CC BY
6Категории КЖ
Психическое здоровье (МН) Эмоционально -ролевое функционирование ((ЧЕ)
Социальное функционирование (ЭР)
Жизненная сила (\/Т)
Общее здоровь е (ОН)
Физическая боль (ВР) Ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием (1ЧР) Физическое функционирование (РР)
Психологический компонент здоровья (МН)
Физический компонент здоровья (РН)
10 20
30
40 50 Баллы
60 70 80 90 100
□ 1 группа больных ■ 2 группа больных
Рис. 3. Сравнительные данные КЖ у хирургических больных после герниопластики в 1 и во 2 группах
Список литературы
1. Васильев М.Н. Выбор метода герниопластики у больных с полсеоперационными срединными вентральными грыжами: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.33. - Ульяновск, 2011. - 21 с.
2. Ветшев П.С., Крылов Н.Н., Шпаченко Ф.А. Изучение качества жизни пациентов после хирургичес-кого лечения //Хирургия. - 2000. - №1. - С.64-67.
3. Егиев В.Н., РудаковаМ.Н., Святковский М.В. Герниоплас-
тика без натяжения тканей в лечении послеоперационных вентральных грыж /В.Н. Егиев //Хирургия. - 2000. - №6. - С.18-22.
4. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. - М.: ЗАО «ОЛМА Групп», 2007. - 320 с.
5. Чапыев М.Б., Кулжабаев Т.С. Концепция исследования качества жизни больных в хирургической практике //Медицинские кадры XXI века. - 2009. - №3. - С.118-122.
РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО И ПОВЕДЕНЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИЕй И ВИЧ-ИНДИКАТОРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СРЕДИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ (ПИН) В Г.ОШ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Т.М. Мамаев1., Э.Б. Нарматова2, С.О. Аийлчиев2, А.С. Садиева 3
10шский государственный университет 2 Ошский областной центр профилактики и борьбы со СПИД 3 Ошский центр наркологии
Кыргыз Республикасынын Ош ш. инъекциялык бацги заттарын колдонуучулар арасындагы ВИЧ инфекциясына жана ВИЧ индикатордук ооруларына жYргYЗYлгeн серологиялык жана ЖYPYм-
турумдук кeзeмeлдeeнYн жыйынтыктары
Т.М. Мамаев, Э.Б. Нарматова, С.О. Аийлчиев, А.С. Садиева
Results of serologic and behavior surveillance of HIV infection and HIV indicator diseases in injecting drug users in the city Osh, Kyrgyz Republic
Т.М. Mamaev, E.B. Narmatova, S.O. Ayilchiev, A.S. Sadieva
Abstract. The results of HIV/AIDS and HIV indicative infections sentinel surveillance among IDU in Osh. According to sentinel surveillance the rate of HIV-infection among IDU is up to 38,8%, VHC - 57,2% and syphilis - 13,2%. It was indicated that the risk of contracting HIV and other parenteral infections through injection drug consumption is high and level of awareness of IDU about modes of HIV transmission and HIV prevention is relatively low and that's not enough for their behaviour change.
Key words: epidemiological surveillance, sentinel surveillance, HIV-infection, IDU, risk factors.
Введение ется одним из основных факторов, содействующих
Инъекционное употребление наркотиков оста- распространению ВИЧ-инфекции. Существует
РЕЗУЛЬТАТЫ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО И ПОВЕДЕНЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ВИЧ-ИНФЕКЦИЕй...
Таблица
Результаты серологического исследования ДЭН среди ПИН за 2004-2011 гг.
Годы изучения Кол-во ПИН из них положительные
вич вгс Сифилис
Абс. число в % Абс. число в % Абс. число в %
2004 250 29 11,6+2,0 98 39,2+3,1 19 7,6+1,7
2005 250 34 13,6+2,2 109 43,6+3,1 39 15,6+2,3
2006 250 35 14,0+2,2 121 48,4+3,2 28 11,2+1,9
2007 249 32 12,8+2,1 122 49,9+3,2 32 12,8+2,1
2008 250 34 13,5+2,2 117 46,8+3,2 26 10,4+1,9
2009 250 32 12,8+2,1 162 64,1+3,0 44 7,6+1,7
2010 250 81 23,4+2,1 159 62,4+3,0 40 16,0+2,3
2011 250 97 38,8+3,1 143 57,2+3,2 36 14,4+2,2
Итого 1999 374 18,7+2,9 1031 51,5+1,3 264 13,2+2,1
прямая взаимосвязь между ростом потребления инъекционных наркотиков и увеличением количества новых случаев ВИЧ-инфекции/1,2,3,6/.
За последние годы, как и во всех регионах ЦА, в Ошской области отмечается мощная наркоэпидемия, которая послужила главным фактором распространения ВИЧ-инфекции. Это связано с географическим местом расположения Ошской области, которая непосредственно граничит с Таджикистаном и находится на одном из основных путей наркотрафика из Афганистана и далее в Восточную Европу. Установлено, что из зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в регионе на парентеральный путь заражения приходиться 66,2%. (1,4)
В современных условиях для проведения профилактических мероприятий, помимо данных о масштабе эпидемии ВИЧ важно знать особенности поведения, связанного с риском заражения ВИЧ, уровень и характер знаний о ВИЧ-инфекции, степень охвата профилактическими вмешательствами.
Для этой цели ЮНЭйДС/ВОЗ (2000 г.) предлагает «системы эпидемиологического надзора второго поколения». Важное место в этом отводится проведению серологических исследований и определению факторов, поддерживающих развитие эпидемии ВИЧ-инфекции среди определенной группы населения (5).
Целью настоящей работы явилась оценка распространенности ВИЧ-инфекции и ВИЧ-индикаторных заболеваний, и выявления их детерминаторов заражения этими инфекциями среди ПИН г.Ош Кыргызской Республики.
Материалы и методы
Для обобщения использованы результаты серологических и поведенческих исследований среди ПИН г.Ош за 2004-2011 гг.. Объем выборки составил 250 ПИН ежегодно.
Отбор осуществлялся по систематической случайной выборке. Повторное исследование одного и того же лица исключалось. Участие в исследо-
вании было анонимное и добровольное на основе информированного согласия.
Взятие биоматериалов проводилось методом «сухой капли» на стандартную фильтровальную бумагу. Анонимное связанное тестирование на добровольной основе сопровождалось с проведением до и послетестового консультирования.
Серологическая часть исследования (тестирование) на ВИЧ, возбудитель вирусного гепатита С (ВГС) и сифилиса проводилась в лаборатории Ош-ского областного Центра СПИД с использованием высокочувствительных (не менее 99%) тестов ЗАО «Вектор - Бест» г.Новосибирск, «Комби - Бест ан-тиВИЧ 1+2», «Рекомбинант антипаилидум стрип», «Рекомбинант антиВГС стрип». Первично положительно - реагирующие образцы перепроверялись на экспертной высокоспецифичной (не менее 98%) тест - системе «Murex» (США).
Социологические исследования поведенческих факторов проводились с помощью типовой анкеты, содержащей около35 вопросов. Полученные результаты подвергались статической обработке на компьютере с помощью программы «Epi-Info».
Результаты и обсуждение
Критерием отбора являлись лица, потреблявшие наркотические вещества инъекционным путем в течение любого времени за последний 1 год, состоящие и не состоящие на учете в Центре наркологии.
Ниже представлены результаты дозорного серологического надзора среди ПИН (таблица).
Из таблицы следует, что распространенность ВИЧ-инфекции среди обследованных ПИН колеблется в пределах от 11,6+2,0% в 2004 г., до 38,8+3,1% в 2011г., но за исследуемый период средняя частота распространенности ВИЧ составила 18,7+2,9%. Исследования выявили высокий уровень инфицированных ПИН вирусом гепатита С (51,5+1,3%) и сифилиса (13,2+2,1%). Причем, распространенность сифилиса среди женщин было в 2 раза выше, чем среди мужчин.
Полученные данные свидетельствуют о том, что в регионе складывается достаточно серьезная эпидемиологическая ситуация не только по ВИЧ/СПИДу, но по ВИЧ-индикаторным инфекциям среди ПИН, которые являются главным движущим фактором в развитии эпидемии этих инфекций. Данное обстоятельство предполагает дальнейшее нарастание числа новых случаев ВИЧ-инфекции не только через шприцевые контакты, но и через половой и вертикальный пути заражения.
Нами проведен анализ результатов поведенческого надзора среди ПИН за 2010 год в сравнении с результатами 2005 года. Установлено, в дозорном поведенческом надзоре участвовали 250 ПИН, в том числе 214 (85,6%) мужчин и 36 (14,4%) женщин. Средний возраст обследованных ПИН составил 38,8 лет, медиан - 33 лет. По семейному положению исследуемые ПИН распределились следующим образом: 32,8% респондентов не состояли в браке, 28,6% были разведены, 2,4% вдовцы. Более 66% ПИН имеют среднее образование, 10,2% высшее и не оконченное образование.
На момент проведения исследования 50,8 респондентов не работали и не учились, у 55,6% ПИН не было никакого дохода с последних мест, 39,1% - состояли на диспансерном учете в центре наркологии.
Результаты поведенческих исследований показали, что наиболее распространенными наркотиками, употребляемимы инъекционным путем являются героин (95,2%), ханка (5,6%), а также полинаркотики (2,0%). Средний стаж инъекционного употребления наркотиков у мужчин 5 лет, а у женщин - 4 года.
Одной из опасных ситуаций, сопряженных с риском ВИЧ-инфицирования является групповое потребление наркотиков с использованием общего инструментария при последнем приеме, которое отмечено у 45% ПИН в 2010 году, против 55,2% в 2005 году. Только 12% (18,3% в 2005 г.) принимают наркотики индивидуально, еще примерно 57% (в 2005 г. - 51,4%) делают это в постоянной группе. Другими немаловажными факторами риска заражения ВИЧ являются: потребление наркотиков чужим шприцем (18% в 2010 г. и 22% в 2005 г.), набор раствора из общей посуды (16% и 51,7%), пускают шприц по кругу (14% и 11%), добавление крови в раствор наркотиков (12% и 9%) и использование наркотика, заправленным в шприц кем-то другим (около 19%). Доступность для ПИН одноразовых шприцев и игл возросло до 88% в 2010 г. Тем не менее, у 44,5% опрошенных нет возможности купить новый шприц из-за материальных и других причин.
Выявлено, что более 70% опрошенных ПИН ведут активную половую жизнь, при этом используют презервативы с постоянным половым партнером 26,2% (в 2005 г. - 23,7%), непостоянным 64,4% (в 2005 г. - 30,6%).
Примерно пятая часть (21,6%) опрошенных указала на факты коммерческого секса в течение последних шести месяцев: коммерческим сексом занимались 17,9% мужчин и 25,3% женщин ПИН. С учетом отказавшихся отвечать респондентов, доля вовлеченных в коммерческий секс ПИН может оказаться выше и составлять 32%. Среди занимавшихся коммерческим сексом ПИН использование презервативов при последнем половом контакте у женщин больше (89,3%), чем у мужчин (64,4%).
Результаты опроса по определению уровня знаний о мерах профилактики ВИЧ-инфекции показали некоторую стихийность знаний и неуверенность в ответах. В целом уровень знаний по данному вопросу вырос с 38,3% в 2005 г. до 61,4% в 2010 г. Тем не менее, около 50% опрошенных считают, что можно предотвратить заражение ВИЧ используя свой шприц при наличии других факторов риска: забор наркотика из общей посуды, использование чужого шприца после мытья, введение наркотика по очереди одним шприцом разными иглами и др. Полученные данные свидетельствуют о том, что уровень информированности о путях заражения и мерах профилактики ВИЧ/СПИД среди ПИН не достаточно для изменения их поведения в отношении заражения ВИЧ-инфекцией и другими болезнями, передающихся половым и инъекционным путем.
На территории Ошской области и г.Ош реализуются программы обмена шприцев и заместительной терапии метадоном среди ПИН. В этой связи уровень охвата хотя бы одной из профилактических работ вырос до 98,% в 2010 г. из числа опрошенных. Получили буклеты, листовки, брошюры - 89,6%, одноразовые шприцы от волонтеров -58,8%, презервативы - 86,8% опрошенных ПИН. Тем не менее, большинство ПИН остаются без охвата активным профилактическим вмешательством.
Известно, что добровольное тестирование на ВИЧ является одним из индикаторов поведения ПИН. Исследования установили, что только 39,8% респондентов обследовались на ВИЧ и знают свои результаты.
Установлено, что сдавали кровь как доноры за последний год 2% (5 из 250) ПИН, в том числе с ВИЧ-инфекцией - 1, ВГС - 2.
Наличие хотя бы одного из симптомов ИППП отмечено 4% опрошенных, обращаемость за медицинской помощью при наличии ИППП составил всего лишь 20%.
Добровольное тестирование на ВИЧ из опрошенных прошли 39,8%, что свидетельствует о позитивном отношении к службам СПИД и проявлении заботы о своем здоровье.
Таким образом, результаты проведенного в 2004-2011 гг. ДЭН позволили оценить тенденцию распространенности ВИЧ, вирусного гепатита С и сифилиса, а так же выявлять факторы риска их передачи среди ПИН.
СОВРЕМЕННАЯ ОСОБЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОРЬЮ В Г. БИШКЕК
Выводы
1. Распространенность ВИЧ среди ПИН за последние годы имеет тенденцию к увеличению и составила 38,8+3,1% в 2011г., против 11,6+2,0% в 2004 г.
2. Распространенность сифилиса среди ПИН остается в пределах 13,2 %, отмечена высокая распространенность ВГС, которая увеличилась с 39,2% в 2004 г. до 57,2% в 2011 г..
3. Отметить относительно низкий уровень информированности о минимых путях передачи и мерах профилактики ВИЧ-инфекции (61%).
4. Охват ПИН профилактическими мероприятиями составил - 98%, тестированием на ВИЧ - 39,8 %.
5. Полученные данные исследований в рамках ДЭН предполагают дальнейшее нарастание новых случаев ВИЧ-инфекции среди общего населения через инъекционные и половые контакты, следовательно, можно ожидать неблагоприятный прогноз по заболеваемости ВИЧ/СПИДом на ближайшие годы в регионе.
Список литературы
1. Употребление наркотиков и ВИЧ/СПИД. Заявление ЮНЭЙДС, сделанное на специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по наркотическим средствам (пер. с англ. ЮНЭЙДС.). - Женева, 1999. - 10 с.
2. Наркотики в Центральной Азии /ВОЗ. - Бишкек, 2003.
- 76 с.
3. Онищенко Г.Г., Наркевич М.И. Новые стратегии в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в России //ЖМЭИ. - 2000. - №4.- С.5-9.
4. Мамаев Т.М. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции на территории Ошской области Кыргызской Республики в период 1998-2009 гг. //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - Санкт-Петербург, 2010. - Т.2. - № 4.
- С.75-78.
5. Методические рекомендации по второму поколению эпидемиологического надзора за ВИЧ (перев. с англ.яз.) -ЮНЕЙДС/ВОЗ, 2000. - 210 с.
6. Mertens I.E., Low-Beer D. HIV and AIDS: Where is the epidemic going? //Bull. WHO. - 1996. - Vol.74. - P. 121129.
СОВРЕМЕННАЯ ОСОБЕННОСТЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
КОРЬЮ В Г. БИШКЕК
Н.М. Мамасадыков, К.Т. Омуралиев, Б.Ш. Асыкбекова
ЦГСЭН г. Бишкек, Городской центр иммунопрофилактики, Кыргызская Республика
Бишкек шаарындагы кызылча оорусунун учурдагы езгечелугу
Н.М. Мамасадыков, К.Т. Омуралиев, Б.Ш. Асыкбекова
Корутунду. Бул макалада Бишкек шаарындагы кызылча оорусу боюнча 1990 жылдан 2011 жылга чейинки жYргYЗYлгeн эпидемиологиялык изилдее камтылган. ЖYргYЗYлгeн изилдеелер боюнча кызылча оорусунун eсYШY 1999жылга чейин байкалган. 2000 жылы жYргYЗYлгeн улуттук эмее кампаниясынын натыйжасында кызылча оорусунун катталышы азайган. Бул ооруга кeбYнчe 1 жашка чейинки жана эмделбеген адамдар чалдыгышат. Эц коркунучтуу жана ете жугуштуу кызылча оорусу менен курeшYY бул- алдын ала эмдее гана болуп эсептелет.
Characterization of today's measles morbidity in the city Bishkek
N.M. Mamasadykov, K.T. Omuraliev, B.Sh. Asykbekova
Abstract. This article is an epidemiological analysis of the incidence of measles in Bishkek from 1990 to 2011. According to the incidence of measles was recorded before 1999. After the campaign in 2000, the incidence of measles dramatically reduced. Measles cases detected among unvaccinated children less than 1 year and not vaccinated people. Immunnoprophylaxis is the only real way to combat measles, the most common and the most terrible childhood diseases.
Актуальность
Корь - острое заболевание, вызываемое РНК содержащим вирусом типа МогЬм^, который входит в семейство парамиксовирусов. Корь одна из наиболее контагиозных инфекций: после контакта с источником инфекции заболевают более 90% восприимчивых людей.
Последствия и ущерб, наносимый корью, различны в отдельных странах, так как эти последствия находятся в прямой зависимости от привитости и социальных условий жизни населения. Для многих
экономически слаборазвитых стран Азии, Африки и Латинской Америки до настоящего времени корь остается большим бедствием, уносящим тысячи детских жизней. Однако и для экономически развитых стран корь-это проблема, заслуживающая пристального внимания. (1)
Цель работы
Целью работы является оценка эпидемиологической ситуации по заболеваемости корью в г. Бишкек в период с 1990 по 2011гг., и состояние прививочной работы и мерах профилактики.
