе крови не могут передаваться болезни (35%) или не знают (22%), могут ли передаваться болезни при заборе крови.
Больше половины респондентов не имели информацию о донорстве, оставшаяся часть когда-то видели (слышали) информацию о донорстве крови. Источником информации в большинстве случаев были телевидение и радио, реже - газеты, журналы, брошюры, плакаты. При этом многие их них получили разовую информацию по национальному телевидению с призывом к сдаче крови для спасения жизни людей, во время массовых беспорядков, а также во время акций, посвященных Международному Дню донора крови.
Большинство (80,4%) опрошенных лиц хотели бы получить информацию о донорстве крови. Вместе с тем, большинство (85,2%) из них хотели получить эту информацию «Ради интереса», и лишь незначительная часть (14,8%) сказали, что это «Очень важно для спасения жизни людей».
Таким образом, результаты данного исследования позволяют сделать следующие выводы:
- Большой удельный вес семейных и первичных доноров, а также небольшая доля безвозмездных доноров крови в Кыргызской Республике способствуют увеличению риска передачи гемотрансмис-сивных инфекций при переливании крови.
- Низкий уровень информированности населения по вопросам донорства крови и наличие различного рода страхов при кроводаче (заражение инфекцией, развитие анемии, потеря сознания, страх смерти) тормозит развитие донорства крови.
- В будущем большинство участников исследования, хотели бы стать донорами крови, если это необходимо для общества. Это является благоприятным для развития добровольного донорства крови.
- Незначительная доля безвозмездных доноров крови, а так же тенденция к их снижению в стране требует разработки и внедрения эффективной
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
национальной программы по развитию добровольного безвозмездного донорства крови в Кыргызской Республике. Приверженность и поддержка правительством национальной программы по крови являются обязательным условием для эффективного развития добровольного безвозмездного донорства в стране.
Список литературы
1. БеловЕ.В. Качество продукции, стандарты и служба крови /Е.В. Белов, И.К. Никитин // Траисфузиология и служба крови: Тез докл. Всерос. науч.-практич. конференции. -М., 2001. - С.188-194.
2. Жибурт Е.Б. Современные тенденции отбора доноров /Е.Б. Жибурт, В.А. Максимов, М.Н. Губанова //Вестник
службы крови России. - 2007. - № 3. - С.44-47.
3. Жибурт Е.Б. Проблема донорских кадров: изучение и возможные пути её решения /Е.Б. Жибурт, В.Н. Тазаев // Трансфузиология. - 2005. - Т.6, №4. - С. 22-30.
4. Оценка состояния службы крови и трансфузионной помощи в Кыргызской Республике: Отчет CDC/CAR. - 2010. - 65 с.
5. Служба крови в системах здравоохранения стран Центральной Азии: оценка угрозы распространения ВИЧ/СПИД и других инфекционных заболеваний / Отчет Всемирного банка/МБРР. - 2008. - 77 с.
6. К 100% добровольному донорству крови: Глобальная стратегия действий. Материалы ВОЗ. - 2011. - 126 с.
7. Methodological Guidelines for Socio-Cultural Studies on Blood Donation /WHO. - 2011. - 132 p.
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ
КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
А.Э. Самигуллина, Д.Д. Ибраимова
Центр семейной медицины № 6, Кыргызско-Российский Славянский университет, Бишкек,
Кыргызская Республика
Кыргыз Республикасындагы еспурум кыздардын репродуктивдуу ден соолугу
А.Э. Самигуллина, Д.Д. Ибраимова № 6 Yй-бYлeлYк медицина борбору, Кыргыз-Россия Славян университети, Бишкек,
Кыргыз Республикасы
Корутунду. Соматикалык жана гинекологиялык оорулардын eсYШY жыныстык катнаштын эрте башта-лышына байланыштуу болууда. Алкоголизмдин кецири жайылышы менен eспYPYм кыздардын арасында жыныстык жол аркылуу жугуучу оорулардын кeрсeткYЧY ете жогору болуп жаткандыгы, улуттун репродуктивдYY потенциалын сактап калуу максатында оорулардын алдын алуу жана дарылоонун методдорун жакшыртуу зарыл экендигин негиздeeдe.
Негизги сездер: репродуктивдYY ден соолук, eспYPYм кыздар, соматикалык жана гинекологиялык оору-лар, алкоголдук шз карандылык, жыныстык жол аркылуу жугуучу оорулар.
Reproductive health of adolescent girls of the Kyrgyz Republic
A.E. Samigullina, D.D. Ibraimova Centre of Family Medicine № 6, Kyrgyz-Russian Slavic University, Bishkek, Kyrgyz Republic
Abstract. Growth of somatic and gynecologic disease, the early beginning of sexual life and risky forms of sexual behaviour, stably high indicators of disease of infections sexually transmitted, among adolescent girls at alcoholism distribution prove necessity for perfection of methods treatment and preventive maintenance for the purpose of preservation of reproductive potential of the nation.
Key words: reproductive health, girls-teenagers, somatic and gynecologic disease, alcoholic dependence, infections sexually transmitted.
Актуальность
Проблема охраны репродуктивного здоровья подростков, формирующих культурный, профессионально-производственный и репродуктивный потенциал страны, остается чрезвычайно актуальной [1, 2]. Ее решение в значительной степени затруднено вследствие незавершенности процесса реформирования здравоохранения, нестабильности социально-экономической ситуации, прогрессирующего снижения индекса здоровья населения, прежде всего женщин детородного возраста. Особую тревогу вызывает состояние здоровья девушек-подростков - будущих матерей [3, 4].
В настоящее время охрана репродуктивного здоровья подростков выдвигается в число наиболее приоритетных задач общественного развития. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение подростков требует пристального внимания широкого круга специалистов подростковой медицины [5,6]. Частота соматической патологии у 7586% девушек, у 18% - гинекологическая патология, ограничивающая их фертильность и частота которой в последние десятилетия возросла в 3 раза, что снижает репродуктивный потенциал будущих женщин. Около 60% заболеваний у подростков в возрасте 14-17 лет могут представлять в будущем
