CC BY
25
УДК 616.-097-022-036.22 (574.42) М.Т. Жусупова
Павлодарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом, г. Павлодар
РЕЗУЛЬТАТЫ ДОЗОРНОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА В ЭКИБАСТУЗСКОМ РЕГИОНЕ СРЕДИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ ЗА 2007-2011 гг.
Аннотация
По результатам дозорного эпидемиологического надзора среди потребителей инъекционных наркотиков в Экибастузском регионе за 2007-2011 гг. ВИЧ инфекция находится на начальной стадии. Распространенность ВИЧ-инфекции в группе инъекционных потребителей наркотиков составила 0%, ВГС - 73,5%.
Ключевые слова: дозорный эпидемиологический надзор, ВИЧ инфекция, уязвимая группа населения, потребители инъекционных наркотиков.
В Экибастузском регионе распространение ВИЧ-инфекции происходит преимущественно парентеральным путем при инъекционном употреблении наркотиков. Потребители инъекционных наркотиков (далее ПИН) тесно связаны между собой через многократные совместные инъекции в группах. Вследствие чего, попадание ВИЧ в популяцию ПИН приводит к быстрому распространению инфекции внутри сообщества. Поэтому данная группа рассматривается как одна из движущих сил эпидемии ВИЧ-инфекции, как в стране, так и в регионе [2]. Одним из методов для получения оценки эпидемиологической ситуации по ВИЧ, ВГС и сифилису в группе ПИН является дозорный эпидемиологический надзор.
Дозорный эпидемиологический надзор (ДЭН) является одним из компонентов эпидемиологического надзора, наиболее подходящим для стран, таких как Казахстан, где эпидемия ВИЧ- инфекции сконцентрирована в определенных уязвимых группах населения (УГН).
Дозорный эпидемиологический надзор (ДЭН) за ВИЧ-инфекцией в Республике Казахстан начал внедряться с 2003 года.
Состоят в браке только 23% респондентов, 5% ПИН имели высшее или незаконченное высшее образование.
40% ПИН нигде не работают и не учатся, в динамике отмечается увеличение числа ПИН работающих с
Целью ДЭН среди ПИН является изучение распространенности ВИЧ-инфекции, ВГС, сифилиса среди ПИН, анализ факторов риска передачи ВИЧ-инфекции с целью разработки и внедрения профилактических программ и их оценки в этой группе [1].
Критерием отбора респондентов является употребление инъекционных наркотиков, хотя бы один раз, в течение 12 месяцев. Участие в исследовании было анонимным и добровольным, на основе информированного согласия респондента. Обязательно проводилось до и после тестовое консультирование всем ПИН, участвующим в ДЭН. Забор крови проводился методом сухой капли капиллярной крови на фильтровальные тест-карты. В ДЭН участвовало 200 респондентов.
Возрастной состав участников ДЭН варьировал от 18 до 49 лет, медиана возраста 32 года. В этой популяции по-прежнему преобладают мужчины - 78,5%, женщины в выборке составили 21,5%. В динамике наблюдается уменьшение доли женщин в популяции ПИН (рисунок 1).
30,5% в 2007 году до 54,5% в 2011 году (рисунок 2). Не имели дохода за последний месяц 34,5% респондентов. Средний размер дохода среди его имевших составил 20105 тысяч тенге. По данным наркологической службы области состоит на учете 28% ПИН. За последний год
Рисунок 1. Доля женщин в популяции ПИН.
зарегистрировано у ПИН 13,5% случаев передозировок наркотическими веществами. 19,5% наркопотребителей находятся на учете в противотуберкулезной службе.
Распространенность ВИЧ-инфекции в группе инъекционных потребителей наркотиков составила 0% (0,5% -ДЭН 2008-2010г.г.), ВГС 73,5% (68% - ДЭН 2010), сифи-
лиса - 10,5% (6,5% - ДЭН 2010) (рисунок 3). Учитывая тот факт, что ВГС практически не передается половым путем, а сифилис - парентеральным, эти две инфекции являются дополнительными индикаторами, указывающими на рискованное инъекционное и половое поведение.
120 100 80 60 40 20
65 50,5 55
43 43 Д1 с
-1- -1- -1-
Рисунок 2. Социальный статус ПИН.
90 80 70 60 50 40 30 20 10
79 79
72 72 1 68
13 6 10
0 0,5 н 0,5 ■ 0,5
Рисунок 3. Распространенность ВИЧ-инфекции, ВГС И сифилиса среди ПИН в динамике по годам.
Удельный вес ПИН, практикующих безопасное инъекционное поведение (не пользуется общим инъекционным инструментарием (в том числе готовыми растворами) в 2011 году составил 98%. Все это препятствует стабилизации развития эпидемии ВИЧ-инфекции в регионе поскольку степень передачи ВИЧ среди ПИН зависит от степени использования ПИН нестерильного инъекционного инструментария (рисунок 4).
Распространенность опасных практик среди ПИН при совместном употреблении наркотиков с использованием общего инструментария и шприца, является дополнительным условием для большей передачи ВИЧ-инфекции в общую среду населения. Употребление
инъекционных наркотиков приводит к увеличению риска передачи ВИЧ и ВГС. Связь ВИЧ инфицирования и употребления инъекционных наркотиков (ВГС) свидетельствует о том, что ВИЧ до сих пор концентрируется среди ПИН и имеет больший потенциал передачи ВИЧ в общую популяцию.
Процент пИн, которые правильно указали способы профилактики и пути передачи ВИЧ и в то же время отвергли основные неверные представления о передаче ВИЧ составил -78,2% (рисунок 5).
Показатель охвата профилактическими программами ПИН в Экибастузском регионе составил 78,5%.
0
Рисунок 4. Процент ПИН, практикующих безопасное инъекционное поведение.
Рисунок 5. Процент знаний о путях передачи ВИЧ и правильно распознавших все мнимые источники заражения ВИЧ.
Рисунок 6. Процент ПИН, охваченных программами профилактики ВИЧ.
Учитывая факт, что инфицирование ВИЧ среди ПИН зависит от безопасного инъекционного и полового поведения, охват профилактическими вмешательствами этой группы можно назвать удовлетворительным (3).
Выводы:
1. Распространенность ВИЧ-инфекции в группе инъекционных потребителей наркотиков составила 0% (0,5% - ДЭН 2008-2010г.г.), ВГС 73,5% (68% - ДЭН 2010), сифилиса - 10,5% (6,5% - ДЭН 2010), соответственно эпидемия ВИЧ-инфекции в Экибастузском регионе находится на начальной стадии развития.
2. Были получены доказательства наличия связи инфицированности гепатитом С и стажем инъекционного употребления наркотиков, а также характеристикой сети инъекционного наркопотребления - среди ПИН в открытых сетях (куда входят случайные партнеры по инъекциям и т.д.), где распространенность гепатита С выше.
3. Осведомленность о путях передачи и мерах профилактики ВИЧ оказывает влияние на опасность инъекционного поведения: хорошо осведомленные ПИН
практикуют опасное инъекционное поведение реже, чем не осведомленные.
4. Инъекционные наркопотребители - наиболее уязвимая группа заражения ВИЧ-инфекцией, так как основным фактором, способствующим широкому распространению ВИЧ-инфекции, остается опасное инъекционное поведение. Распространенность безопасного инъекционного поведения среди ПИН увеличилась с 51% в 2010 году до 98% в 2011 году.
5. Охват ПИН профилактическими мероприятиями увеличился с 67,3% (2010) до 78,5% (2011).
6. Продолжить выполнение профилактической работы по программе «Снижение вреда» в группе ПИН.
Литература:
1. Крюкова В.А., Ганина Л.Ю., Трумова З.Ж., Са-парбеков М.К. Основы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией. - Алматы. - 2010. - 292 с.
2. Сапарбеков М.К. ВИЧ-инфекция (эпидемиологические и социальные аспекты). - Алматы. - 2008. - 192с.
3. Фесенко Ф.Ф., Имангазинов С.Б. ВИЧ/СПИД Павлодарские аспекты. - Павлодар. - 2003. - 196 с.
Т^жырым
2007--2011 жж. ЕК1БАСТ¥З АЙМАГЫНДА ИНЪЕКЦИЯЛЫЦ ЕС1РТК1 Т¥ТЫНУШЫ
НАШАЦОРЛАР АРАСЫНДА ЭПИДЕМИОЛОГИЯЛЫЦ ЦАДАГАЛАУ НЭТИЖЕЛЕР1
М.Т. Жусупова
Павлодар облыстык ЖЦТБ-ныц алдын алу жэне оган карсы курес орталыгы
Еюбастр аймагында АКТК ж^кпасыныц эпидемиясы ефтга т^тынушы нашакорлар арасында 2007-2011 жылдарда эпидемиологиялык кадагалау нэтижесi бойынша АКТК ж^кпасы бастапкы сатыда. аКтк ж^кпасы ecipTKi т^тынушылар арасында таралуы 0%, вирустык гепатит «С» - 73,5% к¥Райды.
Heri3ri сездер: кежеутдк эпидемиологиялык кадагалау, АКТК ж^кпасы, халыктыц м^кат - тобы, есiрткiнi инъекция аркылы т^тынушылар.
Summary
THE RESULTS OF EPIDEMICAL SURVEILLANCE AMONG THE CONSUMERS OF INTRAVENOUS DRUGS IN EKIBASTUZ REGION DURING 2007-2011 YEARS
M.T. Zhusupova
Pavlodar regional centre for prevention and control of AIDS, Pavlodar
On results a patrol epidemiology supervision among the consumers of injection drugs Ekibastuz region after 2007-2011 years AIDS an infection is on the initial stage. Prevalence of - infections in the group of injection consumers of drugs made 0%, viral hepatitis With - 73,5%.
Key words: sentinel surveillance, HIV infection, vulnerable group of population, injecting drug users.
УДК 616.24.002+616.9-097 Л.В. Проскура
Павлодарский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом, г. Павлодар
СОЧЕТАНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА И ВИЧ-ИНФЕКЦИИ Аннотация
Данная статья посвящена проблемам сочетанной инфекции ВИЧ и туберкулёз по материалам Павлодарского областного центра по профилактике и борьбе со СПИДом.
Ключевые слова: сочетанная инфекция ВИЧ и туберкулёз, химиопрофилактика туберкулеза, больной СПИДом, антиретровирусная терапия.
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции и туберкулезу (ТБ) в Республике Казахстан остается напряженной, представляя собой реальную угрозу для здоровья населения. Если период с 1987 г. по 1996 г. был временем медленного распространения инфекции на территории республики, то со второй половины 1996 г. процесс приобрел характер эпидемии [1]. Среди ВИЧ-
инфицированных преобладают молодые люди в возрасте от 20 до 29 лет. Вместе с тем, последнее время отмечается регистрация случаев ВИЧ-инфекции у лиц пожилого возраста, причем, уже в продвинутой стадии. Неуклонно растет половой гетеросексуальный путь передачи ВИЧ. В 2005 г. произошел перекрест полового и парентерального путей передачи, и теперь половой
