CC BY
9МЕДИЦИНА
ежемесячный научно-практическии медицинским журнал
язвы по всем административным территориям. Кадастр включает следующие данные: географическое расположение данной местности (долгота и широта), ландшафт, климатические данные, характеристику почвы, источник инфекции (вид животного), хозяина животного, механизм и пути передачи, лабораторные данные, количество заболевших и контактных, даты заболевания, выявления, и установления диагноза (рис.2).
На основании базы данных построены электронные карты почвенных очагов для всех регионов. На рис.3. представлена электронная карта почвенных очагов Иссык-Кульской области. При использовании электронной карты путем нажатия на обозначение почвенного очага можно получить все сведения о данном очаге.
На нынешнем этапе сибирская язва представляет серьезную проблему для экономики и общественного здравоохранения Кыргызстана. Оценка пространственных закономерностей распространения возбудителей сибирской язвы на территории республики и состояния эпизоо-толого - эпидемиологической ситуации являются актуальными. Разработанный кадастр и электронная карта сибиреязвенных почвенных очагов позволит оптимизировать эпизоотологический и эпидемиологический надзор за сибирской язвой в республике.
Литература:
1. БектурдиевК.Б., ТойгонбаеваВ.С., Самсонова Т.Г. Эпидемиология сибирской язвы в Кыргызской Республике // Здра-
воохранение Кыргызстана. - 2008. - №1. - С.23-24
2. Черкасский Б.А., Бакулев Ч.А., Пчелинцев С.Ю. Зоонозы и биобезопасность //Вестник Российской Академии медицинских наук. - 2002. - №10. - С.30-33.
3. Ефременко В.И., Ломов Ю.М., Онищенко Г.Т., Тихонов Н.Г. //Вестник Российской Академии медицинских наук.
- 2002. - №10. - С.34-38
4. Шабловская Е.А., Кролевецкая Н.М., Лауген Э.А. и др. Эпидемиологическая характеристика вспышек сибирской язвы в Украине, возникших в последние годы (1994-1999) // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2000. - №4.
- С.12-14.
5. Лысогора Е.В. Биологическая свойства штаммов Bac. anthracis, выделенных в очагах сибирской язвы Ставропольского края: автореф. дис. ... канд. мед.наук. - Ростов-на-Дону, 2002. - 21 с.
6. Петрюк В.А. Совершенствования противоэпидемических
и профилактических мероприятий при сибирской язве в Карачаево-Черкесской Республике: автореф. дис. . канд. мед.наук. - Саратов, 1999. - 21 с.
7. Урусмамбетова ЗХ. Сибирская язва в Кабардино-Балкарской Республике: автореф. дис. ... канд. мед.наук.
- Саратов, 2000. - 21 с.
8. Онищенко Г.Г., Васильева Н. Т., Литусов Н.Д. и др. Сибирская язва: актуальные аспекты микробиологии, эпидемиологии, клиники, лечения и профилактики. - М., 1999.
9. Жолдошев С.Т., Ковеленов А.Ю.Некоторые клинико-
эпидемиологические аспекты кожной формы сибирской язвы //Международный Евро-Азиатский конгресс по инфекционным болезням: «Актуальные вопросы инфекционной патологии». Витебск, 5-6 июня 2008.-Витебск, 2008. - Том 1. - С.49-50.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ГЕПАТИТА С,
СИФИЛИСА И ИХ ДЕТЕРМИНАТОРЫ СРЕДИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ (ПИН) г.ОШ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ
Мамаев Т.М., Мамаджанов А.Н, Мамаева Т.А.
Ошский государственный университет
Резюме: В работе предоставлены результаты эпидемиологического надзора с использованием дозорного слежения за ВИЧ/СПИДом, ВИЧ-индикаторными инфекциями среди ПИН в г.Ош. Дозорным эпиднадзором выявлена высокая распространенность среди ПИН ВИЧ-инфекции ( 18,5%), вирусного гепатита С (50,5%) и сифилиса (до 13,3%).
Ключевые слова: эпидемиологический надзор, дозорный эпиднадзор, ВИЧ-инфекция, потребители инъекционных наркотиков, факторы риска.
Кыргыз Республикасынын Ош шаарындагы ийне менен банги затты колдонуучулардын арасындагы ВИЧ-инфекциячынын, С гематининин, сифилистин таркалышы жана алардын детерминаттары
Мамаев Т.М., Мамаджанов А.Н., Мамаева Т.А.
Ош Мамлекеттик университети Корутунду: Бул жумушта Ош шаарында ийне менен банги заттарды колдонуучулардын арасында ВИЧ/СПИД, ВИЧ-индикатор инфекциясын таркалышын дозордук эпидемиялык кeзeмeлдeeнYн жыйынтыгы кeрсeтYлгeн. Алардын арасында ВИЧ-инфекциясынын ( 18,5%), С вирустук гепатиттин (50,5%) жана сифилистин (13,3%) жогуру децгээлде таркалышы аныкталган.
Негизги сездер: эпидемиялык кeзeмeлдee, эпидемиялык кeзeмeлдeeнY текшерYY, ВИЧ-инфекциясы, инъекциялык бацги заттарды колдонуучулар, тобокелдик факторлор.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, ГЕПАТИТА С, СИФИЛИСА И ИХ ДЕТЕРМИНАТОРЫ.
HIV/AIDS and HIV indicative infections epidemiological surveillance among IDU in
Osh city of the Kyrgyz Republic.
Mamaev T., Mamadjanov A. N., MaMaeva T.A. Osh State University, Kyrgyz Republic. Resume: The results of HIV/AIDS and HIV indicative infections sentinel surveillance among IDU in Osh are presented. According to sentinel surveillance the rate of HIV-infection among IDU is up to 18,85 %, VHC - 50,5 % and syphilis - 13,3 %.
Key words: epidemiological surveillance, sentinel surveillance, HIV-infection, IDU, risk factors.
Из табл. следует, что распространенность ВИЧ-инфекции среди обследованных ПИН колеблется в пределах от 11,6+2,0% в 2004 г., до 38,8+3,1% в 2011г., но за исследуемый период средняя частота распространенности ВИЧ составила 18,5+2,9%. Исследования выявили высокий уровень инфицированных ПИН вирусом гепатита С (50,5+1,3%) и сифилиса (13,3+2,1%). Причем, распространенность сифилиса среди женщин было в 2 раза выше, чем среди мужчин.
Полученные данные свидетельствуют о том, что в регионе складывается достаточно серьезная эпидемиологическая ситуация не только по ВИЧ/СПИДу, но по ВИЧ-индикаторным инфекциям среди ПИН, которые являются главным движущим фактором в развитии эпидемии этих инфекций. Данное обстоятельство предполагает дальнейшее нарастание числа новых случаев ВИЧ-инфекции не только через шприцевые контакты, но и через-половой и вертикальный пути заражения.
Нами проведен анализ результатов поведенческого надзора среди ПИН за 2011 год в сравнении с результатами 2005 года. Установлено, в дозорном поведенческом надзоре участвовали 250 ПИН, в том числе 214 (85,6%) мужчин и 36 (14,4%) женщин. Средний возраст обследованных ПИН составил 38,8 лет, медиан- 33 лет. По семейному положению исследуемые ПИН распределились следующим образом: 32,8% респондентов не состояли в браке, 28,6% были разведены, 2,4% вдовцы. Более 66% ПИН имеют среднее образование, 10,2% высшее и не оконченное образование.
На момент проведения исследования 50,8 респондентов не работали и не учились, у 55,6% ПИН не было никакого дохода с последних мест, 39,1% - состояли на диспансерном учете в центре наркологии.
Результаты поведенческих исследований показали, что наиболее распространенными наркотиками, употребляемимы инъекционным путем являются героин (95,2%), ханка (5,6%), а также полинаркотики (2,0%). Средний стаж инъекционного употребления наркотиков у мужчин 5 лет, а у женщин - 4 года.
Одной из опасных ситуаций, сопряженных с риском ВИЧ-инфицирования является групповое потребление наркотиков с использованием общего инструментария при последнем приеме, которое отмечено у 45% ПИН в 2011 году, против 55,2% в 2005 году. Только 12% (18,3% ) принимают наркотики индивидуально, еще примерно 57% (в 2005 г.
- 51,4%) делают это в постоянной группе. Другими немаловажными факторами риска заражения ВИЧ являются: потребление наркотиков чужим шприцем (18% в 2011 г. и 22% в 2005г .), набор раствора из общей посуды (16% и 51,7%), пускают шприц по кругу (14% и 11%), добавление крови в раствор наркотиков (12% и 9%) и использование наркотика, заправленным в шприц кем-то другим (около 19%). Доступность для ПИН одноразовых шприцев и игл возросло до 88% в 2011 г. Тем не менее, у 44,5% опрошенных нет возможности купить новый шприц из-за материальных и других причин.
Выявлено, что более 70% опрошенных ПИН ведут активную половую жизнь, при этом используют презервативы с постоянным половым партнером 26,2% (в 2005 г. - 23,7%), непостоянным 64,4% (в 2005 г. - 30,6%).
Примерно пятая часть (21,6%) опрошенных указала на факты коммерческого секса в течение последних шести месяцев: коммерческим сексом занимались 17,9% мужчин и 25,3% женщин ПИН. С учетом отказавшихся отвечать респондентов, доля вовлеченных в коммерческий секс ПИН может оказаться выше и составлять 32%. Среди занимавшихся коммерческим сексом ПИН использование презервативов при последнем половом контакте у женщин больше (89,3%), чем у мужчин (64,4%).
Результаты опроса по определению уровня знаний о мерах профилактики ВИЧ-инфекции показали некоторую стихийность знаний и неуверенность в ответах. В целом уровень знаний по данному вопросу вырос с 38,3% в 2005 г. до 61,4% в 2011 г. Тем не менее, около 50% опрошенных считают, что можно предотвратить заражение ВИЧ используя свой шприц при наличии других факторов риска: забор наркотика из общей посуды, использование чужого шприца после мытья, введение наркотика по очереди одним шприцом разными иглами и др. Полученные данные свидетельствуют о том, что уровень информированности о путях заражения и мерах профилактики ВИЧ/СПИД среди ПИН не достаточно для изменения их поведения в отношении заражения ВИЧ-инфекцией и другими болезнями, передающихся половым и инъекционным путем.
На территории Ошской области и г.Ош реализуются программы обмена шприцев и заместительной терапии метадоном среди ПИН. В этой связи уровень охвата хотя бы одной из профилактических работ вырос до 98,% в 2011 г. из числа опрошенных. Получили буклеты, листовки, брошюры - 89,6%, одноразовые шприцы от волонтеров -58,8%, пре-
1у1ед1лц1лна ежемесячный научно-практический медицинский журнал
Таблица - Результаты серологического исследования ДЭН среди ПИН за 2004-2011 гг.
Годы изучения Кол-во ПИН из них положительные
вич вгс Сифилис
Абс. число в % Абс. число в % Абс. число в %
2004 250 29 11,6+2,0 98 39,2+3,1 19 7,6+1,7
2005 250 34 13,6+2,2 109 43,6+3,1 39 15,6+2,3
2006 250 35 14,0+2,2 121 48,4+3,2 28 11,2+1,9
2007 249 32 12,8+2,1 122 49,9+3,2 32 12,8+2,1
2008 250 34 13,5+2,2 117 46,8+3,2 26 10,4+1,9
2009 250 32 12,8+2,1 162 64,1+3,0 44 7,6+1,7
2010 250 81 23,4+2,1 159 62,4+3,0 40 16,0+2,3
2011 250 97 38,8+3,1 143 57,2+3,2 36 14,4+2,2
2013 250 43 17,2+2,2 104 41,7+3,1 36 14,4+2,2
Итого 2249 417 18,5+2,9 1135 50,5+1,3 300 13,3+2,1
зервативы - 86,8% опрошенных ПИН. Тем не менее, большинство ПИН остаются без охвата активным профилактическим вмешательством.
Известно, что добровольное тестирование на ВИЧ является одним из индикаторов поведения ПИН. Исследования установили, что только 39,8% респондентов обследовались на ВИЧ и знают свои результаты. Установлено, что сдавали кровь как доноры за последний год 2% (5 из 250) ПИН, в том числе с ВИЧ-инфекцией - 1, ВГС - 2. Наличие хотя бы одного из симптомов ИППП отмечено 4% опрошенных, обращаемость за медицинской помощью при наличии ИППП составил всего лишь 20%. Добровольное тестирование на ВИЧ из опрошенных прошли 39,8%, что свидетельствует о позитивном отношении к службам СПИД и проявлении заботы о своем здоровье.
Таким образом, результаты проведенного в 2004-2013 гг. ДЭН позволили оценить тенденцию распространенности ВИЧ, вирусного гепатита С и сифилиса, а так же выявлять факторы риска их передачи среди ПИН.
Выводы:
1. Распространенность ВИЧ среди ПИН за последние годы имеет тенденцию к увеличению и составила 17,2 % в 2013г., против 11,6 в 2004 г.
2. Распространенность сифилиса среди ПИН остается в пределах 14,4 %, отмечена высокая распространенность ВГС, которая увеличилась с 39,2% в 2004 г. до 57,2% в 2011 г., а в 2013г. составила 41,7%.
3. Отметить относительно низкий уровень информированности о минимых путях передачи и
мерах профилактики ВИЧ-инфекции (61%).
4. Охват ПИН профилактическими мероприятиями составил - 98%, тестированием на ВИЧ - 39,8 %.
5. Полученные данные исследований в рамках ДЭН предполагают дальнейшее нарастание новых случаев ВИЧ-инфекции среди общего населения через инъекционные и половые контакты, следовательно, можно ожидать неблагоприятный прогноз по заболеваемости ВИЧ/СПИДом на ближайшие годы в регионе.
Список литературы:
1. Употребление наркотиков и ВИЧ/СПИД. Заявление ЮНЭЙДС, сделанное на специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по наркотическим средствам (пер. с англ. ЮНЭЙДС.). - Женева, 1999. - 10с.
2. Наркотики в Центральной Азии. - ВОЗ.- Бишкек., 2003.
- 76 с.
3. Онищенко Г.Г., Наркевич М.И. Новые стратегии в предупреждении распространения ВИЧ-инфекции в России //ЖМЭИ.- 2000. - № 4.- С. 5-9.
4. Мамаев Т. М. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции на территории Ошской области Кыргызской Республики в период 1998-2009 гг. //ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. - Санкт-Петербург, 2010. - Т. 2. - № 4.
- С. 75-78.
5. Методические рекомендации по второму поколению эпидемиологического надзора за ВИЧ. (перев. с англ.яз.) ЮНЕЙДС/ВОЗ, -2000. -210 с.
6. Mertens I.E. Low-Beer D. HIV and AIDS: Where is the epidemic going? - Bull. - WHO. - 1996. - Vol.74. - P.121-129.
